外科各論試題庫（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、(單選題，1分)為抑制甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺素的釋放,外科手術(shù)前選擇的常用藥物是A、甲巰咪唑B、復(fù)方碘溶液C、卡比馬唑D、丙硫氧嘧啶E、普萘洛爾正確答案：B答案解析：①復(fù)方碘溶液為甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的常用藥,可抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白的分解,從而抑制甲狀腺素的釋放,但并不能抑制甲狀腺素的合成(B)。②甲巰咪唑、卡比馬唑、丙硫氧嘧啶均可抑制甲狀腺素的合成,用于甲亢的治療。普萘洛爾可減慢甲亢患者的心率,降低基礎(chǔ)代謝率。2、(單選題，1分)協(xié)助診斷腎挫傷,首要的檢查是A、靜脈尿路造影B、腹部CT平掃C、血細(xì)胞比容D、尿常規(guī)E、血肌酐正確答案：B答案解析：①腎臟CT可清晰顯示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍,為腎外傷的首選檢查,參閱7版《外科學(xué)》P642。腎挫傷不會(huì)出現(xiàn)血尿,故不能將尿常規(guī)作為腎挫傷的首選檢查。②靜脈尿路造影可評價(jià)腎外傷的范圍和程度,臨床少用。血細(xì)胞比容可反映失血情況。血肌酐常用于檢測腎功能。3、(單選題，1分)細(xì)菌性泌尿系感染,最重要的診斷依據(jù)是A、靜脈尿路造影B、尿頻、尿急、尿痛C、腰痛,發(fā)熱D、尿常規(guī)E、尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)正確答案：E答案解析：①細(xì)菌性泌尿系感染稱為尿路感染,最有價(jià)值的診斷依據(jù)是尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)(E)。清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng),細(xì)菌數(shù)≥10^5/ml,即可確診尿路感染。②靜脈尿路造影常用于診斷慢性腎盂腎炎。B、C、D均無特異性,不能作為確診尿路感染的依據(jù)。4、(單選題，1分)確定尿道外傷部位及程度,應(yīng)選用的方法是A、試插導(dǎo)尿管B、尿道造影C、尿道探子D、B超E、尿道鏡檢查正確答案：B答案解析：①尿道造影可顯示尿道外傷的部位和程度。尿道挫傷無造影劑外溢;如有外溢提示部分裂傷;如造影劑未進(jìn)入后尿道而大量外溢,提示尿道斷裂(B).②試插導(dǎo)尿管可了解尿道的連續(xù)性和完整性(A)。如一次導(dǎo)尿成功,提示尿道外傷并不嚴(yán)重。如一次插入困難,說明可能有尿道裂傷或斷裂,不應(yīng)反復(fù)試插,以免加重?fù)p傷。③金屬尿道探子常用于治療尿道狹窄、膀胱頸攣縮。B超常用于泌尿外科疾病的篩選、診斷和隨訪。尿道鏡常用于尿道的全面檢查。5、(單選題，1分)顱內(nèi)壓增高的常見原因不包括A、硬膜外血腫B、腦水腫C、梗阻性腦積水D、顱骨缺損E、腦腫瘤正確答案：D答案解析：①正常顱內(nèi)壓的維持取決于顱腔容積和顱內(nèi)內(nèi)容物體積之間的關(guān)系。顱骨缺損可使顱腔擴(kuò)大,導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低(D)。②硬膜外血腫、腦水腫、腦腫瘤可使顱內(nèi)內(nèi)容物體積增大,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。梗阻性腦積水可使腦脊液循環(huán)和(或)吸收障礙,顱內(nèi)腦脊液增多,導(dǎo)致顱內(nèi)高壓。6、(單選題，1分)女,30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體:全腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是A、糞鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、金黃色葡萄球菌E、大腸埃希菌正確答案：E答案解析：①患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,應(yīng)考慮急性闌尾炎。患者發(fā)熱,全腹肌緊張,明顯壓痛和反跳痛,腸鳴音消失,腹腔穿刺抽出膿性液體,應(yīng)診斷為闌尾穿孔。②闌尾炎大多數(shù)為混合性感染,致病菌以大腸埃希菌、厭氧菌多見,其次為糞鏈球菌等參閱1版《黃家駟外科學(xué)》P1135。7、(單選題，1分)肩關(guān)節(jié)脫位的主要體征是A、“4”字試驗(yàn)陽性B、伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mills征)陽性C、杜加(Dugas)征陽性D、壓頭試驗(yàn)陽性E、直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue)陽性正確答案：C答案解析：①將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部,或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)肘部無法貼近胸部,稱為Dugas征陽性,常見于肩關(guān)節(jié)脫位(C)。②伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此時(shí)肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛,稱為Mills征陽性,常見于肱骨外上髁炎(B)。③“4”字試驗(yàn)陽性常見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核。壓頭試驗(yàn)陽性常見于神經(jīng)根型頸椎病。直腿抬高試驗(yàn)陽性常見于腰椎間盤突出癥。8、(單選題，1分)對出血壞死性胰腺炎最具診斷價(jià)值的是A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大正確答案：C答案解析：①急性胰腺炎時(shí),胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶,后者激活脂肪酶,使中性脂肪分解為脂肪酸,脂肪酸與血漿中的Ca^2+個(gè)結(jié)合為脂肪酸鈣。出血壞死性胰腺炎時(shí)大量血漿Ca^2+被消耗,將導(dǎo)致血鈣降低。血鈣<1.87mmol/L為診斷出血壞死性胰腺炎的指標(biāo)之一(C)。②血清脂肪酶、血清淀粉酶高低與急性胰腺炎的病情輕重不成比例,故不答A、B。血清膽紅素增高提示肝功能受損嚴(yán)重。B超檢查顯示胰腺增大,見于急性水腫性胰腺炎,故不答E。9、(單選題，1分)低位單純性肛瘺的治療方法是A、瘺管切開B、掛線療法C、肛瘺切除D、切開聯(lián)合掛線E、激光治療正確答案：C答案解析：①肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷,防止肛門失禁,避免瘺的復(fù)發(fā)。對于高位單純性肛瘺可采用掛線療法,利用橡皮筋的機(jī)械切割作用,緩慢切開肛瘺,使肌肉組織一邊壞死,一邊愈合,從而避免被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起肛門失禁(B)。②對于低位單純性肛瘺,因瘺管在外括約肌深部以下,手術(shù)不會(huì)損傷肛門括約肌深部,不會(huì)出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁,因此可一次性行肛瘺切除。切除瘺管及瘺管周圍的瘢痕組織(C)。③瘺管切開主要適用于低位復(fù)雜性肛瘺。切開聯(lián)合掛線主要適用于復(fù)雜性肛瘺。肛瘺無需進(jìn)行激光治療。10、(單選題，1分)男，35歲。井下作業(yè)時(shí)塌方被砸傷。查體:會(huì)陰部瘀斑，骨盆分離和擠壓試驗(yàn)陽性。為進(jìn)一步明確診斷，除普通X線片檢查外，還應(yīng)做的檢查首選A、肌電圖B、CTC、B超D、血管造影E、ECT正確答案：B答案解析：青年患者,外傷史,骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)均為陽性,應(yīng)診斷為骨盆骨折。會(huì)陰部瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。X線檢查可顯示骨盆骨折的類型及骨折塊移位情況。若條件允許,應(yīng)常規(guī)做CT檢查c。CT檢查可更清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)情況,CT三維重建還可更直觀地顯示骨折類型和移位方向。11、(單選題，1分)男性患者有無痛性血尿,可能是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、膀胱腫瘤正確答案：E答案解析：①急性膀胱炎好發(fā)于育齡期女性,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,約30%患者可有血尿。急性膀胱炎一般無發(fā)熱等全身癥狀,無腰痛及腎區(qū)叩擊痛(A)。