周次第11周,第19次課2學時

章節

第七章生殖系統（一）男性生殖系統

名稱

1.掌握男性尿道的分部、三個狹窄和兩個彎曲；

教學

2.熟悉睪丸的位置和形態、精索的概念；

目的

3.了解生殖管道的附屬腺。

教學

男性尿道的分部、三個狹窄和兩個彎曲；

重占

1sB.八、、

教學

男性尿道的分部、三個狹窄和兩個彎曲；睪丸的位置和形態、精索的概念；

難點

1.復習上一次課重點內容：輔助手段

2.新課教學內容：第七章生殖系統（一）男性生殖系統和

時間分配

教學內容：

（-）睪丸

1、位置和形態

睪丸位于陰囊內，左、右各一。睪丸呈略扁的卵圓形，表面光滑，分為內、外側面前、

后兩緣，上、下兩端。

▲鞘膜腔：睪丸鞘膜的臟、壁兩層在睪丸后緣相互一行，圍成密閉的腔隙，稱鞘膜腔。

2、微細結構

睪丸白膜T睪丸縱隔T睪丸小葉T精曲小管T精直小管T睪丸網T睪丸輸出小管T附

睪

（二）附睪

附睪呈新月形，緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側。分為附睪頭、附睪體和附睪尾。管

教的末端急轉向上成為輸精管。

學（三）輸精管和射精管

過1、輸精管的行程、分部

程輸精管長約50cm,行程較長。輸精管以其走行可分為四部分：睪丸部、精索部（常為

與輸精管結扎的部位）、腹股溝部、盆部。

內2、射精管的組成、開口

容輸精管壺腹的下端變細，與精囊腺的排泄管匯合成射精管，斜穿前列腺實質，開口于尿

道的前列腺部。

▲精索：是一對柔軟的圓索狀結構，由腹股溝管深環（腹環）延至睪丸上端。主要由輸

精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經叢和淋巴管及腹膜鞘突的殘余等構成。

（四）生殖管道的附屬腺

1、精囊

精囊位于膀胱底之后，輸精管壺腹的外側，是一對長橢圓形的囊狀器官。

2、前列腺

前列腺呈前后稍扁的板栗狀，包括前列腺底、前列腺體（后有前列腺溝）、前列腺尖三

部分。

按圍繞尿道的所在的部位分：前、中、后、兩側葉。

3、尿道球腺：尿道球腺是一對豌豆大的球形器官，位于尿道球的后上方，開口于尿

道球部。

（五）陰囊

陰囊為一皮膚囊袋，位于陰莖的后下方。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯。

（六）陰莖

教輔助手段

陰莖可分為頭、體和根三部分。陰莖海綿體：兩個，位于陰莖的背側；尿道海綿體：

學和

一個，位于陰莖腹側，前方為陰莖頭，后方為膨大的尿道球。

過時間分配

程（七）尿道

與男性尿道兼有排尿和排精液的功能o起自膀胱頸的尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。

內三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海綿體部（前尿道）

容三個狹窄：尿道內口、尿道膜部、和尿道外口。

兩個彎曲：恥骨前彎、恥骨下彎。

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第11周,第20次課2學時

章節

第七章生殖系統（二）女性生殖系統（三）乳房和會陰

名稱

1.掌握子宮的形態、位置、固定裝置；卵巢、輸卵管的形態、位置和結構

教學

2.熟悉陰道的形態、位置和結構；會陰的概念和分部、乳房的形態結構；

目的

3.了解女性外陰的組成。

教學

子宮的形態、位置、固定裝置；卵巢、輸卵管的形態、位置和結構。

重占

教學

女性外陰的組成。

難點

1.復習上一次課重點內容：

教輔助手段

學2.新課教學內容：第七章生殖系統二、女性生殖系統三、乳房和會陰和

過時間分配

程教學內容：二、女性生殖系統

與

（-）卵巢

內

1、位置：位于盆腔內骼內外動脈起始部之間的夾角處，即卵巢窩內，子宮底的后外側

容

2、形態：成對的實質性器官，呈扁的橢圓形，分內、外側面，上、下兩端和前、后兩緣。

3、卵巢固定裝置：

卵巢系膜、卵巢懸韌帶（骨盆漏斗韌帶）、卵巢固有韌帶（卵巢子宮索）分別與子宮闊

韌帶，盆腔側壁，子宮角相連。

4、卵巢的結構：白膜、皮質、髓質

（二）輸卵管

