PAGEPAGE12024年臨床執業醫師強化練習提升刷題庫600題（含答案）一、單選題1.處于相同應激源作用下而產生不同的應激反應，其主要原因是個體的A、認知評價不同B、敏感強度不同C、反應強度不同D、文化程度不同E、體質不同答案：A解析：對同一類應激源的反應可因個體對其的認知、評價、體驗和觀念的不同而存在很大的差異。2.羊水栓塞時，病理診斷的主要依據是A、肺小動脈和毛細血管內有羊水成分B、微血管內透明血栓C、肺泡腔內有角化上皮和胎糞小體等D、肺水腫和出血E、肺透明膜形成答案：A解析：（1）休克：可因肺動脈高壓引起心力衰竭及急性呼吸循環衰竭，或由變態反應引起的過敏性休克。開始時產婦出現煩躁不安、寒戰、惡心、嘔吐、氣急等先兆癥狀；繼而出現嗆咳、呼吸困難、發紺、肺底部出現濕啰音，心率加快，面色蒼白、四肢厥冷，血壓下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡過第一階段，繼之發生難以控制的全身廣泛性出血，大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚粘膜出血、血尿甚至出現消化道大出血。產婦可因出血性休克死亡。（3）急性腎功能衰竭：羊水栓塞后期患者出現少尿或無尿和尿毒癥的表現。主要由于循環衰竭引起的腎缺血及DIC前期形成的血栓堵塞腎內小血管，引起腎臟缺血、缺氧，導致腎臟器質性損害。2.診斷根據分娩或鉗刮時出現的上述臨床表現，可初步診斷，應立即進行搶救。在搶救時抽取下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分作為羊水栓塞確診的依據。同時可做如下檢查：床旁胸部X線攝片，床旁心電圖，凝血因子缺乏檢查（血小板計數、血漿纖維蛋白原測定，凝血酶原時間測定，出血時間測定）及凝血功能檢查。若患者死亡應行尸檢。可見肺水腫，肺泡出血；心內血可查見羊水中有形物質，肺小動脈或細血管中有羊水成分栓塞；子宮或闊韌帶血管內可查見羊水有形物質。3.腎盂腎炎治療原則，下列除哪項外均正確？A、多飲水B、停藥后每月復查尿常規并做尿培養1次C、調整尿的酸堿度D、尿常規恢復正常即停藥E、根據藥物敏感試驗選藥答案：D解析：[考點]腎盂腎炎的治療原則[分析]備選答案ABCE均正確，故不是本題要求的答案，D是要求的答案。因為尿常規檢查正常，尿中細菌培養為陰性后仍應繼續用藥3~5日，通常為10~14日。停藥后還要每周復査一次尿中細菌，連續2~3周。6周后再復査一次，如均為陰性，即為臨床痊愈。4.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外1／3處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發涼，皮色蒼白，血壓80／40mmHg。[問題2]該患正確的治療方法，是A、手法復位，橫8字繃帶固定B、手法復位，石膏固定C、牽引治療D、手術切開復位，內固定探查臂叢神經E、立即手術探查受損血管并修復血管，骨折復位內固定，再加適當的外固定答案：E解析：鎖骨骨折一般處理是復位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復位內固定，同時修復受損血管。5.下列川崎病的治療中易發生冠狀動脈瘤和影響冠脈修復，而不宜單獨使用的是A、阿司匹林B、糖皮質激素C、靜脈注射丙種球蛋白D、雙嘧達莫E、心臟手術答案：B解析：川崎病的治療方法主要有：①阿司匹林：抗血小板聚集；②丙種球蛋白：減少冠狀動脈瘤發生率；③糖皮質激素：聯合應用阿司匹林，控制早期炎性反應，一般不單用糖皮質激素；④雙嘧達莫：抗血小板聚集作用；⑤出現冠狀動脈狹窄內科治療無效的患者行心臟外科手術治療。故此題應選B。6.妊娠合并急性病毒性肝炎之處理，下述何項是錯誤的A、早妊期治療后輕癥肝炎可以繼續妊娠B、中晚期不宜終止妊娠C、注意防止妊娠高血壓綜合征發生D、注意縮短第一、第二產程E、應用四環素預防感染答案：E解析：四環素可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性。故E不對。7.心電圖是A、在心肌細胞表面記錄的生物電變化B、在心肌細胞內記錄的生物電變化C、在心臟表面記錄的心電向量變化D、在體表記錄心臟電變化引起的電場電位變化E、在體表記錄的心臟舒縮活動答案：D解析：心電圖（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生的電活動變化圖形的技術8.洋地黃中毒最常見的心電圖表現是A、心房顫動B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、ST-T缺血性改變E、房室傳導阻滯答案：B解析：洋地黃中毒最常見的心電圖是各種心律失常，最常見的是室性期前收縮。9.慢性充血性心力衰竭的特征性表現為A、混合性呼吸困難B、夜間陣發性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、勞力性呼吸困難答案：B解析：夜間陣發性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現。10.鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是A、豬B、牛C、犬D、羊E、鼠答案：E解析：鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是黑線姬鼠。11.流產的定義是A、妊娠<37周，胎兒體重<2500克而終止妊娠B、妊娠<28周，胎兒體重<1000克而終止妊娠C、妊娠<24周，胎兒體重<1500克而終止妊娠D、妊娠<24周，胎兒體重<1000克而終止妊娠E、妊娠<20周，胎兒體重<500克而終止妊娠答案：B解析：流產是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g。12.在治療菌病時，不宜應用A、復方磺胺甲基異囉唑B、痢特靈C、氯霉素D、次碳酸鉍E、慶大霉素答案：D解析：[考點]菌痢的治療[分析]菌痢的治療主要是應用抗生素，選項中的各種抗生素均可應用，但次碳酸鉍不宜應用，因為該藥可引起便秘，不易將含有致病菌的糞便排出體外。13.醫療事故的主體是醫療機構及其醫務人員，這里所說的醫務人員指的是A、本院的醫師、護士B、本院的醫師、護士以及外聘人員C、本院從事醫療活動所有有關人員D、本院從事醫療活動所有有關醫療技術人員E、依法注冊的醫師、護士答案：C解析：醫務人員指的是本院從事醫療活動所有有關人員14.引起梅毒的病原體是A、蒼白密螺旋體B、甲型溶血性鏈球菌C、假絲酵母菌（白念珠菌）D、人類乳頭瘤病毒E、難辨梭菌答案：A解析：梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性傳播疾病。15.男性，30歲，臨床表現為反復發作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發作時伴有肌肉發痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷A、急性腎小球腎炎B、隱匿性腎炎C、IgA腎病D、慢性腎炎E、泌尿系感染答案：C解析：隱匿性腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型，由于臨床表現輕微或毫無癥狀而得名。IgA腎病好發于兒童和青少年，男性多見。多數病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現為發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續數小時或數日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，往往體檢時才發現。部分病人表現為腎病綜合征（尿蛋白>3.5g/24h）、嚴重高血壓及腎功能損害。以腎病綜合征為表現的患者，可能伴有廣泛的增生性病變。重癥IgA腎病可導致腎功能損害或腎衰竭。有些患者在首次就診時，就已進入終末期腎衰竭階段。16.按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的A、紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血B、紅細胞生成減少-再生障礙性貧血C、紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血D、骨髓紅細胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血E、造血原料缺乏-巨幼紅細胞貧血答案：A解析：紅細胞破壞過多最具代表性的疾病是溶血性貧血，即紅細胞形態發生病變而導致細胞膜破裂，細胞質內容物溶出，使得血液的攜氧能力大大降低，危及生命。17.