快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】目的：研究快速康復(fù)在外科甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年10月-2015年8月期間在我院接受甲狀腺癌根治術(shù)治療甲狀腺癌的患者82例作為研究對象，隨機(jī)劃分為觀察組和對照組，分別接受快速康復(fù)外科護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，且下床活動時(shí)間更早，護(hù)理滿意度評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：快速康復(fù)外科在甲狀腺根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果較好，值得在臨床上應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；甲狀腺癌；圍手術(shù)期快速康復(fù)外科是一種圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)方法，以加快患者康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率為目標(biāo)，通過多種護(hù)理方法和模式的合作聯(lián)用來幫助患者快速康復(fù)，提高預(yù)后[1]。快速康復(fù)外科在很多外科疾病手術(shù)中都有著很高的治療效果。為了進(jìn)一步研究快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，以2013年10月-2015年8月期間在我院接受甲狀腺癌根治術(shù)治療甲狀腺癌的患者82例作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年10月-2015年8月期間在我院接受甲狀腺癌根治術(shù)治療甲狀腺癌的患者82例作為研究對象，全部患者均確診為甲狀腺癌，排除精神障礙、合并肝、腎功能障礙和其他器質(zhì)性病變患者[2]。全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對照組，其中觀察組41例，男20例，女21例，年齡23-63歲，平均年齡46.3±6.8歲，病程1-4年，平均2.2±1.3年；對照組41例，男22例，女19例，年齡22-62歲，平均年齡45.2±6.4歲，病程1-3年，平均病程2.3±1.1年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。1.2方法1.2.1對照組接受甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，術(shù)前禁水禁食，給予抗生素，術(shù)前溝通、健康教育，疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒，術(shù)后指導(dǎo)體位。1.2.2觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前：甲狀腺癌患者長期受病痛折磨，對手術(shù)可能存在著恐懼和焦慮心理，護(hù)理人員需要采取必要的心理干預(yù)措施，積極和患者溝通，消除患者的負(fù)面情緒[3]。與此同時(shí)指導(dǎo)患者保持正確體位，在患者肩部墊軟墊，取頭低位，伸展頸部，懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者需清除耳后、腮下毛發(fā)。②術(shù)中：控制液體攝入量，注意保暖，體溫控制在30℃左右，可適當(dāng)加熱注射液。③術(shù)后：測量血壓，患者血壓穩(wěn)定之后觀察發(fā)聲情況，注意觀察引流管引流量和顏色變化，出現(xiàn)血腫、壓縮氣管需立即拆線清除。患者病情平穩(wěn)之后可適量飲水，出現(xiàn)不適可先進(jìn)流食，逐漸過渡，忌辛辣刺激食物。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的術(shù)后疼痛情況、引流管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，并使用醫(yī)院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷評分評價(jià)護(hù)理滿意度，滿分100。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料（±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間均比對照組短，且下床活動時(shí)間更早，護(hù)理滿意度評分也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表1兩組患者護(hù)理質(zhì)量與滿意度評價(jià)結(jié)果組別n引流管留置時(shí)間（h）下床活動時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）護(hù)理滿意度評分觀察組4115.3±5.41.7±0.34.3±1.692.6±3.4對照組4125.4±6.13.6±0.56.5±1.281.4±2.3t-8.69.27.29.4P-0.010.010.010.013討論快速康復(fù)外科是一種現(xiàn)代化的圍手術(shù)期護(hù)理措施，通過對現(xiàn)有圍術(shù)期護(hù)理方法的優(yōu)化改進(jìn)，從術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)入手，采用快速通道麻醉、微創(chuàng)手術(shù)、最佳鎮(zhèn)痛技術(shù)以及術(shù)后早期康復(fù)等措施提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。快速康復(fù)外科在很多外科疾病的手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理中都有著廣泛的應(yīng)用，通過高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)加快患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度[4]。近些年，快速康復(fù)外科在很多癌癥手術(shù)治療護(hù)理中都廣泛應(yīng)用，在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用能夠從整個(gè)圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程入手，將護(hù)理人員、患者和家屬都充分調(diào)動起來，充分參與到患者術(shù)后恢復(fù)工作中。快速康復(fù)外科和人性化護(hù)理、精細(xì)化護(hù)理等先進(jìn)的護(hù)理理念不謀而合，通過有效的術(shù)前教育、術(shù)后止痛、術(shù)后并發(fā)癥控制、早期康復(fù)治療等護(hù)理措施來實(shí)現(xiàn)患者的快速康復(fù)[5]。快速康復(fù)外科同樣強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，認(rèn)為心理護(hù)理是所有其它護(hù)理措施有效落實(shí)的基礎(chǔ)，在圍術(shù)期護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行充分有效的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，制定針對性的心理護(hù)理方案，幫助患者排解負(fù)面情緒，并建立戰(zhàn)勝疾病的決心。而在常規(guī)護(hù)理方面，快速康復(fù)外科要求限制液體進(jìn)入，因?yàn)樾g(shù)中如果攝入過多液體，尤其是氯化鈉鹽溶液，會減緩患者胃腸功能的恢復(fù)速度，導(dǎo)致患者腸麻痹狀態(tài)時(shí)間延長，術(shù)后恢復(fù)緩慢。快速康復(fù)外科還要求患者要注意保暖，因?yàn)榧谞钕侔┗颊叩蜏乜赡軙?dǎo)致復(fù)溫過程出現(xiàn)白細(xì)胞損傷，心血管功能下降等應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)也增加了切口感染風(fēng)險(xiǎn)。快速康復(fù)外科也重視飲食護(hù)理、體位指導(dǎo)等常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施，護(hù)理人員需要在術(shù)前和術(shù)后詳細(xì)向患者講解注意事項(xiàng)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，適患者能夠自覺注意，通過控制液量攝入、術(shù)中保暖、飲食指導(dǎo)、體位指導(dǎo)等措施有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，使患者能夠快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)語：快速康復(fù)外科在甲狀腺根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。【參考文獻(xiàn)】[1]張俊.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,09(6):1554-1555,1556.[2]營克琴.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,12(14):1924-1925.[3]林潔,謝麗梅,李玉珠等.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):957-958.[4]王玉俊,李祉靜.快速康復(fù)外科理