②膀胱癌好發(fā)于50~70歲男性,典型癥狀是無痛性間歇性肉眼血尿(E)。③急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為腰痛、膀胱刺激征、發(fā)熱、腎區(qū)叩痛。泌尿系結(jié)核常表現(xiàn)為低熱盜汗、膀胱刺激征。膀胱結(jié)石常表現(xiàn)為排尿中斷、改變體位后可繼續(xù)排尿、膀胱刺激征等。12、(單選題，1分)男孩，4歲。跑跳后左膝痛1周，未經(jīng)診治。1天前疼痛加重，伴發(fā)熱、嘔吐。查體:T39.6℃，P160次/分。左膝強(qiáng)迫微屈位，局部壓痛(十)，腫脹不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC25×10^9/L，N0.92。患膝及小腿X線片均未見異常。最可能的診斷是A、半月板損傷B、急性血源性骨髓炎C、惡性腫瘤D、急性蜂窩織炎E、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：B13、(單選題，1分)惡性突眼常見于A、單純性甲狀腺腫B、Graves病C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、亞急性甲狀腺炎正確答案：B答案解析：①慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)是一種自身免疫性疾病,血清中可檢出甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)等多種自身抗體(C)。②惡性突眼常見于Graves病,是指眼球明顯突出,超過眼球突度參考值上限的3mm(B)。14、(單選題，1分)左側(cè)小腦幕切跡疝最確切的解釋是A、腦干受壓左移B、左側(cè)基底節(jié)受壓左移C、左側(cè)小腦幕的移位D、左側(cè)小腦幕擠壓腦干E、左側(cè)顳葉鉤回通過小腦幕切跡被推擠至幕下正確答案：E答案解析：左側(cè)小腦幕切跡疝為顳葉海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下,故也稱顳葉鉤回疝。15、(單選題，1分)胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于A、胃底和賁門B、胃底和胃體C、胃體和胃竇D、胃竇和幽門E、胃底和胃竇正確答案：B答案解析：壁細(xì)胞主要分布于胃底和胃體,可分泌胃酸和內(nèi)因子。16、(單選題，1分)男，28歲。右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X線片示:右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷首先考慮A、骨囊腫B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤E、骨轉(zhuǎn)移性癌正確答案：B17、(單選題，1分)男,35歲。10天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱,按“感冒”治療效果不佳。1天前突發(fā)寒戰(zhàn)、右上腹痛。查體:T39℃,BP120/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心律齊。肝肋下可觸及,壓痛明顯,右腋前線第8肋間有叩痛。為明確診斷,應(yīng)首選的檢查是A、肝功能B、胸部X線片C、血甲胎蛋白D、腹部B超E、肝炎病毒標(biāo)志物檢測正確答案：D答案解析：①青年男性,淋雨后寒戰(zhàn)高熱,右上腹痛,肝腫大,壓痛明顯,右腋前線第8肋間叩痛,應(yīng)考慮急性肝膿腫。為明確診斷,首選的檢查是腹部B超(D)。②肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物檢測常用于病毒性肝炎的診斷。胸部X線片常用于肺炎的診斷。血甲胎蛋白測定常用于原發(fā)性肝癌的診斷。18、(單選題，1分)對解剖復(fù)位要求最高的骨折是A、脛骨平臺(tái)骨折B、腓骨中段骨折C、鎖骨骨折D、掌骨骨折E、肱骨干骨折正確答案：A答案解析：①脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,應(yīng)行解剖學(xué)復(fù)位,否則易并發(fā)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(A)。②B、C、D、E均不屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,只要達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)即可,無需達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位。19、(單選題，1分)關(guān)于顱骨骨折的敘述,下列哪項(xiàng)不正確?A、骨折線跨過硬腦膜中動(dòng)脈溝時(shí)須防硬膜外血腫的發(fā)生B、運(yùn)動(dòng)區(qū)部位的凹陷性骨折禁忌手術(shù)復(fù)位C、顱底骨折有腦脊液耳、鼻漏時(shí)禁忌堵塞耳、鼻道D、顱底骨折屬內(nèi)開放性顱腦損傷E、顱蓋骨骨折的診斷主要依靠X線片正確答案：B答案解析：①顱骨線性骨折當(dāng)骨折線跨越大血管,如硬腦膜中動(dòng)脈溝或靜脈竇時(shí),應(yīng)營惕硬膜外血腫的發(fā)生。②運(yùn)動(dòng)區(qū)的凹陷性顱蓋骨折可壓迫腦組織,導(dǎo)致癱瘓,應(yīng)手術(shù)復(fù)位或?qū)枷莶课坏墓琴|(zhì)切除(B錯(cuò))。③顱底骨折有腦脊液耳漏、鼻漏時(shí),嚴(yán)禁堵塞耳道和鼻道,以免發(fā)生顱內(nèi)感染。④顱底骨折雖不與外界直接相通,但如伴有硬腦膜破裂引起腦脊液漏或顱內(nèi)積氣,一般視為內(nèi)開放性骨折。⑤顱蓋骨線性骨折的發(fā)生率高,主要依靠顱骨X線攝片(并非頭顱CT)確診。20、(單選題，1分)關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌特點(diǎn)的描述,正確的是A、多見于老年人B、常見于男性C、生長快、惡性程度高D、呈多中心傾向E、主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移正確答案：D答案解析：甲狀腺乳頭狀癌多見于30~45歲的女性,惡性程度較低,約80%腫瘤為多中心性,約1/3累及雙側(cè)甲狀腺(D對)。較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移為濾泡狀腺癌的特點(diǎn)。21、(單選題，1分)男,31歲。2天前因十二指腸球部潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù),今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心,嘔吐少量血性液體。查體:腹肌緊張,伴有壓痛、反跳痛,右側(cè)為著。血常規(guī)Hb120g/L,WBC11.2×10^9/L,N0.85,Plt112×10^9/L。最可能的診斷是A、十二指腸殘端破裂B、應(yīng)激性潰瘍穿孔C、急性胰腺炎D、膽囊穿孔E、胃腸吻合口漏正確答案：A答案解析：①青年男性,畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第2天,突發(fā)右上腹劇痛,惡心嘔吐,腹膜刺激征,外周血WBC升高,應(yīng)診斷為十二指腸殘端破裂(A)。②應(yīng)激性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、膽褒穿孔都不是胃大部切除術(shù)的常見并發(fā)癥,故不答B(yǎng)、C、D。胃腸吻合口漏多發(fā)生于胃大部切除術(shù)后1周左右,且畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)由于吻合口張力較小,發(fā)生吻合口漏的幾率較小,故不答E。22、(單選題，1分)急性胰腺炎所致腹痛的常見放射痛部位是A、左上臂內(nèi)側(cè)B、左腰背部C、下腰骶部D、左下頜部E、左肩部正確答案：B答案解析：①急性胰腺炎常表現(xiàn)為左上腹疼痛,50%的患者向左腰背部放射。參閱2版8年制《外科學(xué)》P550。②9版《外科學(xué)》P458觀點(diǎn):急性胰腺炎常表現(xiàn)為左上腹劇痛,向左肩及左腰背部放射。按9版《外科學(xué)》觀點(diǎn),B、E均正確。23、(單選題，1分)難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的鑒別方法是A、排泄性尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動(dòng)脈造影E、CT正確答案：D答案解析：①腎癌為維持腫瘤的快速生長,常有腫瘤新生血管的形成,而腎褻腫則無新生血管。由于腎動(dòng)脈造影(DSA)能清晰地顯示直徑>1mm的血管,對于難以鑒別的腎癌和腎囊腫,可行腎動(dòng)脈造影,以資鑒別。雖然CT是診斷腎癌最可靠的影像學(xué)檢查方法,但題干已給出“難以鑒別的腎癌和腎囊腫”,暗示CT已難以鑒別.只有進(jìn)一步作有創(chuàng)檢查DSA，用于兩者的鑒別了,故答D而不是E。②排泄性尿路造影、逆行腎盂造影常用于診斷尿路結(jié)石。