胸心外科學(醫學高級)：胸心外科試題預測1、單選

心臟病患者實施手術的死亡率是無心臟病者的（）A.2～3倍B.4～5倍C.6～8倍D.大于10倍E.相差不多正確答案：A2、單選

肺減容術最常見的并發（江南博哥）癥是（）A.肺創面漏氣B.胸腔出血C.呼吸衰竭D.肺部感染E.胸腔感染正確答案：A3、單選

肺移植是目前治療終末期肺疾病的有效方法，終末期肺疾病是指不做移植手術預期壽命不超過（）A.6～12個月B.12～24個月C.18～36個月D.24～48個月E.3～6個月正確答案：B4、單選

根據神經生理學的觀點，全麻藥產生麻醉作用的部分是（）A.大腦皮質B.腦干網狀激活系統C.類脂質含量高的組織D.大腦灰質E.脊髓正確答案：B5、多選

VSD的手術禁忌證為（）A.左心室縮小B.雜音減輕或消失C.出現紫紺D.肺淤血E.右心室縮小正確答案：A,B,C6、單選

患者，男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。根據上述發現，應采取的措施為（）A.再次剖胸探查止血B.應用止血藥物C.大量補液D.繼續觀察E.以上均不對正確答案：A7、多選

患者，男性，65歲，l小時前騎車外出被車撞倒，右側胸壁摔到路邊高崗上，當即感疼痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗（+），胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側液氣胸，壓縮80%，第4、5肋骨骨折。接下來需要做哪些處理（）A.抽血化驗B.胸腔閉式引流術C.開胸探查術D.胸帶固定E.止痛、吸氧、抗感染F.胸腔穿刺正確答案：A,B,D,E8、單選

破傷風最早出現并有診斷意義的癥狀是（）A.苦笑面容B.張口困難C.角弓反張D.胸腹肌緊張強直E.頸項強直正確答案：B9、單選

有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是（）A.術前3天開始進流食B.術前12小時禁食C.術前12小時禁水D.幽門梗阻病人不必洗胃E.直腸手術病人術前1天口服抗生素正確答案：B10、單選

成人患者，車禍傷腹腔內出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110/93mmHg，脈搏100次/分。若患者經補液和輸血治療后，休克不能緩解應（）A.加大補液量B.應用血管擴張劑C.立即手術D.輸血漿E.給予止血藥物正確答案：C11、單選

病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發紅腫脹。如為誤服強酸可用下列哪種物質中和：（）A.3％氫氧化鋁B.醋C.檸檬水D.生理鹽水正確答案：A12、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的（）A.盡快補充膠體液（以白蛋白為主）B.應用大量激素C.加強抗生素D.應用呼吸機時使用PEEPE.定期使用兩種以上呼吸興奮劑F.定期肺灌洗，清除血塊及分泌物正確答案：C,D13、單選

中心靜脈壓與補液關系提示容量血管過度收縮的是（）A.中心靜脈壓低，血壓低B.中心靜脈壓低，血壓正常C.中心靜脈壓高，血壓低D.中心靜脈壓高，血壓正常E.中心靜脈壓正常，血壓低正確答案：D14、單選

對胸骨后甲狀腺腫診斷意義較大的檢查方法是（）A.胸部正側位片B.胸部透視C.胸部CTD.胸部B超E.核素131I掃描正確答案：E15、多選

屬于食管癌手術禁忌證的是（）A.嚴重吞咽困難B.聲音嘶啞C.腫瘤長度＞10cmD.鎖骨上淋巴結轉移E.惡病質正確答案：B,D,E16、單選

男患兒，10歲。發熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39％，脈搏120次／分，呼吸30次／分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁。患兒引流一個月后，胸部癥狀消失，此時應進行的處理（）A.拔除胸管B.剪短胸管長期留置C.繼續抗炎治療D.局部沖洗E.以上均不正確正確答案：B17、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。經術前準備，患者在全麻下行手術治療，你認為哪種方法是正確的：（）A.行腫瘤摘除術B.行胸腺擴大切除術C.采用胸骨正中切口D.術中良惡性的判斷主要依靠病理檢查正確答案：B18、多選

