門診醫院感染管理步驟醫院感染管理科醫院感染管理科制訂醫院感染管理制度制訂醫院感染管理制度門診手術室藥劑科婚檢科兒童康復中心兒童保健科彩超室門診檢驗科消毒供給中心門診手術室藥劑科婚檢科兒童康復中心兒童保健科彩超室門診檢驗科消毒供給中心器械按要求消毒操作前后洗手物表天天清潔或消毒醫療廢物處理傳染病特殊處理天天空氣消毒器械按要求消毒操作前后洗手物表天天清潔或消毒醫療廢物處理傳染病特殊處理天天空氣消毒醫院感染管理科監督、監測醫院感染管理科監督、監測診療室、注射室醫院感染管理步驟連續改善連續改善診療室、注射室診療室、注射室消毒隔離制度清潔區污染區嚴格無菌技術污染物品處理醫療廢物分類處理毀形、消毒、登記、回收回收人簽字嚴格操作規程空氣、物表消毒流動水洗手設施每三個月環境衛生學監測直至合格輸液室輸液室感染病人消毒隔離制度非感染病人標準預防醫療廢物處理輸液室醫院感染管理步驟換藥管理步驟醫生或護士醫生或護士用藥準備換藥車、診療盤、彎盤、查對輔料包（罐）、使用期、包裝完整是否，備齊換藥用物病人準備先一般病人后傳染病人先清潔傷口后污染傷口再隔離傷口個人準備洗手、穿工作服、帶工作帽、口罩（必需時穿隔離服）特殊感染性患者一般患者用后物品醫療廢物用后物品醫療廢物消毒液浸泡清洗置雙層醫療廢物袋置單層醫療廢物袋清洗專業企業回收或專員回收焚燒消毒、滅菌備用工作畢，洗手、脫工作服婦科門診婦科門診預診區診查區嚴格消毒隔離及操作規程醫療廢物無害化處理傳染病人一般病人婦科門診醫院感染管理步驟醫生或護士醫生或護士傳染病人傳染病房按不一樣病種分開安置，區域明確病人出院或死亡衣帽整齊、戴口罩專用通道醫務人員嚴格實施各病種消毒隔離制度，嚴格手消毒，定時空氣、物表消毒、合理使用抗生素，監測院感病例病人不互串病房，用具不混用，排泄物、分泌物及病房污水消毒處理后排放醫療用具、器械按“消毒--洗--消”程序處理一次性用具及醫療垃圾密封運輸、焚燒處理終末消毒傳染病房醫院感染管理步驟工作畢，清洗、消毒手，發匯報單工作畢，清洗、消毒手，發匯報單用后診療巾及止血帶，再消毒或滅菌棉球、棉簽、敷料等置醫療廢物專用袋，分類搜集，焚燒處理注射器、針頭、玻璃片毀形、消毒、回收培養基高壓滅菌后焚燒個人清洗、消毒、脫工作帽、口罩，下班依據檢驗內容采集標本接待病人工作人員穿戴工作服、帽、口罩、必需時戴手套檢驗科醫院感染管理步驟登記備查登記備查污物回收，車輛“潔”“污”分開分類清洗清毒包裝脈動真空滅菌環氧乙烷滅菌滅菌不合格格滅菌合格專室專柜存放下送臨床科室，使用期內使用超出使用期每個月生物監測供給室醫院感染管理步驟醫護人員進行醫療、護理操作時，有可能接觸病人血液、體液醫護人員進行醫療、護理操作時，有可能接觸病人血液、體液脫去手套后，立即洗手，必需時進行手消毒可能污染身體必需采取防護方法手接觸小心銳利器具刺傷侵襲性操作廢物放入醫療廢物袋銳利器具放入防水耐刺利器盒內可能飛濺面部戴手套戴口罩戴護目鏡戴手套戴口罩戴護目鏡穿隔離服或圍裙戴手套發生銳器傷發生銳器傷觀察HbsAg陽性48小時內注射乙肝免役球蛋白，必需時注射乙肝疫苗抗體效價低時嚴密觀察，必需時注射乙肝免役球蛋白和乙肝疫苗抗HBs陽性HbsAg、抗HBs陰性指導教育院領導（感染管理委員會）現場調查、登記、評定匯報院感染辦被污染者檢驗HbsAg和抗HBs清洗、消毒、包扎請教教授嚴密觀察采取艾糍病職業暴漏處理步驟HBsAg不確定或陽性HCV陽性或陰性但轉氨酶高HIV陽性可能污染匯報科室責任人留本底親密醫學觀察排除污染污染源調查緊急處理方法捏住受傷部位近端，防污染物進入血循環針刺傷補救方法步驟圖醫護人員進行醫療、護理操作時，有可能接觸病人血液、體液醫護人員進行醫療、護理操作時，有可能接觸病人血液、體液脫去手套后，立即洗手，必需時進行手消毒可能污染身體必需采取防護方法手接觸小心銳利器具刺傷侵襲性操作廢物放入醫療廢物袋銳利器具放入防水耐刺利器盒內可能飛濺面部戴手套戴口罩戴護目鏡戴手套戴口罩戴護目鏡穿隔離服或圍裙戴手套醫護人員預防艾滋病等經血液傳輸性疾病防護步驟表艾滋病職業暴露情況記錄表姓名：性別：年紀：職務：職稱：工作年限：入職時間：所在科室：既往感染情況：HIV是否其它職業暴露情況：暴露時間暴露地點暴露部位暴露方法損傷程度暴露經過：暴露源情況：暴露源種類：血液體液污染器械或物品暴露源病毒載量水平：輕度重度暴露源不明型緊急處理：捏住傷口近心端沖洗消毒包扎匯報評定情況：一級暴露二級暴露三級暴露預防性用藥：是否首次用藥時間藥品不良反應：有否反應表現用藥依從性情況：按時未按時原因定時檢驗抗體：第四面：第八周第十二周第六月處理意見：預防方法：科室責任人：醫務科/護理部：感染辦：皮膚用肥皂流動水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗皮膚用肥皂流動水沖洗，粘膜用生理鹽水沖洗發生艾滋病職業暴露事件捏住傷口近心端擠壓，盡可能擠出損傷處血液，同時用流動水沖洗科室責任人主管部門領導人消毒包扎（75%酒精或5%碘伏）醫院感染辦感染管理委員會匯報評定暴露等級一級暴露且暴露源病毒載量水平為重度