B超為腎癌的首選影像學(xué)檢查。24、(單選題，1分)結(jié)腸癌患者中血清CEA水平高于正常的約占A、30%B、40%C、45%D、50%E、60%正確答案：C答案解析：血清癌胚抗原(CEA)值約45%的結(jié)腸癌患者高于正常,但特異性不高。25、(單選題，1分)嵌頓性疝為A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物為部分腸壁E、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙正確答案：E答案解析：①絞窄性疝是指疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)間過長,導(dǎo)致腸管動(dòng)脈性血運(yùn)障礙,疝內(nèi)容物已缺血壞死(C)。②易復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝(A)。③嵌頓性疝是指疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí),疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回納,但由于嵌頓時(shí)間不長,疝內(nèi)容物沒有動(dòng)脈性血運(yùn)障礙(E)。④難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納腹腔內(nèi),但不引起嚴(yán)重癥狀者(B)。⑤Richter疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分(D)。26、(單選題，1分)對診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫物外,還伴有A、吞咽困難B、聲音嘶啞C、體重減輕D、明顯疼痛E、明顯憋氣正確答案：B答案解析：①.甲狀腺癌除甲狀腺腫塊外,還可有侵犯周圍組織的癥狀,如壓迫食管可引起吞咽困難,壓迫氣管可出現(xiàn)明顯憋氣,侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。因臨床上聲音嘶啞較常見,更能提示癌腫的浸潤特性,故最佳答案：為B而不是A、E。②“體重減輕、明顯疼痛”無特異性,顯然不是答案：。27、(單選題，1分)目前認(rèn)為乳腺癌最有效的檢出方法是A、防癌普查體檢B、紅外線C、B超D、鉬靶攝片E、核磁共振正確答案：D答案解析：①鉬靶X線攝片對乳腺癌的檢出率較高,可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,常用于乳腺癌的普查(D)。②防癌普查體檢、近紅外線掃描、乳腺B超檢查對乳腺癌的檢出率均低于鉬靶X線攝片,故不答B(yǎng)、C。核磁共振由于價(jià)格昂貴,很少用于乳腺癌的診斷。28、(單選題，1分)胃十二指腸潰瘍手術(shù)的絕對適應(yīng)證是A、瘢痕性幽門梗阻B、胃十二指腸潰瘍大出血C、胃十二指腸潰瘍急性穿孔D、十二指腸潰瘍并球部變形E、穿透性十二指腸潰瘍正確答案：A答案解析：①幽門梗阻分痙攣水腫性梗阻和瘢痕性梗阻,前者需保守治療,后者只能手術(shù)解除梗阻,是外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證。②90%胃十二指腸潰瘍大出血均可經(jīng)保守治療止血后好轉(zhuǎn),僅約10%需手術(shù)治療。③少數(shù)胃十二指腸潰瘍急性穿孔的患者,若癥狀體征較輕,且為空腹的小穿孔,可行非手術(shù)治療,但多數(shù)需手術(shù)治療。雖然大多數(shù)十二指腸潰瘍球部變形、穿透性十二指腸潰瘍藥物治療效果不好,但也不是所有患者均需手術(shù),故不是手術(shù)治療的絕對適應(yīng)證。29、(單選題，1分)前列腺癌臨床分期常用的檢查是A、血清PSA檢查B、前列腺B超C、前列腺M(fèi)RID、直腸指檢E、前列腺穿刺活檢正確答案：C答案解析：①前列腺癌的確診檢查當(dāng)然是前列腺穿刺活組織病理檢查。②MRI檢查可了解前列腺癌有無侵犯包膜外、精囊、膀胱頸,有無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對前列腺癌的臨床分期具有重要診斷價(jià)值。參閱3版8年制《外科學(xué)》P774。③前列腺癌常伴血清前列腺特異性抗原(PSA)增高,直腸指檢可觸及前列腺結(jié)節(jié),B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲病灶,但均不能確診前列腺癌。30、(單選題，1分)男,36歲。便血2年。初為排便后有少量鮮血滴出,無痛,便后出血自行停止。近半年來偶有塊狀物自肛門脫出,便后自行回縮。最可能的診斷是A、直腸癌B、混合痔C、外痔D、內(nèi)痔E、直腸脫垂正確答案：D答案解析：①內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為出血和脫出。內(nèi)痔早期無痔核脫出,多表現(xiàn)便后滴鮮血。隨著病情進(jìn)展,出現(xiàn)痔核脫出,可自行回納;晚期痔核脫出后不能自行回納。根據(jù)題干,本例應(yīng)診斷為內(nèi)痔(D)。②直腸癌不會(huì)出現(xiàn)腫塊脫出后自行回縮。混合痔多為晚期痔,故脫出的痔核不會(huì)自行回納。外痔的痔核位于齒狀線以下,不會(huì)自行回縮。直腸脫垂常表現(xiàn)為腫物自肛門脫出,無出血。31、(單選題，1分)胸外傷中,最易發(fā)生骨折的肋骨是A、第1肋骨B、第2、3肋骨C、第4~7肋骨D、第8~10肋骨E、第11、12肋骨正確答案：C答案解析：①第4~7肋骨長而薄,在胸外傷中最易發(fā)生骨折(C)。②第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護(hù),不易發(fā)骨折。第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11、12肋骨前端游離,均不易骨折。32、(單選題，1分)下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是A、血清脂肪酶B、血清乳酸脫氫酶C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、血清正鐵血白蛋白正確答案：C答案解析：急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目:血清脂肪酶發(fā)病數(shù)24~72小時(shí)開始升高;血清乳酸脫氫酶(LDH)起病后數(shù)日升高;血清淀粉酶于發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高:尿淀粉酶發(fā)病12~24小時(shí)開始升高:血清正鐵血白蛋白在起病72小時(shí)后陽性,參閱5版《內(nèi)科學(xué)》P491。33、(單選題，1分)在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A、暴飲暴食B、酗酒C、膽管結(jié)石病D、胃腸炎E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)正確答案：A答案解析：①暴飲暴食后,大量食糜進(jìn)入十二指腸,可引起Oddi括約肌痙攣,同時(shí)刺激胰液與膽汁大量分泌,而誘發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病,最常見的誘因是暴飲暴食。參閱1版《內(nèi)科學(xué)》P384。②B、C、E均屬于急性胰腺炎的病因。胃腸炎與急性胰腺炎無關(guān)。34、(單選題，1分)椎動(dòng)脈型頸椎病因腦血供不足可出現(xiàn)A、壓頭試驗(yàn)陽性B、眩暈、視覺障礙C、四肢肌肉萎縮D、四肢放射性疼痛E、四肢手足多汗正確答案：B35、(單選題，1分)男,29歲。急性化膿性闌尾炎7天,非手術(shù)治療,突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),右季肋區(qū)疼痛。查體:T38.5℃,皮膚、鞏膜輕度黃染,右季肋區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:ALT、AST、總膽紅素均輕度升高。腹部超聲提示肝臟可見數(shù)個(gè)液性暗區(qū)。最可能的診斷是A、細(xì)菌性肝膿腫B、肝棘球蚴病C、阿米巴肝膿腫D、膽管囊腫繼發(fā)感染E、肝轉(zhuǎn)移癌正確答案：A答案解析：①急性闌尾炎時(shí),闌尾炎癥經(jīng)闌尾靜脈→回結(jié)腸靜脈→腸系膜上靜脈→門靜脈→肝臟,可導(dǎo)致門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫。當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫時(shí),可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,右季肋區(qū)疼痛,黃疸,B超提示肝臟液性暗X等,故答A。②患者肝臟B超示液性暗區(qū),說明病變部位在肝臟,且為突性病變,故不答D、E。肝包蟲病不會(huì)出現(xiàn)感染中毒癥狀,故不答B(yǎng)。阿米巴肝膿腫常繼發(fā)于腸道阿米巴病,而不是急性闌尾炎,故不答C。