PAGE12020年安徽省職業院校技能大賽（高職組）護理技能競賽規程（一）賽項名稱賽項名稱：護理技能英語翻譯：Nursingskills賽項組別：高職組賽項歸屬產業：第三產業（醫療服務業）賽項歸屬專業大類：醫藥衛生大類（二）競賽目的通過競賽推動護理高職教育“校企合作、工學結合”人才培養模式改革和專業課程建設，凸顯護理高職教育“導向就業、對接行業、強化技能、重視綜合素質”的改革方向，促進我省護理類高職院校之間的溝通交流。進一步規范各項護理操作標準，加強理論和實踐的密切聯系，提高學生學習能力、分析解決問題能力、創新能力、操作能力和溝通能力，彰顯團隊合作精神，使學校人才培養目標與臨床護理工作需求更趨一致，實現學校護理教育與臨床工作崗位緊密銜接。（三）競賽內容與時間以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作要求，對患者實施連續的、科學的護理。競賽分別設置健康評估室、搶救室2個考評站點。在健康評估室，選手根據賽項提供的試題進行作答；在搶救室，團隊三位選手根據案例在三個賽室分別實施心肺復蘇、靜脈留置針輸液、氣管切開護理技術操作。理論試題競賽時長為30分鐘，占總成績的10%；技術操作競賽時長心肺復蘇5分鐘、靜脈留置針輸液12分鐘、氣管切開護理10分鐘，三項技能操作總分占總成績的90％。重點考查參賽選手知識應用能力、臨床思維能力、技能操作執行能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協作精神和人文素養。一）競賽路徑在健康評估室，選手根據賽項提供的試題進行作答（樣題見附件）；在搶救室，選手根據案例在三個賽室分別實施心肺復蘇、靜脈留置針輸液、氣管切開護理3項護理技術操作。二）競賽時間1．理論測試：2020年10月7日下午，在健康評估室獨立完成理論試題作答，時長30分鐘。2．臨床護理技術操作：2020年10月8日全天，團隊內三名選手分別在不同賽室獨立完成心肺復蘇、靜脈留置針輸液、氣管切開護理操作，操作時長分別為5分鐘、12分鐘、10分鐘。（四）競賽方式一）參賽對象依據《2020年安徽省職業院校技能大賽（高職組）方案》執行。二）組隊要求1．本賽項為團體賽。以院校為單位組隊參賽，不得跨校組隊，參賽隊名稱統一使用學校名稱，不使用其他組織或團體名稱。2．同一學校報名的參賽隊不超過2支，每支參賽隊由3名選手（設隊長1名）組成，每隊選手限報2名指導教師，選手和指導教師的對應關系一經確定不得隨意變更。每校參賽隊限報1名領隊，負責參賽事務的組織、協調和領導工作。3．參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。如備賽過程中參賽選手和指導教師因故無法參賽，須由參賽院校于賽項開賽5個工作日之前出具書面說明報教育廳同意，并經大賽組委會核實后予以更換。三）抽簽方法1．大賽組委會于技能操作比賽前一天組織選手熟悉技能操作比賽場地，了解參賽用物。參賽隊理論測試完畢后，大賽組委會按照競賽流程召開領隊會議，組織各領隊參加公開抽簽，確定各隊技能操作參賽時段，各參賽隊按照參賽時段分批次進入比賽場地參加技能操作比賽。競賽當天選手應嚴格遵守賽場紀律，服從指揮，依據大賽組委會指定路線進入賽場。2．參賽隊技能操作比賽前按時間要求入場后，由各參賽隊隊長抽簽決定本參賽隊在該時段的順序，并在記錄單上簽名確認。比賽前30分鐘再次檢錄，由參賽隊內選手抽簽決定比賽項目，確定比賽號，并在記錄單上簽名確認。各參賽選手在工作人員的帶領下進入物品準備室準備物品，時間為10分鐘，之后到相應的賽室完成競賽規定的賽項任務。（五）競賽規則1．競賽期間選手在“選手等候室”等候。指導教師及領隊在賽場外的“觀摩室”觀摩及休息，不得進入賽場。2．競賽順序確定后，競賽選手手持本人身份證、參賽證、學生證按序進入賽場，經工作人員檢錄后，選手進入準備室準備物品。3．競賽過程中，參賽選手須嚴格遵守操作流程和規則，并自覺接受裁判的監督和警示。若因突發故障原因導致競賽中斷的時間，由評委確認，工作人員計時，并順延時間。