常見慢性疾病的認常見慢性疾病的認識和預防行為相關之常見慢性疾病的認什么是行為相關疾病？常見的行為相關的慢性疾病有哪些？如何預防行為相關的常見慢性疾病？常見慢性疾病的認行為與慢性疾病常見慢性疾病的認慢性病：衛生資源的重要支出中危險狀態低危險狀態出現臨床癥狀（疾病）高危險狀態（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴重疾病1%19%80%衛生資源70%30%常見慢性疾病的認慢性病與行為常見慢性疾病的認不良生活方式缺乏體育鍛煉超時、超負荷工作不吃早餐有病不求醫熬夜酒駕吸煙吸毒酗酒賭癮網癮危險性行為常見慢性疾病的認冠心病常見慢性疾病的認冠心病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

coronaryatheroscleroticheartdisease冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病常見慢性疾病的認冠心病常見慢性疾病的認冠心病美國約有700萬人患本病，每年約50余萬人死于本病，占人口死亡數的1/3～1/2，占心臟病死亡數的50％～75％2000年，我國內地51.5萬人死于冠心病，近年來，呈逐漸增長趨勢常見慢性疾病的認上海兩所大型綜合性醫院

住院心臟病患者中冠心病患者比例常見慢性疾病的認冠心病對健康的危害心絞痛：發作性疼痛心肌梗死：心律失常、休克、心力衰竭猝死正常心電圖室顫常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂總膽固醇（TC）↑甘油三酯（TG）↑低密度脂蛋白（LDL）↑高密度脂蛋白（HDL）↓常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂高血壓高血糖高體重常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂高血壓高血糖高體重標準體重=身高（cm）—105

<80%消瘦80-90%偏輕

90-110%合理

110～120%超重

＞120%肥胖常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂高血壓高血糖高體重BMI=體重（kg）/身高（m）2

＜18.5體重過低18.5-23.9體重正常

24-27.9超重≥28肥胖常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂高血壓高血糖高體重腰圍正常值：男性<85cm女性<80cm中心性肥胖：男性腰圍≥85cm女性腰圍≥80cm常見慢性疾病的認冠心病的危險因素高血脂高血壓高血糖高體重代謝綜合征常見慢性疾病的認冠心病的危險因素吸煙吸煙吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和病死率增高2～6倍,與每日吸煙的支數呈正比常見慢性疾病的認冠心病的危險因素吸煙吸煙者定義

(1)每日吸煙，并且吸滿100支者.(美國CDC)

(2)每日吸煙,連續吸煙6個月者.(WHO)每天吸煙支數輕度：<10支/天中度：10～20支/天重度：>20支/天常見慢性疾病的認冠心病的危險因素吸煙常見慢性疾病的認冠心病的危險因素A型性格AggravationIrritationAngerImpatience常見慢性疾病的認冠心病的危險因素常見慢性疾病的認冠心病的危險因素腦力勞動者常見慢性疾病的認冠心病的危險因素西方的飲食方式常見慢性疾病的認冠心病的防治勞逸結合情緒調節飲食運動戒煙限酒常見慢性疾病的認冠心病的防治合理膳食（1）控制膳食總熱量，以維持正常體重為度常見慢性疾病的認冠心病的防治合理膳食（2）低脂飲食脂肪攝入量不超過總熱量的30%

動物性脂肪不超過10%

低膽固醇（每日不超過200g）盡量以植物油為食用油常見慢性疾病的認冠心病的防治合理膳食（3）低鹽、低糖飲食常見慢性疾病的認冠心病的防治合理膳食（4）避免暴飲暴食常見慢性疾病的認冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動常見慢性疾病的認冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動

（1）一般選擇中等強度的運動，每周5次，每次不少于30分鐘（2）從低運動強度開始，逐步適應，逐步加量；每天堅持常見慢性疾病的認冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動低強度運動緩慢散步，緩慢登梯和游泳，園藝，緩慢的騎自行車，輕松的家務勞動中強度運動輕快散步、娛樂性游泳、擦地、洗窗、騎自行車高強度運動賽跑，騎自行車每小時16公里或爬坡，手工割草常見慢性疾病的認最大心率＝220—年齡中等強度運動高等強度運動如：1個20歲的人，最大心率為220—20＝200目標心率為最大心率的50～70％如：一個20歲的人，目標心率為200×50％～200×70％即：100～140目標心率為最大心率的70～85％冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動