36、(單選題，1分)提示重癥胰腺炎的體征是A、Courvoisier征陽性B、肝濁音界消失C、Grey-Turner征陽性D、Murphy征陽性E、肝區(qū)叩擊痛陽性正確答案：C答案解析：①急性重癥胰腺炎時(shí),胰液中的消化酶被激活后發(fā)生自家消化,外溢的胰液可經(jīng)腹膜后途徑滲人皮下造成出血。在腰部、季肋部、下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑,稱為Grey-Tumer征(C)。②Courvoisier征陽性見于壺腹部癌。肝濁音界消失見于消化性潰瘍穿孔。Murphy征陽性見于急性膽囊炎。肝區(qū)叩擊痛見于病毒性肝炎。37、(單選題，1分)男,80歲。2個(gè)月前輕微頭部外傷。半月前出現(xiàn)頭痛,間斷嘔吐,并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力。CT見右側(cè)頂枕新月形低密度影,中線明顯移位。首選的治療措施是A、鉆孔血腫引流B、開顱手術(shù)血腫清除C、靜脈滴注脫水劑D、靜脈滴注止血?jiǎng)〦、靜脈滴注抗生素正確答案：C答案解析：①患者2個(gè)月前頭部外傷,現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、間斷嘔吐,說明顱內(nèi)壓增高。CT示右側(cè)頂枕新月形低密度影,中線明顯移位,說明顱內(nèi)壓增高的原因?yàn)轱B內(nèi)血腫吸收期。為降低顱內(nèi)壓,首選的治療措施是靜脈滴注甘露醇脫水。②頭顱CT為低密度影,說明為血腫吸收期,而不是出血期,故無需行血腫清除,也無需使用止血?jiǎng)?故不答A、B、D。顱內(nèi)血腫無感染征象,無需使用抗生素,故不答E。38、(單選題，1分)女,40歲。畏寒、高熱伴腰痛,尿頻、尿急、尿痛2天。查體:左側(cè)腎區(qū)有壓痛和叩擊痛,尿WBC40~50/HP,白細(xì)胞管型50/HP。血WBC15.4×10^9/L,NO.87。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、尿路結(jié)石C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、尿路綜合征正確答案：C答案解析：①中年女性,腰痛、尿頻、尿急、尿痛2天,膿尿(尿WBC40~50/HP),應(yīng)考慮急性尿路感染。患者高熱,左腎區(qū)叩痛,白細(xì)胞管型,外周血白細(xì)胞增高,應(yīng)診斷為急性腎盂腎炎,而不是急性膀胱炎。②尿路結(jié)石常表現(xiàn)為腰痛及血尿,而不是膿尿,故不答B(yǎng)。急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,而不是膿尿及白細(xì)胞管型尿。尿路綜合征常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,但無高熱、腎區(qū)叩痛、外周血白細(xì)胞增高。39、(單選題，1分)男,73歲。右上肺癌根治術(shù)后第5天突發(fā)高熱,胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出。胸部X線片示:右側(cè)液氣胸。最可能的原因是A、食管破裂B、支氣管胸膜瘺C、肺邊緣漏氣D、自發(fā)性氣胸E、肺大泡破裂正確答案：B答案解析：①支氣管胸膜瘺是指肺泡、各級支氣管與胸膜腔之間形成瘺道,多發(fā)生于肺葉切除術(shù)后,肺癌根治術(shù)后發(fā)生率為4.5%~20%。胸部X線片可見液氣胸征象。由于胸膜腔與支氣管相通,故胸腔閉式引流管內(nèi)可有氣體溢出(B)。②A、C、D、E均與肺癌根治術(shù)無關(guān)。40、(單選題，1分)男,68歲。胃體癌,侵及漿膜層。探查肝臟、盆腔無轉(zhuǎn)移,根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔。其主要目的是防止A、腫瘤血行轉(zhuǎn)移B、腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移C、腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移D、術(shù)后腸粘連E、腫瘤直接蔓延正確答案：B答案解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括局部侵犯、淋巴轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移等,其中腹膜種植是主要的轉(zhuǎn)移形式之一。即使行胃癌根治,也有約50%的患者因腹膜種植轉(zhuǎn)移播散而死亡。游離癌細(xì)胞是胃癌腹膜種植轉(zhuǎn)移的前提,是胃癌的獨(dú)立預(yù)后不良因素之一。腹腔熱灌注治療是利用癌細(xì)胞和正常組織對溫度耐受性的差異,根治手術(shù)關(guān)腹前應(yīng)用溫?zé)嵴麴s水反復(fù)沖洗腹腔,利用高溫對腫瘤細(xì)胞的殺傷效應(yīng),以防止術(shù)后腫瘤腹膜種植轉(zhuǎn)移(B)。參閱3版8年制《外科學(xué)》P476。41、(單選題，1分)男,42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時(shí),伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時(shí)飲白酒300ml,并進(jìn)食較多油膩食物。查體:右上腹有壓痛及反跳痛。最有診斷價(jià)值的檢查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、胃鏡D、血淀粉酶E、腹部X線片正確答案：B答案解析：①中年男性,進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹痛,黃疸,右上腹壓痛反跳痛,應(yīng)考慮膽結(jié)石合并膽管炎,故應(yīng)首選肝膽B(tài)超檢查(B)。②血尿淀粉酶常用于診斷急性胰腺炎,胃鏡常用于診斷胃部疾病,腹部X線片常用于診斷消化性潰瘍穿孔,故不答A、C、D、E。42、(單選題，1分)開放性顱腦損傷最基本的處理原則是A、應(yīng)用激素B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C、清除顱內(nèi)深部挫傷腦組織D、及時(shí)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、清創(chuàng)后嚴(yán)密修補(bǔ)縫合硬腦膜正確答案：E答案解析：①開放性顱腦損傷應(yīng)在傷后6~8小時(shí)內(nèi)施行清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)應(yīng)由淺入深,逐層進(jìn)行,徹底清除頭發(fā)、異物、碎骨片等,吸出血腫和破碎的腦組織,徹底止血。硬腦膜應(yīng)嚴(yán)密縫合,如有困難,可取自體帽狀腱膜或預(yù)肌筋膜修補(bǔ),最后縫合頭皮(E對)。②術(shù)后應(yīng)用抗生素,并不是應(yīng)用激素。43、(單選題，1分)臨床上最常見的肛瘺類型是A、經(jīng)肛管括約肌型B、肛管括約肌間型C、肛管括約肌上型D、肛管括約肌外型E、骨盆直腸瘺正確答案：B答案解析：臨床上按瘺管與括約肌的關(guān)系,將肛瘺分為4型:肛管括約肌間型(占70%)、經(jīng)肛管括約肌型(占25%)、肛管括約肌上型(占4%)、肛管括約肌外型(占1%)。44、(單選題，1分)胸骨后甲狀腺腫的治療首選A、甲狀腺手術(shù)B、抗甲狀腺藥物C、復(fù)方碘劑D、放射性碘E、普萘洛爾正確答案：A答案解析：①胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、上腔靜脈,導(dǎo)致靜脈回流受阻,造成頭面部及上肢淤血水腫,故需盡早手術(shù)切除,參閱3版《實(shí)用外科學(xué)》P狃2。②抗甲狀腺藥物、放射性碘常用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥c復(fù)方碘劑、普萘洛爾常用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的術(shù)前準(zhǔn)備。45、(單選題，1分)手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽性，最可能的頸椎病類型是A、復(fù)合型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、交感神經(jīng)型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、椎動(dòng)脈型頸椎病正確答案：D46、(單選題，1分)斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是A、被機(jī)床壓斷的上臂B、被攪拌機(jī)絞斷的上臂C、被火車輾壓斷的上臂D、被滾動(dòng)皮帶絞斷的上臂E、被劫匪利刀砍斷的上臂正確答案：E答案解析：斷肢的條件是影響再植肢體成活率的重要因素。切割傷一般斷面整齊,污染較輕,血管、神經(jīng)、肌腱等重要組織挫傷較輕,再植成活率高。輾壓傷,如機(jī)床、火車輾壓、絞斷傷,受傷部位組織損傷嚴(yán)重,再植成活率不如切割傷(E)。47、(單選題，1分)女,17歲。頸部腫大1年,無怕熱、多食、易激動(dòng)。