腦外傷術后持續昏迷患者的護理干預研究

摘要：目的：探討腦外傷術后持續昏迷患者的護理干預效果。方法：此次依不同護理干預模式將2015年1月-2017年1月于我院診治的腦外傷術后持續昏迷患者80例分組為：對照組用常規護理模式干預，觀察組用常規護理+優質護理模式干預；詳細記錄兩組患者各項實驗數據，并將所獲數據作對比分析，探討腦外傷術后持續昏迷患者的護理干預效果。結果：常規護理+優質護理模式（觀察組）干預腦外傷術后持續昏迷患者的臨床效果優于單純常規護理模式（對照組）干預效果，患者并發癥發生率低于對照組、患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦外傷術后持續昏迷患者選擇常規護理+優質護理模式干預效果顯著，可有效降低患者并發癥發生率，護理滿意度高，值得臨床上廣泛應用。關鍵詞：腦外傷術；持續昏迷；護理干預腦外傷患者術后多會出現昏迷，患者格拉斯哥評分≤8分，臨床上應予以持續昏迷患者嚴密的護理，降低患者并發癥發生率、死亡率。應探尋一種科學有效的護理干預模式，用來干預腦外傷術后患者，確保患者病情得以全面控制，提高臨床治療效果，降低患者并發癥發生率與死亡率。此次依不同護理干預模式將所選患者80例分為兩組進行實驗，現將結果報道如下。

資料與方法1.1一般資料此次依不同護理干預模式將所選患者80例分為對照組與觀察組：對照組40例患者中男女比例為23:17；年齡最小者為19歲、最大者為78歲，平均年齡為（46.13±10.75）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為17:11:12；GCS評分最低者3分、最高者10分，平均GCS評分為（7.21±0.96）分。觀察組40例患者中男女比例為26:14；年齡最小者為23歲、最大者為75歲，平均年齡為（45.04±10.37）歲；重物擊傷:車禍:墜落傷患者比例為13:15:12；GCS評分最低者為3分、最高者9分，平均GCS評分為（7.14±0.87）分；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組方法本組用常規護理模式干預，依患者病情予以相應的基礎護理，高度保持病房環境與安靜，密切監測患者的各項生命體征。1.2.2觀察組方法本組用常規護理+優質護理模式干預，所用常規護理干預模式與對照組相同；優質護理模式干預具體內容為：（1）營養干預。護理人員應依患者病情予以靜脈滴注營養液，并為患者配以流食，要確保患者機體營養充足[1]，防止患者因營養不良而出現免疫功能抑制，并嚴重影響患者術后病情恢復；（2）病情觀察。護理人員要高度動態監測患者的各項生命體征，包括呼吸、血液循環、腎功能等方面情況，定時為患者檢查體溫，確保患者體溫于38℃以下，要為患者做好呼吸道、皮膚護理，并定時為患者翻身、拍背[2]；（3）并發癥預防。護理人員要為患者做好并發癥預防護理，要幫助患者咳痰，幫患者擺放正確的體位，再為患者做相應的按摩，嚴密監測患者的泌尿系統及病情，若患者出現了異常情況，則即刻告知主治醫師，并輔助醫師對患者做對癥處理；（4）藥物干預。護理人員要密切監測患者瞳孔變化情況，以甘露醇控制患者顱內高壓，并為患者及時糾正水電解質、酸堿平衡，防止患者出現意外。催醒藥物使用時要高度監測患者不良反應，并予以患者及時糾正[3]。1.3觀察指標詳細記錄兩組患者并發癥發生情況，并將并發癥發生率做對比分析；詳細記錄兩組患者護理滿意情況，并將護理滿意度做對比分析。1.4效果判定標準患者護理滿意情況以本院自擬患者護理滿意度調查表評估：總分值100分，滿意是分值≥80分、基本滿意是80＞分值≥60、不滿意是分值＜60分。1.5統計學分析采用SPSS20.0統計學軟件做數據分析，計數資料以（%）表示，以X2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果2.1兩組患者并發癥發生率比較觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1表1兩組患者并發癥發生率比較[%，n]組別n墜積性肺炎尿路感染營養不良便秘壓瘡肢體靜脈血栓并發癥發生率（%）觀察組400011002（5.0%）對照組4023521215（37.5%）X2值-------2.5103P值-------＜0.052.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2表2兩組患者護理滿意度比較[%，n]組別n滿意基本滿意不滿意總滿意度（%）觀察組40317238（95.0%）對照組401220832（80.0%）X2值----1.3751P值----＜0.05

討論腦外傷昏迷患者因外傷創傷、應激反應嚴重而失去生活自理能力、自我保護能力，患者極易產生諸多并發癥。據此，依患者病情予以科學有效的護理，對患者的病情康復有著極大顯示意義[4]。此次實驗中對照組用常規護理模式干預，觀察組用常規護理+優質護理模式干預，其中常規護理干預模式較為簡單，僅予以患者各項基礎護理；優質護理強調整個護理過程中以患者為中心，依患者病情特點予以科學有效的護理，確保患者病情得以全面控制，使患者各個方面都得以護理[5]。結果顯示：腦外傷術后持續昏迷患者經常規護理+優質護理模式干預后，其并發癥發生率顯著降低，僅有5.0%的患者出現了并發癥，所獲護理滿意度為95.0%。據上述可得，腦外傷術后持續昏迷患者選擇常規護理+優質護理模式干預效果顯著，可有效降低患者并發癥發生率，護理滿意度高。參考文獻[1]劉麗哲.護理干預在顱腦外傷術后持續昏迷44例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,1(26):164-166.[2]王文文,陳春巧.綜合護理干預預防腦外傷術后昏迷患者的壓瘡發生[J].健康研究,2014,34(3):359-361.[3]譚慧.顱腦外傷術后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護理[J].血栓與止血學,2016,22(5):582