關于子宮韌帶的解剖，正確的是A、圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝B、闊韌帶附于肌纖維，與子宮體肌纖維相連C、卵巢固有韌帶使子宮傾向后方D、主韌帶橫行宮頸兩側與骨盆側壁之間E、子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過答案：D解析：圓韌帶起自雙側子宮角的前面，穿行于闊韌帶與腹股溝內，止于大陰唇前端，故A錯；闊韌帶起自雙側子宮漿膜層，止于兩側盆壁，由前后兩葉腹膜及其間的結締組織構成，疏松易分離，故B錯；卵巢內側以卵巢固有韌帶與子宮相連，外側以卵巢懸韌帶與盆壁相連，故C錯；子宮動、靜脈穿越闊韌帶基底部，故E錯。故選D。18.急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時機是A、癥狀消失，血沉正常B、水腫消退，血壓正常C、水腫消退，肉眼血尿的消失D、鏡下血尿消失E、血清補體恢復正常答案：B解析：對于急性腎炎的患者，如果水腫明顯及血壓高者應限制飲食中水、鈉攝入，而且鈉攝入過多的攝入主要是影響鈉潴留，引起水腫和血壓增高，而且鈉的攝入不影響蛋白和血尿，所以正確答案是B。19.下列哪種疾病不需應用抗菌藥物A、毛囊炎B、丹毒C、開放性骨折D、結腸手術前E、人工關節術后答案：A解析：不是所有的外科感染都需要應用抗菌藥物。如一些表淺、局限的感染，像毛囊炎、癤等，病人亦無全身癥狀，可不需應用抗菌藥物。但較嚴重的急性病變或某些手術后是應該用的。如丹毒，開放性骨折、結腸手術前、人工材料體內移植等，有可能繼發感染。且一旦發生，后果嚴重，需要預防性應用抗菌藥物。20.停藥反應是指A、停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應B、突然停藥后原有疾病加劇C、反應性質與藥物原有效應無關，用藥理性拮抗藥解救無效D、一類先天遺傳異常所致的反應E、在劑量過大或藥物在體內蓄積過多時發生的不良反應答案：B解析：本題考查的是停藥反應的定義。停藥反應是指突然停藥后原有疾病加劇的現象，因此答案為B。A選項描述的是藥物殘留的藥理效應，不是停藥反應；C選項描述的是藥物拮抗劑無效，不是停藥反應；D選項描述的是先天遺傳異常，與停藥反應無關；E選項描述的是藥物過量或蓄積引起的不良反應，也與停藥反應無關。21.下列結構均屬于膜迷路，除外A、前庭階B、蝸管C、膜壺腹D、橢圓囊E、球囊答案：A解析：本題考查對膜迷路結構的理解。膜迷路是內耳的一部分，由前庭階、蝸管和三個半規管組成。前庭階包括前庭囊和球囊，蝸管包括上、下半螺旋管和蝸旋管，三個半規管包括前、后、外半規管。而膜壺腹和橢圓囊都屬于前庭階中的前庭囊，因此不屬于除外的選項中。因此，本題的答案為A。22.為失血性休克擴充血容量宜選用A、硫酸亞鐵B、葉酸C、維生素B12D、右旋糖酐E、紅細胞生成素答案：D解析：右旋糖酐靜注后可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量，其作用強度與維持時間依中、低、小分子右旋糖酐而逐漸降低。答案選擇D23.6個月～6歲貧血標準A、Hb<150g/LB、Hb<145g/LC、Hb<120g/LD、Hb<110g/LE、Hb＜100g/L答案：D解析：在解答這個問題時，我們需要參考醫學中關于兒童貧血的診斷標準。對于6個月至6歲的兒童，血紅蛋白（Hb）的正常范圍與成人有所不同，因此貧血的診斷標準也會有所調整。根據臨床醫學的常識和普遍應用的診斷標準，我們可以確定的是，這個年齡段的兒童貧血的診斷通常是基于血紅蛋白水平的降低。然而，由于原始答案選項中的具體血紅蛋白數值（Hb的具體數值）沒有給出，我無法直接指出哪一個選項是正確的。這通常需要根據最新的醫學指南或教科書來確定。不過，從給出的選項中，我們可以推斷出正確答案應該是與血紅蛋白水平低于某個特定值相關的選項。在大多數情況下，兒童貧血的標準會低于成人，因此選項D（假設它包含了一個低于成人標準的血紅蛋白數值）很可能是正確答案。然而，由于原始答案中的選項不完整，我無法給出一個確切的數值或解釋為什么選項D是正確的。在實際情況中，我們應該查閱最新的醫學指南或教科書，以獲取準確的兒童貧血診斷標準。因此，對于這個問題，一個準確的答案需要依賴于具體的醫學數據和最新的臨床實踐指南。24.對腫瘤的描述下列不正確的是A、球狀瘤都屬良性B、肉瘤多發生于青年人C、癌比肉瘤多見D、惡性腫瘤多呈浸潤性生長E、癌的淋巴道轉移比肉瘤的多見答案：A解析：惡性黑色素瘤可見球形。25.在肺的非彈性阻力中，最主要的是A、粘滯阻力B、慣性阻力C、氣道阻力D、肺彈性阻力E、胸廓彈性阻力答案：C解析：氣道阻力約占肺的非彈性阻力的80-90%26.患兒男，11個月。Ⅱ度燒傷面積10%，體重10kg，額外丟失液量為A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml答案：C解析：燒傷失液量(ml)=實際燒傷面積(%)×體重×2，此男嬰額外丟失液量為10×10×2，共200ml。故選C。27.引起胃食管反流病的主要原因是A、一過性食管下括約肌（LES）松弛B、食管酸清除障礙C、胃排空延遲D、食管黏膜防御作用降低E、食管裂孔疝答案：A解析：正常情況當吞咽時，LES即松弛，食物得以進入胃內。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，LES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者LES一過性松弛頻繁。目前認為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。28.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌降鈣素的作用A、維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝B、促進細胞內的氧化作用C、促進機體的正常生長發育D、保持機體各系統、器官的生理功能E、抑制鈣的吸收答案：E解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現成骨細胞活動增強，持續幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。29.男性，25歲，左側眼部、顳部疼痛，伴左側流淚和流涕。頭痛多發生在夜間，反復發作5～6周后可緩解數月。可能的診斷是A、偏頭痛B、叢集性頭痛C、鼻竇炎D、緊張性頭痛E、顱內腫瘤答案：B解析：叢集性頭痛特點為突然發生一連串密集發作，病程為4~8周，間以數月或數年的緩解期，頭痛常在夜間發作，常先起于一側眼部，繼之擴展至半個頭部，發作時可伴有結膜充血、流淚、流涕，該患者的頭痛為叢集性頭痛。一般認為，叢集性頭痛為顱內、外血管擴張所致。30.環磷酰胺的主要不良反應是A、心臟毒性B、腎臟毒性C、肺臟毒性D、骨髓毒性E、皮膚毒性答案：D解析：環磷酰胺常見的不良反應有：①骨髓抑制，主要為白細胞減少；②泌尿道癥狀，主要來自化學性膀胱炎，如尿頻、尿急、膀胱尿感強烈、血尿，甚至排尿困難；③消化系統癥狀，有惡心、嘔吐及厭食。故選D。31.女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發現乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應該如何處理A、局部熱敷B、手術切除C、無須處理D、局部用藥E、擠壓腫塊答案：C解析：女足月新生兒均可發生，生后3～5天出現，如蠶豆至鴿蛋大小，是因為母親的孕酮和催乳素經胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致，多于2～3周后消退，不需處理，如強烈擠壓，可致繼發感染。32.閉眼困難A、動眼神經損害B、外展神經損害C、三叉神經損害D、面神經損害E、舌下神經損害答案：D解析：[考點]腦神經損害的表現[分析]人體有十二對腦神經，各有其獨特的功能，當損害后都會發生特異性表現。當面神經損害時，會發生閉眼困難，同時還有皺額、皺眉、鼓腮和露齒動作不能；當三叉神經損害時，會發生下頜偏斜，即張口時下領向病側偏斜，還會產生咀嚼肌癱瘓等；當外展神經損害時，眼球不能向外側轉動而出現內斜視。33.以下可用貝特類藥物調脂的患者是A、合并糖尿病B、患肝膽疾病C、孕婦D、兒童E、腎功能不全答案：A解析：患肝膽疾病、孕婦、兒童、腎功能不全者禁用貝特類藥物34.引起生理性貧血最主要的原因是A、出生后一部分紅細胞破壞B、出生后3～4個月嬰兒體內儲存鐵已大量被消耗C、暫時性骨髓造血功能低下，紅細胞生成素不足D、未及時添加含鐵豐富的輔食E、循環血量增加較快答案：C解析：這是一道理解記憶題。生理性貧血出現于生后2~3個月，答案A、C、和E均是生理性貧血的原因，多數考生都選擇了這三個答案中的一個。該題的關鍵是"最主要的原因"。胎兒時期氧的交換是經過胎盤進行，胎兒血氧含量相對較低，紅細胞生成較多以起代償作用。生后自主呼吸建立，血氧含量提高，通過負反饋使紅細胞生成素減少，骨髓出現暫時性的造血功能低下使紅細胞生成減少，這是生理性貧血的主要原因。錯選者未切中"最主要"。35.男性，39歲，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系統治療。近三周來出現惡心、嘔吐，查體：血壓190／120?mmHg，輕度水腫，血肌酐360?