查體:脈率、血壓正常,甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,未觸及結(jié)節(jié),表面光滑。采用的最佳治療措施是A、多吃含碘豐富的食物B、小劑量甲狀腺素治療C、口服甲基硫氧嘧啶治療D、注射1311治療E、甲狀腺大部切除術(shù)正確答案：B答案解析：①患者甲狀腺彌漫性腫大,無結(jié)節(jié),無甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀(怕熱、多食、易激動(dòng)),應(yīng)診斷為單純性甲狀腺腫。其病因有三:缺碘、甲狀腺激素需求增加及合成障礙。患者為青春期女孩,最可能為甲狀腺激素需求增加所致,治療首選小劑量甲狀腺素片口服。②A可用于本病的治療,但起效慢、療效差,故不答A。C、D、E均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療,單純性甲狀腺腫患者甲狀腺功能正常,不宜采用。48、(單選題，1分)騎跨傷致尿道外傷的部位是A、前列腺部B、膜部C、球部D、陰莖部E、尿道全部正確答案：C答案解析：①男性尿道以尿生殖膈為界,分為前、后兩段。前尿道包括陰莖部和球部,后尿道包括膜部和前列腺部。當(dāng)高空墜落或摔倒時(shí),會(huì)陰部騎跨于硬物上,尿道被擠壓于硬物與恥骨聯(lián)合之間,常引起前尿道球部外傷(C)。②當(dāng)骨盆骨折時(shí),附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,常使薄弱的后尿道膜部斷裂。③前尿道外傷多見于騎跨傷,多為球部外傷,記憶為前騎球。后尿道外傷多見于骨盆骨折,多為膜部外傷,記憶為后骨膜。49、(單選題，1分)直腸癌手術(shù)是否能夠保留肛門主要取決于A、腫瘤離肛門緣的距離B、患者的性別、年齡C、患者的肥瘦D、腫瘤的大小E、腫瘤占據(jù)直腸的周徑比正確答案：A答案解析：直腸癌手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)癌腫所在部位、大小、活動(dòng)度、細(xì)胞分化程度以及術(shù)前的排便控制能力等因素綜合判斷,其中以腫瘤距肛門(肛緣)的距離最為重要，如直腸癌下緣距肛門<5cm選用Miles手術(shù),直腸癌下緣距肛門)5~7cm選用Dixon手術(shù),參閱7版《黃家駟外科學(xué)》P1646。50、(單選題，1分)開放性氣胸是指A、肺裂傷B、支氣管破裂C、胸部存在傷口D、胸部傷口深達(dá)肌層E、胸部傷口與胸膜腔相通正確答案：E答案解析：開放性氣胸是指胸部傷口與胸膜腔相通,外界空氣經(jīng)胸壁傷口,隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔。51、(單選題，1分)腎結(jié)核最具有特征性的臨床表現(xiàn)是A、腰痛B、發(fā)熱伴盜汗C、肉眼血尿D、慢性膀胱刺激癥狀E、消瘦正確答案：D答案解析：①腎結(jié)核的病變在腎臟,癥狀在膀胱,常表現(xiàn)為慢性膀胱刺激癥狀。②腎結(jié)核一般無明顯腰痛、發(fā)熱盜汗、消瘦等全身中毒癥狀。腎結(jié)核的血尿常為終末血尿,全程肉眼血尿少見。52、(單選題，1分)用于判斷急性胰腺炎嚴(yán)重程度的血清學(xué)檢查項(xiàng)目是A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、血清鉀C、淀粉酶D、堿性磷酸蒔E、血清鈣正確答案：E答案解析：①急性胰腺炎時(shí),活化的脂肪酶可將脂肪分解成脂防酸,脂肪酸與Ca^2+結(jié)合形成脂肪酸鈣,可使血鈣降低。因血鈣水平與脂肪壞死程度密切相關(guān),故血鈣水平與急性胰腺炎的嚴(yán)重程度有關(guān)。血鈣<1.87mmoL/L提示急性重癥胰腺炎。②丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶常用于判斷肝細(xì)胞受損程度。血鉀及淀粉酶的高低與急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度無關(guān)。堿性磷酸酶增高常見于膽道梗阻。53、(單選題，1分)女,20歲。甲狀腺腫大5年,右側(cè)葉明顯,無不適,近年來出現(xiàn)Horner綜合征。其診斷最可能是A、甲狀腺腺瘤B、橋本甲狀腺炎C、單純性甲狀腺腫D、Graves病E、甲狀腺癌正確答案：E答案解析：①甲狀腺腺瘤常表現(xiàn)為單發(fā)甲狀腺腫塊,而不是甲狀腺腫大,故不答A。②橋本甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、Graves病均表現(xiàn)為甲狀腺雙側(cè)彌漫性對稱性腫大,而不是單側(cè)甲狀腺腫大,故不答B(yǎng)、C、D。③甲狀腺癌可表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)腫塊而使單側(cè)甲狀腺腫大,晚期可出現(xiàn)浸潤壓迫癥狀,若壓迫交感神經(jīng),可產(chǎn)生Homer綜合征,表現(xiàn)為病側(cè)上瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗。54、(單選題，1分)損傷性骨化最常見于A、腕關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、肩關(guān)節(jié)正確答案：B答案解析：損傷性骨化也稱骨化性肌炎,多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位、關(guān)節(jié)附近的骨折。特別多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折,若反復(fù)暴力復(fù)位,可導(dǎo)致?lián)p傷性骨化(B)。55、(單選題，1分)閉合性顱腦損傷不包括A、頭皮裂傷B、顱底骨折C、腦震蕩D、顱蓋骨線狀骨折E、顱骨凹陷骨折正確答案：B答案解析：①根據(jù)腦組織是否與外界相通,將顱腦損傷分為開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷。顱底骨折雖不與外界直接相通,但如伴有硬腦膜破裂引起腦脊液漏或顱內(nèi)積氣,應(yīng)視為開放性骨折(B)。②頭皮裂傷、顱蓋骨線狀骨折、顱骨凹陷骨折,雖有頭皮、顱骨損傷,但腦膜完整,無腦脊液漏,因此均屬于閉合性顱腦損傷。腦震蕩為一過性腦功能障礙,顯然屬于閉合性顱腦損傷。56、(單選題，1分)男,51歲。上腹部脹痛8個(gè)月,突發(fā)劇痛2小時(shí)。消瘦,貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1、8cm×1.5cm,質(zhì)硬。全腹肌緊張,上腹明顯壓痛、反跳痛(+)。腹部X線透視可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為A、胃空腸吻合術(shù)B、姑息性胃大部切除術(shù)C、胃造瘺術(shù)D、穿孔修補(bǔ)術(shù)E、胃癌根治術(shù)正確答案：B答案解析：①胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移,最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是左鎖骨上淋巴結(jié)。老年患者長期上腹部脹痛,消瘦,貧血,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,應(yīng)診斷為晚期胃癌。患者突發(fā)腹痛2小時(shí),明顯腹膜刺激征,腹部透視見膈下游離氣體,應(yīng)考慮為晚期胃癌穿孔。患者已有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不可能行徹底的胃癌根治術(shù),故不答E。胃癌穿孔僅行單純的穿孔修補(bǔ),則術(shù)后癌性潰瘍不易愈合,故不答D。②胃空腸造瘺術(shù)、胃造瘺術(shù)既不能處理胃癌原發(fā)灶,也不能處理癌性穿孔,故不答A、C。姑息性胃大部切除既消除了腫瘤,又處理了癌性穿孔。且術(shù)后可獲較長的生存期,故答B(yǎng)。57、(單選題，1分)男,73歲。間斷左下腹疼痛半年,有時(shí)糞便中帶有鮮血,肛門下墜感,體重下降5kg。查體:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。貧血貌,心、肺查體未見異常,左下腹部有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb85g/L,糞隱血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A、痔B、腸易激綜合征C、炎癥性腸病D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案：D答案解析：①老年患者,排便習(xí)慣改變,間斷鮮血便,肛門下墜感,體重下降,糞隱血試驗(yàn)陽性,應(yīng)首先考慮結(jié)腸癌(D)。②痔不會(huì)出現(xiàn)腹痛,體重下降,故不答A。腸易激綜合征為腸道功能紊亂所致,不會(huì)出現(xiàn)鮮血便。炎癥性腸病常表現(xiàn)為腹痛腹瀉,黏液膿血便,左下腹輕壓痛,但多為反復(fù)間斷發(fā)作。腸結(jié)核多表現(xiàn)為低熱盜汗,腹痛,腹瀉,不會(huì)出現(xiàn)肛門下墜感。