4．選手競賽開始、終止時間由賽場裁判記錄在案；比賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽并示意后不得再進行任何操作。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。5．競賽結束后，參賽選手要清理競賽場地，經評委或工作人員同意后方可離開。（六）競賽環境1．賽場賽場設在安徽醫學高等?？茖W校芙蓉路校區護理實訓基地。賽場整潔、寬敞、明亮、安靜，符合操作項目要求。護理技術競賽場地包括選手等候室、選手更衣室、選手檢錄處、物品準備室、搶救室、賽后選手休息室、分數統計室、申訴仲裁室。2．賽室每個賽室均在50m2以上，配有床單位。3．患者模擬患者由組委會統一培訓合格后上崗。（七）評分標準制定原則、評分方法、技術規范和評分標準、考核資源一）評分標準制定原則評分標準由賽項專家組根據參賽選手的職業操守（包括專業態度、儀表、溝通能力等），操作前的準備，操作過程的規范性、準確性及熟練程度來評定，全面考量學生分析問題和解決問題的實際應用能力。二)評分方法1．競賽成績采用百分制、分步計分。每隊參賽選手總分為100分，其中，理論測試10分（取團隊三名選手平均分），技能操作90分（團隊內三名選手分別實施三項技能操作，單人徒手心肺復蘇術27分、靜脈留置針輸液技術38分；氣管切開護理技術25分，三名選手技能操作成績匯總成為參賽隊技能操作成績）。2．理論測試以評分標準給分；技術操作每一項目一個裁判組，每組的裁判員不少于4人，依據評分標準取裁判給分之和的算術平均值為參賽選手技能操作得分。3．參賽隊的成績由裁判長、監督人員和仲裁人員簽字確認后公布，理論測試與技能操作的成績均于10月8日公布。4．參賽隊的成績排序，依據競賽成績由高到低排列名次。三)技術規范和評分標準本次大賽引用的職業標準和專業技術標準有：中華人民共和國《護士條例》、中華護理學會《護士守則》、AHA《心肺復蘇及心血管急救指南》2015版。2020年安徽省職業院校技能大賽(高職組)護理技能賽項技術操作評分標準用物準備：技術操作的用物一次準備齊全（10分鐘）1．心肺復蘇技術（第一賽室）完成時間：5分鐘內完成心肺復蘇技術操作流程及評分標準選手參賽號：賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分及說明備注選手報告參賽號碼，比賽計時開始操作過程17分環境評估(0.5分)·確?，F場對施救者和患者均是安全的0.5判斷與呼救（2.5分）·檢查患者有無反應·檢查是否無呼吸（終末嘆氣應看做無呼吸），并同時檢查脈搏。·5～10秒鐘完成·確認患者意識喪失，立即呼叫,啟動應急反應系統?！と〉肁ED及急救設備（或請旁人幫忙獲得）（口述）0.50.50.50.50.5安置體位(1.5分)·確?；颊哐雠P在堅固的平坦表面上·去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上·雙手放于兩側，身體無扭曲（口述）0.50.50.5心臟按壓（6分）·在患者一側,解開衣領、腰帶，暴露患者胸腹部·按壓部位：患者胸部中央，胸骨下半部·按壓方法：手掌根部重疊，手指翹起，兩臂伸直，使雙肩位于雙手的正上方。垂直向下用力快速按壓·按壓深度：5～6cm·按壓速率：100～120次/min·胸廓回彈：每次按壓后使胸廓充分回彈（按壓時間:放松時間為1:1）·盡量不要按壓中斷：中斷時間控制在10s內0.50.511111開放氣道（1分）·如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒·仰頭提頦法（懷疑患者頭部或頸部損傷時使用推舉下頜法），充分開放氣道0.50.5人工呼吸（2.5分）·立即給予人工呼吸2次·送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見明顯的胸廓隆起即可·施以人工呼吸時應產生明顯的胸廓隆起，避免過度通氣·吹氣同時，觀察胸廓情況·按壓與人工呼