外科學基礎習題庫含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、急性梗阻性化膿性膽管炎較適合的急診手術是A、膽囊切除術B、膽囊造口術C、膽總管切開減壓,T管引流術D、肝葉切除術E、膽腸吻合內引流術正確答案：C答案解析：AOSC手術治療的首要目的是搶救病人生命,而非徹底根治膽道結石。手術應力求簡單有效,膽囊切除和膽囊造口一般難以達到有效的膽道引流,不宜采用。而膽腸內引流和肝葉切除術的手術創傷過大,會危及病人生命安全。2、關于膽囊息肉的手術指征,下列哪一項是錯誤的A、直徑>1cmB、有明顯的癥狀C、年齡>60歲D、息肉短時間內增大迅速E、CT檢查疑有惡變正確答案：C答案解析：膽囊息肉樣病變多為良住,因此并非所有的膽囊息肉均需要手術治療,對于息肉較小（直徑小于1cm）而又無明顯的臨床癥狀者,可以先采取保守治療,并定期復查B超隨診觀察。視病情變化再作處理。年齡不作為單一的依據。3、股骨頭可上下移動A、不穩定髖B、先天性髖關節脫位脫位期C、打氣筒征陽性D、Trendelenburg征E、先天性髖關節脫位繼發性病變正確答案：C答案解析：正常單足站立時,臀中、小肌收縮,對側骨盆抬起,才能保持身體平衡。如果站立側患有先天性髖關節脫位時,因臀中、小肌松弛,對側骨盆不但不能拾起,反而下降,即Trendelenburg征陽性。先天性髖關節脫位病人股骨頭可被動上下移動,稱打氣籬征陽性。雙側髖關節脫位時,站立時骨盆前傾,臀部后聳,腰部前凸特別明顯,行走量鴨行步態。Barlow試驗陽性提示為不穩定髖。4、除溫度外,保存器官功能另一關鍵因素為A、保存液的成分B、保存液的pHC、保存液的濃度D、空氣濕度E、大氣壓正確答案：A答案解析：器官的保存應遵循以下原則：低溫、預防細胞腫脹、避免生化損傷。因此除溫度外,保存液的成分是保存器官功能的另一關鍵因素。5、股骨頸骨折好發于A、兒童B、青年人C、成年人D、老年人E、無年齡差別正確答案：D答案解析：股骨頸骨折多數發生在老年人,與骨質疏松導致的骨質量下降有關。當遭受輕微扭轉暴力則可發生骨折。6、肘部創傷性尺神經炎的臨床表現A、手部尺側麻木B、前臂尺側麻木,不適或感覺減退C、手部爪形手畸形D、全部都不對E、魚際肌、小魚際肌萎縮正確答案：A答案解析：前臂尺側由前臂內側皮神經支配,魚際?。磧仁占〖澳炊糖葌阮^除外）及第一、二蚓狀肌為正中神經支配,因而尺神經肘部受損后,不會出現前臂內側感覺障礙、魚際肌萎縮及示、中指爪形手畸形。7、某一種組織或整體聯合的幾種組織,如皮肌瓣的移植術A、原位移植B、異位移植C、結構移植D、細胞移植E、組織移植正確答案：E答案解析：移植物植入受者原來的解剖部位,稱原位移植,如心臟移植、斷肢再植術；移植物植入受者與原來不同的解剖部位,稱異位移植,如腎移植術、胰腺移植術。移植物已失去活力或經過人工處理滅活,目的是以其提供的機械結構,保留其外形,或使來自受者的同類細胞得以生長存活,稱結構移植。細胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細胞,輸注到血管、體腔或組織器官內的方法,輸全血即屬于此類。組織移植是指某一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等,或整體聯合的幾種組織的移植,如皮肌瓣等的移植術。8、需與原發性肝癌鑒別的疾病不包括A、肝硬化B、肝膿腫C、肝包蟲病D、肝內膽管結石正確答案：D答案解析：原發性肝癌主要應與肝硬化、繼發性肝癌、肝良性腫瘤、肝膿腫、肝包蟲病,以及與肝毗鄰器官,如右腎、結腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別。9、腦海綿狀血管瘤的特征性表現A、CT增強掃描見腦內混雜密度區B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現為T2像周邊低信號,內為混合信號E、DSA表現為特征性水母樣異常血管影正確答案：D答案解析：自發性蛛網膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內動靜脈畸形的影像學特點是（CT增強掃描見腦內混雜密度區；腦內靜脈畸形的影像學表現為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現為T2像周邊低信號,內為混合信號；腦底異常血管網癥的DSA見頸內動脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節部位纖細的異常血管網口。10、加強腹股溝管后壁方法A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、單純疝囊高位結扎術正確答案：A答案解析：各種疝手術的要點；Bassini法是加強腹股溝管后壁；Shouldice法是加強腹股溝管后壁并修復腹橫筋膜；Ferguson法是加強腹股溝管前壁；McVay法是股疝修補的常用方法；兒童的疝手術僅需做單純疝囊高位結扎術。