患者，男性，16歲，騎摩托車通過馬路時被貨車撞傷，1小時后送入醫院，入院后診斷：脾破裂、左側液氣胸、左第6、7后肋骨折。給予急診剖腹探查切除脾臟及胸腔閉式引流術。術后3小時胸腔引流出暗紅色液體600ml。患者因血氧飽和度差無法拔除氣管插管根據上述情況，需要考慮哪些診斷（）A.氣管支氣管裂傷B.創傷性窒息C.肺挫裂傷D.創傷性濕肺E.肋間動脈損傷F.主動脈裂傷G.心包填塞H.膈肌裂傷正確答案：A,C,E,H19、單選

機械通氣的主要相關并發癥不包括（）A.通氣不足B.通氣過度C.呼吸道阻塞D.消化道潰瘍E.氣壓傷正確答案：D20、單選

周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見（）A.全肺不張B.肺葉不張C.節段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大正確答案：C參考解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節段性肺炎或肺不張。21、單選

下列哪項對診斷心臟挫傷意義不大（）A.心臟聽診B.X線攝片C.心電圖D.超聲心動圖E.心肌酶學正確答案：B22、單選

男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經左側胸腔閉式引流，左肺仍未復張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。診斷考慮為（）A.左肺撕裂B.左支氣管斷裂后期C.左側膿胸D.左肺膿腫E.左凝固性血胸正確答案：B23、單選

風濕性二尖瓣狹窄可產生下列體征（）A.心尖部收縮期雜音B.奇脈C.心尖部第一心音亢進D.毛細血管搏動征陽性E.水沖脈正確答案：C24、單選

男，67歲，咳嗽、痰中帶血1個月，纖維支氣管鏡檢查示左下肺腺癌，胸部CT示左下肺包塊，右上縱隔淋巴結腫大，最佳的處理方式為（）A.左下肺葉切除術B.術前電視胸腔鏡檢查C.術前縱隔鏡檢查D.術前經皮穿刺淋巴結活檢E.放化療正確答案：C25、單選

慢性縮窄性心包炎，確診后首選治療原則是（）A.抗結核治療B.使用抗生素C.盡早手術D.少量輸血E.使用強心利尿藥正確答案：C26、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發現陽性體征。通過上述檢查發現食管中、下段有7cm長病變，病理切片檢查確診為鱗癌，則最佳治療方案是（）A.手術切除B.放射治療C.化學治療D.化學治療后手術切除E.放射治療后手術切除正確答案：E27、單選

患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.進行性血胸C.胸壁軟化，反常呼吸D.創傷性休克E.支氣管近端斷裂正確答案：B28、單選

淺表皮樣囊腫好發于（）A.頭面及背部B.肘部、臀部C.手腕D.足背E.眉梢或顱骨骨縫正確答案：E29、單選

診斷性胸腔鏡手術適應證應除外（）A.胸膜疾病B.孤立性肺結節C.胸部外傷D.縱隔腫瘤E.近肺門處肺結節正確答案：E30、單選

最常見的胸壁畸形是以下哪種畸形（）A.漏斗胸B.雞胸C.胸骨裂D.Poland綜合征E.Tietze病正確答案：A參考解析：胸壁畸形中漏斗胸最常見。31、單選

硬膜外麻醉后一旦發生硬膜外血腫，如不及時救治，可導致（）A.循環衰竭B.痛覺異常C.呼吸抑制D.截癱E.全脊麻正確答案：D參考解析：如果出現硬膜外血腫，將會壓迫脊髓造成截癱。故答案應選D32、單選

關于氣性壞疽的早期診斷不正確的是（）A.肌肉豐富部位嚴重的損傷B.傷后3天左右局部出現異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發展迅速C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發音D.傷口內滲出液涂片發現大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E.X線片顯示肌群間存在氣體正確答案：D參考解析：傷口內滲出液涂片發現大量革蘭陽性粗大桿菌、白細胞很少。33、多選