輸卵管長約10?12cm,全長由內側向外側分為四部：輸卵管子宮部（輸卵管子宮口）、

輸卵管峽（輸卵管結扎的常用部位）、輸卵管壺腹（受精部位）、輸卵管漏斗、臨床上將卵

巢和輸卵管合稱子宮附件。

（三）子宮

1、形態：子宮可分為子宮底、子宮體和子子宮頸、子宮峽四部分。

2、位置

子宮位于盆腔的中央，膀胱和直腸之間。兩側有輸卵管和卵巢。成年女性子宮是輕度前

傾、前屈位。

3、子宮的固定裝置：子宮的正常位置主要靠四對韌帶來維持：

子宮闊韌帶：限制子宮向兩側移動；子宮圓韌帶：維持子宮前傾位；子宮主韌帶：固定子

宮頸，防止子宮下垂、舐子宮韌帶：維持子宮前傾位。

（四）陰道：陰道是前后略扁的肌性管道，連接子宮和陰道前庭之間，位于盆腔中央。

上端：陰道穹，分前后左右部；下端：陰道口開口于陰道前庭。

（五）女性外生殖器

外生殖器即女陰，包括陰阜、大、小陰唇、陰道前庭、陰蒂、前庭球、前庭大腺等。

（六）陰莖

陰莖可分為頭、體和根三部分。陰莖海綿體：兩個，位于陰莖的背側；尿道海綿體：一

個，位于陰莖腹側，前方為陰莖頭，后方為膨大的尿道球。

（七）尿道

男性尿道兼有排尿和排精液的功能。起自膀胱頸的尿道內口，止于陰莖頭的尿道外口。

三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海綿體部（前尿道）

三個狹窄：尿道內口、尿道膜部、和尿道外口。

兩個彎曲：恥骨前彎、恥骨下彎。

三、乳房和會陰

教輔助手段

（一）乳房

學和

1、位置：胸前壁的淺筋膜內，上至2—3肋，下至6—7肋，內達胸骨旁線，外至腋中線

過時間分配

程2、形態：未產婦為半球形

與3、結構：由皮膚、纖維組織、脂肪組織和乳腺等構成。

內乳腺小葉T乳腺葉T乳腺T排泄管T總排泄管稱輸乳管T輸乳管竇T乳頭上的輸乳

容孔。

乳房懸韌帶（枯柏韌帶）：乳腺周圍的纖維束連于深面的胸筋膜和淺面的皮膚，乳腺癌

時呈橘皮樣變。

（-）會陰

會陰通常是指封閉小骨盆下口的所有軟組織，其下界與骨盆下口基本一致。以兩側坐

骨結節的連線為界，將會陰分為前、后兩個三角區：前方的稱尿生殖區，男性有尿道穿過，

女性則有尿道和陰道穿過；后方的稱肛區，有肛管穿過。

臨床習慣將肛門和外生殖器之間的狹小區域，稱作會陰，即所謂狹義的會陰或稱之為產

科會陰。此區的深層有會陰中心腱，它是會陰肌群的附著部位，具有加固盆底承托盆腔臟

器的作用。產科會陰在分娩時伸展擴張較大，結構變薄，應注意保護，避免撕裂。

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第12周,第21次課2學時

章節

第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

名稱

1.掌握體循環、肺循環、心包腔的概念；

教學

2.掌握心的位置、心各腔的結構特征；心的傳導通路；體表投影；

目的

3.熟悉心的動脈和靜脈。

教學

體循環、肺循環、心包腔的概念；心的位置、心各腔的結構特征；心的傳導通路；體表投影；

重占

1sB.八、、

教學

心各腔的結構特征；心的傳導通路；心的動脈和靜脈。

難點

1.復習上一次課重點內容：

教輔助手段

2.新課教學內容：第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

學和

教學內容：

過時間分配

脈管系統：心血管系統、淋巴系統。功能：物質運輸；分泌心鈉素、腎素血管緊張素

程第一節心血管系統

與（-）概述

內1、組成：

容心血管系統由心、血管（動脈、靜脈和毛細血管）組成

心：血液循環的動力器官；動脈：把血液帶離心的管道，愈分愈細；靜脈：把血液帶回心

的管道，愈匯愈粗。；毛細血管：進行物質交換的場所，連于動脈和靜脈之間。

2、血液循環的路徑

1）體循環（大循環）

左心室T主動脈T全身各級動脈分支T全身毛細血管（進行物質交換）T各級靜脈

屬支T上、下腔靜脈和冠狀竇T右心房。

體循環的特點：行程長，流經范圍廣，以含氧和營養物質豐富的動脈血滋養全身。并

將其代謝產物經靜脈運回心。

2）肺循環（小循環）

右心室T肺動脈干T左、右肺動脈T肺動脈各級分支T肺泡周圍毛細血管網（進行氣

體交換）T肺靜脈各級屬支T4條肺靜脈（左、右肺上、下靜脈）T左心房。

