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β-內酰胺類抗生素2

青霉素類天然青霉素半合成青霉素頭孢菌素類第二代頭孢菌素第一代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素β-內酰胺類抗生素碳青霉烯類氧頭孢烯類頭霉素類單環β-內酰胺β-內酰胺酶抑制劑新型β-內酰胺類青霉素的發現

1928年弗萊明發明青霉素，1941年上市，標志著人類進入抗生素時代。4弗萊明弗洛里錢恩1928年發現青霉素1939年分離提純青霉素青霉素類抗生素發展簡史1941年青霉素應用于臨床1945年諾貝爾生理學、醫學獎現配現用

青霉素G鈉或鉀的干燥粉末在室溫中數年仍有抗菌活性，溶于水后則不穩定，效力損失大半，還可生成具有抗原性的降解產物，易引起過敏。青霉素G6青霉素G抗菌譜

螺旋體和放線菌：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、衣氏放線菌G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌G+桿菌：白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風梭菌G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌G-G+7青霉素G-臨床用途

G+球菌：溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌G+桿菌：白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、破傷風梭菌G-球菌：腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌螺旋體和放線菌：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、衣氏放線菌（白喉）（炭疽病）（破傷風）+抗毒血清（放線菌病）（梅毒）（鉤端螺旋體病）（咽炎、扁桃體炎、猩紅熱）（心內膜炎）（肺炎）（淋病）+SD（流行性腦脊髓膜炎）8青霉素G-抗菌機制細菌細胞壁黏肽黏肽合成酶青霉素結合蛋白（PBPS）青霉素+抑制抑制抑制變態反應（最為常見）赫氏反應青霉素腦病局部刺激電解質紊亂青霉素G-不良反應頭孢氨芐頭孢羥氨芐頭孢唑啉頭孢拉定一代頭孢替安頭孢呋辛頭孢克洛頭孢丙烯頭孢孟多二代頭孢哌酮頭孢曲松頭孢他啶頭孢噻肟頭孢克肟頭孢唑肟三代頭孢吡肟頭孢匹羅頭孢利定四代

頭孢菌素類各代頭孢菌素腎毒性比較第一代頭孢菌素第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素各代頭孢對β-內酰胺酶穩定性第一代頭孢菌素第二代頭孢菌素第三代頭孢菌素第四代頭孢菌素其他抗生素抗生素--大環內酯類第一代第二代抗菌譜廣抗菌作用強不良反應少抗生素--大環內酯類

軍團菌病、百日咳、支原體肺炎、白喉帶菌者、彎曲菌腸炎首選。抗生素--林可霉素類克林霉素抗菌活性強。主要用于厭氧菌感染，金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。抗生素--萬古霉素類毒性大，有耳毒性、腎毒性、過敏反應（紅人綜合征）僅用于嚴重G+菌感染，特別是MRSA、MRSE所致的感染。抗生素--氨基糖苷類

主要用于G-陰性桿菌所致的感染，慶大霉素為本類的首選。鏈霉素為鼠疫和兔熱病的首選藥，與四環素類合用。耳毒性腎毒性神經肌肉阻滯變態反應抗生素--氨基糖苷類

立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱病、恙蟲病）首選；衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼）可首選，支原體感染、布魯菌病、鼠疫、幽門螺桿菌感染可列為首選藥。抗生素--四環素類

廣譜窄用為本類首選不良反應：胃腸道反應

二重感染影響骨和牙齒生

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