急診醫學復習題+參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、易引起嚴重低血糖不良反應的口服降糖藥是()。A、磺脲類口服降糖藥B、雙胍類口服降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、二甲雙胍E、胰島素增敏劑正確答案：A答案解析：降糖藥的副作用:磺脲類(如:格列苯脲)和格列奈類(如:瑞格列奈)的不良反應主要是低血糖;雙胍類(如:二甲雙胍)主要是胃腸道反應以及乳酸酸中毒,還有導致低血糖的風險;α-糖苷酶抑制劑(如:阿卡波糖)最主要的副作用是胃腸道反應。2、治療癲癇持續狀態的首選藥物是()。A、氯丙嗪B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、地西泮E、丙戊酸鈉正確答案：D答案解析：地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續狀態的首選藥物。3、理化因素所致疾病的防治原則除外哪一項?()A、流行病學調查分析B、迅速脫離有害環境和危害因素C、維持患者生命D、針對發病機制和病因的治療E、對癥治療正確答案：A答案解析：理化因素所致疾病的防治原則,主要包括以下四個方面:①應當迅速脫離有害環境和危害因素,這是治療理化因素所致疾病的首要措施。②應當穩定患者的生命體征。③應當針對不同的病因和發病機制,進行針對性的治療。④對癥治療。4、用阿托品時,下列哪項不是阿托品治療有效的指標?()A、皮膚干燥,顏面潮紅B、瞳孔較大C、啰音消失D、心率增快E、神志模糊正確答案：E答案解析：在用阿托品進行治療時一般需要出現阿托品化,其表現為心率一般在90~120次/分之間,體溫波動在37.0~38.0℃之間,瞳孔在4~5mm并且不再縮小,腺體分泌減少,皮膚干燥、灼熱、顏面潮紅、肺部羅音減少或消失,血壓穩定。因此判斷神志模糊不是阿托品治療有效的指標。5、臨床上需要加做上、下肋間導聯心電圖的情況是()。A、身軀瘦小B、某一胸導聯存在可疑的異常Q波C、懷疑下壁心肌梗死D、P波看不清楚E、以上都不是正確答案：B答案解析：當某一胸導聯存在可疑的異常Q波時,應加做上、下肋間導聯心電圖,可以了解是否存在Q波區,通常用于不典型或小范圍心肌梗死的鑒別診斷。6、男,56歲,勞累后心前區悶痛6年,近1周常因夜間胸痛而驚醒。發作時心電圖特征為:Ⅱ、Ⅲ、aVF導ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消失。發作時最不宜用哪一種藥物?()A、硝酸甘油B、硝苯地平C、卡托普利D、β受體阻滯劑E、丹參制劑正確答案：D答案解析：該患者為典型的變異型心絞痛,β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣,故不宜使用。7、COPD患者血氣分析結果:pH7.11,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型為()。A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：E答案解析：PH7.11↓,PaCO275mmHg↑,提示呼吸性酸中毒;HCO-27.6mmol/L↑,BE5mmol/L↑,提示合并代謝性堿中毒。8、關于aVL導聯的描述,錯誤的是()。A、橫位心時,QRS波群以負向波為主B、左上肢接正極,右上肢和左下肢相連接負極C、垂位心時,T波可倒置D、P波可直立、雙向或倒置E、QRS波群可呈qR波正確答案：A答案解析：橫位心時,QRS波群應以正向波為主。9、急性腎盂腎炎正確的治療措施是()。A、口服環丙沙星3天B、口服復方磺胺甲基異唑7天C、根據細菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯合應用2種以上抗生素進行治療E、應用中藥治療正確答案：C答案解析：病情較輕者可在門診口服藥物治療,療程10、14天。嚴重感染全身中毒癥狀明顯者需住院治療,應靜脈給藥。常用藥物有喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢菌素類等。治療14天后,通常90%可治愈。如尿菌仍陽性,應參考藥敏試驗選用有效抗生素繼續治療4~6周。10、慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是()。A、勞力過度及劇烈情緒波動B、環境及氣候急劇變化C、肺栓塞D、心律失常E、感染正確答案：E答案解析：感染是慢性充血性心力衰竭最常見的誘因,以呼吸道感染最常見,感染后肺瘀血加重,容易誘發心力衰竭。11、糞便中的吞噬細胞可輔助診斷的腸道疾病是()。A、潰瘍性結腸炎B、阿米巴痢疾C、腸梗阻D、細菌性痢疾E、霍亂弧菌性腹瀉正確答案：D答案解析：在細菌性痢疾時,常可見到較多的吞噬細胞。吞噬細胞可作為診斷急性細菌性痢疾的依據,也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結腸炎。12、患者男,40歲。1小時前劇烈運動后突發呼吸困難、心悸。查體:胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音,心尖區聞及舒張晚期奔馬律。超聲心動圖示:室間隔不對稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產生奔馬律的機制是()。A、左室收縮期壓力負荷過度B、左室舒張早期容量負荷過度C、左室舒張末期壓力負荷過度D、左室舒張末期容量負荷過度E、左室舒張期容量及壓力負荷過度正確答案：C答案解析：舒張晚期奔馬律又稱收縮期前奔馬律或房性奔馬律,發生于S4出現的時間,為增強的S4。該奔馬律的發生與心房收縮有關,是由于心室舒張末期壓力負荷過度,以致心房為克服心室的充盈阻力而加強收縮所產生的異常心房音。