肺循環的特點：行程短，只流經肺完成氣體交換。

（二）心

1、心的位置：心是一個肌性器官，位于胸腔的中縱隔內。約2/3在身體正中線的左側，

1/3在正中線的右側。

2、心臟的外形：似略呈倒置的圓錐體，略大于本人的拳頭，可分為一尖、一底，兩面'

三緣及四溝。

一尖：心尖，朝向左前下方。

心尖的體表投影點:位于左第5肋間隙鎖骨中線內側1?2cm處（或左側第5肋間隙距前

正中線7?9cm處）

一底：心底，朝向右后上方，與出入心的大血管相連。

兩面：胸肋面（前上面）、膈面（后下面）

三緣：右緣，下緣，左緣；

四溝：冠狀溝；前室間溝；后室間溝；房間溝

3、心各腔的形態：心有四個腔，左、右心房之間有房間隔，左、右心室之間有室間隔，

故左右半心不相通，但在右心房和右心室之間，左心房與左心室之間均借房室口相通。

（1）右心房：分前部（固有心房）、后部（腔靜脈竇），二者以界溝或界嶗為界。

有三個入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口。一個出口是右房室口，通右心室。

房間隔下部有卵圓窩，是胎兒時期的卵圓孔在出生后封閉的遺跡。

教輔助手段

（2）右心室：位于右心房的左前下方，它的室腔可分為流入道和流出道兩部分。

學和

流入道（竇部）：有右房室口、三尖瓣、肉柱、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱（節制索）。

過時間分配

程流出道（漏斗部、肺動脈圓錐）：有肺動脈口、肺動脈瓣。

與（3）左心房：分前、后兩部

內前部：有左心耳

容后部：四個人口:左肺上、下靜脈口、右肺上、下靜脈口；一個出口:左房室口

（4）左心室：分流入道和流出道。

流入道（竇部）：有左房室口、二尖瓣、乳頭肌、腱索、二尖瓣復合體

流出道（主動脈前庭）：有主動脈口、主動脈瓣、主動脈竇、左右冠狀動脈的開口

4、心壁的微細結構：心內膜（內皮、內皮下層、心內膜下層）、心肌膜、心外膜

5、心傳導系統

心傳導系統位于心壁內，由特殊分化的心肌細胞構成，能產生興奮和傳遞沖動。

包括竇房結、房室結、房室束及其分支。

傳導路徑：竇房結一房室結1房室束T左、右束支T心內膜下支（浦肯野纖維網）

T心室肌細胞。

（1）竇房結：是心的正常起搏點。

（2）房室結：既能傳導來自竇房結的沖動，又有產生興奮的作用，但由于其興奮頻率

較竇房結低，故在正常情況下不起作用。

（3）房室束及其分支：左束支，右束支（左前上支、左后下支、間隔支）,浦氏纖維

網：心內膜下浦氏纖維網、肌內浦氏纖維網

6、心的血管

（1）心的動脈右冠狀動脈、左冠狀動脈；

（2）心的靜脈

7、心的體表投影：左上點、右上點、右下點、左下點

8、心包：纖維性心包、漿膜性心包（壁層、臟層）、心包腔

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第12周,第22次課2學時

章節

第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

名稱

1.掌握體循環、肺循環、心包腔的概念；

教學

2.掌握心的位置、心各腔的結構特征；心的傳導通路；體表投影；

目的

3.熟悉心的動脈和靜脈。

教學

體循環、肺循環、心包腔的概念；心的位置、心各腔的結構特征；心的傳導通路；體表投影；

重占

1sB.八、、

教學

心各腔的結構特征；心的傳導通路；心的動脈和靜脈。

難點

教1.復習上一次課重點內容：

輔助手段

學2.新課教學內容：第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

和

過教學內容：

時間分配

程第二節肺循環的血管

與一、肺循環的動脈

內肺動脈干：發自右心室，經主動脈前方行向左后上方，至主動脈弓下緣分為右肺動脈。

容

左肺動脈：較短，橫行向左至左肺門，分兩支入肺。

右肺動脈：較長，經主動脈和上腔靜脈后方向至右肺門分為三支入右肺。

動脈韌帶arterialligament：連于主動脈弓下緣與肺動脈干分叉處稍左側的纖維性結

締組織索(由胚胎時期動脈導管閉索的遺跡)。

二、肺循環的靜脈：

肺靜脈4條，(左上肺靜脈]