常見慢性疾病的認在做運動時能夠唱歌運動時能夠舒適的交談運動時因喘氣，呼吸太急促而不能交談低等強度運動中等強度運動高等強度運動冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動常見慢性疾病的認運動后沒有感覺疲勞，運動強度過小運動后微微出汗，稍感疲勞，短暫休息可以恢復中等強度運動高等強度運動低等強度運動運動后疲勞明顯，幾天才能恢復冠心病的防治適當的體力勞動和體育活動常見慢性疾病的認冠心病的防治合理安排工作和生活（1）勞逸結合（2）保證充分睡眠（3）保持樂觀、愉快的情緒常見慢性疾病的認冠心病的防治提倡不吸煙，不飲烈性酒常見慢性疾病的認冠心病的防治A型性格的調試常見慢性疾病的認冠心病的防治預防要從娃娃抓起常見慢性疾病的認高血壓常見慢性疾病的認高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg常見慢性疾病的認高血壓工業化國家高于發展中國家美國黑人約為白人的2倍我國北方高于南方，華北和東北屬于高發區 沿海高于內地城市高于農村高原少數民族地區患病率較高 常見慢性疾病的認高血壓常見慢性疾病的認高血壓全國約有1.6億高血壓患者每5個成人就有1人患高血壓常見慢性疾病的認高血壓1.2億高血壓穿著沒有正規使用降壓藥1.5億高血壓患者沒有達到降壓目標常見慢性疾病的認高血壓如果不進行治療常見慢性疾病的認高血壓的分類原發性高血壓是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病，即原因不明的高血壓，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制繼發性高血壓血壓升高有明確原因，如，如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，占5%-10%常見慢性疾病的認高血壓的分級《中國高血壓防治指南》（2004年）常見慢性疾病的認高血壓的臨床表現大多數高血壓患者沒有明顯癥狀有的高血壓患者會出現下列癥狀頭暈、頭痛失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張常見慢性疾病的認高血壓的臨床表現嚴重時會產生嚴重并發癥常見慢性疾病的認高血壓的危險因素常見慢性疾病的認高血壓的危險因素飲食高鹽飲食攝鹽越多，血壓水平和患病率越高高脂飲食飽和脂肪酸比例高，患病率高高蛋白飲食動物和植物蛋白質均能升壓低鉀飲食低鈣飲食常見慢性疾病的認高血壓的危險因素性格、情緒、壓力A型性格精神緊張情緒波動大壓力大常見慢性疾病的認高血壓的危險因素體重血壓與BMI呈顯著正相關肥胖的類型與高血壓發生關系密切，腹型肥胖者容易發生高血壓。常見慢性疾病的認高血壓的危險因素吸煙吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。常見慢性疾病的認高血壓的危險因素飲酒飲酒量與血壓水平線性相關，尤其與收縮壓，每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發病率明顯增高中風的危險增加常見慢性疾病的認高血壓的危險因素缺乏鍛煉經研究已確認長期從事體力勞動者高血壓的發病率明顯低于坐位工作者。常見慢性疾病的認高血壓的危險因素遺傳父母均有高血壓，子女的發病概率高達46%約60％高血壓患者可詢問到有高血壓家族史常見慢性疾病的認高血壓的危險因素其他避孕藥 與服用時間長短，可逆轉年齡發病率隨年齡增長而增高年輕化：煙槍吃貨宅人精英性別男、女性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性常見慢性疾病的認高血壓的預防常見慢性疾病的認高血壓的預防監測血壓就醫體檢社區在家常見慢性疾病的認測量血壓注意事項至少安靜休息5分鐘室內溫度適宜脫去較厚的衣服在測量前30分鐘內禁止吸煙和飲咖啡排空膀胱袖帶中心、血壓計與心臟同一水平常見慢性疾病的認血壓計的選擇常見慢性疾病的認高血壓的預防控制體重盡量將體重指數（BMI）控制在＜25體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食合理膳食可降低血壓8~14mmHg原則低鹽低脂低熱量常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食低鹽飲食低鹽飲食可降低收縮壓2~8mmHg常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食低脂飲食減少飽和脂肪酸的攝入（動物脂肪等）提高不飽和脂肪酸的比例（植物油，魚等）每人每天用油＜25g常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食低膽固醇飲食 攝入膽固醇低于200mg/d常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食控制總熱量 主食每天4兩（女），6兩（男）粗細搭配少吃甜食常見慢性疾病的認高血壓的預防合理膳食多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜類300~500g/d水果類200~400g/d 常見慢性疾病的認高血壓的預防戒煙限酒吸煙可使心臟病的危險增加2~4倍限酒可使收縮壓降低2~4mmHg飲酒量每日不可超過相當于50g乙醇的量常見慢性疾病的認高血壓的預防合理運動規律的體育訓練可降低收縮壓4~9mmHg原則有恒：經常的、規律的運動有序：循序漸進有度：根據自身年齡和體質選擇運動方式常見慢性疾病的認高血壓的預防合理運動最佳運動方式：有氧運動特點：強度低、有節奏、不中斷、持續時間長運動形式：步行、慢跑、登山、球類、騎車、健身操等運動強度：低或中等強度運動時間：每周5次，每次不少于30分鐘常見慢性疾病的認高血壓的預防心理平衡保持樂觀情緒，知足常樂緩解精神壓力和緊張情緒常見慢性疾病的認消化性潰瘍常見慢性疾病的認消化性潰瘍（pepticulcer)發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍胃潰瘍（gastriculcer,GU)十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)

