老年臥床患者常見并發癥的預見性護理措施及臨床效果

【摘要】目的：總結來年臥床患者實施并發癥預見性護理的經驗并對其護理效果做出評價。方法：在2015年6月至2017年3月期間，抽取80例老年臥床患者作為研究對象，按照數字隨機方法分為兩組：對照組接受常規護理干預，觀察組患者接受預見性護理干預。對比兩組患者并發癥幾率，對比患者對本次護理服務的滿意度。結果：觀察組并發癥幾率為2.5%（1/40），患者對護理服務的滿意度為97.5%（39/40）；對照組患者并發癥幾率為22.5%（9/40），患者對護理的滿意度為75%（30/40）。組間差異對比P<0.05，存在統計學意義。結論：對老年臥床患者而言，針對其可能發生的并發癥實施預見性護理能夠有效降低并發癥幾率，為患者提供更加優質的護理服務。【關鍵詞】長期臥床；老年患者；預見性護理；干預措施目前，我國已經進入了人口老齡化社會，臨床總接收的老年患者數量也在不斷增加。老年患者的各項身體機能已經逐漸減弱，疾病恢復周期更長，甚至有些老年患者不得不長期臥床。但長時間臥床很有可能發生身體壓瘡等并發癥，使老年患者承受身體和心理上的雙重痛苦，也容易導致患者和家屬的不滿，引發糾紛問題[1]。為了避免這些情況，我院為長期臥床老年患者針對并發癥實施預見性護理效果，取得了良好的護理效果。1資料與方法1.1一般資料本組研究對象來源于2015年6月至2017年3月，共80例。觀察組：男26例、女14例，平均年齡（73.7±8.4）歲，平均臥床時間（34.5±14.7）個月；對照組：男28例、女12例，平均年齡（75.2±7.8）歲，平均臥床時間（32.7±13.4）個月。兩組患者一般資料經過對比得到P>0.05，對比可行。所有患者均簽署了知情同意書。1.2護理方法針對老年患者可能出現的并發癥，實施預見性護理，具體措施如下：（1）預防壓瘡：定期為患者更換床單、被褥、病號服，保持整潔、干燥、衛生，如果發生了嘔吐、失禁等情況，需要立即清潔皮膚并更換新的用品；每天都需要為患者進行皮膚清潔，注意水溫適宜，切忌燙傷患者，同時，擦洗皮膚也能夠促進患者的血液循環，降低壓瘡的幾率[2]。皮膚清潔完成后，需要使用乙醇進行骨隆土位置按摩；為患者做好體位護理，正常情況下每2小時為患者翻身一次，如果患者壓瘡風險較高，每半個小時為患者翻身一次；病房巡視時一定要注意觀察患者皮膚狀態并記錄，控制壓瘡風險。（2）預防泌尿系統發生感染：護理人員需要合理處理尿導管，保證其固定良好，不要出現掉落、移位等現象，并按時為患者更換尿導管，并檢查患者的泌尿系統狀況，每天都需要為患者進行會陰位置的清潔和護理，保持尿道口清潔；合理安排患者的飲食，一定要保證低鈣、低鹽的原則，鼓勵患者飲水，實現沖洗膀胱的目的，從而有效的預防泌尿系統結石[3]。（3）預防肺部感染：對于存在肺部感染風險的患者，可以將患者安排到單人病房，保持病房環境通風、溫濕度適宜，嚴格執行消毒操作；在患者發生嘔吐時，一定要及時清理嘔吐物質，避免患者發生誤吸，并保持患者呼吸道暢通。同時也要做好口腔護理，每天清潔口腔2次，適當為患者進行霧化吸入治療[4]；為患者進行排痰，嚴格執行無菌操作。如果患者的痰液較多不易吸出，需要為切開氣管進行排痰；護理人員需要為患者輕輕拍打患者的背部，促進患者咳嗽；指導患者進行深呼吸，提升患者得到肺活量，每天深呼吸5次。同時，護理人員在病房巡視的過程中，要注意觀察患者的臨床癥狀，有時，老年患者的癥狀表現可能并不明顯，護理人員需要傾聽患者的感受，鼓勵患者說出自己的感受，是否存在不適感，并積極為患者做好相應的處理。