乳腺科XXX

每個乳房有15-20個乳腺，每一個乳腺都開口于乳頭。乳腺是由腺泡和乳腺導(dǎo)管組成，腺泡分泌乳汁，乳腺導(dǎo)管向外輸送乳汁。在乳腺之間還有許多結(jié)締組織和脂肪，乳房表面被皮膚覆蓋著。正常乳頭為圓柱狀，凸出在乳房表面，乳頭表皮不平，有小結(jié)節(jié)，很容易積存污垢，所以要注意乳房的清潔。乳房基礎(chǔ)解剖

如果孕前就有乳腺纖維瘤的話，最好備孕時就把纖維瘤取掉，因為懷孕后，雌激素水平升高，會導(dǎo)致纖維瘤迅速長大。有乳腺增生的患者，孕前最好用藥減輕癥狀后再懷孕，否則哺乳期乳腺管易堵塞，易發(fā)生急性乳腺炎，給哺乳直接造成麻煩。

當(dāng)懷孕至第5周左右，孕婦通常會出現(xiàn)各式各樣的早孕反應(yīng)，此時乳房也開始改變，例如乳頭變深、乳房正下方的血管越來越明顯。大約懷孕3～4個月，大部分人乳房已開始變大，除了些微疼痛，偶而還會摸到腫塊，這是乳腺發(fā)達(dá)以及荷爾蒙分泌增加的緣故。另外，乳房表皮正下方會持續(xù)出現(xiàn)靜脈曲張，乳頭顏色也會變的更深。如果感覺乳房嚴(yán)重疼痛你可以嘗試這樣做：穿著稍微寬松的內(nèi)衣；用冷毛巾冷敷胸部（不必用冰的）。

懷孕中期，體重約略已經(jīng)增加5～6公斤。不僅肚子有明顯突起，胸部也會明顯變大許多，外表一窺便知，原本的胸罩已經(jīng)不太適合，應(yīng)該要開始穿戴較大的孕婦專用內(nèi)衣。另外，此時期乳房內(nèi)可能開始生成乳汁，所以乳頭會分泌少量白色乳汁。再者，孕婦可以自行評估在20～24周之間，開始為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備，例如乳頭護(hù)理及乳房按摩；按摩的頻率和力道適中即可。

乳房出現(xiàn)異常時，如異樣疼痛和外形改變，應(yīng)該及時看醫(yī)生。切不可自己無把握的亂治，導(dǎo)致乳腺發(fā)育受到很大影響。一

孕媽咪不要留長指甲，以防做乳頭按摩時損傷皮膚，引起不必要的感染。二

有乳汁溢出者，可于胸罩內(nèi)墊個棉墊；并于洗澡時以溫水輕輕地清洗乳頭。

第一步：乳頭伸展孕產(chǎn)婦從妊娠早期就應(yīng)開始進(jìn)行乳頭伸展練習(xí)。將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢向內(nèi)、外側(cè)方向拉開，牽拉乳暈皮膚和皮下組織，使乳頭向外突出，重復(fù)多次練習(xí)，然后再將兩手指分別放在乳頭上下側(cè)，將乳頭向上下縱行拉動，一天兩次，每次1-2分鐘。

懷孕1-12周（孕早期）懷孕1-12周（孕早期）第二步：乳頭牽拉用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳頭向外牽拉，一天兩次，每次10—20下。有一點需提醒：有早產(chǎn)、流產(chǎn)史的孕婦不宜做。

懷孕13-27周（孕中期）

繼續(xù)進(jìn)行乳頭伸展、牽拉練習(xí)，防止哺乳時乳頭皸裂與疼痛，于妊娠4-6個月，就開始每日用毛巾和清水反復(fù)擦洗乳頭，每次10分鐘，擦洗時適當(dāng)用力，但以不損傷皮膚為宜。懷孕28周以后（孕晚期）

每日牽拉乳頭2—3次，以使平坦凹陷的乳頭隆起，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳的需要，避免嬰兒吮吸困難。

做乳頭牽引時手法和動作一定要輕柔，時間也要短。如果子宮出現(xiàn)頻繁收縮，就應(yīng)立即停止。特別是有早產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的孕媽咪，不能采用這些方法矯正乳房，只能在妊娠前或分娩后進(jìn)行處理。三第一步

促進(jìn)乳腺發(fā)育，可以刺激乳腺導(dǎo)管開通并保持通暢。孕媽咪要經(jīng)常把溫?zé)嵝∶矸笤谌榉可希缓笤诿砩厦姘讶榉繆A住在手掌和肋骨之間進(jìn)行按摩，即可促進(jìn)乳腺發(fā)育。第二步

從妊娠33周起，孕媽咪用手指擠壓一下乳暈周圍，使乳腺導(dǎo)管里的初乳流出。這樣，有利于乳腺導(dǎo)管開通，避免產(chǎn)后發(fā)生乳汁淤滯，同時對乳汁積聚排出不暢、乳頭裂傷及乳汁分泌不足也有良好的預(yù)防作用。第三步

每次清洗時，注意輕輕將堵塞在乳頭開口的硬顆粒清洗掉。清洗后，在乳頭和乳暈皮膚上涂一層油脂，同時進(jìn)行乳房按摩。這樣，可促使乳房皮膚逐漸堅韌，既可防止產(chǎn)后乳腺管開口堵塞，也可預(yù)防乳頭發(fā)生皸裂。

孕媽咪不要貼身穿化纖類或羊毛類內(nèi)衣，清洗時也不要與其它衣服混洗，最好用手清洗。以免纖小細(xì)毛從乳頭開口逐漸進(jìn)入乳腺導(dǎo)管，久而久之造成堵塞，致使產(chǎn)后哺乳時不能通暢排出乳汁，引起無奶或少奶。四

隨著孕期增長乳房逐漸增大，一定要穿著適宜的胸衣。因為，乳房過大或下垂，容易引起皮下纖維組織斷裂，使乳房在產(chǎn)后不容易恢復(fù)彈性，造成下垂。而且，不合適的胸衣如過于緊小，還會影響乳房血液循環(huán)，致使乳腺組織發(fā)育不良，甚至導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管閉塞。

孕晚期乳頭皮膚敏感易損，如果胸衣里面墊上乳墊不僅能夠幫助吸收乳汁，使乳房清潔干爽，還可使乳頭受到保護(hù)。五

對策：首先要樹立母乳喂養(yǎng)的信心，產(chǎn)后早開奶、勤吸吮，才能促進(jìn)乳汁分泌，順產(chǎn)后一般1-2天開始有漲奶的感覺，剖宮產(chǎn)后3天左右開始有奶，如果奶水不足，可以添加少量嬰兒配方奶粉，媽咪在奶水不足時切不可馬上完全喂配方奶，不然奶水很快就會完全沒有了。

對策：為了避免乳頭被寶寶吸破，媽咪從孕期就要注意乳頭保養(yǎng)，經(jīng)常用清潔的小毛巾擦拭乳頭，并輕輕提拉凹陷的乳頭，使它變得堅韌、結(jié)實，日后不容易破損。如果發(fā)生乳頭皸裂、破損，可以用手將乳汁擠出后喂養(yǎng)，或者帶上乳頭保護(hù)器（乳盾）喂養(yǎng)。

對策：如果發(fā)生