胸心外科學(醫(yī)學高級)：膿胸（三）1、單選

關于膿胸滲出期的病理變化，下列哪項是不正確的?()A．臟層和壁層胸膜充血B．滲出液稀薄C．細胞成分少D．胸穿抽膿較易E．排除滲液后肺不易復張正確答案：E2、單選（江南博哥）

關于胸壁結核，下列哪項是不正確的?()A．胸壁結核為胸壁的原發(fā)病變B．以青少年和年老體弱者多見C．結核菌可經淋巴途徑侵入胸壁組織D．肺或胸膜結核可直接侵入胸壁組織E．結核菌亦可經血循環(huán)侵入胸壁組織正確答案：A3、名詞解釋

包裹性膿胸正確答案：膿胸時，由于機化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內，形成局限性或包裹性膿胸，常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側及縱隔面。4、單選

關于胸壁結核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的?()A．病人一般多無明顯全身癥狀B．胸壁膿腫為熱膿腫C．皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D．可形成曲折、分叉多的竇道E．膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質正確答案：B5、判斷題

對腐敗性膿胸宜及早施行胸膜腔閉式引流術。()正確答案：對6、單選

關于膿胸的正確定義是()A．胸膜受致病菌感染B．胸膜腔內臟器感染，胸膜腔積液C．肺內炎癥并胸膜腔積液D．胸膜炎的進一步發(fā)展E．胸膜腔受致病菌感染，產生膿性滲出液積聚于胸膜腔內正確答案：E7、單選

關于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確?()A．嚴重中毒癥狀B．體溫可高達40℃C．白細胞計數(shù)增高D．患側胸廓飽滿E．杵狀指正確答案：E8、配伍題

男，17歲，因肺炎合并左側膿胸，多次胸膜腔穿刺，抽出的膿液較稠厚，中毒癥狀仍難控制。應行()男，33歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染，膿胸3周余。應行()男，56歲，慢性膿胸并左上肺陳舊性結核。應行()女，34歲，左肺支氣管擴張并慢性膿胸。應行()女，44歲，右肺感染并膿胸8周，經治療后全身中毒癥狀改善，應行()A．經肋床引流術B．胸膜內胸廓成形術C．胸膜肺切除術D．纖維板剝除術E．經肋間引流術正確答案：E,A,B,C,D9、單選

胸膜腔積液稀薄者，下列哪項治療措施可獲得滿意的療效?()A．閉式胸膜腔引流B．開胸手術C．全身用抗生素D．反復胸穿抽膿注入抗生素+全身應用抗生素E．開胸手術+大量廣譜抗生素正確答案：D10、單選

女性，28歲，患大葉性肺炎治療已2周，體溫正常已1周，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側胸腔平第4前肋有外高內低弧形陰影、為明確診斷，應選擇下列哪項檢查()A．右側胸腔穿刺B．胸部CTC．磁共振D．超聲波檢查E．支氣管纖維鏡檢查正確答案：A11、單選

近年來膿胸的主要致病菌是()A．大腸桿菌B．金黃色葡萄球菌C．厭氧菌D．結核桿菌E．變形桿菌正確答案：B12、單選

男性，44歲，十二指腸穿孔修補術后第7天，高熱，右上腹疼痛，肝區(qū)叩痛，兩日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黃色渾濁液體，血培養(yǎng)陰性，右下胸積液為()A．反應性積液B．手術時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C．膈下感染經膈肌淋巴管致膿胸D．細菌經血運到右胸腔引起膿胸E．細菌經血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸正確答案：C13、名詞解釋

腐敗性膿胸正確答案：由厭氧菌引起的膿胸稱為腐敗性膿胸。14、多選

化膿性細菌侵入胸膜腔的途徑有()A．繼發(fā)于肺部感染B．繼發(fā)于鄰近臟器感染C．血源性感染D．繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E．繼發(fā)于胸腔手術后正確答案：A,B,C,D,E15、多選