μmol／L，B超雙腎縮小[問題3]最可能的原發病是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病答案：A解析：患者既往曾發現蛋白尿，而沒有腎盂腎炎、糖尿病、高血壓病史，故應考慮慢性腎小球腎炎。慢性間質性腎炎常首先出現夜尿增多、酸中毒、腎性糖尿等腎小管功能損害表現36.弛張熱常見的疾病是A、傷寒B、肺炎C、支氣管炎D、敗血癥E、布魯菌病答案：D解析：弛張熱常見的疾病是敗血癥。37.關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是A、少年兒童患者B、中度以上原發性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I治療無效者E、高功能腺瘤答案：A解析：甲亢的手術適應證：繼發性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發性甲亢；較大引起壓迫癥狀的，或胸骨后的；抗甲狀腺藥物或放射性碘治療無效者或不能堅持治療者；青少年、癥狀較輕、不能耐受手術者是其禁忌證。38.有關于慢性肉芽腫性炎的描述哪項不正確A、梅毒為肉芽腫性炎B、結核病為肉芽腫性炎C、肉芽腫性炎由巨噬細胞構成D、病灶呈結節狀，境界清楚E、肉芽組織增生形成的結節狀病灶答案：E解析：肉芽腫是由巨噬細胞增生構成的界限清楚的結節狀病灶。39.最能反映醫患關系性質的表述是一種A、商品關系B、信托關系C、主動-被動關系D、類似父子的關系E、陌生人關系答案：B解析：醫患關系的性質：①醫患關系是契約關系，醫患關系是建立在平等基礎上的契約關系；②醫患關系是信托關系，醫患關系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關系。故選B。40.女性，26歲，10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診，化驗PLT35×109／L，臨床診斷為慢性特發性血小板減少性紫癜（ITP）[問題2]支持ITP診斷的實驗室檢查是A、凝血時間延長B、抗核抗體陽性C、血塊收縮良好D、骨髓巨核細胞增多，產板型增多E、骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多答案：E解析：ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核細胞數量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加2、巨核細胞發育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現為巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加3、有血小板形成的巨核細胞顯著減少（＜30%）4、紅系及粒、單核系正常41.易導致肝、脾、淋巴結明顯腫大的是A、急性粒細胞白血病B、急性早幼粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、紅白血病E、急性淋巴細胞白血病答案：E解析：[考點]白血病的臨床表現[分析]易導致肝、脾、淋巴結明顯腫大的應是急性淋巴細胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴結腫大最多見。急性早幼粒細胞白血病（M3）易并發彌散性血管內凝血（DIC）而出現全身廣泛性出血，這是診斷本病的特點之一。在急性白血病中常有器官和組織浸潤的表現，且往往各有特點。如在口腔組織浸潤中，急性單核細胞白血病常可導致牙齦腫脹、口腔潰瘍。42.男孩，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，近日發現面色漸蒼白，不愿活動，時而腹瀉。査體心肺正常，肝臟于肋下觸及3cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×1012/L，血涂片：紅細胞大小不等，以小為主，中心淡染區擴大。該患兒最可能的診斷是A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、營養性混合性貧血答案：D解析：[考點]貧血的臨床分析[分析]患兒年齡4歲，面色蒼白，腹瀉，乏力，肝臟增大，査血象血紅蛋白低60g/L，比紅細胞低2.9×1012/L更明顯。血涂片顯示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淺顯區擴大，符合缺鐵性貧血。確定缺鐵性貧血血清鐵蛋白測定值43.肺炎球菌的主要致病物質是A、外毒素B、內毒素C、莢膜D、溶血素E、高分子多糖莢膜答案：E解析：肺炎球菌的主要致病物質是莢膜。莢膜具有抗吞噬作用，使肺炎球菌能在宿主體內大量繁殖并引起疾病。肺炎球菌的其他致病物質還包括溶血素、神經氨酸酶等，但莢膜是其最主要的致病物質。因此，正確答案為E。44.14歲初中二年級女學生，患Graves病。治療宜選用A、抗甲狀腺藥物B、立即手術治療C、131I治療D、鎮靜劑E、鼓勵多食海帶答案：A解析：[考點]甲亢的治療[分析]Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術治療和放射性核素131I治療三種。此例是14歲的女學生，甲亢初治，首選治療是選用抗甲狀腺藥物。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。海帶含有大量碘，大劑量碘可抑制甲狀腺激素和合成、減少甲狀腺充血，因而可迅速減輕甲狀腺功能亢進癥狀，使甲狀腺縮小、變硬。但這個作用是暫時的，3~4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現，稱為碘作用“逸脫”。更主要是逸脫后甲狀腺中濃聚的大量碘和以后繼續服食的海帶中碘作為合成甲狀腺激素的原料，影響抗甲狀腺藥物的治療作用。此期間如果發生甲狀腺危象，用碘即已無效。因此Graves病應忌食含碘食物和藥物。45.關于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項是正確的A、出現浮腫即可使用B、浮腫嚴重者應迅速利尿C、血鉀不高，利尿同時，只要患者有正常排尿即應常規補鉀D、為避免出現代堿，常用醋唑磺胺E、足量，持續使用效果較好答案：C解析：A.不正確。B.描述不恰當，應是心衰癥狀嚴重，則可迅速利尿。對于慢性肺心病出現右心衰竭的患者，一般經過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質。在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出2、可導致低鉀、低鈉、低氯等電解質紊亂3、可使血液粘滯性進一步升高。因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。46.預防和抑制炎癥反應A、腎上腺皮質激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、氨茶堿E、沙丁胺醇答案：A解析：夜間人的腎上腺皮質激素分泌減少,抗過敏能力明顯下降,哮喘容易在夜間發作；因此合理的使用激素類藥物可以預防哮喘夜間發作，同時也具有抗炎作用。47.宮頸癌臨床分期，下列哪項錯誤A、癌瘤組織位于宮頸上皮內為癌前期B、肉眼檢查可區分Ⅰa和Ⅰb期C、癌瘤已侵犯陰道未達下1/3，無明顯宮旁浸潤，屬ⅡaD、癌瘤擴展到宮旁組織已達盆壁，可阻塞輸尿管，腎功能不全，為Ⅲ期E、癌瘤侵犯膀胱黏膜或直腸黏膜者屬于Ⅳ期答案：B解析：[考點]宮頸癌的臨床分期[分析]I期癌灶局限在宮頸，肉眼一般看不到病灶，Ⅰa期顯微鏡下見癌細胞浸潤基底膜不超過5mm，水平方向不超過7mm，Ⅰb期病灶超過Ⅰa期，肉眼可見也可看不見病灶。48.判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損傷，下列哪項檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經系統檢査E、腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：D解析：在判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損傷時，重要的是要評估脊髓本身的功能狀態，而不僅僅是其結構的完整性。以下是各選項的簡要分析：A.X線攝片：主要用于觀察骨折和脫位的形態學改變，對脊髓損傷的直接診斷價值有限。B.CT：雖然能提供更為立體的結構信息，但CT在顯示脊髓等軟組織損傷方面的敏感度仍然有限。C.MRI：MRI對脊髓損傷具有較高的敏感度，能夠清晰地顯示脊髓的形態和信號改變，但它主要是用于損傷后的詳細評估，而非作為首要的診斷手段。D.神經系統檢查：這包括檢查患者的感覺、運動、反射等功能。脊髓損傷往往會導致這些功能的異常，因此神經系統檢查是判斷脊髓損傷最直接、最重要的方法。E.腰穿作奎肯試驗及腦脊液生化檢查：腰穿主要用于獲取腦脊液進行生化或病原學檢查，對于脊髓損傷的直接診斷意義不大。