常見慢性疾病的認常見慢性疾病的認全世界約有10%的人口一生中患過此病DU較GU多見，兩者之比為3：1DU好發于青壯年GU的發病年齡一般較DU約遲10年男性患病較女性多秋冬和冬春之交是本病的好發季節具有家族性，O型血多見常見慢性疾病的認粘膜損害因素粘膜保護因素常見慢性疾病的認-保護因素常見慢性疾病的認1.幽門螺桿菌(HP)感染2.非甾體消炎（NSAID）3.胃酸-胃蛋白酶4.其他因素吸煙、飲酒、應激等損害因素常見慢性疾病的認常見慢性疾病的認消化性潰瘍的心理行為相關因素心理應激職業A型性格煙酒飲食常見慢性疾病的認心理應激消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認A型性格消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認職業重復單調和高度集中的工作壓力大、精神高度緊張、飲食沒規律醫護人員、出租冊司機、教師等消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認吸煙胃酸HCO3－幽門括約肌張力黏膜損害性氧自由基消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認飲酒消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認飲食消化性潰瘍的心理行為相關因素常見慢性疾病的認消化性潰瘍的臨床表現消化性潰瘍疾病特點慢性過程周期性發作節律性上腹痛★常見慢性疾病的認腹常見慢性疾病的認GU上腹部偏左DU上腹部偏右可向背部、肋緣和胸部放射部位常見慢性疾病的認鈍、灼、脹、劇痛壓迫感、肚脹感、燒灼感、饑餓感性質常見慢性疾病的認輕、中度程度常見慢性疾病的認GU：進餐－疼痛－緩解DU：疼痛－進餐－緩解空腹痛、午夜痛節律性常見慢性疾病的認發作與自行緩解相交替夏季病情緩解秋冬和冬春之交復發周期性常見慢性疾病的認不良精神刺激，情緒波動過度疲勞飲食不當藥物：NSAID、糖皮質激素等氣候變化影響因素常見慢性疾病的認返酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀可有失眠、多汗、脈緩等自主神經功能失調表現其他癥狀常見慢性疾病的認出血穿孔幽門梗阻癌變并發癥常見慢性疾病的認出血穿孔幽門梗阻癌變并發癥