吸之比：30:2，連續5個循環0.50.50.50.50.5判斷復蘇效果（3分）操作5個循環后，判斷并報告復蘇效果·頸動脈恢復搏動·自主呼吸恢復·散大的瞳孔縮小，對光反射存在·收縮壓大于60mmHg（體現測血壓動作）·昏迷變淺，出現反射、掙扎或躁動0.50.50.510.5操作后1.5分整理記錄(1.5分)·整理用物，分類放置·六步洗手·記錄患者病情變化和搶救情況報告操作完畢（計時結束）0.50.50.5綜合評價8.5分復蘇評價（5分）·正確完成5個循環復蘇，人工呼吸與心臟按壓指標顯示有效（以打印單為準）5關鍵環節（2.5分）·按時完成·搶救及時，程序正確，操作規范，動作迅速·注意保護患者安全和職業防護10.51護患溝通（1分）·溝通有效、充分體現人文關懷1操作時間_______分鐘總分27得分裁判簽名:2．靜脈留置針輸液技術（第二賽室）完成時間：12分鐘內完成靜脈留置針輸液技術操作流程及評分標準選手參賽號：賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分及說明備注選手報告參賽號碼，比賽計時開始操作過程25分評估解釋（1.5分）·核對患者信息，向患者及家屬解釋并取得合作·評估患者皮膚、血管情況·六步洗手、戴口罩0.50.50.5核對檢查（2分）·二人核對醫囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標簽·檢查藥液質量·貼瓶貼0.50.50.50.5準備藥液（2.5分）·啟瓶蓋·兩次消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質量·將輸液器針頭插入瓶塞0.510.50.5核對解釋（2分）·備齊用物攜至患者床旁·核對患者信息（床號、姓名、住院號）·向患者及家屬解釋取得合作0.510.5初步排氣（3分）·再次檢查藥液質量后掛輸液瓶掛于輸液架上·檢查并打開留置針包裝，連接輸液器方法正確·排空裝置內氣體·檢查有無氣泡0.510.51皮膚消毒（2．5分）·協助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶(距穿刺點上方10cm)·消毒皮膚（直徑≥8cm；2次消毒或遵循消毒劑使用說明書）0.50.51.5靜脈穿刺（5分）·再次核對·去除針套，再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無氣泡，旋轉松動外套管·固定血管，囑患者握拳，進針·見回血后，邊推進邊抽出針芯0.50.5121固定針頭（3.5分）·穿刺成功后，松開止血帶，打開調節器，囑患者松拳·妥善固定·管道標簽上注明置管日期、時間及簽名1.51.50.5調節滴速（3分）·根據患者的年齡、病情和藥物性質調節滴速（口述）·調節滴速時間至少15秒，并報告滴速·實際調節滴數與報告一致·操作后核對患者·告知注意事項0.50.50.50.51操作后3分整理記錄（3分）·安置患者于安全舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·六步洗手·記錄輸液執行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次（口述）10.50.50.50.5停止輸液4分拔針按壓（2分）·核對解釋·揭去敷貼，無菌干棉簽輕壓穿刺點上方，關閉調節夾，迅速拔出留置針·囑患者按壓至無出血，并告知注意事項0.510.5安置整理（1分）·協助患者取安全舒適體位，詢問需要·清理治療用物，分類放置0.50.5洗手記錄（1分）·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結束時間及患者反應報告操作完畢（計時結束）0.50.5綜合評價6分關鍵環節（5分）·按時完成·查對到位·無菌觀念強·一次排氣成功·一次穿刺成功，皮下退針應減分·注意保護患者安全和職業防護10.50.5111護患溝通（1分）·溝通有效、充分體現人文關懷1操作時間______分鐘總分38得分裁判簽名:3．