急性心力衰竭（搶救與護理）作者：日期：CONTENTS急性心力衰竭概述急性心力衰竭搶救措施護理原則與實踐技巧目錄01急性心力衰竭概述PART急性心力衰竭是指由于心臟結構或功能的急性異常，導致心排血量急劇下降，組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。定義急性心力衰竭的發病機制復雜，主要包括心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心臟瓣膜病等心臟疾病，以及嚴重感染、心律失常、過度體力活動、情緒激動等誘發因素。這些因素可導致心臟負荷突然加重，心肌收縮力急劇下降，從而引起急性心力衰竭。發病機制定義與發病機制臨床表現急性心力衰竭的臨床表現因病情嚴重程度和個體差異而異。輕度患者可出現疲乏、運動耐力減低、呼吸困難等癥狀；重度患者可出現嚴重呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓等癥狀，甚至可出現休克。分型根據臨床表現和血流動力學特征，急性心力衰竭可分為多種類型，如急性左心衰竭、急性右心衰竭和全心衰竭等。其中，急性左心衰竭最為常見，表現為急性肺水腫和心源性休克。臨床表現及分型急性心力衰竭的診斷主要依據患者的臨床表現、體征、心電圖和超聲心動圖等檢查結果。醫生會結合患者的病史、癥狀和體征進行綜合評估，以確定診斷。診斷標準在診斷急性心力衰竭時，醫生首先會詢問患者的病史和癥狀，然后進行體格檢查和心電圖檢查。如果懷疑患者存在心力衰竭，醫生會進一步安排超聲心動圖等檢查以明確診斷。在診斷過程中，醫生還需評估患者的病情嚴重程度和心功能狀況，以便制定合理的治療方案。診斷流程診斷標準與流程02急性心力衰竭搶救措施PART心電監測與氧療立即進行心電監測，觀察心率、心律、血壓等生命體征變化；并給予高流量吸氧，以改善組織缺氧狀況。評估病情嚴重程度通過觀察患者的癥狀、體征以及進行必要的檢查，迅速判斷急性心衰的嚴重程度和類型。保持呼吸道通暢協助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔；同時保持呼吸道通暢，防止窒息。初步評估與緊急處理藥物治療方案選擇對于煩躁不安、焦慮恐懼的患者，可給予適量鎮靜劑，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量。鎮靜類藥物應用利尿劑可迅速排出體內多余水分，降低循環血量，從而減輕心臟前負荷，緩解心衰癥狀。通過擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，增加心排血量。常用的藥物包括硝酸甘油、硝普鈉等。利尿類藥物正性肌力藥物能夠增強心肌收縮力，提高心排血量，改善組織灌注不足的情況。常用的藥物包括洋地黃類藥物、多巴胺等。強心類藥物01020403擴血管類藥物非藥物治療手段應用機械通氣01對于嚴重呼吸衰竭或意識障礙的患者，可考慮使用機械通氣輔助呼吸，以維持生命體征穩定。血液透析02對于合并腎功能不全或電解質紊亂的患者，可采用血液透析治療，以清除體內多余水分和毒素，糾正電解質紊亂。主動脈內球囊反搏（IABP）03對于藥物治療無效或病情持續惡化的患者，可考慮使用IABP進行輔助治療。IABP通過主動脈內置入球囊，在心臟舒張期對主動脈進行加壓，以增加冠脈供血和改善心功能。心臟移植與輔助裝置04對于終末期心衰患者，可考慮進行心臟移植或使用心臟輔助裝置（如人工心臟等）進行治療。這些手段能夠顯著提高患者的生活質量和預后效果。03護理原則與實踐技巧PART監測心電圖，注意有無心律失常的出現，以及ST段和T波的改變。定時測量體溫，觀察有無感染征象，以及時處理可能的感染情況。密切觀察心率、心律、血壓和呼吸頻率等生命體征的變化，及時發現異常情況。監測生命體征變化協助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸和減少回心血量，減輕心臟負擔。保持呼吸道通暢方法給予吸氧，根據病情調節氧流量，確保患者血氧飽和度在正常范圍內。鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，以促進排痰和保持呼吸道通暢。必要時可進行霧化吸入或吸痰。制定個性化的康復計劃，包括適當的運動鍛煉、合理飲食和規律作息等，以促進患者康復和提高生活質量。同時，定期隨訪和調整康復計劃。給予患者心理支持，緩解其緊張、恐