胸腔閉式引流的護理1可編輯課件PPT做事一定要有目標嗎？2可編輯課件PPT學習目標1.了解胸膜腔的解剖。2.熟悉胸腔閉式引流的目的、適應癥及引流管的位置。3.掌握胸腔閉式引流的護理。3可編輯課件PPT胸膜腔是一個密閉潛在腔隙，其內又少量漿液起潤滑作用。腔內為負壓，吸氣時負壓增大（-8~-10cmH2O）,呼氣時減小（-3~-5cmH2O）4可編輯課件PPT胸膜腔的解剖圖

5可編輯課件PPT引流的目的（1）引流胸膜腔內積血、積氣和積液；（2）重建胸膜腔負壓，使肺復張；（3）平衡胸膜腔壓力，預防縱膈移位及肺受壓。6可編輯課件PPT引流的適應癥：需持續引流的氣胸、血胸、膿胸，或胸腔手術后。7可編輯課件PPT引流管的位置排氣：一般放置在患側前胸壁鎖骨中線第2肋間隙。引流血液：一般放置在患側腋中線與腋后線間第6~8肋間隙。引流膿液：一般放置在膿液積聚的最低位。8可編輯課件PPT胸腔引流管水封瓶引流接管9可編輯課件PPT護理原則引流通暢密封防感染10可編輯課件PPT護理要點11可編輯課件PPT(1)引流管應準確安裝，保證不漏氣。水封瓶的長管必須插入液面以下3~4cm并保持直立位。胸壁傷口應用紗布覆蓋嚴密。水封瓶應置于病人胸部插管水平下60～100cm處，并放在特制的架子上。12可編輯課件PPT(2)維持引流管通暢：①血壓平穩后應取半坐臥位，以利引流及呼吸。②鼓勵病人咳嗽及深呼吸。③防止引流管折疊、扭曲、受壓和滑脫。13可編輯課件PPT④定時擠捏引流管，以免管腔被血塊或膿塊堵塞。⑤水封瓶不可倒置或傾斜，不可高于胸部，以免液體或氣體再逆流入胸腔。⑥搬運病人或更換水封瓶時，應用雙鉗夾閉胸腔引流管，再予以搬運病人或更換水封瓶。⑦若水封瓶不慎打破，應立即夾閉胸腔引流管，更換水封瓶，并鼓勵病人咳嗽及深呼吸.14可編輯課件PPT(3)密切觀察玻璃管水柱波動情況：①玻璃管水柱隨呼吸上下波動約4～6cm，表示引流管通暢。②若玻璃管水柱隨呼吸無波動時，可能是引流管被堵塞，或是肺復張良好。③防止引流管折疊、扭曲、受壓和滑脫。15可編輯課件PPT(4)觀察并記錄引流液的量和性狀。引流血胸或胸部手術后若持續引流出血性液體每小時超過200ml，說明胸腔內有活動性出血。應及時告知醫生，并協助醫生使用止血藥物、輸血或做好術前準備擬行手術止血。(5)每日定時更換1次水封瓶和引流接管。（水封瓶裝滿及時更換）16可編輯課件PPT(6)拔管指征：①生命體征穩定。②在插管48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡。③24小時的引流量<50ml，膿液<10ml或無明顯氣泡溢出。④聽診余肺呼吸音清晰，

X線胸片示肺膨脹良好。17可編輯課件PPT

拔管拔管時囑病人先吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫。18可編輯課件PPT胸腔閉式引流瓶的更換19可編輯課件PPT引流瓶的規格和結構材料：玻璃、塑料結構：單腔、雙腔、三腔20可編輯課件PPT引流裝置由胸膜腔引流管和水封瓶兩部分組成。(1)導管：一般使用橡膠管。(2)水封瓶：由容量為2000～3000ml的廣口瓶、安置有長短2根玻璃管的橡膠瓶塞及1根長約100cm的橡膠接管組成。21可編輯課件PPT引流管的側孔應深入胸腔內2~3cm

胸腔引流管水封瓶引流接管22可編輯課件PPT23可編輯課件PPT24可編輯課件PPT25可編輯課件PPT26可編輯課件PPT27可編輯課件PPT更換引流瓶的方法評估：核對：醫囑、病人（詢問、腕帶、床頭卡）檢查：引流管是否通暢（水柱波動、氣泡、引流液等）、引流管口局部（敷料有無滲血、有無皮下氣腫等）病人：合作程度、對引流知識的了解。28可編輯課件PPT計劃準備病人：體位護士準備用物準備29可編輯課件PPT30可編輯課件PPT治療車上層：治療盤（墊治療巾）內盛【二瓶架上置：安爾碘一瓶（注明開瓶時間）和棉簽一包（注明開包時間）、一次性治療巾一包、一次性彎盤內盛三把有套的血管鉗、一次性彎盤內放1把剪刀和手表、注射用水500ml（檢查后開啟外包裝）、一次性無菌紗塊、一次性引流瓶1個、標簽紙數張（記錄開引流瓶時間）、一卷膠布】、洗手液1瓶（注明開瓶時間）、手套、筆、護理記錄本（記錄）治療車下層：生活垃圾桶、醫療垃圾桶、彎盤31可編輯課件PPT引流瓶準備過程：

查注射用水、松蓋→查引流瓶→開外、內包裝（剪開內包裝，注意無菌，內面往下推）→右手取出引流瓶→整理引流管（保持無菌）→松引流瓶蓋→開注射用水蓋、蓋置于治療盤內→左手取出引流瓶蓋、右手倒液體平水位線（注意無菌、不觸及蓋及管、注意水位線）→引流瓶回蓋→注射用水瓶回蓋（注開瓶時間）→擰緊引流瓶蓋→取引流管一端接水柱管口→塑料袋內接引流短管→封塑料袋口→標簽紙寫好時間，貼在瓶上面（2011-08-21-8∶00）32可編輯課件PPT實施：

檢查引流瓶→松別針→移體位→取下舊瓶→兩把直血管鉗交叉夾管（靠近傷口處）→洗手、戴手套→開無菌巾，墊在引流管與引流瓶引流管接口處→拆膠布→分離接口→左手固定引流管管口段，右手拔管并塞到通氣孔→右手開消毒液蓋→取消毒棉簽消毒引流管口里面兩次，外面兩次（棉簽需旋轉）33可編輯課件PPT→回消毒液蓋→放無菌巾內→放新瓶于床尾→雙手取新管→接管（注意無菌）→拆一次性紗塊封接管口→膠布固定→（下蹲、擰緊瓶蓋和接口處）再次確定密閉性→松鉗子放彎盤→囑病人再次咳嗽和深呼吸，觀察引流情況→撤用物（鉗子到治療車下層、彎盤和治療巾放醫療垃圾袋）→拿舊瓶到醫療垃圾袋→脫手套→安置體位，別針固定床邊]34可編輯課件PPT評價：