多見于阻力負荷過重引起心室肥厚的心臟病,如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等。13、女,28歲,哮喘急性發作2天,患者及家屬十分緊張,但根據動脈血氣分析結果醫生認為病情尚不嚴重,血氣分析除低氧血癥外,可能是以下哪種情況?()A、PaCO2降低,pH輕度偏堿B、PaCO2正常,pH在正常范圍C、PaCO2升高,pH明顯降低D、PaCO2升高,pH正常E、以上都不是正確答案：A答案解析：由病例可知,患者哮喘急性發作,血氣分析表明有低氧血癥,但病情尚不嚴重,表明此時患者可有代償性呼吸加快,出現呼吸性堿中毒,即PaCO2降低,pH輕度偏堿。14、男性,78歲,3天前著涼后出現發熱,體溫38.2℃,伴有咳嗽,咳黃痰,痰不易咳出。既往病史:3年前患腦梗死,臥床,生活不能自理。偶有進食嗆咳。查體:雙下肺可聞及細小水泡音。胸片提示:右肺下葉背段片狀影。血WBC10.8×109/L,中性粒細胞0.79,應用頭孢唑林鈉體溫控制不佳。該患者可能合并哪類病原體感染?()A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌B、軍團菌C、肺炎鏈球菌D、真菌E、厭氧菌正確答案：E答案解析：長期臥床病人,出現咳嗽、咳痰,且胸片示右肺下葉背段片狀影,可初步診斷為吸入性肺膿腫,吸入性肺膿腫常見病原體為厭氧菌。因此答案選E。15、下列P波錯誤的是()。A、P波圓鈍型B、P波方向Ⅰ、V4~V6、aVR均為直立C、正常肢體導聯P波電壓<0.25mVD、P波時間<0.11SE、P波是心房除極波正確答案：B答案解析：正常P波在I、Ⅱ、aVF導聯總是直立的,在aVR導聯總是倒置,Ⅲ導聯可以為直立、雙向或倒置。aVL導聯亦可直立、倒置或雙向。16、正常人24h排尿量為()。A、300~500mlB、500~1000mlC、1000~2000mlD、2000~2500mlE、多于2500ml正確答案：C答案解析：正常成年人的尿量為1000~2000ml/24h。17、女性,30歲,1年前查體發現右側卵巢囊腫直徑5cm,今晨起突發右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢:捫及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯,首先的處理是()。A、密切觀察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治療D、急查血清CA125、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔鏡檢正確答案：E答案解析：右側卵巢囊腫直徑5cm,突發右下腹痛伴惡心、嘔吐,捫及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯,結合臨床癥狀及體征,考慮卵巢囊腫蒂扭轉可能性大,蒂扭轉是卵巢腫瘤的最常見并發癥,一旦出現應立即行剖腹探查或腹腔鏡檢。18、引起感染性休克最常見的致病菌是()。A、革蘭陽性菌B、革蘭陰性菌C、病毒D、真菌E、鉤端螺旋體正確答案：B答案解析：感染性休克常繼發于革蘭陰性菌為主的感染,也稱為內毒素性休克。19、女性,22歲。月經量增多伴反復下肢紫癜2年,肝脾未及。血常規示:血小板14×109/L,血紅蛋白88g/L,白細胞正常。網織紅細胞3%,骨髓有核細胞增生活躍,巨核細胞180個/片,細胞產板型巨核細胞減少,應做哪項檢查協助診斷?()A、凝血功能B、酸化血清溶血試驗C、凝血酶原時間D、血小板抗體(PAIgG)E、血小板聚集試驗正確答案：D答案解析：據患者出血、貧血癥狀,結合實驗室檢查結果,提示為ITP。ITP患者常有血小板抗體(PAIgG)陽性。20、輸注羥乙基淀粉代血漿時,下列哪項不是羥乙基淀粉代血漿的作用?()A、增加血容量B、維持膠體滲透壓C、補充細胞外液的電解質和提供堿儲備D、可引起急性腎功能不全E、作為低血容量性休克的容量治療及手術中擴容的常用制劑正確答案：D答案解析：代血漿具有擴容作用,有利于緩解腎前性腎衰。21、典型的Charcot三聯征對哪種疾病有診斷意義?()A、急性胰腺炎B、急性十二指腸憩室炎C、急性胃炎D、急性膽管炎E、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：Charcot三聯征即腹痛、發熱、黃疸,常見于急性膽管炎。22、下列各項中不能作為幽門梗阻診斷依據的是()。A、上腹部脹痛B、嘔吐大量宿食C、胃型和蠕動波D、空腹振水音E、代謝性酸中毒正確答案：E答案解析：幽門梗阻臨床表現為:餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重,伴有惡心、嘔吐,大量嘔吐后癥狀可以改善,嘔吐物含發酵酸性宿食。體檢可見胃型和胃蠕動波,清晨空腹時檢查胃內有振水聲。E項,幽門梗阻常并發低氯、低鉀性堿中毒。23、患者男,62歲。無痛性血尿1年余。X線腹部平片可見腎輪廓局限性外突。尿路造影見腎盞拉長、狹窄和受壓變形,下組腎盞邊緣不規則,并有不規則的充盈缺損出現,最可能的診斷是()。A、腎盂癌B、腎結核C、腎母細胞瘤D、腎癌E、腎錯構瘤正確答案：D答案解析：老年男性,無痛性血尿,腎輪廓局限性外突,腎盞拉長、狹窄和受壓變形,下組腎盞邊緣不規則,并有不規則的充盈缺損出現,提示腎癌。24、患者,60歲,冠心病,突然心悸、氣促、大汗。查體:BP80/60mmHg。心率180次/min,節律輕度不規則,心電圖示:室性心動過速。該患者的治療應首選()。A、普萘洛爾B、普羅帕酮C、胺碘酮D、非同步直流電復律E、同步直流電復律正確答案：E答案解析：E項,患者有冠心病史,突然出現心悸、氣促,心率明顯增快,心電圖為室性心動過速,且低血壓、大汗等休克表現,表明血流動力學不穩,緊急搶救需使用同步直流電復律。除顫器設有同步和非同步裝置,非同步直流電復律主要用于室顫,同步直流電復律主要用于除室顫以外的快速型心律失常。