氣管切開護理技術（第三賽室）完成時間：10分鐘內完成氣管切開護理技術操作流程及評分標準選手參賽號：賽室號：項目名稱操作流程技術要求分值扣分及說明備注選手報告參賽號碼，比賽計時開始操作過程19分評估解釋（2分）·核對患者信息，向患者解釋并取得合作·評估患者病情、意識、生命體征、SpO2·評估氣管切口敷料、氣管套管固定情況10.50.5吸痰準備（4分）·給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·檢查吸引器各處連接是否正確、有無漏氣·打開吸痰器開關，反折連接管前端，調節負壓·六步洗手、戴口罩·檢查藥液標簽、藥液質量·打開瓶裝生理鹽水，倒生理鹽水（瓶簽向掌心，沖洗瓶口，從原處倒出）·注明開瓶日期和時間0.50.50.50.50.510.5吸痰操作（8分）·協助患者取去枕仰臥位，鋪治療巾于頜下·取下患者氣管切開口處敷料·檢查吸痰管型號、有效期·打開吸痰管包裝，戴無菌手套，取出吸痰管·連接管與吸痰管連接·試吸生理鹽水，檢查吸痰管是否通暢·阻斷負壓，將吸痰管經氣管套管插入氣管內，遇阻力后略上提·吸痰時左右旋轉，自深部向上吸凈痰液·每次吸痰＜15秒·吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2（口述）·吸痰后給予患者高流量吸氧3～5分鐘（口述）·抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開·將吸痰管連同手套棄于污染垃圾桶內，關閉吸引器,將連接管放置妥當·六步洗手0.50.50.50.50.50.5110.50.50.50.50.50.5更換敷料（3.5分）·取下開口紗布，評估氣管切口傷口情況·碘伏棉球消毒擦拭氣管套管周圍皮膚，一次一個棉球，直徑超過8cm，方向從內向外，消毒兩遍·重新墊入無菌開口紗布襯于套管和皮膚中間·套管口覆蓋濕潤紗布并固定·檢查氣管套管的固定帶松緊度0.51.50.50.50.5評價效果（1.5分）·觀察患者生命體征、SpO2變化·肺部聽診判斷吸痰效果（左右鎖骨中線上、中、下部）0.51操作后2.5分整理記錄(2.5分)·安置患者于舒適體位，放呼叫器于易取處·整理床單位及用物·告知注意事項·六步洗手、取下口罩·記錄痰液量、色、性狀、粘稠度，氣管切開傷口情況報告操作完畢（計時結束）0.50.50.50.50.5綜合評價3.5分關鍵環節(2．5分)·按時完成·無菌觀念強·垃圾分類處理·注意保護患者安全和職業防護0.510.50.5護患溝通(1分)·溝通有效、充分體現人文關懷1操作時間_______分鐘總分25得分裁判簽名:四)考核資源1．心肺復蘇技術：考核資源：①心肺復蘇模擬人、診察床（硬板床）、腳踏墊；②治療盤：人工呼吸膜（紗布）、紗布（用于清除口腔異物）、血壓計、聽診器；③手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；④治療車、速干手消毒劑、醫療垃圾桶、生活垃圾桶。2．靜脈留置針輸液技術：①治療盤：皮膚消毒液（安爾碘）、無菌干棉簽（一次性）、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液器（單頭）、密閉式靜脈留置針（直型）、無菌透明敷貼、輸液膠貼或膠帶；②止血帶、治療巾、小墊枕、血管鉗、彎盤、輸液瓶貼、輸液執行單、輸液執行記錄卡、管道標簽；③治療車、速干手消毒劑、銳器盒、醫療垃圾桶、生活垃圾桶；④輸液架；⑤剪刀。3．氣管切開護理技術:①氣管切開護理盤：開口紗布、無菌紗布、無菌治療碗（內置碘伏棉球）、血管鉗、鑷子；②吸痰護理盤：一次性吸痰管（內含無菌手套一只）、無菌治療碗、鑷子、無菌紗布、治療巾；③聽診器、0.9%氯化鈉(瓶裝)、彎盤、記錄單、標簽紙、治療車、速干手消毒劑、醫療垃圾桶、生活垃圾桶；④電動吸痰器包括連接管、干燥無菌的空瓶（均備于床頭）。用物準備：所有技術操作的用物一次性準備齊全，時間在10分鐘內。（八）技術平臺1．