11、肺爆震傷可以引起A、多根多處肋骨折B、口腔及眼結膜淤血C、頭頸,上肢毛細血管出血D、肺毛細血管出血,肺水腫E、血氣胸正確答案：D答案解析：肺爆震傷是指沖擊傷引起肺的損傷,其中肺毛細血管出血和肺水腫為典型病變。12、骨盆骨折引起后尿道損傷,同時合并休克,不恰當的處理是A、嚴密觀察生命體征B、輸液輸血C、糾正酸堿平衡紊亂D、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺E、立即行尿道會師術正確答案：E答案解析：后尿道損傷合并休克時,須抗休克,搶救生命。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺,休克時不宜行尿道會師術。13、主動脈瓣關閉不全聽診特點A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音,P2亢進,固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續性機器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進,P2亢進D、骨左緣第3肋間聞及舒張早中期嘆息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音,P2減弱正確答案：D答案解析：收縮期雜音I～Ⅱ級有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進和固定分裂卻是其重要特點；肺動脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續性雜音都是病理性的,根據雜音的性質和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全和動脈導管未閉不難。14、關于縱隔內器官,下列哪項不正確A、胸腺B、心臟C、食管D、甲狀腺正確答案：D答案解析：甲狀腺正常位于頸部,當甲狀腺瘤腫大,向下延伸到胸骨后縱隔內,稱胸骨后甲狀腺腫。15、手部神經支配正確的是A、正中神經支配拇內收肌B、正中神經支配部分魚際肌C、橈神經支配骨間肌D、全部都不對E、尺神經支配所有蚓狀肌正確答案：B答案解析：正中神經在手部支配除拇收肌意外的魚際肌和第一、第二蚓狀肌16、自發性腦蛛網膜下腔出血后急性期的常規治療不包括A、臥床休息B、止血治療C、鎮靜治療D、腰椎穿刺E、脫水治療正確答案：D答案解析：無創性的CT、MRI等已替代腰椎穿刺作為診斷蛛網膜下腔出血的方法,腰椎穿刺可能導致動脈瘤破裂出血,且對癥狀緩解無明顯作用,故應盡可能避免。其余的都是急性期的常規治療方法。17、描述脊髓圓錐損傷的臨床表現,錯誤的是A、多見于第1腰椎骨折B、會陰部皮膚鞍狀感覺缺失C、括約肌功能喪失D、性功能障礙E、雙下肢感覺和運動功能喪失正確答案：E答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣,因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失,兩下肢的感覺和運動仍保留正常。18、男,28歲,不潔性接觸3天,尿道口發癢,紅腫及刺痛,流膿性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌正確答案：A答案解析：尿道分泌物的性質、相關的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白19、上肢止血帶最多不超過A、1～1.5小時B、4～6周C、10～14天D、6～8小時E、48小時正確答案：A答案解析：斷指再植后的48小時最容易發生血管危象。手部傷口的拆線時間約在兩周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過1.5小時,否則會導致組織缺血、壞死。神經修復術后肢體需固定4～6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6～8小時。20、下列哪一神經不是臂叢神經終末支A、肌皮神經B、正中神經C、橈神經D、副神經E、尺神經正確答案：D答案解析：副神經為第十一對腦神經,不屬于臂叢神經。21、膽囊切除手術中,不適合膽總管探查指征的是A、膽總管有擴張B、曾有梗阻性黃疸史C、膽囊水腫D、術中膽管造影示膽管結石E、膽總管觸到結石正確答案：C答案解析：膽總管探查指征有：①急性化膿性膽管炎、慢性膽管炎、管壁增厚；②膽總管內結石或異物；③阻塞性黃疸；④從手術探查或術中造影發現肝膽管病變；⑤膽總管顯著擴張；⑥膽囊管顯著擴張而膽囊內為細小結石者；⑦胰腺頭腫大、膽總管明顯擴張、有急性胰腺炎病史；⑧有梗阻性黃疸病史。