25、抗真菌藥物治療中要特別注意下列哪項?()A、使用敏感抗真菌藥物B、預防性使用C、肝、腎功能檢查D、聯合用藥E、在使用抗生素初期即可使用正確答案：C答案解析：抗真菌藥物對肝腎有一定損害,所以在應用抗真菌藥物治療前首先應做肝、腎功能檢查排除基礎疾病。26、與系統性紅斑狼瘡血栓形成相關的自身抗體是()。A、抗Sm抗體B、抗SSA抗體C、抗心磷脂抗體D、抗dsDNA抗體E、抗rRNP抗體正確答案：C答案解析：A項,抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。特異性99%,但敏感性僅25%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。B項,抗SSA抗體與SLE中出現光過敏、血管炎、皮損、白細胞減低、平滑肌受累、新生兒狼瘡等相關。D項,抗dsDNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一,多出現在SLE的活動期,抗dsDNA抗體的滴度與疾病活動性密切相關。E項,抗rRNP抗體往往提示有NP-SLE或其他重要內臟的損害。27、患者男,29歲,肝膿腫破裂引起彌漫性腹膜炎。面色蒼白,肢體濕冷,脈搏122次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,血pH值為7.29。下列治療措施中哪一項是錯誤的?()A、輸液補充血容量B、聯合應用抗菌藥物C、糾正酸中毒D、手術引流感染灶E、大量多次應用氫化可的松正確答案：E答案解析：為了防止多用糖皮質激素(氫化可的松)后可能產生的副作用,一般只用1~2次。28、屬于擴血管活性藥的是()。A、酚妥拉明B、阿拉明C、新福林D、多巴酚丁胺E、去甲腎上腺素正確答案：A答案解析：酚妥拉明為α1、α2受體拮抗藥,具有血管舒張作用,作用溫和,維持時間短暫。29、胺碘酮的電生理作用與血流動力學作用不包括()。A、阻滯IKr、IKs、IKurB、阻滯INaC、阻滯ICa-LD、非競爭性抑制α-和β-腎上腺素能受體E、負性肌力作用輕,不影響外周阻力正確答案：E答案解析：胺碘酮無負性肌力作用,有舒張血管平滑肌作用。30、膽石形成的原因不包括()。A、膽汁中膽固醇過多B、膽汁中游離膽紅素過多C、膽汁中膽汁酸過多D、膽道有感染因素E、膽汁排出不暢正確答案：C答案解析：膽石形成的原因包括:①膽固醇結石是由于膽汁中膽固醇相對過多或膽汁中膽汁酸相對過少,導致膽固醇呈過飽和狀態而沉淀析出結晶。②膽色素結石是由于膽道系統有感染,大腸桿菌產生葡萄糖醛酸酶,水解結合性膽紅素為游離膽紅素,后者與鈣結合形成膽紅素鈣而沉淀,形成膽紅素結石;或膽汁中游離膽紅素過多,超過葡萄糖醛酸酯的結合力,增多的游離膽紅素形成膽紅素結石;或膽道存在梗阻因素時,膽汁排出不暢,膽汁成分沉淀形成結石。31、患者,女性。27歲,陣發性心悸、頭痛4年,疑為嗜鉻細胞瘤。下列支持此診斷的為()。A、血鉀降低,肌體無力或麻痹B、尿中白細胞、膿細胞較多,且有尿急、尿頻病史C、發作時血壓驟升,伴頭痛、惡心、多汗,發作間期血壓正常D、滿月臉,向心性肥胖,皮膚紫紋,多毛E、上腹部可聞及血管雜音正確答案：C答案解析：嗜鉻細胞瘤為起源于神經外胚層嗜鉻組織的腫瘤,主要分泌兒茶酚胺。主要的臨床特點是發作時血壓驟升,伴頭痛、惡心、多汗,發作間期血壓正常。32、下列哪項不是房速的心電圖表現?()A、房率通常在150~200次/minB、P波與竇性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立C、P波之間的等電位線存在D、刺激迷走神經能終止心動過速E、發作時心率逐漸加速正確答案：D答案解析：房性心動過速心電圖特征包括:①心房率通常為150~200次/分;②P波形態與竇性P波不同;③當房率加快時可出現二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯,呈現2:1房室傳導者亦屬常見,但心動過速不受影響;④P波之間的等電線仍存在(與心房撲動時等電線消失不同);⑤刺激迷走神經不能終止心動過速,僅加重房室阻滯;⑥發作開始時心率逐漸加速。33、反映遠曲小管和集合管功能的試驗()。A、濃縮稀釋試驗B、PSP排泄試驗C、血肌酐、尿素氮測定D、內生肌酐清除率E、同位素腎圖正確答案：A答案解析：濃縮稀釋試驗又稱Mosenthaltest(莫氏試驗),是通過測定正常24h尿量、晝尿量與夜尿量之比,了解遠端腎小管和集合管重吸收功能的檢查方法。34、急性腎衰竭少尿或無尿期最危險的是()。A、水中毒B、血鈉、血鈣降低C、高血鉀D、代謝性酸中毒E、低鈣正確答案：C答案解析：正常人攝入鉀鹽90%從腎臟排泄,急性腎衰竭少尿或無尿期容易發生高血鉀。高鉀血癥可無特征性臨床表現,或出現惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺異常、心率減慢,嚴重者出現神經系統癥狀,如恐懼、煩躁、意識淡漠,直到后期出現竇室或房室傳導阻滯、竇性靜止、室內傳導阻滯甚至心室顫動。高鉀血癥是急性腎衰竭少尿或無尿期最危險的并發癥,是少尿期患者常見的死因之一。35、急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是()。A、肝素B、尿激酶C、去纖酶D、抗栓酶E、呋塞米正確答案：B答案解析：急性心肌梗死溶栓治療中是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原,使轉變為纖維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。國內常用尿激酶(UK),常在30分鐘內靜脈滴注150萬~200萬單位。36、男,40歲,反復饑餓性上腹痛8年,多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復發作與下列哪種細菌有關?