單人徒手心肺復蘇術：在心肺復蘇訓練及考核系統模型人上進行操作。使用北京醫?？萍脊煞萦邢薰靖呒壭姆螐吞K訓練及考核系統（JW5301）。2．靜脈留置針輸液技術：與模擬患者（標準化病人）溝通，在靜脈輸液仿真手臂上進行操作。使用天津天堰科技股份有限公司靜脈輸液臂IV（NUS0300071DDC）。3．氣管切開護理技術：在全功能護理訓練模型人上進行操作。使用上海弘聯醫學科技集團有限公司高級全功能護理訓練模擬人模型（GD/H120A.300）。（九）獎項設定本賽項為團體賽，賽項獎勵依據《2020年安徽省職業院校技能大賽方案》獎勵辦法進行獎勵。（十）賽項安全一）競賽準備工作1．賽前對全體人員進行安全教育，并明確每個人的相關職責，熟悉比賽環節，做到心中有數。2．組委會召集競賽裁判員、工作人員、各領隊會議，討論確定競賽事宜和各方面的工作要求，明確安全責任及注意事項。3．競賽各項工作負責人應及時按組委會要求分解工作任務和安全責任。4．組委會和專家組應在賽前認真檢查競賽器材及場地，保證參賽選手比賽安全。二）組織過程安全責任1．競賽期間，裁判長為該項目安全工作的主要責任人，裁判員、工作人員應各司其職，保證所在場地區域內參賽選手、工作人員的安全，確保比賽正常進行。2．領隊為參賽院校所有選手安全的主要責任人，應按照競賽要求組織本參賽隊學生在指定位置就位；參賽選手有事須向領隊請假。3．參賽選手檢錄后方能進入比賽場地，認真進行準備活動，比賽完畢立即退場，不得在賽場內逗留圍觀。4．競賽期間，賽場內設置安全責任崗，加強對賽場內的安全巡查工作，責任到人，防止發生打架、失竊、踩踏等事件。嚴禁非本賽項人員未經允許私自進入觀看比賽或滋事。5．競賽期間須有醫護人員堅守現場，隨時準備處理可能發生的競賽傷害，并提前備好相應急救藥品和器械。三）應對突發事件的措施競賽期間一旦發生突發性事件，安全工作領導小組成員必須立即做出反應，及時了解和分析事件的起因和發展態勢，采取措施控制事件的發展和影響范圍，將損失降低到最小限度。1．當遇到突發事件時，參賽人員按照方案要求堅守崗位，各司其職，聽從組委會統一指揮；相關人員開展救護工作，將事故的危害降低到最低程度，嚴禁私自行動。2．賽場外人員私自進入場地滋事，與賽場內人員發生沖突，應及時予以制止，拒不配合且情節嚴重的，視情況報公安機關。3．事件發生后，組委會領導、專家組成員及各參賽代表隊的領隊、指導教師應積極處理，嚴禁擅離職守、先行撤離。4．競賽中，如果出現各種不可預知的緊急情況，由相關項目責任人與各參賽代表隊的領隊、指導教師及時組織好參賽選手，聽從組委會的統一指揮，按指定的路線有序撤離。5．任何人員如因不堅守崗位、不認真履行職責，將取消下一次參加競賽的機會；如因工作失職造成安全事故，其損失由當事人全部承擔并按競賽工作制度進行相關處理。（十一）申訴與仲裁1．對競賽設施、競賽過程、競賽結果有疑議，以及發現工作人員有違規行為等，由領隊在比賽結束后2小時內以書面形式向仲裁委員會提出申訴，但不得與大賽工作人員、評委直接交涉。2．仲裁委員會負責受理申訴，并將仲裁結果及時通知當事領隊。3．仲裁委員會的裁決為最終仲裁結果，參賽選手及參賽隊不得因對仲裁結果不滿而停止競賽，否則按棄權處理。（十二）競賽觀摩護理技術競賽過程全程攝像。各參賽隊領隊、指導教師可在觀摩室內觀看比賽實況。（十三）競賽須知一）參賽隊須知1．所有參賽學生往返的交通費、食宿費及保險費由各代表隊自理。2．各參賽隊的領隊、指導教師以及隨行人員謝絕進入比賽現場。3．競賽過程中或競賽后發現問題，應由領隊在當天向組委會提出書面申述，領隊、指導教師、選手不得與大賽工作人員直接交涉。4．參賽隊按照大賽賽程安排，憑大賽組委會頒發的參賽證和有效證件參加競賽及相關活動。5．在競賽前一天，大賽組委會統一安排各參賽隊進入賽場熟悉環境和設施情況；競賽當日參賽隊須按競賽規定時間到達指定地點，遲到10分鐘者不得參加競賽。二）指導教師須知1．認真學習大賽規程和競賽須知，如有疑問，可以咨詢大賽組委會或在領隊會上提出。2．根據大賽日程安排，準時有序地組織本隊人員的參賽工作，確保選手準時參加各項競賽。