58、(單選題，1分)決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依據(jù)A、膀胱刺激癥狀B、血尿程度C、尿中找到結(jié)核分枝桿菌D、膀胱鏡檢查所見E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影正確答案：E答案解析：①靜脈尿路造影(IVU)可以了解分側(cè)腎功能、病變程度與范圍,對腎結(jié)核治療方案的選擇必不可少(E)。②膀胱刺激癥狀不僅見于腎結(jié)核,還可見于急性膀胱炎等,故不選A。血尿程度與腎結(jié)核病變嚴(yán)重程度不成正比,故不選B。尿中找到結(jié)核分枝桿菌只能確診腎結(jié)核,但不能判斷腎結(jié)核的病變范圍和程度,故不選C。膀胱鏡檢是腎結(jié)核的間接診斷方法,故不答D。59、(單選題，1分)引起單純性下肢靜脈曲張的原因是A、妊娠子宮壓迫B、盆腔腫瘤壓迫C、長時(shí)間站立D、髂股靜脈血栓形成E、靜脈壁薄弱和靜脈內(nèi)壓持續(xù)升高正確答案：E答案解析：①單純性下肢靜脈曲張(原發(fā)性下肢諍脈曲張)是指隱靜脈伸長、迂曲而呈曲張狀態(tài)。靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因(E)。②妊娠、盆腔巨大腫瘤、長時(shí)間站立是使瓣膜壓力增大的常見因素。由髂股靜脈血栓形成引起本病者少見。60、(單選題，1分)為預(yù)防甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象,最關(guān)鍵的措施是A、術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B、吸氧C、術(shù)后給予氫化可的松D、術(shù)后補(bǔ)鈣E、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍正確答案：E答案解析：①甲亢手術(shù)時(shí),要求基礎(chǔ)代謝率(BMR)<+20%。發(fā)生術(shù)后甲危最主要的原因是術(shù)前BMR過高,尤其在BMR>+40%時(shí)強(qiáng)行手術(shù)。因此預(yù)防術(shù)后甲危的關(guān)鍵措施是術(shù)前將BMR降至正常范圍(E)。②使用冬眠合劑、吸氧、給予氫化可的松都是術(shù)后甲危的治療措施,而不是預(yù)防措施。術(shù)后補(bǔ)鈣常用于治療甲狀旁腺損傷所致的手足抽搐,不屬于甲危的預(yù)防措施。61、(單選題，1分)髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位時(shí)應(yīng)該是A、在全麻或椎管麻醉下行手法復(fù)位B、復(fù)位后應(yīng)行石訂固定1~2周C、復(fù)位后可即刻扶拐下地活動(dòng)D、必須切開復(fù)位E、可先行牽引2~3天后進(jìn)行復(fù)位正確答案：A答案解析：①髖關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位時(shí)需肌松弛,必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行(A對)。最好在傷后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位成功后,患肢作皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周,無需石膏固定。臥床期間作股四頭肌收縮動(dòng)作。2~3周后開始活動(dòng)關(guān)節(jié),4周后扶雙拐下地活動(dòng),3個(gè)月后可完全承重。②髖關(guān)節(jié)后脫位多采用手法復(fù)位,只有少數(shù)合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者需手術(shù)切開復(fù)位。62、(單選題，1分)女,50歲。進(jìn)餐后右上腹痛8小時(shí),疼痛向右肩背部放射,伴惡心、嘔吐。查體:T38.5℃,P100次/分。右上腹輕度肌緊張,有明顯壓痛。血WBC15×10^9/L。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、胃潰瘍穿孔E、右腎結(jié)石正確答案：C答案解析：①患者飽餐后有上腹疼痛,向右肩背部放射,右上腹壓痛和肌緊張,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,應(yīng)診斷為急性膽囊炎(C)。②急性胰腺炎常表現(xiàn)為飽餐后左上腹痛,可向左肩及左腰背部放射。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,右下腹壓痛反跳痛。胃潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹疼痛,后擴(kuò)散右下腹至全腹部,腹肌緊張,板狀腹。右腎結(jié)石常表現(xiàn)為陣發(fā)性右腰部絞痛及血尿。63、(單選題，1分)鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價(jià)值的檢查是A、血腫瘤標(biāo)志物B、胸部正側(cè)位X線片C、胸部CTD、胸部核磁共振E、痰細(xì)胞學(xué)正確答案：C答案解析：①中心型肺癌是指起源于肺段支氣管開口以近,位置靠近肺門的肺癌。周圍型肺癌是指起源于肺段支氣管開口以遠(yuǎn),位于肺周圍部分的肺癌。胸部CT分辨率高,為區(qū)分和診斷中心型和周圍型肺癌最有價(jià)值的影像學(xué)檢查方法(C)。②目前尚未發(fā)現(xiàn)特異性很高的肺癌腫瘤標(biāo)志物,故不答A。胸部X線片為肺癌普查的首選方法。胸部核磁共振并非肺癌的常用檢查手段。痰細(xì)胞學(xué)檢查為確診肺癌的方法,不能區(qū)分中心型和周圍型肺癌,故不答E。64、(單選題，1分)男,70歲。吞咽困難半個(gè)月。查體無明顯陽性體征。上消化道X線鋇劑造影示食管中段黏膜紊亂,管壁僵硬,管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是A、食管平滑肌瘤B、食管癌C、食管炎D、賁門失弛緩癥E、食管憩室正確答案：B答案解析：①老年男性,吞咽困難,X線鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂,管壁僵硬,管腔狹窄,應(yīng)診斷為食管癌。②食管平滑肌瘤X線鋇餐造影可出現(xiàn)“半月狀”壓跡。食管炎X線鋇餐造影常為陰性。賁門失馳緩癥X線鋇餐造影可見食管下端呈“鳥嘴征”。食管憩室X線鋇餐造影可見鋇影外溢呈憩室狀。65、(單選題，1分)發(fā)生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是A、乳暈皮膚皸裂B、乳汁淤積,細(xì)菌入侵C、乳腺組織發(fā)育不良D、乳汁分泌障礙E、乳腺囊性增生病正確答案：B答案解析：急性乳腺炎的常見病因如下。①乳汁淤積:乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基,乳汁淤積將有利于入侵細(xì)菌的生長繁殖;②細(xì)菌人侵:乳頭破損或皸裂,使細(xì)菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。66、(單選題，1分)某患者，男性，36歲。10天前抬重物扭傷腰部，腰痛伴右下肢后外側(cè)放射痛，無大小便功能障礙。經(jīng)檢查診斷為腰椎間盤突出癥，下列治療措施哪項(xiàng)不宜采用?A、立即手術(shù)，行髓核摘除術(shù)B、骨盆牽引C、臥床休息D、皮質(zhì)類固醇硬膜外注射E、理療和按摩正確答案：A67、(單選題，1分)男性，35歲。因車禍右小腿受傷，經(jīng)X線片診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折。其易發(fā)生A、骨筋膜室綜合征B、脂肪栓塞C、延遲愈合或不愈合D、血管損傷E、神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：①脛骨上1/3骨折易導(dǎo)致下肢缺血壞死;脛骨中1/3骨折易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征:脛骨下1/3骨折易導(dǎo)致骨折延遲愈合。②腓骨頸骨折易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。脂肪栓塞常見于股骨干骨折。68、(單選題，1分)血?dú)庑亻_胸手術(shù)處理的指征不包括A、大咯血不止B、胸腔活動(dòng)性出血，血壓下降C、大的開放性胸壁傷的閉合修補(bǔ)D、支氣管斷裂E、胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解，血壓穩(wěn)定者正確答案：E答案解析：①血?dú)庑鼗颊叽罂┭恢?多為支氣管大血管損傷所致,一般保守治療無效,只能手術(shù)治療。②胸腔活動(dòng)性出血,經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后血壓仍進(jìn)行性下降為手術(shù)指征:③大的開放性胸壁傷口,只能手術(shù)封閉,可同時(shí)作開胸探查。④支氣管斷裂是開胸探查的絕對指征。⑤血?dú)庑乜上刃行厍婚]式引流,若胸腔閉式引流后呼吸系統(tǒng)癥狀緩解,血壓穩(wěn)定者可不手術(shù)探查(E錯(cuò))。