()A、鏈球菌B、空腸彎曲菌C、幽門螺桿菌D、大腸桿菌E、葡萄球菌正確答案：C答案解析：患者診斷為十二指腸潰瘍,而幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素,根除Hp有助于潰瘍的愈合及顯著降低消化性潰瘍的復發率。37、膽囊結石并發急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的?()A、膽囊多發小結石B、膽囊管內徑較寬C、共同通道較長D、出口梗阻E、有副胰管存在正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常見病是膽囊結石,是膽道結石嵌頓于Vater壺腹引起的急性胰腺炎癥。膽石大小與膽囊管直徑是決定膽石性胰腺炎發生與否的重要因素,共同通道較長者更易發生出口梗阻,也是膽石性胰腺炎發病的因素之一。副胰管是一種解剖變異,不屬于膽源性急性胰腺炎的病理解剖條件。38、男,70歲。反復咳嗽、咳痰25年,氣喘10年,加重伴下肢水腫一周入院。高血壓病史10余年,血壓145/90mmHg。查體:體溫37.8℃,口唇發紺,血壓135/80mmHg,雙下肺散在濕啰音和哮鳴音,肝肋下3cm,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢水腫,WBC9.3×109/L。該患者最可能的診斷是()。A、支氣管哮喘B、急性右心衰竭C、慢性阻塞性肺病D、支氣管擴張E、肺癌正確答案：B答案解析：患者咳痰喘數年,提示COPD,近來出現水腫、發紺、雙下肺散在濕啰音和哮鳴音、肝大、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰的臨床表現,提示為COPD發展為肺心病,并有急性右心衰竭。39、關于休克,不正確的是()。A、組織細胞缺氧是本質B、產生炎癥介質是休克的特征C、有效循環血量不一定減少D、不一定有血壓下降E、不一定有尿量減少正確答案：C答案解析：有效循環血容量銳減及組織灌注不足,以及產生炎癥介質是各類休克共同的病理生理基礎。40、關于正常人Q波的描述,不正確的是()。A、V1導聯可呈QS波B、Q波振幅<1/4RC、aVR導聯可見深而寬的Q波D、Q波時間<0.04sE、V1~V3導聯可有小q波正確答案：E答案解析：正常情況下V1.V2導聯可呈QS型,但V1~V3導聯r波前不應有q波(包括Q波和q波),若出現q波,則為異常。41、用放射碘治療甲狀腺功能亢進癥,最常見的遠期并發癥是()。A、甲狀腺癌變B、血小板減少C、甲狀腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進危象E、白血病正確答案：C答案解析：碘治療甲狀腺功能亢進癥最常見的并發癥是甲狀腺功能減退癥,國內報告第1年發生率4.58%~5.4%,以后每年遞增1%~2%。42、男,32歲,周期性上腹痛3年,空腹發作,夜間更重,進食可緩解。最可能的診斷為()。A、慢性胃炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸球部潰瘍D、胃潰瘍E、十二指腸壺腹炎正確答案：C答案解析：青年男性,周期性上腹痛3年,空腹發作,夜間更重,進食可緩解,上述均為十二指腸球部潰瘍的特點。43、冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是()。A、心絞痛的類型B、是否有傳導阻滯C、是否有室性心律失常D、冠狀動脈病變范圍和心功能E、心電圖ST段壓低的程度正確答案：D答案解析：冠心病心絞痛病人大多數能生存很多年,但有發生急性心肌梗死或猝死的危險。有室性心律失常或傳導阻滯者預后較差。合并有糖尿病者預后明顯差于無糖尿病者。決定預后的主要因素為冠脈病變累及心肌供血的范圍和心功能。44、患者女,42歲。腸梗阻3天,尿少,入院時血壓100/60mmHg,脈搏100次/分,血清[K+]4mmol/L,[Na+]132mmol/L,[Cl-]96mmol/L,[HCO-]14mmol/L,體重50kg。補液應首選下列何種液體為佳?()。A、10%葡萄糖溶液500mlB、5%葡萄糖鹽水500mlC、乳酸林格液500ml+10%氯化鉀10mlD、11.2%乳酸鈉溶液250mlE、5%碳酸氫鈉溶液250ml正確答案：E答案解析：患者血壓下降、心率加快、血鈉濃度低于正常值,應考慮低滲性脫水;血清[HCO-],嚴重低于正常值,屬于代謝性酸中毒,應給予堿性藥物糾正。45、患者男,52歲。反復發作右上腹疼痛半年,多為餐后發生,并向右肩部放射。查體:肥胖,心率85次/分,血壓115/80mmHg,右上腹輕壓痛,無肌緊張,為明確診斷,首選下列哪項輔助檢查?()A、CTB、MRCPC、ERCPD、纖維胃鏡E、B超正確答案：E答案解析：患者上腹痛半年,餐后發作,伴右肩部放射痛,查體右上腹輕壓痛,考慮診斷為慢性膽囊炎,首選B超檢查以明確診斷,并明確是否有膽囊結石。46、重癥肌無力因肺部感染給予相應治療,3天后發生危象,這時首先應()。A、鑒別危象類型,給予針對性治療B、停用導致病情加重的藥物C、保證呼吸道通暢和正常換氣D、積極治療肺部感染E、肌肉注射阿托品1毫克正確答案：C答案解析：不管何種類型的重癥肌無力危象,均應首先保證呼吸道通暢和正常換氣,以維持患者的生命。47、對于合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速,最佳治療是()。A、靜脈注射維拉帕米B、置入起搏器C、直流電復律D、Valsalva動作E、捶擊復律正確答案：C答案解析：合并急性左心衰竭,不適合用鈣離子拮抗劑,因為鈣離子拮抗劑具有負性肌力。由于患者合并急性左心衰,為了迅速恢復正常心律,故用直流電復律。48、患兒男,8歲,突發劍突下陣發性劇烈絞痛5小時。每次腹痛發作時輾轉哭鬧,伴惡心、嘔吐,間歇期一切如常。體檢:體溫正常,無黃疸,腹部無腫物,血象正常。該患者最可能的診斷是()。