兒童感覺統合失調與早期干預第一頁，共四十九頁。講授提綱第一局部感覺統合理論與感覺統合失調一、感覺統合的概念二、感覺統合失調的概念與表現三、感覺統合能力的評定第二局部感覺統合失調的早期干預措施一、機構訓練：標準化感覺統合訓練工程二、家庭訓練：親子游戲與親子交流第二頁，共四十九頁。一、感覺統合的概念1、感覺感覺是人對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。感覺是一種最簡單、低級的心理現象，是人認識世界的開端，是知識的泉源。感覺器官的缺陷和感覺活動的障礙不僅影響人的認知能力，而且也影響著人的情緒情感、意志、個性等。“感覺剝奪〞第三頁，共四十九頁。感覺剝奪實驗第四頁，共四十九頁。2、感覺的種類：視、聽、味、嗅、觸覺，平衡覺、運動覺等。本體感覺指肌肉的收縮和伸張、彎曲、推拉，以及骨骼關節間的壓縮所引起的感覺信息。平衡覺利用內耳的三對半規管及耳石〔碳酸鈣結晶體〕來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位和保持身體的平衡，從而反映頭部的位置和身體平衡狀態的感覺。運動覺又稱動覺，是來自于我們身體內部的肌肉、關節的感覺，它是主要區分自身姿勢和身體某一部位的運動狀態的內部感覺。第五頁，共四十九頁。3、感覺教育的重要性〔1〕感覺器官是認識事物的根本要素〔2〕感覺器官是人類適應環境的根底〔3〕感覺教育是深入認識事物的重要保證〔4〕感覺教育應循序漸進，系統堅持第六頁，共四十九頁。〔4〕感覺教育應循序漸進，系統堅持學會集中兩眼的注意力學會集中雙手的觸覺得到的信息學會運用和協調發音器官教育工作者應盡力幫助兒童將感覺器官獲得的各種信息條理化。兒童的感覺器官能力是系統教育和訓練的結果。應該循序漸進，系統地幫助他們慢慢地學會觀察、比較、分類，逐漸對事物有一個比較全面、正確的認識。第七頁，共四十九頁。4、感覺統合〔SensoryIntegration〕指個體對進入大腦的各種感覺刺激信息〔視、聽、觸覺等〕，在中樞神經中形成有效的組合的過程。第八頁，共四十九頁。感覺信息〔視、聽、味、嗅、觸、前庭覺和本體覺等)大腦解釋、比較、增強、抑制、聯系、統一〕適應性反響第九頁，共四十九頁。感覺統合的功能組織功能檢索功能綜合功能保健功能第十頁，共四十九頁。二、感覺統合失調1、感覺統合失調的概念感覺統合失調〔Sensoryintegrativedysfunction〕是指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經系統內形成有效的組合而產生的一種缺陷。是一種中樞神經系統的障礙問題，多發生在4、5歲至11、12歲的兒童身上。第十一頁，共四十九頁。JeanPiaget：兒童感覺運動成熟與否，是日后智能學習式思考前期(3-6歲)成功與否的關鍵。缺乏這方面能力的孩子，即使能用大腦做記憶性的學習，但在組織、觀察、想象、推理等方面的功能，可能存在困難。第十二頁，共四十九頁。感覺統合失調造成的學習能力缺乏，其主要原因：〔1〕感覺和知覺情報相互協調是學習的要素，感覺統合失調必定造成知覺情報上的不順暢而影響學習能力。JeanAryes指出：“無目的的動作中，會引出大量的感覺情報〔特別在固有感覺和觸覺方面〕，這些感覺情報〔信息〕和身體各器官必須保持足夠的統合力和協調力，這是人類身體形象興旺的最重要根底〞。第十三頁，共四十九頁。感覺統合失調造成的學習能力缺乏，其主要原因：〔2〕動作所產生的感覺信息無法和知覺有正常的統合機能時，將會影響正常的學習能力。如果日常生活中所產生的感覺信息無法有效地反響到有統合能力的知覺系統中，任何學習都會產生困難。第十四頁，共四十九頁。感覺統合失調造成的學習能力缺乏，其主要原因：〔3〕在運動、知覺和學習中，最重要的神經行動體系是前庭感覺和固有感覺。從大腦生理來講，腦干和大腦皮層扮演著最根本的學習功能。第十五頁，共四十九頁。2、感覺統合失調的表現〔1〕