膿胸滲出期的病理變化為()A．臟層和壁層胸膜充血B．滲出液稀薄C．細胞成分少D．胸穿抽膿較易E．排出滲液后肺不易復張正確答案：A,B,C,D16、多選

慢性膿胸的治療措施有()A．改善引流技術B．B超定位穿刺+抗生素注入治療C．胸膜纖維板剝除術D．胸廓成形術E．胸膜肺切除術正確答案：A,C,D,E17、填空題

在病理學上急性膿胸與慢性膿胸的區(qū)別是:急性膿胸以________為主，慢性膿胸以________病變?yōu)橹鳌Ｕ_答案：纖維素滲出性病變、纖維蛋白機化、纖維板形成18、單選

膿胸若未及時引流，常可出現(xiàn)()A．膿液穿破到對側胸膜腔B．膿液穿破心臟和大血管C．膿液穿破食管D．膿液穿破胸壁形成外穿性膿胸E．膿液穿破膈肌正確答案：D19、填空題

膿胸時，機化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內，形成________性膿胸。正確答案：包裹性或局限20、單選

預防胸膜腔積液(血)形成膿胸的最主要措施是()A．全身應用抗生素B．盡早排盡積液C．胸膜腔內注入廣譜抗生素D．根據抗生素敏感實驗，精選抗生素E．開胸手術清除積液正確答案：B21、單選

關于胸壁結核病灶清除術的手術適應證，下列哪項是不正確的?()A．一經確診，盡早手術B．病變范圍較大C．藥物治療療效不明顯D．病變已形成竇道E．反復繼發(fā)感染正確答案：A22、單選

關于慢性膿胸病人的體征，下列哪項是不正確的?()A．患側胸壁塌陷B．胸廓呼吸活動受限C．縱隔向健側移位D．胸部叩診呈實音E．聽診呼吸音減低或消失正確答案：C23、單選?男，30歲，胸部外傷致右側血胸15天，曾行胸腔穿刺治療，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱胸痛，胸穿抽出黃色膿液。X線示：右胸內積液較前明顯增加。下述哪種治療最恰當()A．胸腔閉式引流B．開胸手術清除膿液C．反復胸腔穿刺D．每日胸內注入抗生素E．胸腔閉式引流加負壓吸引正確答案：A24、單選

關于包裹性膿腔的概念，下列哪項是不正確的?()A．膿液積聚于肺葉之間B．膿液局限于肺與縱隔之間C．膿液占據一側胸膜腔D．膿液位于肺與胸壁之間E．膿液位于肺與膈肌之間正確答案：C25、名詞解釋

膿氣胸正確答案：膿胸時若膿腔內同時伴有氣體，稱膿氣胸。26、填空題

慢性膿胸的可能病因：________、________、________、________。正確答案：急性膿胸治療不及時不恰當、膿腔內有異物存留、合并有支氣管胸膜瘺或食管瘺而未及時處理或伴有胸膜腔毗鄰慢性感染灶、有特殊病原菌存在27、填空題

胸廓成形術的目的是________。正確答案：去除胸廓局部的堅硬組織；使胸壁內陷；消滅臟、壁層間的死腔28、判斷題

慢性膿胸時，患側肋間隙變窄，縱隔移向健側。()正確答案：錯29、單選

急性膿胸時胸膜腔閉式引流的指征是()A．膿液稠厚不易抽出B．經治療后膿量不見減少，癥狀無改善C．疑伴有食管瘺D．疑伴有支氣管瘺E．以上均是正確答案：E30、單選

何謂腐敗性膿胸()A．膿液有臭味B．大腸桿菌感染C．綠膿桿菌感染D．厭氧菌感染E．合并結核感染正確答案：D31、填空題

膿胸按致病菌的不同分為________、________、_________。正確答案：化膿性、結核性、特異病原性32、單選

急性膿胸經穿刺后，膿液又迅速增多最適當?shù)奶幚矸椒ㄊ?)A．加大抗生素的用量B．增加穿刺次數(shù)C．胸腔閉式引流D．加強支持治療E．開胸手術，清除膿液正確答案：C33、單選