69、(單選題，1分)開放性骨折處理正確的是A、不能切除創(chuàng)口的邊緣B、失去活力的大塊肌肉組織可以部分保留C、已污染的骨膜應(yīng)完全切除D、游離污染的小骨片應(yīng)該去除E、用毛刷洗刷創(chuàng)口內(nèi)污染的骨質(zhì)正確答案：D答案解析：開放性骨折的清創(chuàng)原則:①切除創(chuàng)緣皮膚1~2mm,清除異物,切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌肉,盡量保留肌腱、神經(jīng)和血管的完整性以便修復(fù)。②骨外膜應(yīng)盡量保留,以保證愈合;若已污染,可仔細(xì)將其表面切除。③粉碎性骨折的骨片應(yīng)妥善處理:游離的骨片,無論大小,都應(yīng)去除,因其無血運(yùn),抗生素不能在其內(nèi)達(dá)到有效濃度,易滋生細(xì)菌,造成感染(D對);較大的骨片去除后形成的骨缺損應(yīng)在傷口愈合后的6~8周進(jìn)行植骨,以降低感染率;與組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予保留,有助于骨折愈合。④毛刷洗刷只能用于皮膚的消毒,不能進(jìn)入創(chuàng)口內(nèi)消毒污染的骨質(zhì)。70、(單選題，1分)對乳腺癌治療方案設(shè)計(jì)和預(yù)后判斷最有意義的是檢測前哨淋巴結(jié)A、大小B、是否有癌轉(zhuǎn)移C、質(zhì)地D、數(shù)量E、染色的狀況正確答案：B答案解析：前哨淋巴結(jié)是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴結(jié)。在手術(shù)中可采用示蹤劑顯示后切除活檢。根據(jù)前哨淋巴結(jié)的病理檢查結(jié)果,來預(yù)測腋淋巴結(jié)是否有腫瘤轉(zhuǎn)移,并決定手術(shù)方式。對腋淋巴結(jié)陰性的乳腺癌可不作腋淋巴結(jié)清掃。71、(單選題，1分)男,28歲。腰背及腹部擠壓傷后1小時(shí)。查體:P96次/分,BP140/80mmHg。痛苦貌,腹部膨隆,輕壓痛,無反跳痛,腸鳴音弱,腰肋部可見瘀斑。急癥剖腹探查見后腹膜完整,腹膜后見10cm×8cm×2cm血腫,觀察其大小無變化。該患者術(shù)后的治療中最重要的是A、糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂B、防治感染C、防治肝腎功能障礙D、糾正貧血E、糾正低蛋白血癥正確答案：B答案解析：患者腰背及腹部擠壓傷,腰肋部可見瘀斑,剖腹探查見腹膜后巨大血腫,應(yīng)診斷為腹膜后血腫。術(shù)后治療最重要的措施是防治感染,因?yàn)楦腥臼歉鼓ず笱[最重要的并發(fā)癥(B),參閱9版《外科學(xué)》P327。2015年考題,超綱題,大綱不要求掌握腹膜后血腫。72、(單選題，1分)男,52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹,嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷為十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是A、畢I式胃大部切除術(shù)B、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)C、胃空腸吻合術(shù)D、迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E、選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案：B答案解析：①十二指腸潰瘍基礎(chǔ)胃酸分泌較高,行胃大部切除時(shí),切胃量一般較大,為避免術(shù)后吻合口張力過大導(dǎo)致吻合口漏,應(yīng)首選畢Ⅱ式胃大部切除術(shù),而不是畢I式胃大部切除術(shù)(B對)。畢I式胃大部切除術(shù)為胃潰瘍的首選術(shù)式。②若不作胃大部切除,僅單純作胃空腸吻合術(shù),則僅能解除幽門梗阻,術(shù)后胃酸仍然很高,十二指腸潰瘍將不會(huì)愈合c③迷走神經(jīng)于切斷術(shù)因嚴(yán)重并發(fā)癥,目前已經(jīng)棄用。選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門成形為國外十二指腸潰瘍的首選術(shù)式,國內(nèi)少用。73、(單選題，1分)急性膀胱炎最常見的致病菌是A、大腸埃希菌B、腸球菌C、金黃色葡萄球菌D、β溶血性鏈球菌E、厭氧菌正確答案：A答案解析：①尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌,占全部尿感的80%~90%,其次為變形桿菌、克雷伯桿菌、革蘭陽性菌等。金黃色葡萄球菌常見于血源性尿感。②急性膀胱炎最常見的致病菌是大腸埃希菌(約占85%),其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。③無癥狀細(xì)菌尿是指患者有菌尿而無任何尿感癥狀,致病菌多為大腸埃希菌。④急性腎小球腎炎是由β-溶血性鏈球菌感染所致的自身免疫反應(yīng)性疾病。74、(單選題，1分)最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)是A、繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、高功能腺瘤C、繼發(fā)于甲狀腺癌D、原發(fā)性甲亢E、繼發(fā)于甲狀腺炎正確答案：D答案解析：①甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)分為3類:原發(fā)性甲亢最常見(占90%),繼發(fā)性甲亢約占5%,高功能腺瘤占5%。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺炎所致的甲亢少見。75、(單選題，1分)消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)不包括A、寒戰(zhàn)高熱B、惡心嘔吐C、有局限性壓痛和反跳痛D、腹肌緊張E、腸鳴音減弱或消失正確答案：C答案解析：消化性潰瘍穿孔的早期表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛,迅速波及全腹,常伴寒戰(zhàn)高熱,惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)有血壓下降。患者全腹壓痛反跳痛(C錯(cuò)),腹肌緊張呈“板狀腹”,腸鳴音減弱或消失。76、(單選題，1分)乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是A、腫瘤侵犯了周圍腺體B、腫瘤侵犯了胸大肌C、腫瘤侵犯了局部皮膚D、腫瘤侵犯了Cooper韌帶E、癌細(xì)胞堵塞了局部皮下淋巴管正確答案：D答案解析：①乳腺癌可侵及懸韌帶(Cooper叫韌帶),使其收縮導(dǎo)致腫瘤表面皮膚凹陷,出現(xiàn)酒窩征(D)。②鎧甲狀癌是指晚期乳腺癌累及胸大肌、胸小肌、筋膜、背部、對側(cè)胸壁,融合成片。乳腺癌可累及皮下淋巴管,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈現(xiàn)橘皮樣變。77、(單選題，1分)女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時(shí)，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體:腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、消化道穿孔C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、急性心肌梗死正確答案：C答案解析：①患者有膽囊結(jié)石病史。飽餐后上腹劇痛,向后背放射,上腹壓痛反跳痛,應(yīng)診斷為急性膽源性胰腺炎(C)。②急性膽囊炎常表現(xiàn)為Murphy征陽性。消化道穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇烈疼痛。后擴(kuò)散至右下腹甚至全腹,板狀腹,腸鳴音消失。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹壓痛反跳痛。急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)疼痛,腹部體征陰性。78、(單選題，1分)男性，22歲。右膝內(nèi)側(cè)腫塊8年，生長緩慢，無明顯疼痛。X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮為A、骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨軟骨瘤D、軟骨肉瘤E、骨樣骨瘤正確答案：C79、(單選題，1分)骨囊腫好發(fā)于A、長管骨干骺端B、長管骨骨端C、短管骨干部D、長管骨干部E、短管骨骨端正確答案：A80、(單選題，1分)X線顯示日光放射狀骨膜反應(yīng)的疾病是A、骨軟骨瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、骨囊腫D、骨纖維異常增殖癥E、骨肉瘤正確答案：E81、(單選題，1分)膽道蛔蟲病A、右上腹劇烈疼痛而體征輕微B、右上腹持續(xù)性疼痛伴體質(zhì)消瘦C、右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸D、右上腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱E、右上腹鈍痛伴黃疸進(jìn)行性加重正確答案：A答案解析：①膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為突發(fā)劍突下或右上腹陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛,右上腹輕微深壓痛(A)。