2022中國創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南主要內(nèi)容靜脈血栓栓塞癥（VTE）是創(chuàng)傷骨科患者的常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者圍術(shù)期死亡的主要原因之一。對創(chuàng)傷患者施以有效的預(yù)防措施，可以降低VTE的發(fā)生風(fēng)險，減輕患者痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用。一、定義：VTE是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病，有深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE)兩種類型。二、創(chuàng)傷骨科患者VTE的流行病學(xué)：國內(nèi)文獻(xiàn)報道新鮮下肢骨折，接受抗凝措施后DVT發(fā)生率為16.5%，具體骨折部位DVT發(fā)生率從高到低分別為：多發(fā)骨折（29.6%）>骨盆與髖臼骨折（21.1%）>股骨中上段骨折（20.0%）>膝部周圍骨折（17.8%）>小腿骨折（10.3%）>足踝骨折（2.2%）。三、VTE的危險因素任何引起靜脈損傷、靜脈血流淤滯及血液高凝狀態(tài)的原因都是VTE的危險因素。創(chuàng)傷(特別是重大創(chuàng)傷或下肢損傷)、手術(shù)、活動受限、制動和下肢癱瘓是主要危險因素。四、創(chuàng)傷骨科患者VTE的預(yù)防措施1、DVT篩查和VTE風(fēng)險評估：推薦對所有創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行DVT風(fēng)險評估和篩查2、基本預(yù)防措施：①手術(shù)操作盡量輕柔、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷；②規(guī)范使用止血帶；③術(shù)后抬高患肢，防止深靜脈回流障礙；④常規(guī)進(jìn)行VTE的相關(guān)知識宣教，鼓勵患者勤翻身、早期進(jìn)行功能鍛煉、主動和被動活動、做深呼吸和咳嗽動作，特別是老年患者這一點(diǎn)尤為重要；⑤術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液，多飲水，避免脫水；⑥建議患者改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及血脂等。3、物理預(yù)防措施：足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪等。4、藥物預(yù)防措施：小劑量普通肝素、低分子肝素、Ⅹa因子抑制劑、維生素K拮抗劑、抗血小板藥物、降解纖維蛋白原藥物5、藥物預(yù)防的注意事項：由于作用機(jī)制、分子質(zhì)量、單位、劑量及抗Xa和抗Ⅱa因子活性等存在差異，每種藥物都有各自的使用說明、注意事項及不良反應(yīng)。6、藥物預(yù)防的禁忌證：a、絕對禁忌證：①近期有活動性出血及凝血障礙；②骨筋膜室綜合征；③嚴(yán)重顱腦外傷；④血小板計數(shù)低于2×10^10/L；⑤小劑量普通肝素誘發(fā)血小板減少癥者禁用小劑量普通肝素和低分子肝素；⑥孕婦禁用華法林。b、相對禁忌癥：①既往顱內(nèi)出