觸覺防御敏感或遲鈍。①躲避能產生特別觸覺感的事物②

討厭被觸摸，對一些觸覺信息具有厭惡、恐懼的情緒③對非惡意的觸覺刺激具有過激的反響觸覺防御過敏的兒童常被誤以為是有人際交往障礙或攻擊性行為。第十六頁，共四十九頁。〔2〕前庭功能問題①

逃避或害怕運動。②

端坐、寫字、閱讀的姿勢不正確，上課時東倒西歪，寫字握筆姿勢不當。③

當頭部運動時，眼睛在空間視物不穩定，閱讀中容易出現跳行、漏行等。④

暈車、暈船，大幅度運動中易頭昏。⑤

結構和空間知覺障礙，難以區分圖像的細微差異。第十七頁，共四十九頁。〔3〕本體功能問題身體運動協調障礙，對身體運動缺乏預見和方案性；不合群、孤僻，到陌生環境容易迷失方向等。①

大運動和精細運動技能差②

順序性和時間意識差③

書寫問題如速度慢、字跡不規則，書寫時往往過分用勁。④

自尊心、自信心較低，遇困難易沮喪，依賴性強，易因非智力因素引起學習不良。第十八頁，共四十九頁。3、多動、注意力不集中與感覺統合失調①本體功能問題。對身體各局部不能進行良好的感覺，控制不佳，動作的協調性差，站、坐、立的姿勢東歪西倒，顯得懶散、無精打采。第十九頁，共四十九頁。3、多動、注意力不集中與感覺統合失調②前庭感不佳。前庭感反響緩慢者喜歡爬高、旋轉敏感者對頭部的任何姿勢變化都會產生不安，容易用小動作或自言自語來減輕心中的不安或防止活動引起的姿勢變化，常對環境有不平安感而要不停四處探索。第二十頁，共四十九頁。3、多動、注意力不集中與感覺統合失調③觸覺防御過敏。怕別人觸摸，在人多的地方感到緊張。如果被其他小朋友觸摸，可能反響過度，擊打他人。所以，有些多動的孩子被認為有攻擊性。第二十一頁，共四十九頁。4、語言能力開展緩慢與感覺統合失調①觸覺防御敏感或遲鈍。親密的肌膚接觸能強化了親子間的溝通與感情。觸覺防御過當排斥與他人的親密接觸減少了聽取和模仿語言的時機。觸覺遲鈍特別黏人，情緒較差，容易哭鬧，容易引起父母無意識的排斥，導致早期的溝通障礙，造成孩子語言能力開展不良。第二十二頁，共四十九頁。②本體感、前庭感不良。嬰幼兒需要通過自身的感知運動逐漸開展自主能力和方案能力，當本體和前庭感覺不良時，他們的運動遇到困難，而難以進行有方案的活動，因此，對于語言能力開展十分重要的運動方案能力沒有得到充分開展。語言能力的提高被認為是感覺統合訓練效果的最明顯而有力的指標。第二十三頁，共四十九頁。5、學習困難與感覺統合失調讀、寫、做算術都需要充分的感覺統合，對大腦的功能狀況有很復雜的要求。①感覺統合失調可能直接牽涉到大腦中的學習過程，即使孩子有正常的學習能力，也可能因不好的學習行為習慣而妨害學習。如果學習成績太差了，孩子就感到自卑和缺乏信心，想逃課，甚至退學，形成惡性循環。第二十四頁，共四十九頁。5、學習困難與感覺統合失調②學習讀與寫是主要問題所在。讀寫過程需要把視覺得到的字型信息與聽覺獲得的字音信息統合，并進一步與記憶在大腦中的其他感覺信息統合，才能理解字詞句的意義。③感覺統合功能失常的兒童很難應付他周圍的空間。第二十五頁，共四十九頁。感覺統合失調主要表現為：1.容易分心2.活動水平過高或過低3.沖動，不易使自己平靜4.自我概念差，易出現行為問題5.對感覺的刺激反響低下或過度6.社會交往能力不佳，情緒不穩定第二十六頁，共四十九頁。感覺統合失調主要表現為：7.動作笨拙，粗心8.肌張力缺乏，姿勢不佳9.注意轉移困難10.言語、語言開展緩慢11.學習成績不良第二十七頁，共四十九頁。三、感覺統合失調的原因①都市化生活競爭劇烈、生活節奏快，孕婦休息和運動受限；孕母單一的姿勢，會影響胎位，進而影響胎兒前庭感覺，本體感覺能力的學習和開展。②母親的不良生活習慣③家庭人員少，家長缺乏兒童心理開展規律的知識第二十八頁，共四十九頁。三、感覺統合失調的原因