關于慢性膿胸，下列哪項是不正確的?()A．膿液十分稠厚B．胸膜表面形成厚的纖維板C．縱隔向患側移位D．患側膈肌下降，胸廓下陷E．嚴重影響呼吸功能正確答案：D34、單選

關于膿胸的感染途徑，下列哪項是不正確的?()A．肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B．肺膿腫穿破入胸膜腔C．肺結核空洞潰破或肺大皰破裂形成膿氣胸D．病菌不能經淋巴道擴散至胸膜腔E．膿毒血癥時病菌經血循環(huán)進入胸膜腔正確答案：D35、多選

急性膿胸的癥狀可有()A．全身膿毒征象B．胸痛C．呼吸急促，嚴重者可有發(fā)紺和休克D．貧血E．咳嗽、咳痰正確答案：A,B,C,E36、單選

關于纖維素性膿胸的病理特點，下列哪項是不正確的()A．大量中性粒細胞沉積B．大量纖維素沉積C．肺擴張受限D．膿腔有局限化傾向E．胸壁活動受限正確答案：E37、單選

急性膿胸不易抽出膿液時，應采取的治療主要是()A．全身大量抗生素B．加強營養(yǎng)增加抵抗力C．閉式引流D．B超定位穿刺，并注入抗生素治療E．部物理治療促進膿液吸收正確答案：C38、配伍題

膿胸穿破胸壁，成為()膿胸伴有氣管食管瘺，則膿腔內可有氣體，出現(xiàn)液平面，稱為()膿腔被纖維組織分隔成多個膿腔，成為()A．全膿胸B．局限性膿胸C．多房性膿胸D．膿氣胸E．外穿性膿胸正確答案：E,D,C39、多選

關于膿胸，下列哪幾項是正確的()A．主要是胸膜腔原發(fā)感染B．胸膜腔受致病菌感染，膿性滲出物聚積于胸膜腔C．膿胸多繼發(fā)于肺炎D．可分為全膿胸和局限性膿胸E．結核菌和真菌也可致膿胸正確答案：B,C,D,E40、單選

急性膿胸是指病程在()A．6周以內B．1個月以內C．2個月以內D．3個月以內E．6個月以內正確答案：A41、單選

關于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)，下列哪項是不正確的()A．常在急性肺部炎癥好轉后，再出現(xiàn)急性中毒癥狀B．患側胸部叩診呈濁音，呼吸音減弱或消失C．大量積液使患側胸部呈大片均勻陰影，縱隔向患側移位D．X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內低的弧形影E．X線檢查示胸膜反應及肋膈竇消失正確答案：C42、單選

膿胸進入慢性期常出現(xiàn)下列情況，除外()A．消耗性體質B．貧血、低蛋白血癥C．低熱、氣促、咳嗽D．患側胸廓飽滿E．患側呼吸音減低或消失正確答案：D43、名詞解釋

膿胸正確答案：是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。44、配伍題

厚壁，內壁不甚規(guī)則，多有明顯液平，周圍有多量滲出性病灶()厚壁或洞壁厚薄不一，內壁不規(guī)則呈結節(jié)狀，多無液面，外緣分葉可有肺門淋巴結腫大()厚壁或薄壁，內壁光滑，可有鈣化，有小液面，空洞附近有衛(wèi)星灶()A．癌性空洞B．結核空洞C．肺膿腫D．肺囊腫E．囊狀支氣管擴張正確答案：C,A,B45、判斷題

胸膜腔被厭氧菌感染，則形成腐敗性膿胸。()正確答案：對46、單選

一發(fā)熱病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片發(fā)現(xiàn)右下肺野大片狀陰影，其中可見透光區(qū)及內有液體平面，首先應考慮為()A．大葉性肺炎B．支氣管肺炎C．肺結核D．周圍型肺癌E．肺膿腫正確答案：E47、問答題