左下肺靜脈起于肺門，注入左心房。

右上肺靜脈

，右下肺靜脈J

第四節體循環的血管

一、體循環的動脈

主動脈：根據其行程可分為四段：

「升主動脈：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋關節處移亍主動脈弓。

主動脈弓：呈弓形彎向左后至第4胸椎下緣左側移行為降主動脈。

胸主動脈：沿脊柱左前方下行，達第12胸椎高度穿膈的主動脈裂孔，移行為腹主動脈

1腹主動脈：在腹腔內沿脊柱左前方下行至第4腰椎下緣分為左、右骼總動脈。

(-)升動脈分支：左冠狀動脈、右冠狀動脈至心。

(-)主動脈弓分支：凸側由右向左分別為：頭臂干、左頸總動脈'左鎖骨下動脈。

1.頸總動脈

行程：左頸總動脈起自主動脈弓，右頸總動脈起自頭臂干，經胸鎖關節后方，沿食管、

氣管和喉外側上行，平甲狀軟骨上緣分頸內、外動脈。

頸動脈竇：是頸總動脈與頸內動脈起始部的膨大，竇壁外膜內有豐富的游離神經末梢稱

為壓力感受器，可反射性的調節血壓。

教頸動脈小球：在頸總動脈分杈的后方的扁圓形小體，是化學感受器，可感受血液中C02

輔助手段

學

濃度變化的刺激，反射性的調節呼吸。和

過

(1)頸內動脈：平甲狀軟骨上緣自頸總動脈分出，垂直上行穿頸動脈管入顱，在頸部無時間分配

程

與分支。

內(2)頸外動脈：

容

走行：自頸總動脈分出，初位于頸內動脈前內側，經其前方轉至外側，上行穿腮腺

至下頜頸處分為飄淺動脈和上頜動脈。

分支：1)甲狀腺上動脈

2)舌動脈

3)面動脈

4)顫淺動脈

5)上頜動脈一腦膜中動脈

2.鎖骨下動脈

行程：鎖骨下動脈左側起自主動脈弓，右側起自頭臂干，經胸鎖關節后方，斜向外至

頸根部呈弓狀經胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外緣續腋動脈。

r椎動脈

4胸廓內動脈一腹壁上動脈

〔甲狀頸干

3.腋動脈：腋動脈行于腋窩深部，至大圓肌下緣移行為肱動脈。

〃(1)胸肩峰動脈

分支J(2)胸外側動脈

⑶肩胛下動脈

1(4)旋肱后動脈

4.肱動脈：肱動脈沿肱二頭肌內側下行至肘窩，平槎骨頸平面分為槎動脈和尺動脈。

5.樓動脈：先經肱撓肌和旋前圓肌之間，繼而在肱模肌腱和撓側腕屈肌腱之間下行，

繞樓骨莖突至手背，穿第1掌骨間隙至手掌。

r(D終支：與尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。

分支|(2)掌淺支：在樓腕關節處發出，下行至手掌與尺動脈吻合形成掌淺弓。

(3)拇主要動脈：在掌側深部發出3分支至食指和拇指。

6.尺動脈：在尺側腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經豌豆骨模側至手掌。

(1)骨間總動脈：又分為骨間前和骨間后動脈分布于前臂肌和尺、樓骨。

(2)終支：與樓動脈掌淺支吻合形成掌淺弓。

(3)掌深支：與棱動脈掌終支吻合形成掌深弓

7.掌淺弓和掌深弓

(1)掌淺弓：由尺動脈末端和核動脈掌淺支吻合而成。

(2)掌深弓：由樓動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成。

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第13周.第23次課2學時

章節

第八章脈管系統第一節心血管系統一'心

名稱

1.掌握；

教學

2,熟悉；

目的

3.了解。

教學

體循環、肺循環、心包腔的概念；心的位置、心各腔的結構特征；心的傳導通路；體表投影；

重點

教學

心各腔的結構特征；心的傳導通路；心的動脈和靜脈。

難點

1.復習上一次課重點內容：

輔助手段

2.新課教學內容：第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

和

教學內容：

時間分配

(三)胸主動脈：

「(1)肋間后動脈；

1.壁支<

L(2)肋下動脈。

(-(D支氣管支；

2.臟支’(2)食管支；

(3)心包支。

(四)腹主動脈：

1、壁支：膈下動脈、

腰動脈，分布于腹后壁、脊髓、膈和盆后壁等。

教

學正中動脈

過2.臟支：

程

<(1)腎上腺中動脈

與

成對臟支J(2)腎動脈

內

L(3)睪丸動脈(卵巢動脈)