因此，考慮到脊髓損傷會直接影響患者的神經系統功能，神經系統檢查是判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損傷最重要的檢查。所以正確答案是D.神經系統檢查。49.下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A、碘的缺乏B、甲狀腺素合成障礙C、甲狀腺素分泌障礙D、甲狀腺素需求增多E、長效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E解析：當體內碘缺乏時血中甲狀腺素濃度降低，通過神經一體液調節途徑，使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過程中某一環節的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當人體對甲狀腺素需求增多時有時也可引起甲狀腺腫大。故A、B、C、D均是對的。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進有關，不是單純性甲狀腺腫的病因。50.胰、十二指腸切除術后，持續胃腸減壓2周，無排氣，腹部無壓痛，腸鳴音減弱，T波低平，考慮存在A、低鉀血癥B、等滲性缺水C、高滲性缺水D、低滲性缺水E、低鈣血癥答案：A解析：[考點]體液代謝失調[分析]患者在胰、十二指腸切除術后持續胃腸減壓，導致鉀攝入不足，而且因消化液排出而丟失，患者可以有腸麻痹的表現，心電圖可出現T波低平、U波等改變。等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，外科常見。多見于消化液的急性喪失和體液丟失在感染區或軟組織內時。急性低位小腸梗阻使大量消化液淤滯在腸腔中，不能為機體重新吸收利用，實際上相當于丟失。故本例患者存在因急性低位腸梗阻導致的等滲性缺水。51.以下有關神經反射的說法，錯誤的是A、握持反射生后3~4個月消失B、嬰兒期腹壁反射不易引出C、1歲巴氏征陽性屬病理現象D、3~4個月內小兒克氏征陽性屬生理現象E、新生兒提睪反射不易引出答案：C解析：[考點]小兒神經反射[分析]出生時即有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等先天性反射。足月兒吸吮、擁抱、握持等原始反射多于生后3~4個月消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到1歲穩定。3~4個月前小兒肌張力較高，Kernig征可陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性（對稱）亦可為生理現象。52.男性，45歲，過去10年經常大便帶血，無其他癥狀。近1年便血加重，便后不適，需立即進行的有效診斷方法是A、X線鋇劑灌腸檢查B、直腸指診C、纖維光束結腸鏡檢查D、乙狀結腸鏡檢查E、常規體檢及化驗答案：B解析：直腸指診：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。53.急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用A、雙氫克尿噻B、速尿C、安體舒通D、利尿酸鈉E、利尿合劑答案：C解析：腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應用的。54.宮頸癌轉移途徑，最常見的是A、直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道B、向前、后直接侵犯膀胱、直腸C、經淋巴向盆腔淋巴結轉移D、經血行向肺、腎轉移E、經血行向卵巢轉移答案：A解析：[考點]宮頸癌轉移途徑、分期[分析]宮頸癌最常見的轉移途徑為直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道，晚期可侵犯膀胱或直腸。淋巴和血行轉移少見，不可能向卵巢轉移。55.男，32歲，胃切除術后留置導尿管5天，近2日出現發熱，血白細胞計數升高，査體附睪腫大，壓痛。最可能的診斷是A、肺炎B、急性腎小球腎炎C、急性附睪炎D、急性腎盂腎炎答案：C解析：[考點]急性附睪炎的診斷[分析]青年男性，留置導尿管，結合癥狀、體征和化驗檢査，考慮急性附睪炎可能性大。56.女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[問題2]該患者最佳的治療藥物是A、格列本脲B、卡托普利C、格列喹酮D、二甲雙胍E、甲磺丁脲答案：D解析：該患者體重指數為27.6，超重，故首選D。57.下列哪項檢查用于周圍神經損傷的診斷A、Thomas征B、Tinel征C、Hoffmann征D、Babinski征E、Dugas征答案：B解析：Tinel征是用于判斷周圍神經損傷后再生情況的一種檢查方法，有助于診斷周圍神經損傷，故選項B正確。Thomas征主要用于髖關節疾病的檢查；Hoffmann征主要用于錐體束病變的檢查；Babinski征主要用于錐體束損害的檢查；Dugas征主要用于肩關節脫位的檢查，這些都與周圍神經損傷的診斷無關。58.50歲，男，一天來寒戰高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕發紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸部X線片左肺呈多發性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、肺炎球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎答案：E解析：本題干中描述的患者癥狀符合克雷伯桿菌肺炎的特點。克雷伯桿菌肺炎常見于中老年男性，起病急，高熱、寒戰、咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。查體可見發紺，血壓降低，左肺叩濁，呼吸音低。X線胸部X線片顯示多發性蜂窩狀陰影。而其他選項的肺炎，如肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、厭氧菌肺炎、軍團菌肺炎等，其癥狀和X線表現與該患者不符。因此，正確答案是E。59.患者男性，50歲。持續胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現了下列哪種心律失常A、二度房室傳導阻滯B、三度房室傳導阻滯C、室性早搏D、心房顫動E、竇性心動過緩答案：B解析：患者中年男性，診斷為急性下壁心肌梗死，查體示低血壓和心動過緩，心電圖表現為P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊。這些臨床和心電圖特征高度提示三度房室傳導阻滯。在三度房室傳導阻滯中，心房和心室之間的電信號完全或幾乎完全阻斷，導致心房和心室的活動各自獨立，互不相關。因此，P波（代表心房活動）和QRS波群（代表心室活動）之間無固定關系，可能出現P-P間期較R-R間期短或長的現象。由于心室率通常低于心房率，且心室節律由心室自身的節律點（如心室交接區或心室肌）控制，因此R-R間期通常保持整齊。選項A二度房室傳導阻滯時，部分心房激動不能下傳至心室，導致心室率減慢，但P波與QRS波群之間仍有一定的關系，與本題描述不符。選項C室性早搏是心室肌提前除極的電活動，表現為提前出現的寬大畸形的QRS波群，與P波無相關，但通常不導致心室率極度減慢或R-R間期整齊。選項D心房顫動時，P波消失，代之以大小不等、形態各異、間隔不均的f波，心室率極不規則，與本題描述不符。選項E竇性心動過緩是竇房結發放沖動的頻率低于正常范圍，但心房與心室之間的傳導是正常的，不會出現P-P間期與R-R間期明顯不一致的情況。綜上所述，結合患者的臨床表現和心電圖特征，最可能的診斷是三度房室傳導阻滯，因此答案是B。60.54歲女性，勞動中突感頭暈.相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、小腦出血B、腦橋出血C、基底節腦出血D、中腦出血E、腦葉出血答案：B解析：腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化，常因用力、情緒激動等因素誘發，故大多在活動中突然發病。發病后，患者很快進入昏迷狀態；并有脈搏洪大而緩慢、呼吸深而慢、面部潮紅、視神經乳頭水腫等顱內高壓表現；多數伴有中樞性高熱。由于出血部位不同，其神經定位表現也不相同。（1）內囊出血最常見，主要是出現"三偏癥"：對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。癱瘓肢體早期肌張力偏低、反射消失，很快肌張力逐漸增高，腱反射增強、病理反射陽性。主側半球出血時伴有失語癥。（2）腦橋出血雙側面肌及四肢肌癱瘓，腱反射增強，病理反射陽性，雙側瞳孔針尖樣大小。（3）腦室出血表現為劇烈頭痛、嘔吐，很快進入深昏迷，并可有全身強直性痙攣發作。（4）小腦出血表現為眩暈、頭痛、嘔吐、共濟失調、瞳孔縮小、腦膜刺激征陽性。出血時白細胞計數增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內CT檢查可確診直徑大于或等于1厘米的血腫。