病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。此患者可能為：（）A.結核性腹膜炎B.心肌病C.肝硬化D.慢性縮窄性心包炎E.二尖瓣狹窄合并心衰正確答案：A,B,C,D,E34、單選

代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是（）A.尿量鉀含量減少B.尿量低于30ml/hC.尿量超過60ml/hD.尿呈酸性E.尿呈堿性正確答案：B參考解析：識記題。補鉀量可參考血清鉀降低程度，每天補鉀40～80mmol。外科患者一般不能經口補鉀，都需要靜脈補充。靜脈補鉀有濃度和速度的限制，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當于氯化鉀3g），溶液應緩慢滴注，輸入鉀量應控制在20mmol/h以下。當患者存在休克時，應等待尿量超過40ml/h后，再靜脈補鉀。故答案應選B。35、單選

女性，30歲，X線發現右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮（）A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.支氣管囊腫D.心包囊腫E.胸內甲狀腺瘤正確答案：E36、單選

男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現高熱不退，伴有寒戰10天。在當地醫院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據患者情況，應該采取的治療措施是（提示：檢查發現金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.5～40℃。今日患者出現左側肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）A.盡快手術治療B.調整抗生素，加大劑量C.待血培養陰性后手術D.待尿常規恢復正常后手術E.待肺部感染控制后手術F.待偏癱癥狀改善后手術正確答案：A37、單選

下列哪一項不是急性腎功能衰竭少尿期的水、電解質、酸堿平衡紊亂的臨床表現（）A.水中毒B.高血鉀、高血鎂C.高磷、高鈣D.低鈉、低氯E.酸中毒正確答案：C參考解析：水、電解質和酸堿平衡失調的臨床表現：①水中毒；②高血鉀；③高血鎂；④高磷、低鈣；⑤低鈉；⑥低氯；⑦酸中毒。38、單選

患者女，30歲，左食指末節紅腫5天，疼痛劇烈。掌側腫脹明顯，予切開引流。患指應采用的正確切口是（）A.關節皺褶處切開B.掌側橫行切開C.甲根處切開D.背側切開E.側面縱形切開正確答案：E參考解析：膿腫切開引流注意事項：①在波動最明顯處切開；②切口應有足夠的長度，并作在低位，以便引流；③切口方向一般要與皮紋平行，不作經關節的縱切口；④深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度；⑤切口不要穿過對側膿腔壁而達到正常組織；⑥膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內的纖維間隔分開。39、多選

病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。進一步檢查包括：（）A.胸部CTB.支氣管鏡檢查C.食管鏡檢查D.食管吞鋇檢查E.胸部透視正確答案：A,B,C,D,E40、單選

以下不是骨性關節炎的CT下表現的是（）A.關節間隙狹窄，兩側不對稱B.關節面骨質硬化、變形C.唇樣骨刺形成D.關節面下可有囊性變E.骨質呈均勻膨脹正確答案：E參考解析：骨性關節炎的CT主要表面為關節間隙狹窄，兩側常不對稱；關節面骨質硬化和變形，關節間及關節不平整，關節面變扁或呈方形；唇樣骨刺和骨橋形成，骨刺密度增高，有時類似象牙質樣；關節面下可有囊性變，呈小圓形及橢圓形小低密度區，其外周骨質硬化，關節內可有游離體，為圓形或橢圓形碎骨片。故答案應選E。41、單選

下列選項中，屬于緊閉鼻面罩使用的缺點的是（）A.不利于濕化及吸引B.對咽喉部有刺激C.易導致脹氣D.易脫出、移位E.適用于安靜、手術時間短的成人呼吸機治療正確答案：C42、單選

下列哪項指標是行肺減容術的最佳適應證（）A.FEVl<15％預計值B.FEVl<25％預計值C.FEVl<35％預計值D.FEVl<45％預計值E.FEVl<55％預計值正確答案：C43、單選