容

r(D腹腔干：在主動脈裂孔的稍下方發自腹主動脈

不成對臟支，(2)約平第1腰幅g發印鞋詡永

.(3)腸系膜下動脈：約平第3腰椎高度發自腹主動脈

<1)胃左動脈

2)肝總動脈a.胃右動脈

11)肝固有動脈.b.肝右支：膽囊動脈

JJLc.肝左支

Ca.胰十二指腸上動脈

腹腔干分支1(2)胃十二指腸動脈「

b.胃網膜右動脈

13)脾動脈

「(1)、胃短動脈

輔助手段

(2)胃網膜左動脈;和

脾動脈<(3)、胃后動脈時間分配

(4)胰支

、(5)脾支

1.胰十二指腸下動脈

r

2.空腸動脈

3.回腸動脈

腸系膜上動脈分支J4.回結腸動脈：分支至回腸末端、盲腸、闌尾(闌尾動脈)

和升結腸。

5.右結腸動脈：至升結腸

I6.中結腸動脈：至橫結腸

r1.左結腸動脈：至降結腸

腸系膜下動脈分支\2.乙狀結腸動脈：至乙狀結腸

I3.直腸上動脈：至直腸上部

教(五)、器總動脈：

學由腹主動脈分出后，沿腰大肌內側下至覦骼關節處分為能內動脈和器外動脈。

過

1.骼內動脈

程

與C(D潞腰動脈：至骼肌、腰大??；

內(2)般外側動脈：至盆后壁；

容壁支J(3)臀上動脈：至臀中、小??；

(4)臀下動脈：至臀大?。?/p>

(5)閉孔動脈：至大腿內收肌群。

k.

r(1)臍動脈：遠端閉鎖，近端發出膀胱上動脈；

(2)子宮動脈(子宮闊韌帶內，經輸尿管前上方)

臟支<(3)陰部內動脈

(4)膀胱下動脈

I(5)直腸下動脈；

骼外動脈：沿腰大肌內側緣下降，經腹股溝韌帶中點深面至股部移行為股動脈。

1、股動脈：在股三角內下行，經收肌管，出收肌腱裂孔至胭窩，移為胭動脈。

2、胭動脈.在胴窩深部下行，至胴肌下緣分為脛前和脛后動脈，該動脈在胭窩發出關節支

和肌支至膝關節和鄰近肌。

3、脛后動脈:沿小腿后群淺深屈肌之間下行，經內踝后方至足底分為足底內側和外側動脈,

主要分支有腓動脈、足底內側動脈、足底外側動脈。

4、脛前動脈:主要分支有脛前動脈'足背動脈。

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第13周,第24次課2學時

章節

第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

名稱

1.掌握；

教學

2.熟悉；

目的

3.了解。

教學

重點

教學

難點

教1.復習上一次課重點內容：

輔助手段

學2.新課教學內容：第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

和

過教學內容：

時間分配

程第四節靜脈

與靜脈的特點：

內

1.分淺、深兩類，淺靜脈位于淺筋膜內(又稱皮下靜脈)，深靜脈與動脈同名并與其伴行;

容

2.靜脈之間吻合豐；

3.有靜脈瓣，有利于靜脈血向心回流；

4.送血液回心的血管，起于毛細血管，管壁薄、彈性小、管腔大、壓力低、流速慢、屬

支多、吻合多，總容積較動脈多一倍；

5.特殊結構的靜脈：硬腦膜竇、板障靜脈。

全身的靜脈可分為肺循環的靜脈和體循環的靜脈。

「(1)心靜脈系(在講心時已敘述)

一、體循環靜脈系J(2)上腔靜脈系

L(3)下腔靜脈系(包括肝門靜脈系)