嘔血、黑便、周圍循環衰竭常見慢性疾病的認出血穿孔幽門梗阻癌變并發癥

急驟起病

突發全腹劇痛、腸鳴音消失及明顯的腹肌緊張

游離穿孔、慢性穿孔、亞急性穿孔常見慢性疾病的認出血穿孔幽門梗阻癌變并發癥

上腹脹滿、早飽感及嘔吐宿食

失水、低氯低鉀性堿中毒、營養不良

腹部空腹振水音、胃蠕動波、空腹抽出胃液量＞200ml常見慢性疾病的認

少數GU可發生癌變

長期GU病史，年齡在45歲以上，經嚴格內科治療4～6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變出血穿孔幽門梗阻癌變并發癥常見慢性疾病的認1.胃鏡和胃黏膜活組織檢查首選胃潰瘍十二指腸潰瘍常見慢性疾病的認早期胃鏡檢查，其診斷準確率可達90%以上常見慢性疾病的認消化性潰瘍的防治調節情緒消化性潰瘍患者應當盡量避免引起應激反應的精神刺激，以防潰瘍加重。常見慢性疾病的認飲食指導規律定時進食戒煙酒減少引用咖啡、可樂等飲料減少辛辣調味品消化性潰瘍的防治常見慢性疾病的認活動與休息勞逸結合消化性潰瘍的防治常見慢性疾病的認治療指導

指導病人慎用或誤用致潰瘍藥物，如阿司匹林、咖啡因、潑尼松等。定期復診若上腹疼痛戒律發生變化或加劇，或者出現嘔血、黑便時，應立即就醫。消化性潰瘍的防治常見慢性疾病的認脂肪肝常見慢性疾病的認肝臟的位置常見慢性疾病的認肝臟的功能合成加工能量代謝機體免疫消化吸收分解解毒人體化工廠常見慢性疾病的認脂肪肝脂肪性肝病（fattyliverdisease）

脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征脂肪超過肝臟重量的5%，或者肝活檢有30%以上肝細胞有脂肪變且彌漫與全肝常見慢性疾病的認脂肪肝日美等國發病率占人口的10%上海機關職員發病率為12.9%杭州企事業單位職工發病率約為14%嗜酒者脂肪肝發病為57.7%在我國，已成為僅次于病毒性肝炎第二大肝病常見慢性疾病的認正常肝臟與脂肪肝切面比較常見慢性疾病的認脂肪的來源葡萄糖在肝臟中轉化為脂肪食物內的脂肪的消化、吸收與貯存身體外周貯存的脂肪動員并向肝臟轉移肝臟內的脂蛋白合成和排除障礙肝臟內脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細胞內脂肪堆積常見慢性疾病的認正常肝細胞與脂肪肝細胞比較常見慢性疾病的認單擊添加文字內容脂肪肝非酒精性脂肪肝除外酒精和其他明確的肝損害因素所致單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化長期大量飲酒所致初期表現為脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化酒精性脂肪性肝病常見慢性疾病的認脂肪肝的危險因素嗜酒肥胖糖尿病高脂血癥其他常見慢性疾病的認酒精酒精主要在肝臟內代謝乙醇和乙醇的代謝物乙醛可直接損傷肝細胞酒精性肝硬化的發生率高，速度快飲酒量、持續時間與脂肪肝的發生有直接關系，與酒的種類關系不大脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認酒精有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內有大量飲酒史，折合酒精量＞80g/d酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（％）×0.8

例：一個人每天飲50度白酒半斤此人飲酒酒精量=250ml×50%×0.8=100g脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認肥胖BMI超過24為超重，超過28為肥胖“蘋果型”肥胖更易引起脂肪肝脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認2型糖尿病糖尿病病人脂肪肝的平均發病率50%糖尿病的診斷：空腹血糖≥7.0mmol/L飯后2小時血糖≥11.1mmol/L脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認高脂血癥總膽固醇≥7.0mmol/L甘油三酯≥2.26mmol/L低密度脂蛋白≥4.14mmol/L脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認不良飲食習慣長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認高脂血癥不喜歡運動，經常久坐的人脂肪肝的危險因素常見慢性疾病的認脂肪肝對健康的危害常見慢性疾病的認脂肪肝對健康的危害對心血管：脂肪代謝紊亂，促進動脈粥樣硬化斑塊的形成，誘發高血壓、冠心病誘發或加重糖尿病降低人體免疫功能、解毒功能降低生活質量常見慢性疾病的認脂肪肝臨床表現早期無特異臨床表現，多在體檢時發現部分病人可出現食欲減退、惡心、嘔吐、疲乏、右上腹不適等發展到肝硬化階段，出現腹水、脾大、下肢水腫、靜脈曲張，甚至出現消化道出血極少數病人可出現肝癌常見慢性疾病的認脂肪肝的防治戒酒適量運動

