原位心臟移植患者術后監護_第1頁
原位心臟移植患者術后監護_第2頁
原位心臟移植患者術后監護_第3頁
原位心臟移植患者術后監護_第4頁
原位心臟移植患者術后監護_第5頁
已閱讀5頁，還剩19頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

背景2004年4月、11月我院成功地獨立完成心臟移植2例。病例具有三大特點：1〕年齡大〔分別是60歲、61歲〕，是目前山東省年齡最大的接受心臟移植的患者。2〕均為缺血性心肌病患者。3〕供心缺血時間長，接近5小時。相對禁忌癥：1.年齡﹥65歲。2.應用血管擴張藥物后，全肺阻力不降。3.中度慢性阻塞性肺疾患者。4.近期肺堵塞或肺梗死者。5.活動性消化道潰瘍者。6.嚴重腦血管病或周圍血管病。7.重度精神心理疾患者。絕對禁忌癥：1.ABO血型不相容者。2.全身活動性感染，包括HIV抗體或丙肝抗體陽性者。3.惡性腫瘤者。4.肝、腎功能不可逆性減退者。5.糖尿病，伴有終末器官受損者。6.伴有精神心理疾患者。7.吸毒或酒精成癮者。呼吸道管理循環功能監測1.血液動力學監測1)橈〔股〕動脈穿刺置管連續有創測壓2)Swan-Ganz導管監測各種血液動力學參數，作為調整有效循環血量及使用血管活性藥物的依據。CVP維持在8-12mmHg,補液速度80-100ml/h。3)注意對循環狀態的臨床觀察4)記錄每小時出入量，尿量﹥100毫升/h，保持出入量平衡。5)控制血壓：血壓升高(平均動脈壓>80mmHg),后負荷增加，增加心肌耗氧量，不利于供心的缺血再灌注損傷的恢復，極易引起永久性損害。此時可適當應用血管擴張藥，如硝普鈉、硝酸甘油、前列腺素E1，開始進食后可口服降壓藥，如卡托普利〔開搏通〕逐步減少靜脈用藥劑量直至停用。預防感染感染防治措施1〕監護隔離病房設置合理：設在病區最里面，以有效減少人群流動。隔離區與緩沖區門窗設置合理，防止空氣對流。2〕病人入室前的準備：房間內的一切必備物品、墻壁、地面均用健之素消毒液擦拭，戊二醛加熱熏蒸進行空氣消毒，門窗關閉12-24小時，任何無關人員不得進入或逗留。4)細菌培養：

每日行痰、血、尿、咽拭子及各種引流管及套管周圍的拭子采樣，送細菌培養以發現早期感染。拔除的各種管道均送細菌培養。5)進行各項操作時嚴格遵守無菌操作規程：操作前洗手，有創治療帶無菌手套，經各種動、靜脈置管注射或抽血前后均需用碘酊消毒。各輸液管道、三通接頭和肝素帽等每天更換。傷口及穿刺置管部位每天用碘伏消毒、12-24小時更換敷料一次，并注意觀察有無紅腫、壓痛及分泌物。盡早撤離各種侵入性管道。加強對排斥反響的監測排斥反響是受心者對移植心臟的特異性免疫反響，是嚴重的并發癥，也是造成移植失敗的主要原因之一。排斥反響分類：分為超急性、急性、慢性三種。臨床表現：乏力、食欲不振、低熱、活動后胸悶或呼吸困難，X光片示心影擴大、心包積液等。

常用免疫抑制劑副作用的監測心理護理和健康教育小結

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論