A、先天性膽管擴張癥B、膽道蛔蟲病C、腸套疊D、肝外膽管結石E、急性胃炎正確答案：B答案解析：患兒8歲發病(可基本排除先天性疾病),出現急性腹痛,無黃疸(可基本排除腸套疊)及腫物(可基本排除肝外膽管結石),疼痛性質為間歇性發作(可排除急性胃炎),故考慮為膽道蛔蟲病。49、關于急性胰腺炎患者淀粉酶測定,下列各項中不正確的是()。A、血淀粉酶在起病后2~12小時開始升高B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶持續3~5天D、尿淀粉酶持續7~14天E、淀粉酶的高低反映病情的輕重正確答案：E答案解析：血尿淀粉酶測定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。急性胰腺炎時,血清淀粉酶于起病后2~12小時開始升高,48小時開始下降,持續3~5天。尿淀粉酶在發病24小時后開始上升,48小時達高峰,下降緩慢,1~2周后恢復正常。血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴重的壞死胰腺炎,腺泡破壞嚴重,淀粉酶值反而不高。50、老年性高血壓的特點不包括()。A、對利尿劑不敏感B、容易合并多器官損害C、脈壓大D、鈣離子拮抗劑效果好E、容易合并心功能下降正確答案：A答案解析：老年高血壓的特點是收縮壓增高、舒張壓下降,脈壓增大;血壓波動性大,容易出現體位性低血壓及餐后低血壓;血壓晝夜節律異常、白大衣高血壓和假性高血壓相對常見;治療上對利尿劑敏感,鈣離子拮抗劑效果好;容易合并多器官損害、心功能下降。51、冠心病患者伴發支氣管哮喘時應慎用哪種藥物?()A、氨茶堿B、腎上腺皮質激素C、酮替芬D、腎上腺素E、色甘酸鈉正確答案：D答案解析：A項,氨茶堿使支氣管平滑肌舒張,解除支氣管痙攣同時,可以增加心肌收縮力。B項,腎上腺皮質激素類具有抗炎,抗過敏作用,同時可以增強心肌收縮力,改善微循環,興奮心肌,并穩定溶酶體膜,減少心肌抑制因子生成,從而防止心肌抑制和內臟血管收縮。CE兩項,色甘酸鈉、酮替芬對心臟作用小。D項,腎上腺素屬于交感神經興奮藥物,對β1、β2受體都有興奮作用,對β2受體作用可以使支氣管平滑肌舒張,解除支氣管痙攣,但同時興奮β1受體使心率加快,故可使冠心病患者心肌耗氧增加,加重心臟供血不足的癥狀。因此答案選D。52、根除Hp的標準治療方案是()。A、枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑B、奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林C、蘭索拉唑+甲硝唑+阿莫西林D、枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑E、奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+蘭索拉唑正確答案：A答案解析：目前倡導的根除Hp的聯合方案為含有鉍劑的四聯方案,即1種PPI+2種抗生素和1種鉍劑。因此答案選A。53、患者,男,20歲。發熱、咳嗽、水腫、肺部可聞濕啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,擬行血液透析。下列哪一項不適宜做血液透析?()A、腹腔局灶性炎癥B、中毒C、嚴重出血傾向D、MODSE、急性腎衰竭正確答案：C答案解析：血液透析的相對禁忌證包括無法建立合適的血管通路、嚴重的凝血功能障礙、嚴重的活動性出血特別是顱內出血。因此嚴重的出血傾向不適宜進行血液透析。54、下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現?()A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大正確答案：D答案解析：牙齦出血是凝血因子減少的結果,屬于肝硬化失代償期的表現。55、腦出血患者查體角膜反射減弱,眼球無轉動,屬于()。A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷正確答案：D答案解析：昏迷按刺激反應和反射程度分三度:①輕度昏迷,表現為隨意活動消失,對疼痛刺激有反應,各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變;②中度昏迷,表現為對周圍事物及各種刺激均無反應,對于劇烈刺激可出現防御反射。角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉動;③深度昏迷,表現為全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。56、患者,男,53歲,無明顯癥狀及體征。超聲表現:肝臟回聲均勻,肝右后葉一大小約25mm×20mm的實質性腫塊,邊界清晰,中央為稍高回聲,周邊見較寬的低回聲暈。CDFI:腫塊周邊可見血流環,應診斷為()。A、肝血管瘤B、肝轉移癌C、肝腺瘤D、肝膿腫E、肝原發性癌正確答案：B答案解析：依題意得:臨床表現+超聲表現,符合肝轉移癌的表現,其超聲表現:腫瘤體呈一個或多個圓球狀或橢圓球狀實質性占位,輪廓線較整齊,多有邊緣弱回聲暈,與肝實質分界清楚。且常出現“牛眼征”即高回聲中央部有小片狀無回聲區或弱低回聲,為出血壞死所致。57、老年急性闌尾炎的臨床特征是()。A、闌尾容易缺血、壞死B、常有寒戰、高熱C、腹痛、惡心明顯D、右下腹壓痛明顯E、顯著腹肌緊張正確答案：A答案解析：老年人闌尾炎特點:主訴不確切,體征不典型,臨床表現輕而病理改變重,體溫及白細胞升高均不明顯,容易延誤診治;闌尾缺血壞死、穿孔和其他并發癥的發生率較高;常因伴發心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更加復雜、嚴重。58、有關肋骨骨折,下列哪項是錯誤的?