3．服從賽場工作人員的指揮，自覺維護賽場秩序和賽場安全，服從裁判，文明競賽，如有問題須由領隊以書面形式向仲裁委員會提出。三）參賽選手須知1．參賽選手資格要求依據《2020年安徽省職業院校技能大賽（高職組）方案》執行。凡在往屆全國職業院校護理技能大賽中獲一等獎的選手不得參加本賽項。參賽選手需提供從報名系統中下載的報名表（加蓋學校公章）、學生證、身份證等資料。2．參賽選手務必按時到達指定競賽報到處報到、抽簽，并接受大賽工作人員檢查，如不能按時參賽以自動棄權處理。3．參賽選手不得攜帶任何文字資料和通訊工具進入賽場，不得使用自帶參賽物品。參賽選手進入賽場前，賽場工作人員應按規定進行檢查，如發現不允許帶入賽場的物品，交由參賽隊隨行人員保管，賽場不提供保管服務。4．大賽統一提供參賽服裝，女選手服裝包括護士服、工作褲、護士帽、頭花，須自備高筒膚色絲襪和白色護士鞋；男選手服裝包括工作服、圓頂帽，須自備白鞋。選手不得在參賽服飾上作任何標識，不得攜帶任何通訊設備進入賽場，違規者取消本次比賽成績。5．競賽前參賽選手憑參賽證、身份證和學生證三證齊全進入賽場，賽場工作人員負責對各參賽選手的身份進行確認檢查。6．參賽隊護理技術操作的出場順序以抽簽決定，并由各參賽隊隊長對抽簽結果簽字確認，各隊選手不同參賽項目由各自抽簽決定，并各自對抽簽結果簽字確認，在相應賽室進行比賽?，F場工作人員組織參賽選手提前10分鐘到指定的物品準備室進行賽前準備工作，各參賽選手應對比賽的物品進行檢查確認。7．選手競賽時需以比賽號碼進行報告，不得報告具體學校名稱和本人姓名，違規者取消參賽資格。8．競賽過程中，參賽選手須嚴格遵守操作流程和規則，并自覺接受裁判的監督和警示。參賽選手應愛護競賽場所的儀器設備，不得人為損壞競賽用儀器設備，并自覺維護競賽場所的環境衛生，操作儀器設備應謹慎，不得觸動非競賽用儀器設備。若因突發故障原因導致競賽中斷，應提請裁判確認其原因，并視具體情況做出裁決。9．參賽選手在收到開賽信號前不得啟動操作；在競賽過程中不得擅自離開競賽場地；競賽開始、終止時間由賽場裁判記錄在案；競賽時間到，由裁判示意選手終止操作。選手提前結束競賽后不得再進行任何操作。選手不得帶走競賽場地的任何物品，須將競賽現場恢復到競賽前狀態，經評委或工作人員許可后方可離開。選手在競賽過程中不得擅自離開賽場，如有特殊情況，需經裁判同意后作特殊處理。10．進入賽場等候競賽過程中不得與其它選手交談，有問題可舉手向評委詢問。保持賽場安靜，自覺維護賽場秩序，不大聲喧嘩，文明參賽。四）工作人員須知1．賽場各類工作人員必須統一佩戴由大賽組委會印制的相應證件，著裝整齊，進入工作崗位。2．除大賽組委會成員、專家組成員、現場裁判、賽場配備的工作人員外，其他人員未經大賽組委會允許不得進入賽場。3．競賽現場設專家評委組，負責競賽成績的評判工作，評委組成員應嚴格履行工作職責，確保大賽的公平公正。4．參賽選手經允許后可以提問不清楚的問題，評委組須正面回答。5．進入賽場的所有人員嚴禁在賽場使用手機等通訊工具，以保證賽場儀器設備的正常運行。6．新聞媒體等進入賽場必須經過大賽組委會允許，并且聽從現場工作人員的安排和指揮，不得影響競賽正常進行。7．如遇突發事件，賽場工作人員要及時向組委會報告，同時做好疏導工作，避免重大事故發生，確保大賽圓滿成功。本競賽規程的最終解釋權歸大賽組委會。其他未盡事宜，另行通知。附件：樣卷選手答題注意事項：1．本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2．使用2B鉛筆在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。一、單項選擇題。每題含A、B、C、D、E五個選項，選項中有一個答案是正確的，參賽選手應將正確的選項選擇出來并按要求在答題卡相應位置填涂，多選、錯選或不選均不得分。1-4題共用題干為給患者提供一個適合其恢復身心健康的環境，要考慮到環境的舒適性及安全性，其中舒適感首先來自醫院良好的物理環境。1.