(-)上腔靜脈系包括上腔靜脈及其屬支，收集頭頸上肢和胸部的靜脈血。

上腔靜脈

(1)組成：在右側第1胸肋結合處后方由左、右頭臂靜脈合成，沿升主動脈右側下行,

至右側第3胸肋關節下緣注入右心房。

(2)屬支J■左、右頭臂靜脈

I奇靜脈

(3)收集范圍：收集頭頸部、上肢和胸部(心和肺除外)等上半身靜脈血。

1、頭頸部的靜脈：由頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節的后方匯合而成，匯合處向外

的夾角稱靜脈角，有淋巴導管注入。

(1)頸內靜脈：于頸靜摩孔處續于乙狀竇，在頸動脈鞘內下行于頸內動脈和頸總動

脈的外側，至胸鎖關需的后方于鎖骨下靜脈匯合。

1)顱內屬支：硬腦膜竇收集腦膜、腦、顱骨、視器和前庭蝸器的靜脈血。

教2)顱外屬支：面靜脈、舌靜脈、咽靜脈、甲腺上、中靜脈，收集同名器官的靜脈血。

輔助手段

學

①面靜脈:起自內此靜脈，在面動脈的后方下行，在下頜角下方跨過頸內、外動和

過

脈表面注入頸內靜脈。時間分配

程

與②下頜后靜脈:由厥淺靜脈和上頜靜脈在腮腺內匯合而成，下行至腮腺下端分為

內前、后兩支，前支匯入面靜脈，后支續為頸外靜脈。

容

（2）鎖骨下靜脈：于第1肋的外緣續于腋靜脈，向內行于同名動脈的前內側，至

胸鎖關節的后方于頸內靜脈匯合，其主要屬支是：頸外靜脈：由下頜后靜脈的后

支與耳后靜脈、枕靜脈匯合而成，沿胸鎖乳突肌的表面下行，在鎖骨上方穿深筋

膜注入鎖骨下靜脈。收集頭皮和面部的靜脈血。

2、上肢的靜脈

（1）淺靜脈

頭靜脈:起自手背靜脈網的撓側，沿前臂的撓側、肘部的前面、肱二頭肌外側溝

上

行，經三角肌和胸大肌間溝至鎖骨下方穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。

貴要靜脈：起自手背靜脈網的尺側，沿前臂的尺側上行，至肘部轉至前面，經肱

二頭肌內側溝上行至臂中點平面，穿深筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈上行注入腋靜脈。

肘正中靜脈連于頭靜脈和貴要靜脈之間。

（2）深靜脈與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區域的動脈血。

3.胸部的靜脈

（1）奇靜脈行程：起于右腰升靜脈，沿胸椎體右側上行至第4胸椎高度，向前勾繞

右肺根上方注入上腔靜脈。

11）肋間后靜脈

2）食管靜脈、支氣管靜脈

2）屬支「a.左腰升靜脈；

I3）半奇靜脈yb.左肋間后靜脈（9?11肋）；

Ic.副半奇靜脈V——左肋間后靜脈（3-8肋）。

（二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集下半身的靜脈血。

下腔靜脈-組成及行程：由左、右骼總靜脈平第4、5腰椎右前方合成，沿腹主動脈右

側、脊柱右前方上行，經肝的腔靜脈溝，穿膈腔靜脈孔入胸腔，穿纖維心包注入右心房。

1.下肢的靜脈

（1）淺靜脈

大隱靜脈:起始與走行：在足內側緣起自足背靜脈弓，經內踝前方，沿小腿內側、膝

關節內后方、大腿內側面上行，至恥骨結節外下方3?4cm處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔，注入股