()A、第11、12肋骨前端游離不固定,易發生骨折B、老年人的肋骨骨質疏松,易骨折C、兒童的肋骨富有彈性,不易骨折D、第4到7肋骨較長且固定,最易骨折E、第1到3肋骨較粗,且有其他組織保護,較少發生骨折正確答案：A答案解析：第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護,不易發生骨折。但致傷暴力巨大時,也可能發生骨折,常常同時合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經損傷。第4~7肋骨較長而纖薄,易發生骨折。第8~10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前端游離,彈性都較大,不易骨折;若發生骨折,應警惕合并腹內臟器和膈肌損傷。59、患者男,35歲,體重75kg。因股骨干骨折入院手術。查體:P85次/分,BP125/80mmHg。一般狀況良好,心肺無異常。實驗室檢查:Hb130g/L,凝血功能檢查結果正常,肝腎功能正常。如果手術中出血,下列輸血方案中不應首選的是()。A、術后回收式自身輸血B、輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿C、急性等容血液稀釋D、術前貯存式自身輸血E、術中回收式自身輸血正確答案：B答案解析：該患者Hb130g/L(正常),BP125/80mmHg(正常),并無輸血指征。如果手術中出血,自身的血比異體的血更加安全有效,所以輸注異體紅細胞和新鮮冰凍血漿不是首選。60、與速發型哮喘反應有關的細胞是()。A、嗜酸粒細胞B、嗜堿粒細胞C、肥大細胞D、中性粒細胞E、巨噬細胞正確答案：C答案解析：速發型哮喘反應是在吸入過敏原的同時立即發生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常。與之發生有關的細胞是肥大細胞。61、心絞痛發作時疼痛的典型部位是()。A、左臂內側B、下頜C、心前區D、左肩部E、胸骨后正確答案：E答案解析：心絞痛發作時疼痛的典型部位是胸骨后,可波及心前區,有手掌大小范圍。有時胸痛可放射至左肩、左臂內側,可達無名指和小指,也可放射至頸咽部、下頜部。62、不會引起多尿的疾病是()。A、心力衰竭B、腎源性尿崩癥C、飲水過多D、糖尿病E、慢性腎盂腎炎正確答案：A答案解析：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等可引起少尿。63、下述哪項不是重度缺鈉的臨床表現?()A、腱反射消失B、肌肉痙攣性抽痛C、神志不清D、手足麻木E、木僵、昏迷正確答案：D答案解析：手足麻木是輕度缺鈉的表現。64、高壓電擊,特別是雷擊,最常發生致命性的是()。A、前臂腔隙綜合征B、神志喪失、心跳、呼吸停止C、皮膚肌肉燒傷D、鼓膜破裂E、急性腎衰正確答案：B答案解析：對于電擊傷患者,如果電壓和電流強度達到一定程度,尤其是電流通過頭部時,可立即發生意識喪失,甚至心跳、呼吸驟停。65、患兒男,13歲。右下腹痛5天,伴發熱3天入院。查體:右下腹可觸及3cm×3cm包塊,初步診斷為()。A、急性腸梗阻B、盲腸癌C、腸結核D、闌尾周圍膿腫E、克羅恩病正確答案：D答案解析：右下腹痛伴發熱,初步考慮為闌尾炎,體檢發現右下腹飽滿,捫及一壓痛性包塊,應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。66、急性肺栓塞溶栓時間窗是()。A、6小時內B、8小時內C、12小時內D、24小時內E、14天內正確答案：E答案解析：國內外指南建議急性肺栓塞的溶栓時間窗為14天以內,48小時內溶栓效果最好。67、下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒補鉀的原則?()A、治療酸中毒起初的2小時B、治療前,血鉀正常,每小時尿量20ml以上C、治療前,血鉀正常,每小時尿量40ml以上D、治療前,血鉀正常,每小時尿量30ml以上E、治療前,血鉀高于正常正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者有不同程度失鉀。但治療前的血鉀水平不能真實反映體內缺鉀程度,補鉀應根據血鉀和尿量:①治療前血鉀低于正常,在開始胰島素和補液治療同時立即開始補鉀;②血鉀正常、尿量>40ml/h,也立即開始補鉀;③血鉀正常、尿量<30ml/h,暫緩補鉀,待尿量增加后再開始補鉀;④血鉀高于正常,暫緩補鉀。68、B型超聲診斷結石準確率最高的是()。A、膽囊結石B、肝內膽管結石C、腎結石D、膽總管結石E、胰腺結石正確答案：A答案解析：B超檢查發現膽囊結石正確診斷率在96%以上。69、梗阻性肥厚型心肌病死亡的主要原因是()。A、栓塞B、心內膜炎C、心力衰竭D、心律失常E、暈厥正確答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病的心電圖主要表現為QRS波左心室高電壓、倒置T波和異常q波。病人多伴有室內傳導阻滯和其他各類心律失常,是造成患者猝死的主要原因。70、女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,該患者可能的診斷為()。A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償正確答案：D答案解析：根據該患者的病史及臨床表現,提示可能存在肺心病,血氣結果診斷Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血癥,雖pH在7.35,但AB值高達42mmol/L并有低血氯,均可能與利尿劑應用有關,造成低氯性堿中毒,而使pH值仍在正常低限。71、男,10歲,3周前受涼后出現“感冒”樣癥狀,近日突發皮膚及牙齦出血。查:體溫37℃,肝、脾不大;Hb125g/L,WBC正常,PLT20×109/L。骨髓:增生活躍,巨核細胞增多,幼稚型占30%,本病治療應首先采用()。