治療性環境要求的適宜溫度是（）A.24℃-25℃B.23℃-25℃C.21℃-24℃D.18℃-22℃E.16℃-22℃答案：D2.治療性環境要求的適宜相對濕度是（）A.55%-65%B.50%-60%C.45%-50%D.40%-50%E.35%-45%答案：B3.一般病房為達到空氣置換的目的需每日通風至少（）A.30minB.60minC.45minD.50minE.20min答案：A4.病房內病床之間的距離不得少于（）A.1.0mB.1.5mC.1.6mD.1.8mE.2.0m答案：A5-8題共用題干患者，女性，29歲，因發熱、咽痛2天來院就診。患者神志清、精神差，體溫38.9℃，扁桃體Ⅱ度腫大。入院后診斷為急性化膿性扁桃體炎，護士遵醫囑給予青霉素肌肉注射，該患者青霉素皮試（-）。5.護士給患者肌肉注射時首選部位是（）A.臀小肌B.股外側肌C.三角肌D.臀中肌E.臀大肌答案：E6.護士遵循注射藥物現用現配的原則，其意義是（）A.防止減低藥效、減少過敏反應B.防止差錯事故C.防止藥物浪費D.防止出現配伍禁忌E.減少毒性反應答案：A7.如為患者行側臥位肌肉注射，其體位準備是（）A.兩腿伸直，足跟相對B.下腿彎曲，上腿伸直C.兩腿伸直，足尖相對D.兩腿彎曲，放松E.上腿彎曲，下腿伸直答案：A8.范圍直徑為大于（）A.7cmB.6cmC.5cmD.4cmE.3cm答案：C9-11題共用題干患者，男性，21歲，因外出春游出現咳嗽，咳白色粘痰伴哮喘1天入院。體溫36.6oC，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg，肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。9.該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.肺心病答案：D10.該患者哮喘發作最可能的誘因是（）A.花粉B.動物的毛屑C.塵螨D.病毒感染E.精神因素答案：A11.患者出現呼吸困難，有輕微發紺，神志清楚。該患者屬于哪種呼吸困難（）A.喘息性B.呼氣性C.吸氣性D.浮淺性E.混合性答案：B12-14題共用題干患者男性，66歲，肥胖，有高血壓病史血壓140/90mmHg，近日心前區發生疼痛，考慮為心絞痛。12.該患者胸痛的性質應是（）A.隱痛持續整天B.鍛煉后可減輕C.刀割樣痛D.陣法針刺樣痛E.壓迫、發悶或緊縮感答案：E13.疼痛部位應是（）A.胸骨體上段或中段之后B.胸骨體下段C.心尖區D.整個左胸E.劍突下區答案：A14.疼痛持續時間多為（）A.1min-2minB.3min-minC.5min-8minD.8min-20minE.超過20min答案：B15-17題共用題干患者，男性，25歲，體重57kg，2周來反復嘔吐、腹瀉，曾在當地醫院輸液治療（具體不詳）。近一周感乏力、頭昏、手足麻木。查體：血壓90/60mmHg，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血鉀3.7mmol/L,血鈉130mmol/L。15.該患者最有可能的診斷是（）A.輕度低滲性缺水B.中度低滲性缺水C.重度低滲性缺水D.代謝性酸中毒E.低鉀血癥答案：A16.給予補液治療，首先補下列哪種液體（）A.羥乙基淀粉B.5%葡萄糖鹽溶液C.等滲鹽水溶液D.血漿E.10%GS答案：B17.給患者補鈉治療，補鈉的量應該是（）A.6gB.8gC.10gD.12gE.15g答案：C18-20題共用題干患者，男性，32歲，因車禍傷及頭、面、胸部等多處，傷后昏迷不能經口進食，給予置入鼻腸管，行腸內營養支持。18.給患者補鈉治療，補鈉的量應該是（）A.胃內容物殘留量為200ml，可繼續輸注場內營養液B.輸注營養液時可取隨意臥位C.配置的腸內營養液超過24小時可以繼續使用D.營養液濃度由10%開始，逐漸增加速度輸注，2天達到全量E.每天輸注營養液后沖洗管道即可，其他時間不用沖洗管道答案：B19.患者腸內營養時最多見的并發癥是（）A.高血糖B.喂養管阻塞C.胃腸道并發癥D.