22、下列關于腎盂癌的說法哪幾項正確A、鱗狀細胞癌罕見,多與長期尿石、感染等刺激有關B、間歇無痛性肉眼血尿為晚期癥狀C、全部都不對D、膀胱鏡是選擇性檢查E、根治手術應切除患側腎和輸尿管上段正確答案：A答案解析：腎盂癌早期（并非晚期）即可出現間歇無痛性肉眼血尿；膀胱鏡檢查是必要的（并非選擇性）；手術切除范圍應該是腎及全長輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。23、急性乳腺炎的病因不包括A、乳頭內陷B、乳汁過多C、乳管不通D、乳房淋巴管阻塞E、嬰兒吸乳少正確答案：D答案解析：急性乳腺炎多為產后哺乳的婦女,尤以初產婦更為多見,往往發生在產后3～4周,因乳汁淤積和細菌入侵所致。常見原因：全身抗感染能力下降、乳汁淤積、乳頭發育不良（內陷）、乳管不通暢、乳汁過多或嬰兒吸乳少、乳頭破損或皸裂,細菌入侵。24、關于MRU,以下哪項是錯誤的A、無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態和結構B、是了解上尿路梗阻的無創檢查C、可以顯示含尿液的尿路結構,其圖像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金屬支架的病人可檢查E、新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可與其媲美正確答案：D答案解析：磁共振尿路成像(MRU)又稱MR水成像。無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態和結構,是了解上尿路梗阻的無創檢查。由于人體內靜態液（如尿液）具有較長的T2弛豫時間,當采用加重的T2加權像使水呈高信號,軟組織呈低信號,經相關處理后可以顯示含尿液的尿路結構,其圖像如同排泄性尿路造影。因此,MRU已逐步在臨床上得到應用和推廣。但是,有起搏器或金屬支架的病人不宜行MRI。25、下列哪一項是診斷深靜脈血栓形成后綜合征的主要依據A、患肢活動后明顯腫脹,平臥休息后腫脹減輕脹B、淺靜脈曲張C、下肢靜脈順行造影D、患肢足靴區反復潰瘍E、患肢大片色素沉著,脂質硬化正確答案：C答案解析：診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的最主要依據是下肢靜脈順行造影,表現為深靜脈管壁粗糙,粗細不均,瓣膜影消失,淺靜脈曲張。26、上消化道大出血的臨床表現為大量嘔血和黑糞癥,一般來說,嘔血還是黑糞癥取決于A、出血部位B、出血速度C、年齡D、出血的速度和量E、出血時間正確答案：D答案解析：上消化道大出血的臨床表現取決于出血的速度和出血量的多少,出血部位的高低是次要的。27、對沖傷最常發生的部位是A、額、顳葉B、頂葉C、枕葉D、小腦E、腦干正確答案：A答案解析：由于顱前窩和顱中窩的凹凸不平,各種不同部位和方式的頭部外傷,均易在額葉、顳葉及其底面發生慣性力的腦損傷。28、10歲男孩,一年來時有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷,改變體位后又能繼續排尿,首先應考慮A、急性膀胱炎B、前列腺炎C、尿道狹窄D、膀胱結石E、輸尿管結石正確答案：D答案解析：膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用手搓拉陰莖,跑跳或改變排尿姿勢后,能使疼痛緩解,繼續排尿。29、移植免疫耐受是A、免疫抑制的結果B、免疫無反應的結果C、免疫反應的結果,但不造成損D、全部都不對E、是針對所有抗原的耐受正確答案：C答案解析：免疫抑制是非特異性的,有明顯的副作用。而免疫耐受是免疫反應中的一種情況,而不是免疫無反應。免疫耐受應該是特異性的。30、急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于A、胃腸道反射性痙攣B、腹膜炎癥刺激C、內臟功能紊亂D、合并急性胃腸炎E、內臟神經反射正確答案：E答案解析：闌尾炎癥的神經沖動經交感神經傳人脊髓10、11胸節,其傳出神經隨脊神經分布,故表現為上腹和臍周痛。31、甲亢術后,如喉返神經損傷,則出現A、呼吸困難和窒息B、音調降低,飲水嗆咳C、聲音嘶啞D、高熱、脈快以及神經、循環和消化系統等嚴重功能紊亂E、手足抽搐正確答案：C答案解析：掌握甲亢術后主要并發癥的臨床表現,有助于對其的正確和及時處理。甲狀腺危象是甲亢術后的嚴重并發癥,是因甲狀腺素過量釋放而引起的暴發性腎上腺素能興奮現象,主要表現為高代謝和多臟器功能障礙,應及時處理；喉返神經支配聲帶的運動神經纖維,一側損傷可導致聲音嘶?。缓砩仙窠浄謨龋ǜ杏X）、外（運動）兩支,前者損傷會發生飲水嗆咳,后者損傷則可導致音調降低；甲狀旁腺通過分泌甲狀旁腺素調節體內的鈣磷代謝,損傷后的常見臨床表現是手足抽搐；呼吸困難和窒息是術后最危急的并發癥,主要原因是切口內明顯出血。32、25歲,汽車壓傷左小腿上段外側,膝和膝下腫脹,軟組織裂傷,小腿外側及足背麻木,伸趾力弱A、脛神經損傷B、胭動脈損傷C、腓總神經損傷D、坐骨神經損傷E、骨筋膜室綜合征正確答案：C答案解析：骨筋膜室綜合征好發生于前臂和小腿,血友病病人具有出血傾向,此時病人已由疼痛轉為無痛,腫脹嚴重、發硬,指甲蒼白,被動伸指時劇痛。