靜脈。

屬支：腹壁淺靜脈、旋骼淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈

小隱靜脈：

輔助手段

起始與走行：在足外側緣起自足背靜脈弓，經外踝后方，沿小腿后面上行，至胭窩和

下角穿深筋膜注入胭靜脈。時間分配

（2）深靜脈與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區域的靜脈血。

2.盆部的靜脈

（1）骼內靜脈：與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區域的靜脈血。

（2）骼外靜脈：與同名動脈伴行，收集同名動脈分布區域的靜脈血。

（3）骼總靜脈：在舐骼關節的前方，由骼內和骼外靜脈匯合而成。并與對側的骼

總靜脈匯合注入下腔靜脈。

3.腹部的靜脈腹部的靜脈分為壁支和臟支。

（1）壁支：1）膈下靜脈；2）腰靜脈。

（2）臟支：1）腎上腺靜脈2）腎靜脈3）睪丸靜脈/卵巢靜脈4）肝靜脈

（3）肝門靜脈系：由肝門靜脈及其屬支組成，收集除肝外不成對器官的血液。

1）肝門靜脈組成：由脾靜脈與腸系膜上靜脈在胰頸后方合成，經胰頸和下腔靜脈之間

進入肝十二指腸韌帶，在肝固有動脈和膽總管的后方上行至肝門，分為左、右兩支

入肝。

教

學2）特點：

過3）屬支：（脾靜脈、

程

腸系膜上靜脈

與

內腸系膜下靜脈

容＜胃左靜脈,上下左右臍脾囊

胃右靜脈

膽囊靜脈

＜附臍靜脈＞

收集范圍：收集同名動脈分布區域的靜脈血。

4）門靜脈與上'下腔靜脈的吻合

①經食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合

②經直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合

③經臍周靜脈網分別與上、下腔靜脈系吻合

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第14周,第25次課2學時

章節

第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

名稱

1.掌握；

教學

2.熟悉；

目的

3.了解。

教學

重占

1sB.八、、

教學

難點

教1.復習上一次課重點內容：

輔助手段

學2.新課教學內容：第八章脈管系統第一節心血管系統一、心

和

過教學內容：

時間分配

程

與第二章淋巴系統

內

容第一節概述

淋巴系統是脈管系的重要組成部分，由各級淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴組織構成。

一、淋巴管道

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導管四級。

（-）毛細淋巴管是淋巴管道的起始段，位于組織間隙內，以膨大的盲端起始，彼此吻

合成網。管壁非常薄，僅由單層內皮細胞構成。沒有基膜和周細胞，相鄰的內皮細胞之

間的連接間隙較大，因此毛細淋巴管比毛細血管通透性大，蛋白質、異物和細菌等大分

子物質容易進入毛細淋巴管。

（-）淋巴管

淋巴管由毛細淋巴管匯集而成，在全身各處分布廣泛，根據走行位置可分為淺淋巴管和

深淋巴管。

（三）淋巴干

淋巴管在向心回流途中逐漸匯合形成較粗大的淋巴干。

全身共有9條淋巴干、它們是左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱隔干，左、

右腰干和單個的腸干。

（四）淋巴導管

全身9條淋巴干最終分別匯合成兩條淋巴導管：即胸導管和右淋巴導管。

1、胸導管：是全身最粗大的淋巴管道。

行程：胸導管起始于第1腰椎前方的乳糜池，乳糜池由左、右腰干和腸干匯合而成。胸導

管自乳糜池上行，經膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動脈與奇靜脈之間

上行，至第五胸椎高度逐漸偏向左側，沿脊柱左側緣繼續上行，出胸廓上口達頸根

部，然后彎向前內下方注入左靜脈角。在注入靜脈角前，胸導管接收左頸干、左鎖

骨下干和左支氣管縱隔干的淋巴。

收納范圍：胸導管通過六條淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左側半

教輔助手段

學（全身3/4部位）的淋巴。和

過2、右淋巴導管：時間分配

程組成：由右頸干'右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角