男性，45歲，體格檢查發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。其缺損位置應位于（）A.冠狀靜脈竇口的前下方B.冠狀靜脈竇口的后上方C.冠狀靜脈竇口的前上方D.冠狀靜脈竇口的后下方E.冠狀靜脈竇口的正上方正確答案：B44、多選

病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發現肺氣腫2年，多次因自發性氣胸住院治療。肺移植的并發癥包括：（）A.肺功能不全B.出血C.氣道吻合口瘺D.排斥反應E.感染正確答案：A,B,C,D,E45、單選

女，31歲，2小時前因車禍導致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽診有散在濕啰音。拍胸片未見明顯異常。最有效的急診措施為（）A.剖胸探查B.鎮靜、吸氧，觀察生命體征C.氣管切開，輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.應用血管活性藥物抗休克治療正確答案：B46、單選

女性患者60歲，因右胸劇烈疼痛，上眼瞼下垂，瞳孔縮小，經X線攝片見右上肺尖有一3cm×2cm葉狀陰影，少量胸水，胸水涂片檢到癌細胞，應即首選（）A.右上肺葉切除術B.右上肺葉切除術+縱隔淋巴清掃術C.右側全肺切除術D.右上肺葉切除術+術后放療或化療E.禁忌手術采用非手術的綜合性治療正確答案：D47、單選

面頰部開放性損傷后12小時，局部處理宜（）A.按感染傷口對待，只換藥不清創B.清創后延期縫合C.清創后不縫合D.清創后一期縫合E.換藥觀察，延期縫合正確答案：D參考解析：一般傷口8小時以內的沾染傷口，及時進行清創術，可以一期縫合。因頭面部的創傷局部血液循環好，傷口12小時或更多的時間仍可按沾染傷口處理，即可行一期縫合。48、多選

病歷摘要：男性，62歲，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢關節疼痛一月入院。胸片示右肺門陰影增大，縱隔增寬，右上肺不張。肺癌的肺外表現除骨關節痛系統外還包括：（）A.代謝系統B.神經肌肉系統C.皮膚D.血管E.血液系統正確答案：A,B,C,D,E49、單選

一患者，在心尖部聽到第一心音亢進，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮（）A.二尖瓣狹窄（漏斗型）B.二尖瓣狹窄（隔膜漏斗型）C.二尖瓣狹窄（隔膜型）D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全正確答案：D50、單選

急性膿胸、膿液較稠，進一步治療首選（）A.胸膜腔穿刺抽膿B.剖胸清除膿性纖維素C.胸腔閉式引流D.加大抗菌素用量E.輸液輸血正確答案：C51、多選

病歷摘要：女性，15歲，活動后心悸氣促1年余收入院。1年前開始赤縣心悸氣促，尤其活動后及變換體位后明顯，伴有咳嗽咳痰，有夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，既往體健。查體：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇發紺，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音減弱，未聞及干濕啰音，心界向左擴大，心律齊，心尖2第一心音減弱，可聞及3級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，左房室開瓣音，肝肋下3指，雙下肢輕度凹陷性水腫。遇到下列哪種情況應想到心臟粘液瘤的可能：()A.病程短，癥狀進行性加重較快者B.體位改變可誘發癥狀或緩解者C.心臟雜音可因體位改變而出現、加重、減弱或消失者D.胸部平片示肺血增多不顯著及左房擴大程度征象，而癥狀、體征表現較重，兩者不成比例者E.長期發熱，血沉增快，貧血等，無風濕活動征象，而內科治療難以奏效者F.心衰難以控制者G.竇性心律，無明顯誘因而突然發生或反復發生動脈栓塞者H.癥狀出現較遲，年齡偏大，而病程較短者正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H52、單選

肺灌注動態顯影常應用的放射性核素顯影的種類是（）A.Xe131B.Tc99mC.Tl201D.Ga67E.In111正確答案：A參考解析：靜脈Xe131注射生理鹽水連續攝影可獲得肺灌注動態顯影。故答案應選A。53、單選