調整飲食控制體重定期體檢常見慢性疾病的認脂肪肝的防治戒酒酒精性脂肪肝：戒酒4～6周后脂肪肝可停止進展，最終可恢復正常。輕、中度的酒精性肝炎：減輕癥狀，緩解進程酒精性肝硬化：存活率明顯提高肝功能衰竭：戒酒未必可阻斷病程發展常見慢性疾病的認脂肪肝的防治調整飲食宜：三餐規律，清淡飲食，少葷多素忌：高熱量、高脂肪、高熱量食物降血脂的食物：茶、燕麥、小米、黑木耳、海帶、洋蔥、山楂等常見慢性疾病的認脂肪肝的防治適量運動中等強度運動量：最大心率的50%~70%每周至少五次，每次至少30分鐘常見慢性疾病的認脂肪肝的防治控制體重BMI=18.5～24標準體重=身高（cm）-105體重逐步下降（每周減輕1Kg左右）常見慢性疾病的認脂肪肝的防治定期體檢B超血常規、肝功、血脂、血糖、常見慢性疾病的認痛風常見慢性疾病的認痛風(Gout)源自拉丁文Guta（一滴） 指一滴有害的體液造成關節受傷害痛像一陣風，來得快去得快什么是痛風？常見慢性疾病的認什么是痛風？痛風（Gout）：是由于遺傳性和(或)獲得性尿酸生成過多，和(或)排泄減少引起的一組疾病。其臨床特點是：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶，沉積所致的急性關節炎、痛風石、慢性痛風關節炎、痛風性腎病。上述表現可單獨或聯合存在。常見慢性疾病的認尿酸是從哪里來?何處去？細胞核內嘌呤分解

富含嘌呤的食物2/3由腎臟排泄1/3由腸道排泄尿酸生成排出常見慢性疾病的認高尿酸血癥男性絕經后女性絕經前女性>350μmol/L（5.8mg/dl）>420μmol/L（7.0mg/dl）常見慢性疾病的認高尿酸血癥=痛風？尿酸過高者中只有十分之一會得痛風，尿酸過高者也不一定馬上會得痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關高尿酸血癥患者出現急性關節炎等臨床表現時，才稱之為痛風常見慢性疾病的認痛風的危險因素痛風遺傳性別年齡肥胖飲食運動過度酒精藥物常見慢性疾病的認遺傳國外統計，痛風患者的后代中，痛風發病率50-60%，而普通人的痛風發病率僅為0.3%我國北京、江蘇報道痛風的遺傳傾向分別為5.6%和13.6%。痛風的危險因素常見慢性疾病的認痛風的危險因素性別重男輕女男性多于女性，約95%的痛風發生在男性，女性占5%，這與女性體內雌激素能促進尿酸排泄有關。但女性停經后痛風發生率也隨之增加。常見慢性疾病的認年齡痛風好發于40歲以上人群，但有日趨年輕化的趨勢痛風的危險因素常見慢性疾病的認肥胖國外報道，痛風病人60～70%是肥胖型。皮下脂肪分解產生過多酮體積存在人體內，酮體可妨礙腎臟排血尿酸痛風的危險因素常見慢性疾病的認飲食高嘌呤飲食，暴飲暴食使尿酸升高痛風的危險因素常見慢性疾病的認運動過度過度運動后，身體會產生許多乳酸，會增加腎臟負擔，影響尿酸排泄不運動也會使血流減慢，影響腎臟排泄尿液的功能提倡每天適度的運動痛風的危險因素常見慢性疾病的認酒精喝含酒精的飲品（尤其是啤酒）時，尿酸濃度會上升。痛風的危險因素常見慢性疾病的認藥物服用抗癌藥、平喘藥、抗菌藥時，會加速尿酸的形成。而服用水楊酸制劑（如阿斯匹林）、利尿劑、抗結核藥時，則會妨礙尿酸的排泄。痛風的危險因素