慢性膿胸的主要病因是什么?正確答案：答：慢性膿胸的主要病因：①急性膿胸沒有及時治療或治療不當；②如膿胸合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺，經常會有污染物和細菌進入膿腔；膈下膿腫引起的膿胸，膈下感染如未徹底清除或有異物殘留等，均可因感染源未清除，而形成慢性膿胸；③合并特異性感染，如合并結核桿菌感染的膿胸。48、單選

慢性膿胸病人常出現(xiàn)()A．通氣性呼吸功能障礙B．堵塞性呼吸功能障礙C．限制性呼吸功能障礙D．中樞性呼吸功能障礙E．肺通氣-血流比例失調正確答案：C49、單選

女，16歲，咳嗽，胸痛，高熱，右肺濕啰音，痰培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，抗炎后緩解，4天后體溫升至39℃，右胸痛，呼吸音減低，X線右胸下部大片致密影，有一大液平，白細胞18×10/L，最有效的治療措施是()A．纖支鏡檢查，排除支氣管新生物B．再次痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素C．左側臥，頭低腳高體位排痰D．加大抗生素用量E．右側胸腔閉式引流正確答案：E50、配伍題

慢性膿胸消耗性體質病人術前準備主要措施是()慢性膿胸支氣管胸膜瘺禁用上述哪項處理()A．靜脈大劑量應用抗生素B．少量多次輸新鮮血C．膿胸腔內沖洗D．局部理療E．護肝治療正確答案：B,C51、問答題

急性膿胸的治療原則。正確答案：答：急性膿胸的治療原則是：①根據致病菌對藥物的敏感性，選用有效抗生素；②徹底排凈膿液，使肺早日復張；③控制原發(fā)感染，全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素、注意水和電解質的平衡，糾正貧血等；④膿量不見減少或膿液稠厚、渾濁，應盡早行胸膜腔閉式引流術。52、單選

慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征應除外()A．合并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者B．合并支氣管擴張者C．合并肺不張者D．合并繼發(fā)性肺纖維變者E．合并結核性空洞者正確答案：C53、多選

慢性膿胸的體征可以有()A．肋間隙增寬B．呼吸音降低C．叩診呈濁音D．氣管偏向患側E．消瘦正確答案：B,C,D,E54、多選

膿胸引流不暢的原因有()A．引流過晚B．引流管拔除過早C．引流管過細D．引流管插入過淺或過深正確答案：A,B,C,D55、配伍題

急性膿胸的治療原則是()慢性膿胸的治療原則是()A．治療B．閉式胸腔引流術C．抗生素治療及排凈膿液促進肺擴張D．消除致病原因，閉合膿腔E．胸膜纖維板剝除術正確答案：C,D56、單選

小兒膿胸以哪一種細菌為主()A．鏈球菌B．沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肺炎球菌E．厭氧菌正確答案：C57、單選

形成慢性膿胸的原因是()A．胸內異物存留B．急性膿胸處理不當C．合并支氣管胸膜瘺D．合并食管瘺E．以上都是正確答案：E58、填空題

致病菌進入胸膜腔的途徑有________、________、________。正確答案：化膿灶直接侵入胸膜腔、經淋巴途徑、血源性播散途徑59、單選

診斷膿胸的可靠依據是()A．超聲波檢查胸腔有積液征象B．X線胸片胸腔有大片致密陰影C．有發(fā)熱、氣促、胸痛乏力感D．胸穿抽得膿液E．過去有胸腔引流史正確答案：D60、單選

下列哪一項措施不符合膿胸的治療原則()A．控制原發(fā)和繼發(fā)病灶B．待急性期轉為慢性期后手術治療C．徹底排凈膿液D．消滅膿腔E．促進肺復張，恢復肺功能正確答案：B61、單選

慢性膿胸肺內無病變者，較為理想的手術方法是()A．肋間插管閉式引流術B．胸膜纖維板剝除術C．胸廓改型術D．纖維板剝除術+胸廓改型術E．胸廓改型術+肺葉切除術正確答案：B62、填空題