術后腹脹的處理不包括哪一項（）A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷D.新斯的明0.5mg肌注E.發生后即采取手術處理正確答案：E參考解析：多因腹部手術后胃腸功能受抑制，使存留或咽下的空氣及腸內容物滯留所引起。一般手術后24～48小時，腸蠕動逐漸恢復，腹脹即可減輕，輕者無需處理。腹脹嚴重時膈上移，影響呼吸與下腔靜脈血液回流，并對吻合口及腹壁切口愈合有妨礙，應及時查明原因，可采用肛管排氣、胃腸減壓、局部熱敷、新斯的明0.5mg肌注等處理。54、單選

以下不是CT設備的組成部分的是（）A.X線球管B.探測器C.計算機系統D.磁場E.顯示設備正確答案：D參考解析：CT設備的主要由三個部分組成：掃描區曲X線球管、探測器和掃描機架組成，計算機系統，圖像顯示、儲存和輸出區。故答案應選D。55、單選

下列關于濃縮紅細胞錯誤的是（）A.濃縮紅細胞提供攜氧能力，靠適當的血容量和心臟功能來維持氧的輸送B.紅細胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C.很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D.在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E.體重70kg的成人，每單位濃縮紅細胞通常可使紅細胞壓積提高3%～5%正確答案：E參考解析：體重70kg的成人，每單位濃縮紅細胞通常可使紅細胞壓積提高2%～3%。56、多選

病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發現肺氣腫2年，多次因自發性氣胸住院治療。你認為下列那些檢查對評估患者肺氣腫程度有重要意義：（）A.肺功能B.胸部CTC.胸片D.核素掃描E.血氣分析正確答案：A,B,C,D,E57、多選

病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質硬，腹水征陽性對于慢性縮窄性心包炎下列敘述正確的是：（）A.心臟收縮和舒張都受限B.主要是左心功能不全的表現C.過去多由結核性心包炎所致D.現在大多數病人病因不明E.將切除的心包作病理檢查和細菌學檢查均能明確致病原因F.化膿性心包炎也可導致縮窄性心包炎G.心包積血不會導致慢性縮窄性心包炎H.發病率有增高趨勢正確答案：A,C,D,F58、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低入院第1天，經胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時咳血痰，動脈血氣分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時呼吸困難的最可能原因是（）A."連枷胸"處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血氣胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B59、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機械瓣置換術后應用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A.拔除引流管后應用抗凝藥B.機械瓣置換術后應終生抗凝C.單純主動脈瓣置換術后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標E.病人不能進食時經胃管給華法令F.華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術治療時要在術前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G60、多選

病歷摘要：男性，61歲，主因吞咽不順3月入院，目前可進半流食。查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。術后可能發生的并發癥包括：（）A.吻合口漏B.肺部感染C.乳糜胸D.膈疝E.膈下膿腫正確答案：A,B,C,D,E61、單選

男性，45歲，體格檢查發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。最合適的治療方法為（）A.二尖瓣替換術B.二尖瓣整復術C.二尖瓣直視分離術D.二尖瓣閉式分離術E.不需手術正確答案：D62、單選

深部膿腫的主要診斷依據是（）A.局部皮膚潮紅B.局部有波動感C.局部壓痛明顯D.試驗穿刺抽到膿液E.有全身癥狀正確答案：D63、單選

男性，45歲，因吞咽困難6個月來院就診。體格檢查未發現陽性體征。該患者后來行食管癌切除，胃食管弓上吻合術。術后第6天，出現發熱39℃，伴胸痛、呼吸困難。胸片檢查示左側胸腔內液氣胸征，首先考慮可能出現（）A.術后并發膿胸B.肺炎C.乳糜胸D.自發性血、氣胸E.吻合口瘺正確答案：E64、多選

患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查急診診斷為“創傷性血胸”，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進（）行哪些治療措施A.觀察每小時引流量B.靜脈補液、輸血C.開胸探查D.監測血色素變化，E.胸腔內注入止血藥F.復查胸片G.監測心率、血壓H.禁食水正確答案：A,B,D,F,G,H65、單選