A、DA方案化療B、司坦唑醇(康力龍)口服C、脾切除D、糖皮質激素E、輸新鮮血漿正確答案：D答案解析：患兒有感冒病史,后出現出血癥狀,肝、脾不大,血小板減少,血紅蛋白、白細胞計數正常,骨髓增生活躍,幼稚型巨核細胞增多,可考慮診斷為特發性血小板減少性紫癜。糖皮質激素為首選治療。72、胸腔積液體征不包括()。A、肺下界降低B、語顫減弱C、叩診濁音D、呼吸音減弱E、胸廓飽滿正確答案：A答案解析：胸腔積液體征與積液量有關。少量積液時,可無明顯體征,或可觸及胸膜摩擦感及聞及胸膜摩擦音。中至大量積液時,患側胸廓飽滿,觸覺語顫減弱,局部叩診濁音,呼吸音減低或消失。可伴有氣管、縱隔向健側移位。肺外疾病如胰腺炎和類風濕性關節炎(RA)等,胸腔積液時多有原發病的體征。73、女,35歲,發現昏迷、尿失禁,半小時入院,伴多汗、流涎增多。查體:血壓20.0/12.0kPa(150/90mmHg),雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺有濕性啰音,心率76次/分律齊無雜音。該病人最可能的診斷是()。A、有機磷農藥中毒B、一氧化碳中毒C、安眠藥中毒D、蛛網膜下隙出血E、癲癇持續狀態正確答案：A答案解析：患者被發現昏迷、尿失禁,伴多汗、流涎增多。查體:雙瞳孔縮小,面肌顫動,雙肺有濕性啰音,考慮診斷有機磷殺蟲藥中毒。74、顫動或無脈性室性心動過速經電擊除顫或腎上腺素治療無效時,可給予大劑量的利多卡因,其劑量是()。A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正確答案：C答案解析：靜脈注射利多卡因1~1.5mg/kg(一般用50~100mg)作首次負荷量靜注2~3分鐘,必要時每5分鐘后重復靜脈注射1~2次,但1小時之內的總量不得超過300mg(3支)。75、患者男,50歲,患十二指腸潰瘍,突然嘔血,量超過600ml,并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷,脈搏106次/分,血壓110/96mmHg。考慮病人已發生()。A、大出血,但尚無休克B、重度休克C、中度休克D、輕度休克(休克代償期)E、虛脫正確答案：D答案解析：患者血壓未明顯降低,屬于休克代償期。76、男性,48歲。原有十二指腸球部潰瘍20余年,近2個月癥狀加劇,不僅餐前痛,餐后也痛,近半個月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味。胃鏡檢查見幽門梗阻,胃小彎有一2.5cm×2.5cm潰瘍,中央深凹、表面覆污穢苔,邊緣光整,質稍增厚,活檢時出血少,蠕動少。最可能的診斷是()。A、胃及十二指腸復合潰瘍并幽門梗阻B、胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻C、胃潰瘍合并真菌感染加十二指腸潰瘍并幽門梗阻D、胃潰瘍并幽門梗阻E、胃潰瘍合并真菌感染加幽門梗阻正確答案：B答案解析：男性,48歲,既往十二指腸球部潰瘍史20余年,近2個月癥狀加劇,疼痛節律改變,鏡下表現為惡性潰瘍,考慮胃癌,近半個月常有嘔吐,量大,為宿食,伴腐敗味,胃鏡檢查見幽門梗阻。故最可能的診斷是胃癌加十二指腸球部潰瘍合并幽門梗阻。77、重度哮喘的處理不包括()。A、補液B、給予糖皮質激素C、注射西地蘭D、吸氧E、靜點氨茶堿正確答案：C答案解析：重度至危重度哮喘的治療:持續霧化吸入短效β2受體激動劑(SABA),聯合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物。吸氧。盡早靜脈應用激素,待病情控制和緩解后改口服給藥。注意維持水、電解質平衡,當pH<7.20合并代謝性酸中毒時,應適當補堿。經上述治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續惡化者,應及時給予機械通氣治療。78、張力性氣胸、開放性氣胸、連枷胸或血胸都可發生的表現是()。A、呼吸停止B、高熱C、血壓急驟下降D、縱隔移位或擺動E、心跳驟停正確答案：D答案解析：無論何種氣胸或血胸,均可導致胸內壓變化,造成縱隔移位或擺動。79、缺鉀性堿中毒時出現反常性酸性尿,原因是()。A、腎小管排K+減少、排H+增多B、Na+-H+交換減少C、腎小管對HCO-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正確答案：A答案解析：反常性酸性尿發生機制:①缺鉀時,細胞內、外的K+-H+交換,使細胞內酸中毒,細胞外堿中毒;②血鉀降低時,腎小管上皮細胞內K+降低,分泌K+減少,H+-Na+交換加強,同時,腎小管分泌氨增加,與H+以NH+的形式隨尿排出;缺鉀也能使遠曲小管減少對氯的重吸收,引起機體缺氯,兩者都能使HCO-重吸收增多。80、治療癲癇持續狀態的首選用藥是()。A、地西泮注射液靜脈注射B、10%水合氯醛靜脈注射C、利多卡因靜脈注射D、丙戊酸靜脈注射E、氯硝西泮靜脈注射正確答案：A答案解析：癲癇持續狀態的首選藥物治療為:地西泮(安定)10~20mg,靜注,每分鐘不超過2mg。以后用地西泮50~100mg,加入5%葡萄糖500ml中,緩慢靜滴,每日總量在100~200mg。81、由于大量出汗導致失水、失鈉等引起的周圍循環衰竭見于()。A、熱輻射B、熱痙攣C、熱衰竭D、日射病E、熱射病正確答案：C答案解析：中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。①熱衰竭(中暑衰竭):為最常見的類型。常發生于老年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環境者。由于大量出汗導致水、鈉丟失,外周血管擴張引起血容量不足。②熱痙攣(中暑痙攣):大量出汗后大量飲水,鹽分補充不足,使血中鈉、氯濃度降低,病人常感到四肢無力,陣發性肌肉痙攣和疼痛,常呈對稱性,以腓腸肌痙攣最為多見,體溫多正常。