慢性膿胸的治療原則是________、________、________。正確答案：支持治療改善全身情況、消滅病因和膿腔、盡力促使肺復張63、單選

急性膿胸的治療哪項錯誤()A．抗生素應用B．閉式引流C．開胸清除膿液D．支持療法E．以上均不正確正確答案：C64、單選

形成慢性膿胸的主要原因應除外()A．急性膿胸治療不及時或治療不當B．合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C．合并特異性感染如結核感染D．胸內留有異物E．廓塌陷，呼吸活動受限正確答案：E65、多選

形成慢性膿胸的主要原因有()A．急性膿胸治療不及時或治療不當B．合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C．合并特異性感染如結核菌感染D．胸內留有異物E．胸廓塌陷，呼吸運動受限正確答案：A,B,C,D66、單選

導致慢性膿胸的常見原因有()A．性膿胸未及時就診B．急性膿胸處理不當C．胸內異物殘留D．支氣管或食管瘺未及時處理E．以上都是正確答案：E67、多選

關于膿胸的病理改變，下列哪幾項是正確的()A．膿胸主要是胸膜原發(fā)感染B．滲出期即膿胸急性期C．纖維素層不斷加厚是急性膿胸轉變成慢性膿胸的過渡階段D．機化期形成纖維板易壓迫肺組織E．膿胸病理改變的不同階段有明確的時間界限正確答案：B,C,D68、判斷題

膿胸的致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的應用，這些細菌所致的膿胸已較前減少，而葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌引起的膿胸卻大大增多。()正確答案：對69、單選

下述哪項是診斷膿胸的最重要依據()A．發(fā)熱、胸痛B．白細胞計數(shù)增高C．胸膜腔穿刺抽出膿液D．胸部叩診呈濁音或實音E．CT檢查正確答案：C70、單選

關于膿胸的病程分期，下列哪項是不正確的()A．壞死期B．急性期C．機化期D．滲出期E．纖維素化膿期正確答案：A71、配伍題

男，36歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染膿胸4周余，應行()男，33歲，右上肺結核有2cm薄壁空洞并發(fā)膿胸及支氣管胸膜瘺，應行()A．肋引流術B．膜纖維板剝除術C．抗生素治療D．胸膜內胸廓改型術E．肺葉切除術正確答案：A,D72、單選

不宜行胸膜纖維板剝除術的慢性膿胸是()A．病史6周B．消耗型體質C．咳嗽、氣促D．胸廓活動受限E．結核性空洞正確答案：E73、配伍題

上述那種情況是細菌直接侵入胸腔所致膿胸()上述那種情況所致膿胸是細菌經淋巴道擴散引起的()上述那種情況所致膿胸是細菌經血源性播散引起的()A．縱隔膿腫B．結核性胸膜炎C．胸部開放性損傷D．敗血癥E．閉合性氣胸正確答案：C,A,D74、單選

哪項不是胸膜纖維板剝除術的指征()A．病程很長的慢性膿胸B．合并結核性空洞C．合并支氣管擴張D．肺組織已纖維化E．以上均對正確答案：E75、單選

關于慢性膿胸，下列哪項是不正確的()A．縱隔向患側移位B．嚴重影響呼吸功能C．膿液十分稠厚D．胸膜表面形成厚的纖維板E．患側膈肌下降，胸廓下陷正確答案：E76、單選

一般性膿胸病人，閉式引流已半年，膿腔容積10ml，病人一般情況尚好，下一步應()A．纖維板剝脫術B．拔除引流C．繼續(xù)閉式引流D．開放引流，逐漸拔管E．以上均不正確正確答案：D77、單選

下列哪項是慢性膿胸的可靠依據()A．發(fā)熱、胸痛、氣促B．杵狀指C．縱隔向健側移位D．患側胸廓塌陷，肋間隙變窄E．咳膿痰正確答案：D78、填空題

慢性膿胸的特征是_________。正確答案：臟、壁層胸膜纖維性增厚79、填空題

膿胸是________的化膿性感染，常繼發(fā)于________，致病菌以________、________和鏈球菌多見。正確答案：膿性滲出液積聚于胸膜腔內、肺部感染、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌80、單選