為典型的骨筋膜室綜合征表現。腓總神經自坐骨神經發出后,沿股二頭肌走向外下,繞腓骨頸穿腓骨長肌達小腿前面,支配小腿外側及足背的感覺和小腿前外側肌群的運動,故小腿上段外側外傷致腓骨頸骨折時,極易導致腓總神經損傷。33、關于漏斗胸的情況,下列哪項是正確的A、無家族傾向B、均伴有先天性心臟病C、心電圖常有逆鐘向旋轉D、X線片常有心臟向左移位E、早期不宜行手術治療正確答案：D答案解析：漏斗胸有家族傾向或伴有先天性心臟病,X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時鐘方向旋轉。早期手術效果較好,3～4歲后即可手術矯治。34、經肛直腸指診不可發現的病變是A、痔B、肛瘺C、直腸息肉D、結腸癌E、肛管、直腸癌正確答案：D答案解析：顯然不能由于病人主訴腹部疼痛而做手術,其他各項都是潰瘍性結腸炎的手術指征。35、持續性刀割樣腹痛,膈下游離氣體A、急性闌尾炎B、右輸尿管結石C、急性腸系膜淋巴結炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、膽結石正確答案：D答案解析：咽紅、高熱提示有上呼吸道感染,在此基礎上有右下腹痛,說明并發急性腸系膜淋巴結炎。36、外傷性脾下極小裂傷,其最佳手術方式是A、脾修補術B、脾切除術C、脾部分切除術D、脾動脈結扎術E、明膠海綿堵塞正確答案：A答案解析：脾下極小裂傷,屬于I級損傷,根據病情可以進行脾修補術,保留脾。37、有關顱咽管瘤的敘述,下列哪項不正確A、多見于成人B、大多位于鞍上C、囊性變占多數D、腫瘤常有鈣化E、治療以手術為主正確答案：A答案解析：顱咽管瘤多見于兒童及少年。38、膿性指頭炎切開引流最佳切口是A、側面橫切口B、側面縱切口C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、魚口形切口正確答案：B答案解析：膿性指頭炎切開引流時,應選擇手指側面縱切口。39、采用Glasgow昏迷評分法,多少分為昏迷A、15B、13～15C、8～12D、3～7E、3正確答案：D答案解析：采用Glasgow昏迷評分法,8分以下為昏迷。40、壓迫交感神經干A、Horner綜合征B、聲嘶C、上肢麻木、肩胛區疼痛D、劇烈咳嗽E、上腔靜脈綜合征正確答案：A答案解析：縱隔腫瘤壓迫交感神經干時可出現Horner綜合征；壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞；壓迫臂叢神經出現上臂麻木、肩胛區疼痛；壓迫上腔靜脈可出現包括有面部上肢腫脹、發紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征；刺激或壓迫氣管可引起劇烈咳嗽。41、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折,有神經癥狀,脊髓損傷的節段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圓錐正確答案：E答案解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣,因此第1腰椎骨折可發生脊髓圓錐損傷。42、對于肝癌的治療,不恰當的描述是A、根治性肝癌切除對肝癌治療的效果最佳B、部分病人經肝動脈化療栓塞后,可使腫瘤縮小,部分病人可二期切除C、復發性肝癌不考慮再施行手術切除D、原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一E、腫瘤較小而又不宜手術切除者可局部注射無水酒精正確答案：C答案解析：原發性肝癌根治性切除術后早期發現復發,如一般情況良好、肝功能正常、病灶局限允許切除者,可施行再次手術切除。43、膝關節早期單純性滑膜結核的治療A、關節穿刺抽膿注入抗結核藥物B、病灶清除術C、膝關節滑膜切除術D、石膏管形固定于關節功能位E、病灶清除術+膝關節融合術正確答案：A答案解析：早期單純性滑膜結核病例可采用關節腔內抗結核藥物局部注射治療。如果不見好轉,滑膜腫脹肥厚,可施行滑膜切除術。44、男性,20歲,右大腿刀刺傷18小時,刀口處紅腫,有滲出液,目前最適當的治療措施是A、清創縫合B、抗生素治療C、理療D、清理傷口后換藥E、局部固定正確答案：D答案解析：該患者右大腿刀刺傷后已經18小時,且刀口處紅腫,有滲出液,表明創口存在感染跡象,應按感染傷口處理,即清理傷口后換藥,不做清創縫合。45、垂體巨腺瘤的直徑應大于A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm正確答案：D答案解析：①和②根據垂體腺瘤的大小將之分為微腺瘤(3cm)；③γ刀治療垂體微腺瘤的視神經距離應超過0.4cm,否則易損傷視神經；④和⑤γ刀治療聽神經瘤或X刀治療腦膜瘤,其直徑應小于3cm,否則,因腫瘤太大不能將腫瘤全部殺死,療效不佳。