吸入性肺炎E.脫管答案：D20.如果患者在輸注過程中發生誤吸，下列選項中錯誤的做法是（）A.鼓勵咳嗽B.氣管鏡清除誤吸物C.經鼻導管吸痰D.刺激咽喉部，以排出吸入物E.患者不適應，改用胃腸外營養答案：E21-22題共用題干患者，男性，42歲，因右小腿嚴重外傷后，發生氣性壞疽，住院治療。21.首先的處理措施是（）A.給氧B.高壓氧治療C.加強營養D.手術E.止痛答案：D22.下列處理不必要的是（）A.高壓氧治療B.隔離C.避光安靜D.清創手術E.應用青霉素答案：C23-25題共用題干患者，女性，59歲，已確診為肺癌早期無遠處轉移；患者已知道自己的病情，四處求醫，尋找偏方。23.該患者的心理反應屬于（）A.接受期B.磋商期C.憤怒期D.抑郁期E.震驚否認期答案：B24.該患者首選的治療方法應是（）A.手術治療B.放射治療C.化學治療D.中醫藥治療E.生物治療答案：A25.該患者腫瘤定性診斷的檢查是（）A.影像學檢查B.實驗室檢查C.內鏡檢查D.病理學檢查E.B超檢查答案：D26-29題共用題干患者，女性，35歲，體檢發現右側乳房腫塊1天，門診以原位癌收入院。26.乳房原位癌早期的臨床表現不包括（）A.酒窩癥B.無痛單發小腫塊C.無意中發現D.多位于乳房外上象限E.與周圍組織分界不清答案：A27.患者和家屬要求手術，其手術方式宜選擇（）A.乳腺癌根治術B.乳腺癌改良根治術C.單純乳房切除術D.乳腺癌擴大根治術E.保留乳房的乳腺癌切除術答案：C28.患者術后，指導患者患側功能鍛煉應達到的目標是（）A.手摸到對側肩部B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手能摸到同側耳朵E.手經頭摸到對側耳朵答案：E29.出院前進行健康指導，對預防復發最重要的是（）A.參加體育活動，增強體質B.5年內避免妊娠C.經常自查乳房D.加強營養E.定期來院復查答案：B30-33題共用題干患者，男性，32歲，飽餐、酗酒后數小時，上腹部持續性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐4小時來醫院急診。30.最有助于擬診的檢查是（）A.血常規B.尿常規C.X線D.血清淀粉酶E.B超答案：D31.經相關檢查，診斷為急性胰腺炎，非手術治療時下列哪項措施不正確（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.抑制胰酶藥的應用E.腸內營養支持答案：E32.證實該患者為出血壞死性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是（）A.血常規B.腹腔穿刺液的性狀和淀粉酶測定C.血糖測定D.X線E.尿常規答案：B33.給予該患者行急診手術，術后引流管的護理不正確的是（）A.持續腹腔灌洗B.保持引流管通暢C.觀察引流液的顏色、量和性狀D.術后2日拔除引流管E.維持出入量平衡答案：D34-36題共用題干患者，女性，28歲，初孕婦，妊娠39周，昨晚感覺腹部每半小時一次發緊，每次持續3-5秒。今晨孕婦感覺腹部疼痛，每5-6分鐘一次，每次持續45秒左右。34.昨晚孕婦的情況屬于（）A.臨產先兆B.進入第一產程C.進入第二產程D.出現規律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產答案：A35.今晨孕婦的情況屬于（）A.臨產先兆B.進入第一產程C.進入第二產程D.出現規律宮縮E.孕婦緊張造成宮縮，未臨產答案：D36.孕婦今日12：30經陰道分娩出一正常男嬰，胎兒分娩出后處理正確的是（）A.立即進行維生素K肌肉注射B.娩出后立即清理呼吸道C.娩出后立即擦去胎脂D.娩出后立即打足印于病歷上E.娩出后2小時后進行吸允答案：B37-40題共用題干健康男嬰，出生體重為3.5kg、身長為50cm、頭圍34cm，現在年齡為6個月，來醫院做健康體檢。37.預計該嬰兒的體重應當為（）A.5.5kgB.6.0kgC.6.5kgD.7.2kgE.7.7kg答案：E38.預計