下列哪種疾病不適于行單肺移植術（）A.慢性阻塞性肺疾病B.原發性肺動脈高壓C.繼發性肺動脈高壓D.特發性肺纖維化E.支氣管擴張癥正確答案：E66、單選

病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。有關胸腺瘤，下列哪項是錯誤的（）A.多為良性，包膜完整B.半數以上合并重癥肌無力C.多位于前上縱隔D.發病年齡多在20～40歲之間正確答案：B67、單選

縮窄性心包炎手術治療的時機最好是（）A.確診后及早手術B.抗結核藥物治療半年后手術C.血沉恢復正常時手術D.用利尿劑待胸腹水消失后手術E.以上均不正確正確答案：A68、單選

胸主動脈瘤多見于()A．兒童B．青年C．老年D．男性E．女性正確答案：C69、單選

男性，28歲，進食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。為進一步確診，排除其他疾病，宜選做下列哪項檢查（）A.脫落細胞檢查B.食管鏡檢查C.血液生化測定D.超聲波檢查E.胃腸道鋇劑造影正確答案：B70、單選

一患者車禍后2小時送至醫院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側液氣胸。如患者行胸腔引流后2小時，胸管引流液約600ml，則需要的處理（）A.剖胸探查B.應用止血藥物C.大量輸血D.大量補液E.以上均對正確答案：A71、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據是（）A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實現肺的完全復張是膿胸治療的關鍵。72、單選

下列關于營養物質代謝錯誤的是（）A.肝臟在門靜脈血流經過一次可攝取其中75%～100%的營養物質B.谷氨酰胺是腸道的主要營養物質，由肝臟轉變為丙氨酸，釋放出氨C.碳水化合物為最重要的營養物質D.尿毒癥時，熱氮比為300～400：1最為合適E.葡萄糖是蛋白質節省作用的最佳能量機制正確答案：C參考解析：蛋白質是最重要的營養物質。73、單選

術后1周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細胞24×10/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是（）A.肺部感染B.切口感染C.膈下膿腫D.盆腔膿腫E.縱隔膿腫正確答案：C參考解析：膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應，出現胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發生膿胸。74、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發現心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。有關體外循環中肝素的用法正確的是：（）A.肝素用量為2～3mg/kgB.ACT時間由80～120s延長為480～600sC.轉機45分鐘追加肝素1/3量D.停止轉流后用魚精蛋白對抗肝素3～4mg/kg正確答案：A,B,C,D75、單選

下列關于器官移植中活體供者的年齡限制錯誤的是（）A.肺供者不超過50歲B.胰腺供者不超過55歲C.心臟供者不超過60歲D.腎臟供者不超過65歲E.肝臟供者不超過70歲正確答案：A76、多選

病歷摘要：男性，63歲，主因吞咽不順一月入院，查體：一般情況好，雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音，腹軟，肝脾肋下未及。若考慮為食管癌，以下哪些是臨床常用的檢查：（）A.食管壓力測定B.X線鋇餐檢查C.食管鏡D.胸部CTE.ECT正確答案：B,C,D77、單選

男性，38歲，因吞咽困難，嚴重消瘦到醫院就診，食管吞鋇檢查示食管下段呈鳥嘴樣改變。在外科治療本病中，首要的手術方式是（）A.食管下段切除，胃食管吻合術B.迷走神經切除術C.幽門成形術D.食管肌層切開術E.Nissen抗反流術正確答案：D78、多選

有關Barrett食管，下列敘述恰當的有（）A.食管下段正常的鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代B.食管狹窄是最常見并發癥C.胃食管反流癥狀較其他反流性疾病癥狀重D.最嚴重的并發癥是癌變E.胃鏡是最好的確診手段正確答案：A,B,D,E79、單選

以下屬于腸內營養并發癥的是（）A.腹瀉B.肝功能損害C.膽囊結石D.腸黏膜萎縮E.必需脂肪酸缺乏正確答案：A參考解析：腸內營養相對于腸外營養最大的優勢之一是并發癥不多而且不重，主要有誤吸、腹瀉、腹脹；而腸外營養的并發癥較多，分為技術性、代謝性和感染性。技術性并發癥指放置中心靜脈導管的并發癥，如氣胸、血胸、空氣栓塞等；代謝性并發癥包括：補充不足所致的并發癥，如血清電解質紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，糖代謝紊亂所致的并發癥，如低血糖和高血糖、肝功能損害等；長期腸外營養還可以導致膽囊內膽泥和結石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退、腸黏膜萎縮、細菌移位。故答案應選A。80、多選