46、臨界性腫瘤是A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、良性腫瘤來源于兩種組織者C、良性腫瘤位于重要器官D、形態上良性而生長為浸潤性E、良性腫瘤遠處轉移者正確答案：D答案解析：腫瘤分為良性與惡性兩種類型,但少數腫瘤雖形態上屬良性,但卻具有浸潤性生長和切除后容易復發的傾向。是一種良性腫瘤與惡性腫瘤之間的過渡類型,稱為臨界性腫瘤。因此答案是D。47、拔除胸腔閉式引流管的適應證A、胸內氣液無殘留,肺擴張良好,引流管通暢B、全部都不對C、胸內氣液殘留,肺不張,引流管通暢D、持續大量漏氣雖持續引流但無法改善正確答案：A答案解析：A、B情況下不再存在上題所述的需求,可以拔除胸腔引流管。在C、D、E情況下閉式引流管尚不能拔除。48、心臟刀傷手術探查止血最常采用的切口是A、標準剖胸切口B、左四肋隙后外側切口C、左四肋隙前外側切口D、正中劈胸骨切口E、節段肋骨切除經肋床切口正確答案：C答案解析：左四肋間隙較寬,前外側切口開胸時不需經過肋床,故能快速進胸；同時,此切口距離心臟最接近,對常見的心臟刀傷部位顯露較好,易于控制出血和處理傷口。49、最常見的顱內膠質瘤是A、室管膜瘤B、星形細胞瘤C、多形性膠質母細胞瘤D、髓母細胞瘤E、顱咽管瘤正確答案：B答案解析：①常見的腦室內腫瘤有室管膜瘤（占顱內腫瘤的5%）和脈絡叢乳頭狀瘤（占顱內腫瘤的0.7%）等；②星形細胞瘤是最常見的神經膠質瘤,占40%左右；③多形性膠質母細胞瘤分化程度最差,是惡性程度最高的顱內腫瘤；④髓母細胞瘤好發于2～10歲的兒童,是兒童最常見的顱內腫瘤；⑤約70%的顱咽管瘤出現鈣化。50、病人有頸靜脈怒張,心影在正常范圍,兩側心緣平直及鈣化影,伴有肝大、腹水及下膠水腫,最可能的診斷是A、心力衰竭B、多發性漿膜積液C、心肌病D、縮窄性心包炎E、縱隔惡性腫瘤正確答案：D答案解析：心影正常范圍、兩側心緣平直伴鈣化影符合縮窄性心包炎的X線表現,結合右心功能不全的體征,最可能的診斷是慢性縮窄性心包炎。51、神經損傷修復術后肢體固定的時間為A、1～1.5小時B、4～6周C、10～14天D、6～8小時E、48小時正確答案：B答案解析：斷指再植后的48小時最容易發生血管危象。手部傷口的拆線時間約在兩周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過1.5小時,否則會導致組織缺血、壞死。神經修復術后肢體需固定4～6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6～8小時。52、燒傷后病人出現休克癥狀時,最早的治療措施中,下列哪像是不正確的A、立即轉往有條件的醫院治療B、靜脈止痛C、立即靜脈輸液D、保護創面,防止再損傷E、注意合并傷的診斷及處理正確答案：A答案解析：液體療法是防治燒傷休克的主要措施,燒傷后急救時應即尋找一較粗且易于固定的靜脈行穿刺或切開,以保持一通暢的靜脈輸液通道,這對嚴重燒傷病人早期救治和防治燒傷休克十分重要。53、泌尿系腫瘤血尿特點是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案：A答案解析：泌尿系腫瘤常見的臨床表現是無痛性全程肉眼血尿。54、嬰幼兒易發生的睪丸腫瘤A、精原細胞瘤B、胚胎癌C、畸胎癌D、絨毛膜上皮細胞癌E、卵黃囊腫瘤正確答案：E答案解析：睪丸腫瘤多發于20～40歲,其中精原細胞瘤發病年齡較其他類型睪丸腫瘤偏大,而卵黃囊腫瘤則是嬰幼兒易發生的睪丸腫瘤。絨毛膜上皮細胞癌HCGl00%升高。精原細胞瘤對放射治療比較敏感。55、骨與關節結核的臨床表現中很少有以下哪種情況A、早期癥狀輕微,病程發展緩慢B、多為多發,很少單發C、膿腫常發生于關節附近,一般沒有紅熱D、常伴發肌肉萎縮,痙攣,關節活動受限E、夜啼的原因為翻身或關節活動時引起疼痛正確答案：B答案解析："骨與關節結核的病變部位大多為單發性,少數為多發性。該病起病緩慢,早期癥狀較輕,在翻身或關節活動時可引起疼痛,因此患兒常有"夜啼"。后期可出現肌萎縮56、下列哪一種化療藥物為細胞周期時相特異性藥物A、環磷酰胺B、5-氟尿嘧啶C、阿霉素D、氨甲喋呤E、長春新堿正確答案：E答案解析：長春新堿干擾細胞內紡錘體的形成,使細胞停留在有絲分裂中期,是一種細胞周期時相特異藥物。57、破傷風最先出現的癥狀是A、苦笑面容B、頸項強直C、張口困難D、角弓反張E、手足抽搐正確答案：C答案解析："破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上,陣發性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。因此,最早出現的征象為張口困難（牙關緊閉）、整眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"。"58、關于動脈危象,下列哪項不正確A、皮色蒼白B、皮溫降低C、毛細血管回流加快D、毛細血管回流緩慢或消失E、指腹癟陷正確答案：C答案解析：當手指發生動脈危象時,手指皮色蒼白,皮溫降低,毛細血管回流緩慢或消失,指腹癟陷,動脈搏動消失。