61.女性，28歲，右小腿上端內側發現腫物4年，無明顯疼痛，X線顯示，右脛骨上端內側骨性突起，基底較寬，邊界清，骨結構無明顯破壞。可能診斷為A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨巨細胞瘤D、脛骨先天畸形E、骨軟骨瘤答案：E解析：根據題目描述，患者為年輕女性，右小腿上端內側發現腫物已持續4年，但無明顯疼痛。X線檢查顯示右脛骨上端內側有骨性突起，基底較寬，邊界清晰，且骨結構無明顯破壞。A選項，骨肉瘤，是一種惡性骨腫瘤，通常表現為疼痛、腫脹和功能障礙，X線檢查可見骨質破壞和軟組織腫塊，與題目描述不符。B選項，慢性骨髓炎，通常會有疼痛、紅腫、竇道形成等臨床表現，且X線檢查會顯示骨質破壞和硬化區，與題目描述不符。C選項，骨巨細胞瘤，是一種交界性腫瘤，好發于長骨端，表現為疼痛、腫脹，X線檢查可見骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶呈肥皂泡樣改變，與題目描述不符。D選項，脛骨先天畸形，通常表現為形態異常，但不會有腫物和X線顯示的骨性突起，與題目描述不符。E選項，骨軟骨瘤，是最常見的良性骨腫瘤，好發于長骨干骺端，一般無癥狀，可長期無癥狀存在，X線表現為干骺端外生性的骨性突起，表面被覆軟骨帽，基底寬，邊界清，與題目描述相符。因此，綜合患者的病史、臨床表現和X線檢查結果，最可能的診斷是E.骨軟骨瘤。62.Ⅱ型超敏反應A、由IgG介導B、屬遲發型超敏反應C、與NK細胞無關D、與巨噬細胞無關E、不破壞細胞答案：A解析：Ⅱ型超敏反應由lgG或IgM抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與作用下，引起的以細胞溶解和組織損傷為主的反應。63.產后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內時需A、產后1周B、產后10天C、產后4周D、產后6周E、產后3～5日答案：B解析：產后10天——子宮下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。64.成人闌尾切除術后1天出現煩躁、劇烈腹痛，心率112次／分，血壓90／60mmHg，腹脹全腹壓痛，腸鳴音弱。為除外腹腔內出血首要的檢查是A、B超B、CTC、mRID、腹腔穿刺E、立位腹平片答案：D解析：闌尾切除術后并發癥包括：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺。患者術后1天出現腹痛，全腹壓痛，心率快，血壓下降，故應除外腹腔內出血，而腹腔穿刺為最簡便可行的檢查。所以選D。65.男，50歲，一天來寒戰高熱（39.6°C），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕度發紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A、肺炎鏈球菌肺炎，休克型B、葡萄球菌肺炎C、厭氧菌肺炎D、軍團菌肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：E解析：[考點]肺炎臨床鑒別診斷[分析]選項A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現肺段或肺葉實變，亦可出現片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，故本例不支持。選項D為軍團菌肺炎，患者可急性發病，高熱寒戰，但常可伴有頭痛，肌痛，嚴重者可出現休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤，繼而肺實變，故本例可能性不大。選項E為克雷伯菌肺炎，該病表現為急性發病，高熱寒戰，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發紺，早期出現休克；X線胸片呈多發性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現支持克雷伯菌肺炎診斷。66.第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、腰骶段脊髓E、骶段脊髓答案：C解析：[考點]脊柱和脊髓節段的對應關系[分析]成人脊髓的長度短于脊柱，末端在第1腰椎椎體下緣水平。上頸髓的節段與相應椎骨平面一致，下頸髓則高1節，上中胸髓高2節，下胸髓高3節，腰髓在胸椎10~12之間，故第10胸椎壓縮骨折傷及腰段脊髓。67.下列有關急性暴發性流腦的描述中，哪項是錯誤的A、起病急，進展快，死亡率高B、腦膜病變重C、常伴中毒性休克D、由腦膜炎雙球菌釋放的大量內毒素所致E、常伴腎上腺皮質出血和功能衰竭答案：B解析：急性暴發性流腦起病急，進展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和DIC、腎上腺皮質出血及功能衰竭，但腦膜病變較輕。因此答案為B項。68.腫大的肝臟彌漫分布無數小結節，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結節無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是A、結節型肝癌B、肝細胞癌，結節型肝硬化C、壞死后性肝硬化，肝癌D、膽汁性肝硬化，肝癌E、結節型肝硬化答案：B解析：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節（肉眼呈多發結節狀，提示為結節型），直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成（提示肝硬化存在），大型結節無包膜，呈多角形（提示異形性），胞漿豐富，核大深染（提示核質比例明顯增大，為癌細胞的一個鏡下表現）的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇（高分化時，血竇樣腔隙豐富；低分化時，僅見裂隙樣血管；題中為“有血竇”，提示分化程度不高）。原發性肝癌在下病理診斷時，一般包括肝細胞肝癌、膽管細胞癌和混合型肝癌三種。（肝細胞肝癌鏡下細胞常有脂肪變性）。69.哌唑嗪的不良反應可表現為A、低血鉀B、消化性潰瘍C、水鈉潴留D、粒細胞減少E、直立性低血壓答案：E解析：哌唑嗪為選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能同時擴張阻力血管和容量血管。其常見的不良反應主要是首次應用時出現的體位性低血壓，即直立性低血壓。而選項A低血鉀多見于利尿劑等的不良反應；B消化性潰瘍與哌唑嗪關系不大；C水鈉潴留不是哌唑嗪的典型不良反應；D粒細胞減少也較少與哌唑嗪相關。所以正確答案是E。70.下列哪項是慢性胰腺炎最突出的癥狀A、嘔吐B、發熱C、腹部包塊D、便秘E、腹痛答案：E解析：慢性胰腺炎又稱慢性復發性胰腺炎，特征為腹痛反復發作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺內分泌功能減退或失調，胰腺實質發生各種進行性的不可逆的組織病理學改變。71.對奎寧的敘述哪項是錯誤的A、最早用于治療瘧疾的藥物B、對紅細胞內期滋養體有殺滅作用C、主要用于耐氯喹或耐多藥的惡性瘧D、每周服藥一次，用于病因性預防E、可出現心肌抑制作用答案：D解析：奎寧的用藥一般是連續服用一周，不是每周服藥一次72.在流行病學調查中，系統抽樣的方法是A、將總體分為若干群，然后隨機抽樣B、將對象編號，再用隨機數字表抽樣C、按一定順序，機械的每隔一定的數量單位抽取一個單位D、先將對象按主要特征分層，再隨機抽樣E、以上都不對答案：C解析：在流行病學調查中，抽樣方法的選擇對于結果的準確性和可靠性至關重要。針對題目中的選項，我們可以逐一進行解析：A選項描述的是整群抽樣，這種方法是將總體劃分為若干個互不重疊的群，然后隨機選擇一部分群進行調查。它并不是系統抽樣。B選項提到的是隨機數字表抽樣，這實際上是一種簡單隨機抽樣的方法，即利用隨機數字表或隨機數生成器來隨機選擇樣本。這同樣不是系統抽樣。C選項描述的是系統抽樣，它是按照某種確定的順序，每隔一定的數量單位抽取一個單位作為樣本。這種方法確保了樣本在總體中的均勻分布，適用于大規模調查。D選項描述的是分層抽樣，即先將總體按照某種主要特征分成若干層，然后在每一層內獨立地進行隨機抽樣。雖然這是一種有效的抽樣方法，但它與系統抽樣不同。E選項是一個排除項，用于檢查其他選項是否都不正確。但在此情況下，C選項已經正確描述了系統抽樣的方法。因此，正確答案是C選項，即在流行病學調查中，系統抽樣的方法是按一定順序，機械地每隔一定的數量單位抽取一個單位。73.下述符合心電圖診斷竇性停搏的是A、心室率小于40次分B、可見單個逸搏心律C、長PP間期大于1.5秒D、長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數關系E、PP間期進行性縮短，直到出現一次長PP間期答案：D解析：竇性停搏是指竇房結在一段時間內不能產生沖動，導致心房及心室活動暫停的現象。