（4）預防下肢靜脈血栓，護理人員需要對患者發生下肢靜脈血栓的風險進行評估，根據風險程度為患者安排對應的護理干預措施：強化對患者的健康教育，指導并協助患者適當接受康復鍛煉，將患者的下肢抬高，促進血液的回流，為患者進行按摩，主要按摩腿部的比目魚肌和排腸肌，輸液時要盡量避免下肢輸液，不能在同樣的靜脈位置多次進行穿刺。盡量避免使用對患者的血管具有刺激性的藥物。協助患者進行踝泵運動，在患者意識清醒，輸液期為進行運動。具體運動方法：屈伸動作：平躺，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，背屈，至最大限度時保持5-10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持5-10秒鐘，然后放松，此為一組動作。稍休息后再次進行下一組動作。屈伸動作每次堅持5-8分鐘，每天平均每2小時進行一次鍛煉。對照組患者接受常規護理干預，主要護理內容包括健康知識教育、心理指導，病情監測和身體情況觀察。1.3臨床觀察指標對比兩組患者護理期間并發癥幾率、使用調查問卷調查患者對相應護理服務的滿意度。1.4統計學方法通過統計學數據軟件系統SPSS15.0完成數據的比較，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，P＜0.05表示差異在統計學當中存在意義。2結果觀察組有1例患者發生了壓瘡，并發癥幾率為2.5%（1/40），對照組有4患者發生壓瘡，3例患者發生了肺部感染、2例患者發生了泌尿系統感染，并發癥幾率為22.5%（9/40）。組間差異對比X2=7.314,P=0.006<0.05，存在統計學意義；觀察組患者對護理服務的滿意度為97.5%（39/40），對照組患者對護理的滿意度為75%（30/40），組間差異對比X2=8.537,P=0.003<0.05，存在統計學意義。3討論預見性護理就是在患者提出相應的護理需求之前，護理人員結合自身的工作經驗和對患者的觀察，為患者實施相應的護理服務[5]，這體現了對患者的尊重和關懷，做到了以患者為中心。在本次研究中，為長期臥床的老年患者實施預見性護理，目的在于預防可能出現的并發癥，使患者能夠保持一個相對良好的身體狀態和積極的治療心態。針對并發癥實施預見性護理，要求護理人員根據患者病情、身體狀況的不同，對患者發生并發癥的風險進行評估和分析：一方面，護理人員需要加強對患者病情的觀察，及時給予相應的幫助，根據患者的個體差異，為患者實施針對性的預見護理方案[6]；另一方面，護理人員要積極了解患者的感受，注重和患者的溝通和交流，給予患者積極的心理指導。從結果中可以看出，觀察組患者的并發癥幾率僅為2.5%，且經過積極的后續治療后，病情好轉，這獲得了患者和家屬的一致認可，達到了較高的滿意度。結語：綜上所述，長期臥床老年患者的護理中，護理人員需要分析患者可能發生的并發癥，制定并實施預見性的護理方案，降低并發癥幾率，保障老年患者的生活質量。【參考文獻】[1]楊靈霞.老年臥床患者常見并發癥的預見性護理[J].中國實用醫藥,2013,8(03):237-238.[2]任曉曉,盧少萍,李繡球等.老年臥床患者家庭跟進式護理的效果觀察[J].護理學報,2015,17(18):56-58.[3]陳炎麗,徐永能,陳偉真等.36例高齡臥床患者PICC置管并發癥原因分析及護理[J].護理學報,2014,7(10):68-69,70.[4]琴瓊.四肢骨折患者臥床期間并發癥分析及護理對策研究[