59、類風濕性關節炎的可能病因A、肥胖B、馬尾松毛蟲接觸史C、硒元素缺乏D、甲型鏈球菌感染E、先天性髖關節脫位正確答案：D答案解析：原發性骨關節炎多發于50歲以上的肥胖病人。先天性髖關節脫位會引起關節包容不良,關節面對合不佳,引起關節軟骨局部磨損過度而出現繼發性骨關節炎。類風濕性關節炎和大骨節病的病因雖不是很清楚,但目前認為前者與自身免疫反應和甲型鏈球菌的感染有關,后者則被認為與低硒、真菌和飲水被腐殖酸污染三者有關。松毛蟲性關節炎與接觸了松毛蟲及其污染物有關。60、腎下垂病人出現腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀的主要原因A、下垂腎壓迫十二指腸B、下垂腎壓迫小腸C、下垂腎壓迫胃D、腎活動過大對腹腔神經叢的牽拉E、腎活動過大,牽拉膽囊正確答案：D答案解析：腎活動過大時,對腹腔神經叢的牽拉常會引起消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分病人精神較緊張,伴有失眠、眩暈、心悸、乏力等神經官能癥癥狀,一定程度亦影響消化。61、下列有關腎結核尿液的說法哪項不正確A、一般呈酸性反應B、有較多紅細胞和白細胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%~70%的病例可查到結核分歧桿菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高E、若查到抗酸桿菌即可診斷腎結核正確答案：E答案解析：尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到結核分枝桿菌,這對腎結核的診斷有決定性意義,但不應作為診斷腎結核的唯一依據,因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌,易和結核分枝桿菌混淆。62、關于縱隔腫瘤的治療,下列哪項不正確A、惡性淋巴瘤適用做放射治療B、原發性縱隔腫瘤均應外科治療C、良性腫瘤或囊腫可行觀察D、若腫瘤侵入鄰近器官或已有遠處轉移,可給予放療或化療正確答案：C答案解析：良性或囊腫由于會逐漸長大,壓迫鄰近器官,甚至出現惡變或繼發感染,因而均以手術為宜。63、選擇性抑制M期藥物A、長春新堿B、5-氟尿嘧啶C、環磷酰胺D、轉移因子E、阿糖胞苷正確答案：A答案解析：根據藥物對細胞周期作用分類：細胞增殖周期包含DNA合成的各時相(G1、G2、S、M、G0期)毒藥物對細胞增殖周期作用的不同可分為：①細胞周期非特異性藥物,該類藥物對增殖或非增殖細胞均有作用,如環磷酰胺、氮芥類及抗生素類；③細胞周期特異性藥物；作用于細胞增殖的整個或大部分周期時相者,如5-氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細胞周期時相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,長春新堿抑制M期。64、男,20歲,右肱骨中段閉合性橫斷骨折,行手法復位懸吊石膏托外固定,6個月后照片示骨折未愈合。影響因素可能是A、骨折局部血液供應差B、軟組織嵌入骨折斷端C、軟組織損傷嚴重D、治療方法不當E、病人年齡大正確答案：D答案解析：股骨頸頭下型骨折,骨折線位于頭下,使旋股內外側動脈發出的血管支損傷,中斷了股骨頭的血供,僅有供血量極少的股骨頭小凹動脈供血,致使股骨頭嚴重缺血,故發生缺血性壞死和骨折不愈合的可能性極大。肱骨干骨折,不論發生在哪一段,在體弱病人,由于肢體遠端的重力作用,或不適當的外固定物的重量,可引起骨折端分離移位而導致骨折不愈合。故此病人手法復位術后應行外展架固定,以克服肢體遠端的重力作用。65、男,63歲,進行性吞咽困難3個月,近1周來出現聲音嘶啞。下列哪項檢查對病人最適合A、胸部X線片+心電圖B、胸部B超+痰細胞學檢查+間接喉鏡C、胸部MRI+纖維支氣管鏡D、食管吞鋇+食管鏡E、癌胚抗原+同位素32P掃描+胃液分析正確答案：D答案解析：病人的癥狀提示原發灶應在食管。食管吞鋇可判斷病變部位及長度,食管鏡取活組織做病理學檢查可明確診斷。66、腹外疝疝內容物最多見的是A、大網膜B、乙狀結腸C、小腸D、盲腸E、膀胱正確答案：C答案解析：腹外疝內容物最多見的是小腸,其次為大網膜。盲腸、膀胱通常不會成為疝的內容物,但可移行成為疝囊壁的一部分,稱滑動性疝。67、關于血栓閉塞性脈管炎,下列哪項不正確A、常有游走性淺靜脈炎B、多發于中小動脈C、可累及深靜脈D、吸煙是常見的致病因素E、以青年女性發病較多正確答案：E答案解析：血栓閉塞性脈管炎好發于中青年男性,游走性淺靜脈炎常常是早期癥狀,病人多有吸煙史,病變常累及鄰近靜脈。68、正常肝血流量A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正確答案：C答案解析：在門靜脈未加阻斷情況下所測得的壓力,正常值為13～24cmH20,平均為18cmH20,肝靜脈壓為5～9cmH20。