正常竇性節律中，PP間期是相對固定的，若長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數關系，說明出現了竇房結的功能障礙，也就是竇性停搏，故D選項正確。A選項心室率小于40次/分并不能特異性診斷竇性停搏；B選項可見單個逸搏心律不能確診竇性停搏；C選項長PP間期大于1.5秒并不是診斷竇性停搏的特異性指標；E選項中PP間期進行性縮短直到出現長PP間期多見于二度房室傳導阻滯等情況。74.下列結構屬于腎皮質的是A、腎錐體B、腎乳頭C、腎柱D、腎小盞E、腎葉答案：C解析：腎實質分腎皮質和髓質。腎皮質主要由腎小體和腎小管構成。腎皮質深入髓質腎錐體之間的部分為腎柱。每個腎錐體及其周圍相連的皮質總稱為腎葉。75.對于鐵代謝，下列哪項是正確的A、正常腸黏膜可吸收三價鐵B、血清鐵一般是亞鐵離子C、維生素C能把食物中鐵游離化D、鐵主要在空腸下段吸收E、在腸黏膜細胞內鐵離子與去鐵鐵蛋白結合答案：E解析：正常被吸收入腸黏膜細胞內的鐵離子是與去鐵鐵蛋白結合成鐵蛋白，所以E是正確的。而正常腸黏膜只吸收二價鐵，血清鐵一般是高鐵離子，維生素C是還原劑，可將食物中的三價鐵變成二價，鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收，故其余各項均不正確。76.血清中只含有抗B凝集素的是A、型B、型C、AB型D、O型E、AB型答案：A解析：血清中只含有抗B凝集素，則其必不含B凝集原（否則會相互結合造成溶血）。因此只含抗B，故不含抗A，則必含A抗原，即A凝集原，此為A型血77.下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據的是A、上腹部脹痛B、嘔吐大量宿食C、胃型和蠕動波D、空腹振水音E、代謝性酸中毒答案：E解析：大量液體及宿食無法排出而存留在胃內，故會出現上腹部脹痛和嘔吐大量宿食及胃型及蠕動波，故A、B、C項正確。清晨空腹時檢查胃內有振水音是提示幽門梗阻的重要體征，這是由于幽門梗阻，大量液體及宿食無法排出，存留于胃內，故振水音陽性，選項D也正確。幽門梗阻會發生嚴重的嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒，而非代謝性酸中毒，故選項E不能作為幽門梗阻的診斷依據。故選E。78.下列關于中樞性和周圍性面癱的說法錯誤的是A、中樞性面癱的病變部位為面神經核以上皮質腦干束損害B、中樞性面癱口角無變化C、周圍性面癱口角下墜D、周圍性面癱閉眼不能E、周圍性面癱病變部位為面神經核答案：B解析：中樞性面癱口角下墜。79.如擬應用抗菌藥物來預防手術后感染時，一般原則應是A、術前應用三天，術后繼用三天B、術前應用一天，術后繼用一周C、術前和術中各給一次，術后繼用1~2天D、術前不用，術后應用三天E、術前不用，術后應用至傷口拆線答案：C解析：[考點]抗生素的預防性用藥[分析]此題應注意是“預防術后感染”的抗菌藥物應用原則，所以一般應在術前和術中給抗菌藥各一次，術后繼用1~2日。這樣在手術過程中病人血內能始終保持一定的抗菌藥物濃度，防止術后感染的發生。還可避免術后長期應用抗感染藥物可能發生的一些副作用和不良結果，如二重感染等。80.Ⅲ（重）度營養不良A、體重低于正常均值5%~10%B、體重低于正常均值10%~15%C、體重低于正常均值15%~25%D、體重低于正常均值25%~40%E、體重低于正常均值40%~60%答案：E解析：[考點]小兒營養不良分度[分析]小兒營養不良分三度：Ⅰ度：體重低于正常均值15%~25%；Ⅱ度：體重低于正常均值25%~40%；Ⅲ度：體重低于正常均值40%~60%。81.A.引起氧分壓增加，導致組織供氧不足，引起缺氧A、該氣體與氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵結合，引起細胞內窒息B、使血氧飽和度增加，組織不能利用氧C、該氣體與細胞色素氧化酶中三價鐵和谷胱甘肽結合抑制細胞呼吸酶D、影響血液中氧的釋放和傳遞，導致低氧血癥和組織缺氧E、一氧化碳中毒的機制是答案：E解析：硫化氫是細胞色素氧化酶的強抑制劑，能與線粒體內膜呼吸鏈中的氧化型細胞色素氧化酶中的三價鐵離子結合，而抑制電子傳遞和氧的利用，引起細胞內缺氧，造成細胞內窒息。故1題選B。一氧化碳很快進入血流，與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能，導致低氧血癥和組織缺氧。故2題選E。82.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應用答案：D解析：原發感染病灶的存在是發生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據臨床判斷最可能的致病菌種應用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥。83.局麻作用起效快、作用強維持時間長且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續時間均較普魯卡因強，但毒性也較大。本題選A無誤84.依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用A、全血血糖B、血漿血糖C、糖化血紅蛋白D、尿糖定性E、24小時尿糖定量答案：B解析：糖尿病診斷標準：①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；或②空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；或③OG-TT試驗中，2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。故確診糖尿病用血漿血糖，選B。85.關于小兒髓外造血，以下哪項正確A、骨髓外造血是嬰幼兒主要造血場所B、造血需要時可恢復胎兒期造血狀態C、表現肝大，脾和淋巴結不大D、末梢血中可出現異常淋巴細胞E、貧血矯正后仍不恢復正常狀態答案：B解析：[考點]嬰兒造血特點[分析]小兒出生后主要是骨髓造血。當嬰幼兒時期，出現各種原因貧血時，可出現髓外造血代償。表現肝、脾、淋巴結腫大（恢復造血功能），外周血中出現有幼稚細胞和幼稚中性粒細胞，不出現異常淋巴細胞。當貧血病因去除后，恢復骨髓造血功能，不再需要骨髓外造血。86.患者46歲，臍右側陣發性疼痛6個月，左下肢麻木，右下肢無力4個月，檢查左腹股溝以下痛覺減退，觸覺存在，右下肢音叉振動覺消失，右下肢肌力4級，右膝踝反射亢進，右側巴氏征（+），病變位于A、右側T10節段B、左側T10節段C、右側T12節段D、左側T12節段E、右側L1節段答案：C解析：上胸段主要支配肋間肌，腹直肌則由胸5以下脊神經支配。感覺支配區如下：胸2、3在上胸部，雙乳頭連線為胸4，胸7橫貫劍突，胸10達臍部，胸12位于雙側腹股溝。這個患者左腹股溝以下痛覺減退，所以對側胸12可能性大，本題目選擇C項最為妥當。87.某醫院未經批準新設醫療美容科，從外地聘請了一位退休外科醫師擔任主治醫師，該院的行為的性質屬于A、超范圍執業B、正常醫療行為C、特殊情況D、開展新技術E、非法行醫答案：A解析：《醫療機構管理條例》第二十七條規定：“醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。”因此該醫院的行為屬“超范圍執業”88.脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、雙側肢體完全截癱B、同側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C、同側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失D、同側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失E、同側肢體痛溫覺消失，對側肢體運動及深感覺消失答案：C解析：脊髓半橫切損傷屬不完全性脊髓損傷分為四種，其中Brown-Sequared綜合征，亦稱為脊髓半切綜合征，為脊髓一側受損，傷側的運動和本體感覺喪失，而對側的痛覺和溫覺喪失。89.下列哪種疾病為雙下肢對稱性紫癜A、再生障礙性貧血B、激素性紫癜C、血小板減少D、特發性血小板增多癥E、過敏性紫癜答案：E解析：過敏性紫癜的皮膚表現為四肢對稱性的，可伴有癢感，關節痛及腹痛，累及腎臟可有血尿。90.血AGTH水平不升高的庫欣綜合征，其病因可能是A、支氣管類癌B、垂體ACTH細胞增生C、垂體ACTH微腺瘤D、小細胞肺癌E、腎上腺皮質腺瘤答案：E解析：Cushing綜合征病因及臨床特點如下：①依賴垂體ACTH的Cushing病，最多見者為ACTH微腺瘤。少數患者垂體無腺瘤，而呈ACTH細胞增生。②異位ACTH綜合征：引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發病率的順序為：小細胞性肺癌、支氣管類癌、胸腺癌等。③不依賴ACTH的Cushing綜合征最常見于腎上腺皮質腺瘤。故本題選E。91.下列藥物中，具有強心作用的藥物是A、氨茶堿B、乙酰唑胺C、呋塞米D、甘露醇E、氫氯噻嗪答案：A解析：氨茶堿可增強心肌收縮力，增加心輸出量，低劑量一般不加快心率。