致病菌進入胸腔的途徑包括()A．化膿灶直接侵入B．經淋巴途徑C．血源性播散D．醫源性感染正確答案：A,B,C,D81、單選

選擇性血管造影術對下列外科疾病具有較好的診斷價值，除了（）A.確定血管疾病B.判定出血部位C.確定腫瘤、膿腫、囊腫等占位性病變D.了解局部血管解剖狀況E.確定腫瘤的轉移部位正確答案：E82、單選

男性，45歲，體格檢查發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果超聲心動圖發現該患者有二尖瓣關閉不全存在，則最合適的治療方法為（）A.二尖瓣替換術B.二尖瓣球囊擴張術C.二尖瓣直視分離術D.二尖瓣閉式分離術E.不需手術正確答案：A83、單選

下列不是代謝性酸中毒的臨床表現的是（）A.心率加速B.血壓偏低C.耳前叩擊試驗陽性D.呼吸深快E.呼氣中有酮味正確答案：C參考解析：耳前叩擊試驗陽性為低鈣血癥的臨床表現。代謝性酸中毒最明顯的表現是呼吸深快，呼出氣帶有酮味，患者面頰潮紅，心率加快，血壓偏低，可出現腱反射減弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩擊試驗陽性是低鈣的體征。故答案應選C。84、單選

男性，45歲，體格檢查發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。該患者最可能的診斷是（）A.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.肺癌正確答案：B85、單選

輸血傳播疾病，最常見的疾病是（）A.瘧疾B.梅毒C.回歸熱D.乙型肝炎E.艾滋病正確答案：D參考解析：與輸血相關傳染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②細菌；③原蟲；④螺旋體。86、單選

靜脈高營養對下列哪種病因引起的腸瘺療效差（）A.高排出量腸瘺遠側有梗阻B.放射性C.異物性D.上皮化竇道E.腫瘤正確答案：D87、單選

患者，男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓（60／50mmHg），面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創口在左鎖骨中線第4肋間。患者胸部CT證實心包積血，此時正確的處理措施為（）A.心包穿刺B.強心藥物應用C.利尿藥物的應用D.胸腔閉式引流E.以上均可正確答案：A88、單選

補充血容量是抗休克的根本措施，應首選（）A.全血B.血漿C.等滲鹽水，平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正確答案：C參考解析：一般開始常用等滲鹽水和平衡鹽溶液。電解質溶液先輸入體液，可降低休克時微循環的血黏稠度，通順血流，利于細胞代謝。89、單選

對創傷的治療過程中，應注意了解事項中哪項最不重要（）A.致傷因素作用的性質強度B.致傷因素作用的時間和速度C.受傷部位的組織和功能狀態D.受傷者的年齡和全身狀態E.受傷者的性別正確答案：E參考解析：對創傷需要確定其部位、性質、程度、全身性改變以及并發癥，方能實行正確的治療。因而了解致傷因素、作用部位以及傷者的全身情況和年齡是十分重要的。90、單選

男性，28歲，進食后不久嘔吐7年，加重半年，吐出物為帶有酸臭的食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下端光滑呈鳥嘴狀狹窄。該病人應施下列哪項手術（）A.食管賁門切除，食管胃吻合術B.胃造瘺術C.交感神經切除術D.食管下段賁門肌層切開術E.近端胃部分切除術正確答案：D91、單選

男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發胸悶、胸痛，來醫院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是（）A.剖胸手術B.胸腔閉式引流C.吸氧D.穿刺抽氣E.鎮靜、止咳正確答案：B92、單選

關于胸膜內胸廓改形術，下列哪項是不正確的？（）A.切除膿腔外側