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文檔簡介
工程保險理賠流程補充協議合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________乙方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________一、理賠申請1.1甲方在發生保險事故后,應立即通知乙方,并按照保險條款及本協議的規定向乙方提交理賠申請。(1)保險合同正本及副本;(2)事故發生通知書;(3)損失清單及有關費用單據;(4)與理賠有關的證明文件及資料;(5)其他乙方要求提供的材料。二、理賠審核2.1乙方在收到甲方的理賠申請后,應立即進行審核,并根據保險條款及本協議的規定,決定是否受理理賠申請。2.2乙方在審核理賠申請時,有權要求甲方提供additionalinformationordocuments。乙方應在收到甲方提供的材料后,盡快完成審核。2.3乙方應在審核完成后,向甲方發出理賠結果通知。如審核通過,乙方應按照保險合同的約定支付理賠款項。如審核不通過,乙方應向甲方說明理由。三、理賠支付3.1乙方在審核通過后,應按照甲方的理賠申請和保險合同的約定,及時支付理賠款項。3.2乙方應通過銀行轉賬等非現金方式支付理賠款項。3.3甲方在收到理賠款項后,應向乙方提供收款憑證。四、爭議解決4.1如甲乙雙方在理賠過程中發生爭議,應通過友好協商解決。4.2如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、其他5.1本補充協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份。5.2本補充協議未盡事宜,按保險合同及法律法規的規定執行。5.3本補充協議的修改、補充必須采用書面形式,經甲乙雙方共同簽署。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.保險合同正本及副本2.事故發生通知書3.損失清單及有關費用單據4.與理賠有關的證明文件及資料5.乙方要求提供的其他材料二、違約行為及認定:1.甲方未按約定通知乙方發生保險事故。2.甲方未按約定時間向乙方提交理賠申請。3.甲方未按約定提供全部必要的理賠材料。4.乙方未按約定時間完成理賠審核。5.乙方未按約定支付理賠款項。6.甲方未按約定向乙方提供收款憑證。三、法律名詞及解釋:1.保險合同:保險人(乙方)與投保人(甲方)之間約定保險權利義務關系的協議。2.保險事故:指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。3.理賠:保險人根據保險合同約定,對投保人提出的保險事故損失進行賠償的行為。4.理賠申請:投保人向保險人提出的賠償請求。5.理賠審核:保險人對理賠申請進行審查、核實理賠材料的過程。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方發生保險事故后未及時通知乙方。解決辦法:甲方應提高保險意識,發生事故后立即通知乙方,確保理賠流程順利進行。2.問題:甲方提交的理賠材料不齊全。解決辦法:甲方應按照乙方要求,提供全部必要的理賠材料,以免影響理賠進度。3.問題:乙方審核理賠申請時間過長。解決辦法:乙方應優化審核流程,提高工作效率,確保盡快完成審核。4.問題:乙方未按約定支付理賠款項。解決辦法:乙方應嚴格按照保險合同約定,及時支付理賠款項。5.問題:甲方未提供收款憑證。解決辦法:甲方應主動向乙方提供收款憑證,確保理賠款項準確無誤
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