正常肝血流量每分鐘約1500ml,相當于心輸出量的20%～25%。69、女,25歲,右腎結核行右腎切除抗結核治療半年多,尿痛緩解,但尿頻加重,每晚7～8次,靜脈尿路造影見左腎顯影尚好,僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮,尿常規白細胞0～2/HP,現治療應選擇A、左腎造瘺術B、繼續抗結核治療C、左輸尿管皮膚造瘺術D、膀胱擴大術E、膀胱造瘺術正確答案：D答案解析：腎結核并發攣縮膀胱,在患腎切除及抗結核治療3～6個月,結核治療穩定,無腎積水,待膀胱結核完全愈合后,對側腎正常、無結核性尿道狹窄的病人,可行腸膀胱擴大術。70、腦外傷病人傷后意識障礙,對言語無反應,對痛刺激有回避動作,此時意識程度為A、清醒B、模糊C、淺昏迷D、昏迷E、深昏迷正確答案：C答案解析：淺昏迷指對語言已完全無反應、對痛覺尚敏感的意識障礙階段。71、男,25歲,左尺骨中段骨折8小時,既往有血友病史,患肢無痛感,腫脹嚴重、發硬,指甲蒼白,手指半屈曲位,被動伸指時劇痛A、脛神經損傷B、胭動脈損傷C、腓總神經損傷D、坐骨神經損傷E、骨筋膜室綜合征正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征好發生于前臂和小腿,血友病病人具有出血傾向,此時病人已由疼痛轉為無痛,腫脹嚴重、發硬,指甲蒼白,被動伸指時劇痛。為典型的骨筋膜室綜合征表現。腓總神經自坐骨神經發出后,沿股二頭肌走向外下,繞腓骨頸穿腓骨長肌達小腿前面,支配小腿外側及足背的感覺和小腿前外側肌群的運動,故小腿上段外側外傷致腓骨頸骨折時,極易導致腓總神經損傷。72、男性每日產生精子數達A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml正確答案：B答案解析：男性性成熟后,睪丸就持續不斷地產生大量精子,每天產生精子數可達108,而女性每月多為排出一個卵子,一生中約排出400多個卵子,根據這個特點,對女性排卵障礙甚至不排卵引起不育,通過治療容易獲得成功。由于男性產生精子量極大,因此男性避孕藥的研究難度更大。勃起功能障礙病人約80%以上有器質性病因。正常向前運動的精子比率應≥50%,培養菌落數應≤lOOO/ml,否則將影響生育功能。73、肺大皰病人突然嚴重呼吸困難,口唇青紫診斷需考慮A、張力性氣胸B、全部都不對C、胸腔積液D、肺炎E、肺不張正確答案：A答案解析：此兩種病理狀態可引起明顯的急性缺氧表現,病情兇險,是肺大皰病人需緊急處理的情況,應掌握其診斷及處理原則。74、下列有關男性生殖系統結核的說法哪項不正確A、腎結核男性病人中有50%～70%合并生殖系統結核B、含有結核分枝桿菌的尿液可以進入生殖系統致病C、男生殖系統結核也可以經血行直接播散引起D、病變主要從前列腺、精囊開始。臨床上表現最明顯的是前列腺和精囊結核E、輸精管結核病變時,變得粗硬并呈"串珠"樣改變正確答案：D答案解析：腎結核男性病人中有50%～70%合并生殖系統結核。雖然病變主要從前列腺、精囊開始,但臨床上表現最明顯的是附睪結核,附睪可觸及不規則硬塊。75、高血壓腦出血的好發部位A、外囊區B、腦干C、基底節D、小腦E、顱底正確答案：C答案解析：高血壓腦出血的好發部位是基底節區。76、燒傷并發應激性潰瘍的主要機制不包括以下哪一項A、炎癥介質對胃黏膜的損傷B、胃黏膜血流量減少C、胃酸分泌D、糖皮質激素改變E、黏膜屏障功能損傷正確答案：A答案解析：燒傷后并發應激性潰瘍的主要原因是燒傷應激時交感一腎上腺髓質系統興奮,胃黏膜血液灌注顯著減少；胃黏膜組織的pH下降,胃黏膜屏障功能損害；應激時糖皮質激素增加,抑制胃黏液的合成及分泌,胃黏膜細胞更新減慢,再生能力下降,削弱黏膜屏障功能。77、周圍動脈瘤不可能出現在A、顱內B、50歲以上C、交感神經D、臂叢E、鎖骨下動脈瘤正確答案：A答案解析：周圍動脈瘤指發生于四肢動脈、頸動脈和鎖骨下動脈等主動脈以外區域的動脈瘤,故不包括顱內。周圍動脈瘤發病以老年人為多,多由動脈硬化所致,年齡在50歲以上。周圍動脈瘤可以造成壓迫癥狀,壓迫鄰近組織和器官,造成相應癥狀。頸動脈瘤壓迫交感神經可致Horner綜合征；鎖骨下動脈瘤壓迫臂叢及腋靜脈引起上肢感覺障礙及肢體水腫。78、脊柱外傷造成脊髓休克,是由于A、脊髓失去高級中樞控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血腫等壓迫D、外傷后脊髓神經細胞遭破壞E、脊髓上、下行神經傳導束斷裂正確答案：A答案解析：各種較重的脊髓損傷后均可立即發生損傷平面以下弛緩性癱瘓,這是市區高級中樞控制的一種病理生理現象。79、64歲男性患者,反復咳嗽、咳痰,痰中帶血兩周。體溫38.3。C,WBC12×l09/L,胸片右肺門腫塊影,伴遠端大片狀陰影,抗炎治療陰影不吸收。該患者最有可能的診斷是A、肺炎B、肺化膿癥C、肺癌D、肺結核E、支氣管擴張正確答案：C答案解析：該老年男性病人近期發生咳嗽和痰中帶血，胸片有肺門腫塊影和片狀陰影，雖有發熱和血白細胞增高，但抗感染治療陰影不吸收，所以最有可能的診斷是肺癌，有助于盡快明確診斷的檢查首選纖維支氣管鏡，不僅可直接觀察病變情況，還可取組織進行病理學檢查。