③日射病:由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用于頭部,病人出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安。嚴重時可發生昏迷、驚厥。體溫多不升高。④熱射病(又稱中暑高熱):早期表現頭疼、頭昏、全身乏力、多汗,不久體溫迅速升高,可達40℃以上,出現顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉模糊、譫妄、昏迷,可伴抽搐,嚴重者出現休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發癥。本型特點為高熱、無汗和昏迷,為嚴重類型。82、尿路感染的感染途徑是()。A、上行性B、血行性C、直接感染D、淋巴管感染E、以上都是正確答案：E答案解析：尿路感染的途徑包括上行、血行、直接、淋巴管感染途徑,因此答案選E。83、鏡下血尿是指尿經離心沉淀后紅細胞數()。A、>1/HPB、>2/HPC、>3/HPD、>5/HPE、>10/HP正確答案：C答案解析：鏡下血尿是尿經離心沉淀鏡檢時發現紅細胞數>3/HP的血尿。84、判斷腎盂腎炎患者是復發還是重新感染,通常以患者前次治療停藥后幾周再發為依據?()A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周正確答案：C答案解析：再發性尿路感染包括重新感染和復發。前者是指治療后癥狀消失,尿菌陰性,但在停藥6周后再次出現真性細菌尿,且菌株與上次不同。復發則為治療后癥狀消失,尿菌陰轉后在6周內再出現菌尿,菌種與上次相同且為同一血清型。85、患者男,35歲。發生右下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,血壓10/8.0kPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當?()A、應用抗生素治療B、輸血、輸液并觀察C、密切觀察,一旦血壓下降,即剖腹探查D、輸血的同時,考慮立即剖腹探查E、以上都不正確正確答案：D答案解析：患者的診斷考慮為肝破裂,最恰當的處理是控制出血,糾正休克,因此在抗休克的同時應剖腹探查。86、輸血時最嚴重的并發癥是()。A、循環超負荷B、細菌污染反應C、傳染病的傳播D、溶血反應E、過敏反應正確答案：D答案解析：輸血的并發癥有發熱反應、細菌污染反應、過敏反應和溶血反應。其中溶血反應是最嚴重的輸血并發癥。87、女性,24歲。臨床診斷l型糖尿病,于胰島素治療后,患者經常于清晨3~4點出現手抖,大汗,饑餓感,自測血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,應注意采取的措施是()。A、減少晚餐的熱量B、增加睡前中效胰島素用量C、加用雙胍類藥物D、減少睡前中效胰島素用量E、后半夜進食正確答案：D答案解析：患者于夜間出現低血糖癥狀,血糖低于2.8mmol/L,空腹血糖高,提示Somogyi效應,即在夜間曾有低血糖,在睡眠中未被察覺,但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發生低血糖后的反跳性高血糖。故應減少睡前中效胰島素用量。88、有關體液的組成,下列哪項正確?()A、體液里溶質主要包括礦物質、葡萄糖和蛋白質B、體液是一種溶液,由溶劑和溶于其中的溶質組成C、體液是溶質,主要包括礦物質、葡萄糖和蛋白質D、體液的溶質主要包括晶體物質和膠體物質E、體液中的溶質可分電解質和非電解質兩類正確答案：B答案解析：體液由水和溶解于其中的電解質、低分子有機化合物及蛋白質組成,廣泛分布于組織細胞內外。89、雙胎妊娠立即引產指征中,下列哪一項是不恰當的?()A、胎兒畸形B、合并羊水過多,有壓迫癥狀C、孕婦有嚴重并發癥D、預產期已到尚未臨產者E、一胎死亡,一胎存活正確答案：E答案解析：雙胎妊娠終止妊娠的指征:①合并急性羊水過多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部過度膨脹,呼吸困難,嚴重不適;②胎兒畸形;③母親有嚴重并發癥,如子癇前期或子癇,不允許繼續妊娠時;④已到預產期尚未臨產,胎盤功能減退者。90、男,74歲。反復咳嗽、咳痰30年,近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現喘息。夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定(艾司唑侖)”2片,并將吸氧流量提高至4L/min,自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發現其呼之不應。入院查體:輕度昏迷。球結膜水腫,口唇無發紺。雙肺呼吸音低。雙側Babinski征(+)。該患者最可能出現的問題是()。A、電解質紊亂B、氧中毒C、肺性腦病D、鎮靜劑中毒E、腦梗死正確答案：C答案解析：患者在肺部疾病的基礎上出現意識障礙,因此首先考慮并發了肺性腦病,并且給予患者高濃度吸氧及舒樂安定更加重了二氧化碳潴留,引起肺性腦病。因此答案選C。91、患者男,65歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術,術中發現腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管,粘連帶后見腸管血運良好,關腹。術后6小時發生休克,腹部檢查無明顯壓痛部位,最可能的原因是()。A、感染性休克B、中毒性休克C、失血性休克D、術后再次粘連梗阻E、腸壞死正確答案：B答案解析：粘連帶壓迫腸管,壓迫系膜血管,一旦解除梗阻后,感染性腸液中的毒素經腸道吸收,迅速引起中毒性休克。A項,感染性休克是指病原微生物進入機體的無菌部位,與題意不符。E項,腹部檢查無明顯壓痛部位,可排除腸壞死。92、