慢性膿胸采用胸廓成形術，其目的是()A．控制感染源，促進愈合B．促使肺復張，改善肺功能C．去除胸廓的堅硬組織，使胸壁內陷，消滅膿腔D．修補支氣管胸膜瘺E．以上均不是正確答案：C81、問答題

女，36歲，體重45kg。咳嗽，右側胸痛。胸部X線片診斷為右側結核性胸膜炎并少量胸腔積液。抗結核治療3周，胸腔積液未減少，胸膜腔穿刺抽液4次，共抽出淡黃色清亮液體1200ml。每次胸膜腔穿刺抽液后均向胸膜腔內注射異煙肼0.3g。今起突發(fā)高熱、呼吸困難。血象：WBC15×10/L。胸部X線片示胸膜腔內積液量較前增多。試述診斷及治療原則。正確答案：病人起病咳嗽、右側胸痛。X線檢查顯示右側胸膜炎并少量胸腔積液。胸膜腔穿刺抽出淡黃色清亮液體。初步診斷為結核性胸膜炎并胸腔積液。可作結核菌素試驗、血沉、胸液涂片找抗酸桿菌或胸液作結核菌培養(yǎng)等以明確診斷。突發(fā)高熱、呼吸困難、白細胞增高、胸腔積液增多應懷疑合并細菌感染。若胸腔穿刺抽得膿液，可診斷為膿胸。觀察膿液外觀性狀，質地稀稠，有無臭味，并作涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，選用敏感抗生素。反復行胸膜腔穿刺排凈膿液；同時給予全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素、注意水和電解質平衡、糾正貧血等。82、單選

Tietze病是指()A．肋骨骨髓炎B．肋骨結核C．肋軟骨炎D．肋骨纖維結構不良E．肋軟骨肉瘤正確答案：C83、多選

膿胸進入慢性期常出現(xiàn)下列情況()A．消耗性體質B．貧血、低蛋白血癥C．低熱、氣促、咳嗽D．患側胸廓飽滿E．患側呼吸音減弱或消失正確答案：A,B,C,E84、多選

慢性膿胸的手術治療方式有()A．改進引流手術B．胸膜纖維板剝脫術C．胸廓成形術D．胸膜肺切除術E．胸壁膿腔清擴術正確答案：A,B,C,D85、單選

急性膿胸最重要的治療原則是()A．應用抗生素，早期足量聯(lián)合用藥B．加強支持治療，矯正貧血，低蛋白血癥C．徹底排凈膿液，如反復胸穿或引流D．行胸膜纖維板剝除E．消滅膿胸的原發(fā)病正確答案：C86、單選

關于膿胸，下列哪項是不正確的()A．主要是胸膜腔原發(fā)感染B．膿胸多繼發(fā)于肺炎C．膿胸腔受致病菌感染，產生膿性感染D．分為急性膿胸和慢性膿胸E．結核菌和真菌也可致膿胸正確答案：A87、單選

膿胸最常繼發(fā)于()A．食管穿孔B．肺部感染C．肺氣腫破裂D．支氣管肺癌E．支氣管異物堵塞正確答案：B88、填空題

膿胸行胸膜腔閉式引流的方法有________和________。正確答案：經肋間插管法、經肋床插管法89、問答題

慢性膿胸的手術方式及各自的手術適應證。正確答案：答：慢性膿胸的手術方式有4種，其各自的適應證如下：①改善排膿技術，如改變引流口大小、位置等，主要用于引流不當所致的膿胸。②胸膜纖維板剝離術，主要用于病程不太長，纖維板與胸膜、肺粘連不太致密，而肺內病變輕的病人，此方法是慢性膿胸的主要治療手段。③胸廓成形術，主要用于纖維板與胸膜、肺粘連緊密，原膿腔不易消滅，而肺內病變較輕者。④胸膜肺切除術，主要用于病程長，纖維板