品管圈活動提高手術物品準備完備率的效果觀察

摘要：探討利用品管圈活動提高手術物品準備完備率的實踐效果，進一步提高手術中工作效率。方法：科室成立以“提高手術中物品準備完備率”為主題的品管圈小組。通過現狀調查進行原因分析并制定了相應的對策。結果：通過此次品管圈活動，手術中物品準備完備率得到提高，手術醫生對護士配合的滿意度得到提高。結論：通過開展品管圈活動，對術中備物方面存在的不足進行改善，提高了護士的工作效率和醫生、患者對手術室護理的滿意度?！続bstract】：Objects:DiscusshowtoimprovethepreparationrateofinstrumentsinsurgerythroughQCC(qualitycontrolcircle),inadditiontoincreasetheworkefficiency.Methods:TosetupaQCCteamwhosesubjectisto“improvethepreparationrateofinstrumentsinsurgery“.Throughthepresentsituation’ssurvey,analyzethereasonsandtakethecorrespondingmeasures.Results:BytheQCCactivities,toimprovethepreparationrateofinstrumentsinsurgery,toincreasethedoctors’satisfactioninnursingofoperatingroom.Conclusions:BytheQCCactivities,mendthedeficienciesinpreparingtheinstrumentsofsurgery,improvethenurse’sworkefficiencyandincreasetheclient’sanddoctors’satisfactionofnursing.關鍵詞：品管圈、手術物品、完備率、滿意度品管圈（ＱＣＣ，ＱｕａｌｉｔｙＣｏｎｔｒｏｌＣｉｒｃｌｅ）是由同一個工作場所的人（５～１２人）為解決現場工作問題，提升工作績效，自動自發地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應用品質管理的手法工具進行各種分析、解決工作場所的問題，以達到改善業績的目標［１］。近年來，品管圈方法廣泛應用于醫院管理的各個方面，充分發揮了成員的工作積極性、主動性、創新能力。手術室是外科的心臟，是醫院為患者提供手術治療的重要技術部門。手術物品準備完善是手術治療順利進行的前提和保證。在術中，物品準備完善可以提高醫生對護理配合的滿意度，縮短手術時間，提高手術護理工作效率。我科于2014年11月—2015年3月成立了品管圈小組，探討以品管圈活動的形式來提高手術物品準備完善率，并取得顯著效果?，F報告如下：1資料和方法1.1研究對象對照組：2014年11月1日至12月31日手術量為163臺，觀察組：2015年1月到2015年3月18日共完成手術161臺。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞０．０５）。1.2方法：對照組按日常護理常規進行護理。針對觀察組進行品管圈活動。具體內容：①成立品管圈小組：通過參加護理部的培訓和學習，成立以護長為圈長，科室4-5名成員組成的品管圈小組。圈長負責制定圈員的工作職責、工作指引。制定計劃、總結。每月舉行圈組會議1次。時間1-2小時。②選定圈名：此圈取名為“蕙蘭圈”。手術室護士：如同蘭花一樣始終秉承對于護理工作中最高要求“慎獨”精神、品質高潔、默默無聞地給予患者最優質的手術護理服務。綠色代表著生命、希望。翠綠的葉子代表身穿手術衣的手術室醫護人員，“蘭花”還需綠葉扶持，iii喻示著我們始終以“病人為中心”的服務理念。③現狀調查及原因分析：查找相關文獻、參考兄弟醫院的調查問卷并結合本科室特點設iii計調查問卷，發放并收回30份。組織圈內討論并利用頭腦風暴法、利用魚骨圖從人（護士、醫生、患者）、物（物品、信息）、法（方法、管理）、環境（環境）４個方面進行要因分析。（2）在護士方面存在不熟悉手術步驟、不熟悉醫生習慣、不善于及時總結等；醫生方面存在操作不統一；患者方面存在病情變化，術中手術方式改變；物（物品、信息）：手術器械配備不齊、為計成本開支減少消毒次數，造成備物不齊；法（方法、管理）存在的問題：?？婆嘤栒n程不完善、缺乏基本配備喜好指引；環境（環境）:存儲物品空間小、距離遠不方便取物。④目標設定：（通過小組討論）頭腦風暴法手術物品完備率由81%提高至90%。⑤制定對策：a物品放置不方便即時取用：制定《離手術間取物統計表》，將每臺手術方式和離開手術間取用物品名稱記錄下來，定期進行統計和總結，從而制定了《手術備物流程》設立專科專室手術間，將專科器械放置在?？剖中g間內。增加手術間內無菌物品種類的放置，并由專人管理，定期檢查補充、護長不定期抽查；b針對?？婆嘤?、指引不完善：定期對護士進行?？浦R的培訓，每月安排2名護士以PPT的形式進行講課；對于特殊病例的手術，要求洗手和巡回護士及時做好手術筆記并做經驗分享，然后再由高年資有經驗的護士對其做補充和點評；安排護士參加手術室?？频淖o理新進展學習班，使護士的知識得以更新，緊跟學科發展；護長堅持每周參加術前討論，并對本周復雜手術進行講評，對于特殊手術備物進行布置；安排專業知識豐富的老師在實際工作中對新人進行傳、幫、帶；護長定期抽查護士的掌握情況，并定期進行?？浦R的考核。對于新增加的手術器械：如新型吻合器等等，邀請供應商的講師進行專業培訓，確保每一名護士掌握其使用方法。c針對各組手術醫生習慣不同：制定《各組手術醫生喜好卡》，按醫生手術習慣將其在手術中用的特殊器械、物品、儀器設備制成表格，放置于無菌物品間備物區，便于洗手護士查閱；當醫生習慣改變，或者有新器械設備可供使用時，需要及時更新和補充喜好卡內容；d針對存儲空間不足：定期整理無菌物品間，將不用的物品定期清除，少用的物品減少基數存放；e針對成本因素的問題：加強與醫生的溝通，對于術中所需特殊物品應在手術通知單上注明，便于提前消毒備用,減少成本支出。2結果2014年11月1日至12月31日手術量為163臺，其中手術物品準備未完善為31臺，手術準備完善為132臺。手術準備的完備率為81%。2015年1月到2015年3月18日共完成手術161臺，其中手術準備未完善12臺。手術準備完備率為93%。手術準備完善為149臺。通過卡方檢驗：X2=9.41>X2(0.01)6.63P<0.05，有統計學意義。有形成果：改進前后兩次予三個術科23名外科醫生完成手術物品準備滿意度調查表，改進手術物品準備滿意度：87.04%；目標值：90%；改進前手術物品準備滿意度：95.45%。3討論通過本次QCC活動的開展，制定完成了手術醫生喜好卡，完善了手術前備物的流程，減少了術中進出手術間次數，提高了護士的工作效率，縮短了手術時間。提高了護理服務質量，提高了醫生對于手術配合的滿意度。手術室器械管理中采用品管圈活動，使護理人員對特殊手術器械逐漸的熟悉，手術室能夠及時與器械供應室及時溝通，并且完善了器械管理的流程，確保了器械的合理、科學管理。［3］QCC可以大幅度地調動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發地參與活動，使圈員自己享有更高的自主權、參與權、管理權。［4］。使手術室護士熟悉并掌握了利用QCC這項工具，將有利于以后各方面工作地開展和護理質量的提高。4參考文獻［１］張幸國，王臨潤，劉勇．醫院品管圈輔導手冊［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，２０１２：２［2］品管圈活動對提高腫瘤住院患者護理滿意度的影