與收納范圍：收納上半身右側半(約占全身1/4部位)的淋巴。

內

容二、淋巴器官包括淋巴結、扁桃體、脾和胸腺

淋巴結為淋巴管向心回流途中的必經器官，為灰紅色橢圓形或圓形小體，大小不等。

淋巴結一側隆凸，一側凹陷，凹陷處稱為淋巴結門，是淋巴結的血管神經出入之處。淋

巴結的周圍有淋巴管與之相連，與凸側面相連的淋巴管稱輸入淋巴管，數目較多；從淋

巴結門出來的淋巴管稱輸出淋巴管，將淋巴結過濾后的淋巴運出淋巴結。

三、淋巴組織

局部淋巴結指引流某個器官或某個部位淋巴的第一級淋巴結，了解局部淋巴結的位置、

引流范圍和引流去向，對某些疾病的診斷和治療有重要的意義。

第二節人體各部的淋巴引流

一、頭頸部的淋巴引流

(-)頭部的淋巴結頭部淋巴結多位于頭頸交界處，有后向前依次有：(1)枕淋巴結

(2)乳突淋巴結(3)腮腺淋巴結(4)下頜下淋巴結(5)須下淋巴結。

它們收納頭面部淺層的淋巴管，其輸出管直接或間接注入頸外側深淋巴結

(-)頸部的淋巴結主要有頸外側淺淋巴結和頸外側深淋巴結

1)頸外側淺淋巴結位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列，收納頸部淺層及

頭部淋巴結的輸出管，其輸出管注入頸外側深淋巴結。

2)頸外側深淋巴結位于胸鎖乳突肌深面，沿頸內靜脈排列，收集頭頸部、胸

壁上部及乳房上部的淋巴，其輸出管匯合成左、右頸干。

二、上肢的淋巴引流

上肢的淺淋巴管伴淺靜脈行于皮下組織中，深淋巴管與深血管伴行。淺、深淋巴管都直接

或間接注入腋淋巴結。

1.腋淋巴結位于腋窩內，按位置分為5群：

(1)胸肌淋巴結位于胸小肌下緣，胸外側動、靜脈周圍，收納胸、腹外側壁和乳房外

側和中央部的淋巴管；

(2)外側淋巴結位于腋靜脈遠側段周圍，收納上肢大部分淺、深淋巴管；

(3)肩胛下淋巴結位于腋窩后壁、肩胛下動、靜脈周圍，收納項背部、肩胛區的淋巴;

(4)中央淋巴結位于腋窩中央疏松結締組織中，接受以上3群淋巴結的輸出管；

(5)腋尖淋巴結位于腋尖部，沿腋靜脈近側段排列，收納中央淋巴結的輸出管以及乳

房上部淋巴管。其輸出管大部分組成鎖骨下干，左側鎖骨下干注入胸導管，右側注

入右淋巴導管。

三、胸部的淋巴引流

輔助手段

1.胸壁淋巴結：胸壁的淋巴結主要有胸骨旁淋巴結和

時間分配

2.胸腔臟器淋巴結：支氣管肺門淋巴結、氣管支氣管淋巴結、氣管旁淋巴結、縱隔旁淋巴結

四、下肢的淋巴引流

1腹股溝淺淋巴結

位置：上組沿腹股溝韌帶下方排列，下組位于大隱靜脈末端排列。

收納：腹股溝淺淋巴結收納腹前壁下部、臀部、會陰、外生殖器和下肢的大部分

的淺淋巴管，其輸出管注入腹股溝深淋巴結和骼外淋巴結。

2腹股溝深淋巴結

位置；股靜脈根部周圍

收納：腹股溝淺淋巴結的輸出管和下肢的深淋巴管，其輸出管注入器外淋巴結。

五、盆部的淋巴引流

盆部的淋巴結主要包括：骼外淋巴結、骼內淋巴結、骼總淋巴結。

它們收納同名動脈分布區的淋巴管，最后經骼總淋巴結的輸出管注入腰淋巴結。

六、腹部的淋巴引流

教

腹部的淋巴結包括腰淋巴結、腹腔淋巴結和腸系膜上、下淋巴結。

學

過1.腰淋巴結位于下腔靜脈和腹主動脈周圍，有30?50個，除收納腹后壁的淋巴管外，

程還收納腹腔成對器官的淋巴管以及骼總淋巴結的輸出管。腰淋巴結的輸出管匯成左、右腰干，

與

參與合成乳糜池。

內

腹腔淋巴結位于腹腔干周圍，收納腹腔干各級分支分布區的淋巴管

容2.

3.腸系膜上淋巴結位于腸系膜上動脈根部周圍，收納腸系膜上動脈分布區的淋巴管

4.腸系膜下淋巴結位于腸系膜下動脈根部周圍，收納腸系膜下動脈分布區的淋巴管

第三節脾

脾是最大的淋巴器官，具有儲血、造血、清除衰老紅細胞和進行免疫應答的功能。

1.脾的位置脾位于左季肋區，胃底與膈之間，第9?11肋深面，其長軸與第10肋一致，

前端可達腋中線。正常在肋弓下不應觸及。其位置可隨呼吸及體位的不同而有變化。

2.脾的形態：脾有膈、臟兩面，前、后兩端，上、下兩緣。

(1)膈面光滑隆凸，朝向外上，與膈相貼。臟面凹陷，此面中央有成裂隙狀的脾門，是

脾靜脈和神經出入之處。

(2)脾前端較寬闊，朝向前外下方，后端鈍圓，朝向內上后方。

(3)脾上緣銳利，有2?3個深陷的脾切跡，是觸診辯認脾的特征性標志。下緣較鈍，朝

向后下方。

課

程

討

論

與

練

習

作

業

思

考

題

本

課

小

結

周次第15周,第26次課2學時

章節

名稱

1.掌握；

教學

2.熟悉；

目的

3.了解。

教學

重占

1sB.八、、

教學

難點

教1.復習上一次課重點內容：

輔助手段

學2.新課教學內容：

和

過教學內容：