92.迷走神經興奮使心率減慢，是由于竇房結細胞發生下列哪種改變所致A、鉀離子通透性降低B、鉀離子通透性增高C、鈣離子通透性增高D、鈉離子通透性增高E、氯離子通透性增高答案：B解析：心迷走神經興奮時末梢釋放的乙酰膽堿與竇房結細胞的M受體結合后，能激活一種鉀離子通道（I通道），鉀離子通透性增高，鉀離子外流增多，使最大復極電位變得更負，以致自動去極化達到閾電位所需的時間延長，從而使竇房結興奮的頻率變低，導致心率減慢。93.幼兒急疹的病原是A、柯薩奇病毒B、帶狀皰疹病毒C、腺病毒D、人類皰疹病毒6型E、呼吸道合胞病毒答案：D解析：幼兒急疹的病因是人類皰疹病毒6型感染。94.肝硬化出血傾向的最主要原因是A、血小板減少B、凝血因子合成障礙C、毛細血管脆性增加D、維生素K缺乏E、血清抗凝物增加答案：B解析：[考點]肝硬化的臨床表現[分析]肝硬化肝功能失代償期常有出血傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進、毛細血管脆性增加等有關。除Ca2+、組織因子外，其他凝血因子幾乎都在肝合成。95.以下有關痛風說法錯誤的是A、血尿酸＞420μmol/L可診斷為高尿酸血癥B、急性關節炎期秋水仙堿治療后，關節癥狀緩解C、慢性期主要表現為痛風石及慢性關節炎D、急性期關節滑液內呈雙折光的針形尿酸鹽結晶是確診本病的最確切依據E、痛風的金標準是血尿酸升高答案：E解析：急性關節炎期部分患者血尿酸水平正常。96.遲發型超敏反應的組織病理學特點是A、小血管壁內外IC沉積B、中性粒細胞浸潤C、嗜酸性粒細胞浸潤D、單個核細胞浸潤E、小血管擴張、水腫答案：D解析：本題旨在考核學生對遲發型超敏反應發生機制的認識。常見錯誤選E，是認為遲發型超敏反應屬于炎癥應該有小血管擴張、水腫，但這并不是主要的，遲發型超敏反應是細胞介導的以單個核細胞浸潤為主的炎癥反應。97.高血壓病Ⅲ級眼底表現是A、眼底正常B、視網膜動脈變細C、眼底出血滲出D、視網膜動脈變窄，動靜脈交叉壓迫E、眼底出血伴視乳頭水腫答案：C解析：[考點]高血壓分類[分析]這三道題是關于高血壓病的眼底變化，高血壓病Ⅱ級的眼底表現是視網膜動脈變窄，動靜脈交叉壓迫；高血壓病Ⅲ級眼底表現是眼底出血滲出；高血壓腦病的眼底表現是眼底出血伴視乳頭水腫。98.女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經1年。[問題3]要明確左肺占位性病變與本病是否相關，需要進行的檢查為A、大劑量地塞米松抑制試驗B、過夜皮質醇節律＋抑制試驗C、血ACTHD、生長抑素顯像E、胸部MRI答案：A解析：先定性診斷庫欣綜合征，再尋找庫欣綜合征的定位證據。99.對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是A、抗核抗體B、抗dsDNA抗體C、抗Sm抗體D、抗RNP抗體E、抗Ro抗體答案：B解析：[考點]SLE自身抗體[分析]題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診SLE參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。100.女性患者，37歲，近半年反復發作頭痛，性質呈緊箍樣，無惡心嘔吐，來院診斷為緊張性頭痛，下述治療哪項有誤A、肌肉松弛劑B、巴氯芬C、布洛芬D、非類固醇類抗炎藥E、伯氨喹答案：E解析：伯氨喹作為防止瘧疾復發和傳播的抗瘧藥物，對緊張性頭痛無效。101.患兒，男，8歲。水腫5天，血尿、少尿3天入院。查體：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，煩躁，顏面、雙下肢明顯水腫，雙肺底可聞及少量濕啰音，肝肋下2cm。尿常規：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首選的治療藥物是A、呋塞米B、毛花苷丙C、硝普鈉D、糖皮質激素E、低分子右旋糖酐答案：A解析：患兒8歲，血尿、少尿、水腫、高血壓，伴雙肺底可聞及少量濕啰音，肝大。故最可能、的原因為A組β溶血性鏈球菌急性感染后引起的急性腎小球腎炎并發嚴重循環充血，其治療最關鍵的是首選利尿劑利尿保護腎臟。102.關于雷尼替丁，哪一項是錯誤的A、是H2受體阻斷藥B、抑制胃酸分泌作用比西米替丁強C、也能中和胃酸，減輕對潰瘍面的刺激D、肝功不良者t1/2明顯延長E、對基礎胃酸和夜間胃酸分泌都抑制答案：C解析：雷尼替丁具有競爭性阻滯組胺與H2受體結合的作用，抑制胃酸分泌作用，以摩爾計為西咪替丁的5～12倍。因此為強效的H2受體阻滯劑，不是中和胃酸103.下列關于纖維素性炎的描述中錯誤的是A、常發生于漿膜、黏膜和肺B、漿膜的纖維素性炎易導致漿膜粘連C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、肺的纖維素性炎不會導致機化E、常伴中性粒細胞浸潤答案：D解析：纖維素性炎常發生于漿膜、黏膜、肺。漿膜纖維素性炎可以導致纖維粘連，影響器官功能。黏膜纖維素性炎形成偽膜，在呼吸道的偽膜脫落可以引起氣道阻塞。大葉性肺炎的纖維素滲出，如未能溶解吸收，引起機化，發生肉質變。104.空腹疼常見于A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、胰腺炎D、膽囊炎E、潰瘍性結腸炎答案：B解析：節律性上腹痛胃潰瘍為進食后疼痛，十二指腸潰瘍為飯前空腹時疼痛，進食后可緩解，多數伴有夜間疼痛。105.初產婦臨產后胎頭未入盆應首先考慮A、羊水過多B、腹壁松弛C、腦積水D、頭盆不稱E、前置胎盤答案：D解析：胎頭入盆是指胎兒頭部進入骨盆入口平面。一般情況下，初產婦在預產期前1-2周，經產婦在臨產后，胎頭會入盆。如果初產婦臨產后胎頭仍未入盆，可能存在以下原因：-骨盆異常：如骨盆狹窄、骨盆畸形等，可能導致胎頭無法順利入盆。-胎位異常：如臀位、橫位等，也可能影響胎頭入盆。-胎兒異常：如巨大兒、腦積水等，可能導致胎頭過大或過重，難以入盆。-其他因素：如前置胎盤、胎盤早剝等，可能影響胎兒的入盆情況。在這些原因中，頭盆不稱是導致初產婦臨產后胎頭未入盆的最常見原因之一。頭盆不稱是指胎兒頭部與骨盆入口之間的關系異常，包括胎兒頭部過大、骨盆入口過小或兩者兼而有之。羊水過多、腹壁松弛與初產婦臨產后胎頭未入盆關系不大。腦積水和前置胎盤雖然也是妊娠期的異常情況，但不是導致胎頭未入盆的首要原因。因此，初產婦臨產后胎頭未入盆應首先考慮頭盆不稱，答案選D。但需要注意的是，這只是一個初步的判斷，具體原因還需要進一步的檢查和評估。醫生通常會進行詳細的體格檢查、超聲檢查等，以確定胎頭未入盆的原因，并采取相應的處理措施。106.S-R變異是指A、毒力變異B、鞭毛變異C、芽胞變異D、菌落變異E、抗原變異答案：D解析：細菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型兩種。S型菌落表面光滑、濕潤、邊緣整齊。細菌經人工培養多次傳代后，菌落表面粗糙、干燥、邊緣不整，即從光滑型變為粗糙型，稱之為S-R變異。本題常見錯誤是選A和E，是認為S-R變異可以導致細菌的毒力和抗原發生改變，這是對的，但不是S-R變異的特征性表現。107.屬于低度惡性淋巴瘤的是A、小無裂細胞型B、濾泡性小裂細胞型C、彌漫性小裂細胞型D、彌漫性大細胞型E、彌漫性大細胞型答案：B解析：淋巴瘤是一種惡性淋巴細胞增生性疾病，根據病理學特征可分為多種亞型。其中，低度惡性淋巴瘤通常生長緩慢，預后相對較好。根據題目所給選項，只有濾泡性小裂細胞型屬于低度惡性淋巴瘤，因此答案為B。其他選項中，小無裂細胞型、彌漫性小裂細胞型、彌漫性大細胞型和淋巴母細胞淋巴瘤均屬于高度惡性淋巴瘤，預后相對較差。108.咳磚紅色膠凍樣血痰見于A、支氣管擴張B、二尖瓣狹窄C、克雷伯桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗死答案：C解析：咳磚紅色膠凍樣血痰是克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現。克雷伯桿菌肺炎是由克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，這種細菌能夠產生紅色素，使痰液呈現磚紅色，并且因為其粘稠性，痰液往往呈現出膠凍樣。因此，在選項中，只有C.克雷伯桿菌肺炎與咳磚紅色膠凍樣血痰相符合。其他選項如A.支氣管擴張、B.二尖瓣狹窄、D.大葉性肺炎和E.肺梗死，雖然也可能導致咳血痰，但并不會出現磚紅色膠凍樣的特征。所以，正確答案是C。109.至少符合下列哪種情況才能參加執業醫師資格考試A、具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中試用期滿一年B、具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中試用期滿二年C、具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中試用期滿一年D、具有醫學專業專科學歷，在醫療機構中工作滿一年E、具有醫學專業本科以上學歷，在醫療機構中工作滿一年答案：A解析：參見《執業醫師法》第九條：具有下列條件之一的，可以參加執業醫師資格考試：具有高等學校醫學專業本科以上學歷，在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年的。