醫院院內感染監測與處理管理制度1.背景與目的為了保障醫院環境的衛生與安全，防備和掌控院內感染的發生和傳播，提高醫療質量和患者滿意度，訂立本規章制度。2.適用范圍本規章制度適用于醫院全體員工和與醫院有業務合作的人員。3.術語定義院內感染：指在醫院內部，患者在接受診療過程中感染的疾病。感染監測：指對醫院內感染情況進行定期和有針對性的監測、分析和評估。感染處理：指對感染患者進行診斷、治療、隔離和掌控措施的實施。感染風險評估：指對醫院內感染的發生概率和危害程度進行評估。衛生條件檢查：指對醫院環境、設備設施、衛生程序和操作流程進行檢查和評估。4.感染監測4.1醫院將建立特地的院內感染監測與管理機構，負責對院內感染情況進行監測和分析。4.2醫院將實施感染病例登記制度，對每一例院內感染的患者進行嚴格登記，包含個人身份信息、感染部位、感染病原體等相關信息。4.3醫院將定期進行院內感染風險評估，以確定感染防控的重點和措施。4.4醫院將建立感染監測指標體系，包含感染發生率、感染部位分布、感染病原體分布等指標，對相關數據進行分析和報告。4.5醫院將連續改進感染監測工作，采用新技術手段提高感染監測的準確性和時效性。5.感染處理5.1醫院將建立感染處理流程，對院內感染患者進行診斷、治療和隔離措施的規范。5.2醫院將建立感染科專家組，負責對院內感染患者的診治進行引導和監督。5.3醫院將加強感染防備與掌控培訓，提高醫務人員對院內感染的認得和掌控本領。5.4醫院將定期開展院內感染例會，對院內感染患者的治療情況進行討論，總結經驗并提出改進建議。5.5醫院將加強感染患者的隔離措施，確保感染患者與非感染患者之間的有效隔離。6.衛生管理6.1醫院將加強環境衛生管理，保持醫院的清潔和乾凈。6.2醫院將加強設備設施的清潔和消毒管理，確保醫療器械的安全和有效使用。6.3醫院將落實規范操作流程和手衛生制度，教育醫務人員正確洗手，減少交叉感染的風險。6.4醫院將建立廢棄物管理制度，對感染性廢棄物進行集中處理和安全處理。6.5醫院將定期進行衛生條件檢查，對衛生問題進行整改和改進。7.宣傳與培訓7.1醫院將加強院內感染防控宣傳教育，提高患者和家屬對感染防控的認知和搭配度。7.2醫院將開展院內感染防控培訓，提高醫務人員對感染防控的知識水平和技能。7.3醫院將建立健全患者感染預警機制，對疑似感染病例進行及時報告和處理。7.4醫院將與相關部門和機構合作，開展院內感染防控的培訓和溝通活動。8.管理責任8.1醫院將明確感染防控的管理責任和考核指標，并進行定期考核和評估。8.2醫院將建立感染防控的獎懲機制，對感染防控工作成績突出或失職失責的個人和團隊進行嘉獎或懲罰。8.3醫院將督促各科室建立健全感染掌控小組，負責本科室的感染防控工作。8.4醫院將加強對醫務人員的崗前和在職培訓，提高他們對感染防控的意識和本領。8.5醫院將定期組織感染防控工作的檢查和評估，及時發現問題并進行整改。9.附則9.1對違反本制度的行為將依據醫院相關規定進行處理。9.2本規章制度的解釋權歸醫院管理負責人全