80、關于病菌的致病因素,錯誤的是A、病菌有粘附因子B、病菌有莢膜、微莢膜C、與病菌的胞外酶有關D、與病菌的內、外毒素有關E、與病菌侵入的數量并無密切關系正確答案：E答案解析：外界侵入的病菌或機體內條件治病菌在人體抗感染能力發生缺陷時,便會引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有粘附因子、莢膜或微莢膜而侵入組織內生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、內毒素等分解組織,是感染擴散,造成全身性反應。③侵入人體組織內病菌的數量也是致病條件之一。81、腦部大手術后上消化道出血時多考慮A、胃癌破裂出血B、肝內膽道出血C、出血性胃炎D、食管胃底靜脈破裂出血E、胃十二指腸潰瘍大出血正確答案：C答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特點,依靠病史及查體可推斷疾病之診斷,也提示了出血原因。82、關于慢性膿胸,下列哪項是錯誤的A、膿液十分稠厚B、胸膜表面形成厚纖維板C、縱隔向患側移位D、患側膈肌下降,胸廓飽滿E、嚴重影響呼吸功能正確答案：D答案解析：慢性膿胸壁胸膜增厚的纖維板使肋骨聚攏,肋間隙變窄,胸廓塌陷,而不應該是胸廓飽滿。83、關于主動脈囊性中層壞死,下列哪項不正確A、可是先天性和遺傳性疾患,如馬凡綜合征B、主動脈壁中層發生囊性壞死C、彈力纖維無明顯損壞D、伴有黏液性變E、動脈瘤常位于升主動脈正確答案：C答案解析：主動脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動脈壁中層的彈力纖維,這是形成動脈瘤的主要原因。84、原發性肝癌大體病理形態與分型不正確的是A、巨塊型B、結節型C、混合型D、彌漫型正確答案：C答案解析：原發性肝癌大體病理形態分型有三型：巨塊型、結節型和彌漫型。85、腰椎間盤突出癥是指A、軟骨板松動B、纖維環破裂C、后縱韌帶破裂D、全部都不對E、黃韌帶破裂正確答案：B答案解析：腰椎間盤突出癥以側后方突出最多見,首先是髓核退變,然后纖維環破裂致髓核突出；而后縱韌帶破裂及黃韌帶無破裂,軟骨板無松動。86、慢性肢體動脈缺血時,下列哪項不正確A、有時可在動脈狹窄處捫及震顫B、動脈狹窄越嚴重,聞及的血管雜音越響C、嚴重的動脈缺血,可有肢體末梢壞死D、可因繼發血栓形成而出現急性缺血E、最常見原因為動脈粥樣硬化正確答案：B答案解析：血管雜音由血流通過狹窄段血管時產生,但當動脈嚴重狹窄近乎閉塞時,只有少量緩慢的血流,或血流已中止,因而血管雜音反而聽不到。87、腎損傷漏診的最主要原因A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染正確答案：C答案解析：任何腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的病人,無論是否有典型的腰、腹部疼痛、腫塊、血尿等,均要注意腎損傷的可能。有時癥狀與腎損傷的嚴重程度并不平行。嚴重的胸、腹部損傷時,往往容易忽視泌尿系統損傷的臨床表現,造成漏診。88、可獲得肝冠狀面和矢狀面圖像的是A、超聲檢查B、選擇性肝動脈造影檢查C、磁共振成像D、肝穿刺針吸細胞學檢查E、X線鋇餐檢查正確答案：C答案解析：在肝癌的診斷中,各種檢查方法都具有其特點。超聲檢查以其無創、價廉快捷的特點,適合于肝癌的普查。磁共振檢查因能行橫斷面、矢狀面成像,對認清肝癌與周圍結構關系有一定幫助。肝穿刺針吸細胞學檢查可直接觀察到肝癌細胞病理形態,有確定診斷意義。89、阻止數種早期T細胞激活基因的轉錄,抑制巨噬細胞產生白介素-1A、抗淋巴細胞制劑B、霉酚酸酯C、環磷酰胺D、皮質激素E、環孢素正確答案：E答案解析：抗淋巴細胞制劑可通過補體對淋巴細胞產生細胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細胞和B細胞增殖及抗體生成,制止細胞毒性T細胞繁殖；環磷酰胺是一種烷化劑,對B細胞和T細胞均有抑制作用；皮質激素類主要對T細胞和巨噬細胞起作用,類固醇受體復合物結合DNA,改變細胞因子合成相關基因的轉錄和翻譯,阻止混合淋巴細胞反應和細胞毒性T細胞的生長,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進感染、應激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫欣征面容；環孢素阻止數種早期T細胞激活基因的轉錄,抑制巨噬細胞產生白介素-1。90、關于急性膿胸的治療措施,下列哪項是錯誤的A、根據藥敏選用抗生素B、全身支持療法C、膿胸開放引流術D、閉式胸膜腔引流術E、反復胸膜腔穿刺抽膿正確答案：C答案解析：急性膿胸的治療原則：①控制感染；②膿胸穿刺或閉式引流排凈膿液,使肺復張；③控制原發感染,全身支持治療。急性感染期不宜行膿胸的開放引