鼠疫高速鐵路學習目標（1）知道鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性。（2）掌握鼠疫的預防和控制措施。

鼠疫學習重點（1）鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性。（2）鼠疫的預防和控制措施。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病，屬于國際檢疫傳染病，在我國規定為甲類傳染病。鼠疫主要流行于鼠類、旱獺及其他嚙齒動物，可通過多種途徑傳播，并能引起人間流行。鼠疫在世界歷史上曾有多次大流行，死者以千萬計。鼠疫的傳染性強，傳播速度快，病死率高。鼠疫的潛伏期一般為2～3天；曾接受預防注射者的潛伏期可延長至9～12天；機體免疫力弱而病菌毒力特強者的潛伏期可縮短至數小時。鼠疫的臨床表現主要為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥及嚴重毒血癥癥狀等。

鼠疫1.1鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性1.傳染源鼠疫為典型的自然疫源性疾病，以鼠類和其他嚙齒動物為傳染源。各型患者亦為傳染源，肺鼠疫患者是繼發人間鼠疫的重要傳染源（見圖5-6）。1.1鼠疫的傳染源、傳播途徑和人群易感性2.傳播途徑（1）媒介昆蟲。鼠疫耶爾森菌主要通過染疫跳蚤的叮咬傳播。其他吸血蟲媒，如硬蜱、臭蟲、虱子等在自然條件下也可以攜帶鼠疫耶爾森菌。（2）直接接觸。人可因直接接觸患鼠疫的動物或剝食患病嚙齒動物的皮、肉，以及鼠疫患者及患者的膿血或痰而感染。（3）呼吸道飛沫傳播。繼發性或原發性肺鼠疫患者可以通過呼吸、談話、咳嗽、打噴嚏等借助飛沫經呼吸道在人與人之間傳播鼠疫，并迅速造成肺鼠疫大流行。3.人群易感性人對鼠疫普遍易感，沒有年齡、性別和種族的差別，存在一定數量的隱性感染病例。患者病后可獲得持久免疫力；預防接種可獲一定的免疫力，降低易感性。1.2鼠疫的預防和控制措施1.管理傳染源相關部門應對自然疫源地鼠間鼠疫進行疫情監測，控制鼠間鼠疫，加強疫情報告。若發現疑似或確診患者，應立即通過緊急電話和網絡報告疫情，城市不得超過2h，農村不得超過6h。應將患者和疑似患者嚴密隔離，禁止探視及患者互相往來。患者的排泄物應徹底消毒，患者死亡后應火葬或深埋。各型鼠疫患者應分別隔離，肺鼠疫患者應單獨一室，并進行嚴格的隔離，以防發生空氣傳播，要隔離至痰培養6次陰性；腺鼠疫患者應隔離至淋巴結腫完全消散后再觀察7天；肺鼠疫接觸者應檢疫9天；對曾接受預防接種者應將檢疫期延至12天。2.切斷傳播途徑加強交通及國境檢疫，對來自疫源地的船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對旅客也應進行隔離留檢。對確診患者及其所養貓、狗、家畜等，應進行安全有效的滅蚤措施。1.2鼠疫的預防和控制措施3.保護易感人群（1）保護接觸者。流行期間應避免接觸蚤，腺鼠疫患者的接觸者應用適當的殺蟲劑進行滅蚤。所有的接觸者是否需要用抗生素進行預防服藥都要進行評估，一般選用四環素、多西環素、磺胺、環丙沙星等，必要時可肌內注射鏈霉菌素進行預防性治療。進入疫區的醫務人員必須著防護服，戴面罩、帽子、橡皮手套、防護眼鏡及穿膠鞋等。（2）預防接種。鼠疫自鼠間開始流行時，疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員均應進行預防接種，一般2周后可獲得一定的免疫力。非流行區人員應在鼠疫菌苗接種10天后方可進入疫區。目前的疫苗仍不能對腺鼠疫和肺鼠疫產生長久的免疫作用。因此，一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。學習評價學習完本節后，請根據自己的學習所得，結合表5-5所列內容進行打分評價。思考與練習1.填空題（1）鼠疫是由_____引起的烈性傳染病，屬國際檢疫傳染病，在我國規定為甲類傳染病。（2）鼠疫為