②膽總管結(jié)石易并發(fā)急性膽管炎,表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征,即右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、波動(dòng)性黃疸(C)。③B常見于膽囊癌,D常見于急性膽囊炎,E常見于膽管癌。82、(單選題，1分)每側(cè)乳腺具有多少個(gè)腺葉?A、10~15個(gè)B、15~20個(gè)C、20~25個(gè)D、25~30個(gè)E、30~35個(gè)正確答案：B答案解析：乳腺有15~20個(gè)腺葉,每個(gè)腺葉分成很多腺小葉,腺小葉由小乳管和腺泡組成,為乳腺的基本組成單位。83、(單選題，1分)腹股溝疝處理原則,正確的是A、2歲以下，疝環(huán)直徑小于1、5cm的嬰幼兒可暫不手術(shù)B、如果伴有引起腹內(nèi)壓增高的疾病，必須處理后再擇期手術(shù)C、無張力疝修補(bǔ)術(shù)強(qiáng)調(diào)必須高位結(jié)扎疝囊D、加強(qiáng)腹股溝管前壁是最常用的方法E、嵌頓時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的疝應(yīng)苜先試行手法復(fù)位正確答案：B答案解析：①1歲以下嬰幼兒的腹股溝疝可暫不手術(shù),因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能。②腹外疝的病因之一就是腹內(nèi)壓增高,因此伴有腹內(nèi)壓增高的疾病(如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等)的患者,術(shù)前必需作適當(dāng)處理后再擇期手術(shù),以免疝復(fù)發(fā)。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)是將疝內(nèi)容物還納后,用錐形網(wǎng)填塞疝環(huán),然后用平片置于精索后加強(qiáng)腹股溝管后壁,因此與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)不同,不作疝囊高位結(jié)扎,故答B(yǎng)而不是C,易誤答C。④腹外疝最常用的手術(shù)方法是疝修補(bǔ)術(shù),而不是加強(qiáng)腹股溝管前壁。⑤嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)內(nèi)的腹外疝,可以試行手法復(fù)位。84、(單選題，1分)男,62歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)后22年。近半年來進(jìn)食后上腹脹,有時(shí)惡心,無嘔吐。近2個(gè)月大便發(fā)黑,消瘦,乏力。查體:舟狀腹,劍突下觸及6cm×4cm包塊,稍硬,活動(dòng),輕壓痛。首先應(yīng)考慮A、潰瘍復(fù)發(fā)B、術(shù)后輸入段梗阻C、術(shù)后輸出段梗阻D、術(shù)后傾倒綜合征E、殘胃癌正確答案：E答案解析：①胃良性病變行胃大部切除術(shù)后5年以上殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱為殘胃癌。患者胃潰瘍術(shù)后22年,近2個(gè)月出現(xiàn)黑便,劍突下觸及一質(zhì)硬腫塊,應(yīng)診斷為殘胃癌(E)。②潰瘍復(fù)發(fā)、術(shù)后輸入袢梗阻、術(shù)后輸出袢梗阻、術(shù)后傾倒綜合征均不會(huì)出現(xiàn)劍突下包塊。85、(單選題，1分)目前國內(nèi)治療I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是A、乳腺癌根治術(shù)B、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、全乳房切除術(shù)E、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)正確答案：C答案解析：目前I、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式是改良根治術(shù),其生存率與乳癌根治術(shù)無明顯差異。86、(單選題，1分)男,63歲。突發(fā)腹痛,停止排氣排便1天。既往曾因十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)。查體:T37、8℃,P100次/分,BP100/80mmHg,全腹壓痛,反跳痛(十)。立即拍攝腹部X線片見多發(fā)氣液平面。診斷性腹腔穿刺抽出血性液體。該患者下一步首選的處理是A、立即肛管排氣B、快速補(bǔ)液,擴(kuò)容C、立即手術(shù)探查D、全消化道X線鋇劑造影E、嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)正確答案：C答案解析：①患者突發(fā)腹痛,停止排氣排便,腹膜刺激征陽性,腹部平片見多發(fā)氣液平面,應(yīng)診斷為急性腸梗阻。由于診斷性腹穿抽出血性液體,應(yīng)考慮梗阻腸管已發(fā)生絞窄。故本例應(yīng)診斷為急性絞窄性腸梗阻,治療首選手術(shù)探查(C)。②A、B、E均屬于腸梗阻的保守治療措施。腸梗阻嚴(yán)禁行全消化道X線鋇劑造影,以免鋇劑滯留腸道干結(jié)后加重腸梗阻,故不答D。87、(單選題，1分)女,31歲。甲狀腺次全切除術(shù)后6小時(shí)。見憋氣、煩躁,迅速加重。查體:P110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,頸部腫脹,口唇發(fā)紺,無聲音嘶啞,呼吸急促,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。此時(shí)應(yīng)給予的緊急處理措施是A、立即面罩高流量吸氧B、半坐位，充分吸痰C、立即注射呼吸興奮劑D、保持引流管通暢E、開放傷口，根據(jù)情況行氣管切開正確答案：E答案解析：①甲狀腺大部切除術(shù)后6小時(shí),感呼吸困難,頸部腫脹,應(yīng)考慮切口出血壓迫氣管。應(yīng)立即拆開傷口,清除血腫,根據(jù)病情決定是否需行氣管切開(E)。②A、B、D都是一般性治療措施。本例為切口出血壓迫氣管所致,而不是呼吸中樞受抑制所致,無需注射呼吸興奮劑。88、(單選題，1分)女，75歲。摔倒時(shí)右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體:右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是A、Galeazzi骨折B、Colles骨折C、Monteggia骨折D、Chance骨折E、Smith骨折正確答案：B答案解析：①“槍刺刀”畸形為colles骨折正面觀的典型畸形,故答B(yǎng)。②蓋氏(Galeazzi)付折是指橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位。孟氏(Monteggia)骨折是指尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位。Chance忖折是指胸腰椎椎體水平狀撕裂性損傷。smith骨折是指屈曲型橈骨下端骨折。89、(單選題，1分)男，30歲。由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨干開放性骨折，傷口大量出血。現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進(jìn)行A、抗休克B、右下肢臨時(shí)固定C、清創(chuàng)縫合D、加壓包扎止血E、骨折復(fù)位正確答案：D答案解析：①患者為開放性骨折伴活動(dòng)性出血。骨折的急救措施包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn),但應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥。患者傷口大量活動(dòng)性出血,當(dāng)然應(yīng)首先處理,即加壓包扎止血。休克也屬優(yōu)先處理的合并癥,但骨折休克多為出血所致,因此加壓包扎止血是抗休克的病因治療措施,故答D而不是A。②清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位不屬于骨折現(xiàn)場急救措施。90、(單選題，1分)造成下肢深靜脈血栓形成的相關(guān)因素不包括A、靜脈損傷B、長期服用避孕藥C、久病臥床D、妊娠E、脾功能亢進(jìn)正確答案：E答案解析：①靜脈損傷是深靜脈血栓形成的重要因素。②長期服用避