注意：醫學本科以上學歷者可直接參加執業醫師資格考試，條件是試用期滿一年；專科和中等專業學校學歷者，不能直接參加執業醫師資格考試，必須先通過執業助理醫師資格考試，報考條件是試用期滿一年，具有執業助理醫師資格證書后才可參加執業醫師資格考試，報考條件是專科學歷者工作再滿兩年，中等專業學歷者工作再滿五年。110.決定血漿PH值最主要的緩沖對是A、KHCO3/H2CO3B、K2HCO3/KH2CO3C、NAHCO3/H2CO3D、NA2HPO3/NAH2CO3E、蛋白鈉鹽/蛋白質答案：C解析：HCO3-/H2CO3為機體最重要的酸堿平衡緩沖對，請牢記111.含有維生素B的輔酶是A、FMNB、NADPC、FMND、CoAE、NAD答案：A解析：含有維生素B的輔酶是FMN和FAD。舍維生素PP的輔酶是NAD和NADP。112.糖基化血紅蛋白測定可反映取血前血糖情況的時間是A、1～2周B、4～6周C、8～12周D、16～20周E、22～24周答案：C解析：糖基化血紅蛋白反映取血前8～12周的血糖情況。故選C。113.急性血源性骨髓炎早期的病理特點是A、骨質破壞、壞死B、骨髓內膿腫C、骨膜下膿腫D、反應性新骨形成E、軟組織蜂窩織炎答案：A解析：[考點]急性血源性骨髓炎的病理特點[分析]急性血源性骨髓炎的病理特點是骨質破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期，以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。另外三個供選項系膿液蔓延的部位，不是病理特點。114.對精神障礙患者實施住院治療須經監護人同意的情形是A、沒有辦理住院手續能力B、發生傷害自身行為C、患者家屬提出醫學鑒定要求D、沒有危害他人安全危險E、醫療費用需要自理答案：B解析：精神衛生法規定，精神障礙的住院治療應實行自愿原則。有下列情形之一的，應當住院治療：1.已經發生傷害自身的行為，或者有傷害自身危險的；2.已經發生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全危險的。在住院治療需經監護人同意；監護人不同意的，醫療機構不得對患者實施住院治療。115.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是A、下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病B、食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血C、內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術D、食管胃底靜脈曲張時可行食管內鏡注入硬化劑治療E、靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓答案：C解析：[考點]門靜脈高壓癥的治療[分析]目前對食管胃底靜脈曲張但沒有出血的病人，尤其對沒有食管胃底靜脈曲張者，傾向不做預防性手術。但如有重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，可酌情考慮預防性手術。其他幾項關于門靜脈高壓的治療的敘述都是正確的。116.上消化道出血的病人，伴有發熱及右上腹痛，應考慮A、胃十二指腸潰瘍病B、門靜脈高壓癥C、出血性胃炎D、胃癌E、膽管出血答案：E解析：這道題的答案是E,題干顯示患者有右上腹痛,右上腹區域只有肝,膽囊等,而且患者有發熱,因此需要考慮膽道感染引起的膽管出血。117.下述哪項不是尖端扭轉型室性心動過速心電圖的特點A、發作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變B、是室性并行心律的一個特殊類型C、頻率一般為200～250次／分D、QT間期通常延長E、常并發高U波答案：B解析：尖端扭轉型室性心動過速是一種特殊類型的多形性室性心動過速，其特征包括發作時QRS波群的振幅與波峰呈周期性改變、QT間期通常延長、常并發高U波等。而室性并行心律是指心室內存在兩個或兩個以上異位起搏點，且異位起搏點與主導節律點并存的心律失常。因此，答案選B。118.醫生白某因挪用公款用于個人經營，被判有期徒刑一年白某對關于其執業問題的決定有異議，可申請復議或向法院起訴的期限是自收到通知之日起A、7日內B、10日內C、15日內D、30日內E、5日內答案：C解析：《執業醫師法》第十五條規定，申請人若對衛生行政部門不給予注冊登記有異議的，可自收到通知之日起十五日內，依法申請行政復議或者向人民法院提起行政訴訟。119.6個月女嬰，發熱3天，體溫39°C。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。患兒熱退后，軀干部出現紅色斑丘疹，可能的診斷是A、風疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：E解析：6個月女嬰，發熱3天，體溫達39°C，查體顯示一般情況良好，咽部充血，耳后淋巴結腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。熱退后，軀干部出現紅色斑丘疹。A.風疹通常在發熱的第一天出現皮疹，而此患兒在熱退后出疹，因此不符合風疹的典型表現。B.麻疹的皮疹通常發生在發熱的第四天，并且麻疹患兒常有明顯的眼部癥狀，如結膜炎，而該患兒并未提及此類癥狀。C.水痘的皮疹特點是同時出現丘疹、水皰和結痂，且常有瘙癢，與該患兒的癥狀不符。D.猩紅熱的皮疹是彌漫性鮮紅色皮疹，并且常有楊梅舌和環口蒼白圈，與該患兒的情況不符。E.幼兒急疹的特點是高熱3～5天，熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。頸部及軀干部多見，四肢較少，一天出齊，次日即開始消退。該患兒的癥狀與幼兒急疹的典型表現相符。因此，根據患兒的癥狀和體征，最可能的診斷是幼兒急疹，選項E是正確的。120.脊髓前角細胞病損的癱瘓特點A、單癱B、節段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠端肌肉癱瘓E、截癱答案：C解析：脊髓前角細胞病變：局限于前角細胞的病變引起弛緩性癱瘓，沒有感覺障礙，癱瘓分布呈節段型，如頸髓前角損害引起三角肌的癱瘓和萎縮。121.呼吸衰竭嚴重缺氧可導致機體內的變化，下列哪項錯誤A、可抑制細胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進入細胞內引起細胞內酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內離子轉運的鈉泵損害，引起細胞內高鉀答案：E解析：呼吸衰竭嚴重缺氧時可抑制細胞能量代謝的中間過程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環、有關的酶活動等，產生乳酸和無機磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內離子轉運的鈉泵損害，使細胞內鉀離子轉移至血液，導致高m鉀癥，所以選項E的提法是錯誤的。又由于鈉和氫離子進入細胞內，可引起細胞內酸中毒。122.肝硬化患者血清免疫學檢查，發現免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性（1:128），最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、原發性膽汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、血色病所致肝硬化答案：B解析：原發性膽汁性肝硬化輔助檢查：血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。123.下列關于門靜脈的描述，哪項是錯誤的A、未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值為13～24cmHOB、門靜脈壓力增高時首先出現的是交通支擴張C、門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D、門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、門靜脈無瓣膜答案：B解析：門靜脈是一條重要的血管，負責將血液從胃腸道和脾臟輸送到肝臟。當門靜脈壓力增高時，會出現一系列的病理變化。下面是對每個選項的分析：A.未阻斷的情況下，門靜脈壓的正常值為13～24cmH?O。這是一個常見的生理學知識，選項A正確。B.門靜脈壓力增高時，交通支擴張是常見的，但并不是首先出現的改變。實際上，門靜脈壓力增高會導致一系列復雜的病理生理過程，包括靜脈曲張、內臟淤血等，選項B錯誤。C.門靜脈主干的確是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，這是門靜脈的解剖結構，選項C正確