關(guān)于修訂《鞏義市人民醫(yī)院臨輸血管理委員會》的通知各科室：根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院工作實際和人事變動情況，現(xiàn)對我院臨床輸血管理委員會做適當(dāng)調(diào)整，現(xiàn)公布如下。鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會

主任委員：李銀寬醫(yī)院院長

副主任委員盧躍峰副院長委員：白龍偉康曉軍楊曉琴李延敏徐遂轉(zhuǎn)楊俊紅宋磊康會濤賈延慶李露江張俊香孟秋麗楊素貞喬孝武康海霞趙仁興王艷紅臨床合理用血日常管理部門：醫(yī)務(wù)科（由宋磊同志負(fù)責(zé)日常管理工作）輸血科臨床輸血管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在輸血科。辦公室主任：康曉軍臨床輸血管理委員會工作制度（一）委員會工作制度1、臨床輸血管理委員會在委員會主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、臨床輸血管理委員會會議每季度舉行一次，由委員會主任負(fù)責(zé)主持，醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)召集并做好會議記錄，并負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會議資料。委員會會議須有2／3以上人員參加為有效。3、委員會的決議、決定報院長或院辦公會同意后生效。（二）臨床輸血管理委員會辦公室工作制度(1)在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2)嚴(yán)格執(zhí)行國家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。(3)委員會每季度召開一次會議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。(4)醫(yī)務(wù)科和輸血科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的各項決議。臨床輸血管理委員會職責(zé)一、在院長或主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。院長為我院臨床用血管理第一責(zé)任人。二、醫(yī)務(wù)科為具體負(fù)責(zé)臨床用血管理職能管理部門，醫(yī)務(wù)科、供血庫共同負(fù)責(zé)臨床用血日常管理工作。三、認(rèn)真貫徹臨床輸血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂我院臨床輸血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。四、評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。五、定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平。不定期檢查臨床合理輸血、輸血文書書寫情況。六、指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)。七、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識進(jìn)行教育培訓(xùn)。八、分析臨床輸血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。九、指定醫(yī)務(wù)科、輸血科負(fù)責(zé)臨床緊急輸血、特殊輸血、大量輸血的審批、會診和指導(dǎo)。十、臨床用血科室主任為臨床用血管理責(zé)任人，有義務(wù)對科室臨床用血安全進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，確保臨床輸血安全，防控輸血不良事件發(fā)生。十一、每年至少召開4次輸血委員會工作會議，動態(tài)監(jiān)控臨床輸血的制度落實。審核年度輸血計劃和實際輸血情況并進(jìn)行分析總結(jié)。十二、承擔(dān)上級主管部門或我院交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。十三、在發(fā)生緊急狀況或平時我院庫存血量難以保證臨床輸血需求時，鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血管理委員會負(fù)責(zé)臨床輸血應(yīng)急處理指揮工作，是全院臨床輸血應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)決策機構(gòu)。臨床輸血管理委員會辦公室職責(zé)1、辦公室接受院長、主管院長和臨床輸血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對全院臨床輸血進(jìn)行全程監(jiān)控和管理。2、負(fù)責(zé)組織召開臨床輸血管理委員會的會議，并做好記錄。定期組織監(jiān)測、分析和評估臨床輸血情況，對臨床輸血質(zhì)量進(jìn)行評價、總結(jié)、公示，提出整改意見和處罰措施，對持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行持續(xù)追蹤，不斷提高臨床用血水平。3、每月對臨床用血科室和輸血科執(zhí)行規(guī)章制度情況進(jìn)行檢查。抽查臨床輸血病歷，對輸血病歷質(zhì)量和醫(yī)生掌握輸血適應(yīng)癥情況，對不合理用血原因進(jìn)行分析。4、每季度對臨床輸血檢查情況進(jìn)行總結(jié)，上報醫(yī)務(wù)科，做為醫(yī)療考核的重要指標(biāo)。5、定期組織臨床輸血法律法規(guī)、規(guī)章制度和安全有效輸血知識培訓(xùn)，大力宣傳無償獻(xiàn)血和安全合理用血知識。6、定期編輯臨床輸血管理和合理用血知識簡報。7、在自然災(zāi)害、突發(fā)事件、病人病情危急等危急情況下，由辦公室主任請示臨床輸血管理委員會主任后啟動《鞏義市人民醫(yī)院臨床輸血應(yīng)急預(yù)案》，并在主