④戶外活動少，活動空間缺乏，俯臥爬行少⑤孩子缺乏伙伴交往的時機⑥父母在教育孩子的管理上不一致⑦有些祖父母陳舊的教育方式第二十九頁，共四十九頁。四、感覺統合能力評定兒童感覺統合能力開展評定量表。該量表主要包括以下幾個方面的問題：前庭失衡〔14條〕觸覺功能不良〔21條〕本體感失調〔12條〕學習能力開展缺乏〔8條〕大年齡兒童的問題〔3條〕第三十頁，共四十九頁。第二局部干預措施一、機構訓練二、家庭訓練在各種訓練模式中，親子互動、訓練人員與兒童之間的互動以及團隊活動是對兒童的社會化開展最具有價值的。第三十一頁，共四十九頁。一、機構訓練—標準化感覺統合訓練

1、感覺統合訓練的本質以游戲的形式給予兒童前庭、肌肉、關節、皮膚觸壓、視、聽、嗅等多種感官的刺激，并將這些刺激與運動相結合，促使孩子在感覺運動中產生自主的適應過程，從而促進其感覺統合能力的開展。需要孩子的全身心的積極運作是涉及心理、大腦和軀體三者之間的相互關系的訓練〔游戲〕第三十二頁，共四十九頁。2、感覺統合訓練的原則〔1〕讓兒童體驗到游戲、玩樂，而不是被動的訓練〔2〕用耐心培養孩子的興趣，建立孩子的自信心*感覺統合指導最重要的是培養孩子想去做的興趣。〔3〕以兒童為主，尊重兒童對活動的選擇〔4〕訓練內容因人而異第三十三頁，共四十九頁。3、訓練方案療程方案月方案周安排次安排第三十四頁，共四十九頁。5、常用感覺統合訓練器材簡介滑梯

俯臥在滑板上，雙手抓住滑梯兩側用力向下滑，滑下時雙臂朝前伸展，雙腿并攏頭抬高。強烈刺激前庭體系，頭部、頸肌同時收縮，促進身體保護伸展行為的成熟。第三十五頁，共四十九頁。滑板爬調節前庭感覺和觸覺，引發豐富的平衡反響，運動中大量的視覺情報，脊髓及四肢的本體感，使整體感覺統合運作功能積極開展。第三十六頁，共四十九頁。插棍俯臥在網纜中，頭部抬高向前，指導者協助前后擺動，讓孩子在擺動中用雙手從左至右，從上往下按次序插棍。強化前庭刺激及作全身肌肉的伸展和活性化。第三十七頁，共四十九頁。S形平衡木將平衡木呈上下走向或左右走向安置，讓孩子站在平衡木上，雙手平伸抬頭挺胸，雙腳交替前走。有助于孩子本體感覺的建立和身體平衡能力的加強。第三十八頁，共四十九頁。羊角球讓孩子坐在球上，雙手緊握著手把，身體屈曲，向前跳動。姿勢和雙側的統合，并可促進高程度的運動企劃。

第三十九頁，共四十九頁。平衡臺雙腳或單腳站立在平衡臺上，用雙手做拍球等運動，并保持身體的平衡。強化前庭刺激，加強身體平衡能力。

第四十頁，共四十九頁。袋鼠跳孩子站在袋中，雙手提起袋邊，雙腳同時向前跳。在跳躍動作中，強化前庭刺激，抑制過敏的訊息。

第四十一頁，共四十九頁。獨腳椅坐在獨腳椅上，手平伸，雙腳交叉踢高或單腳連續踢，身體保持平衡。練習伸展和保持平衡，協調身體，控制重力感，建立前庭感覺機能。

第四十二頁，共四十九頁。四角晃動平衡板讓孩子站在或坐在平衡板上，雙手抓緊吊纜，做前后左右晃動，同時保持身體平衡。調節固有前庭感覺，開展平衡力。第四十三頁，共四十九頁。晃動平衡木讓孩子站在平衡木上面，身體兩邊有護欄，單手扶持或雙手平伸抬頭挺胸，雙腳交替前走。建立本體感覺和加強身體平衡能力。第四十四頁，共四十九頁。趴地推球趴在地上，球擺放在面前，離墻壁30~50公分，手臂抬起，然后推球。加強頸部肌肉的鍛煉以