經外周插管的中心靜脈導管三向瓣膜式PICC導管維護picc維護警告使用10ml以上注射器建議使用20ml注射器三向瓣膜式PICCpicc維護沖洗導管目的：保持導管通暢標準維護方式：治療間歇期每7天一次在每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后picc維護沖洗導管操作步驟（間歇期）：消毒肝素帽用10ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式沖入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時，邊注射邊向后拔針picc維護生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半沖洗導管picc維護注意：抽血、輸血或輸注其它粘滯性藥物，應立即先用20ml生理鹽水，使用脈沖方式沖洗導管后再接其他輸液。注意：一定用脈沖方式沖管，不可使用重力靜滴方式。沖洗導管picc維護目的：把由于過渡使用肝素帽而引發的潛在感染的危險降到最低何時更換：每7天一次肝素帽可能發生損壞時每次經由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后

更換肝素帽picc維護使用無菌技術打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預充一下肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面連接新的肝素帽以脈沖方式用10ml生理鹽水沖洗導管牢固固定肝素帽和連接處

更換肝素帽picc維護目的：預防感染頻率：穿刺后第一個24小時更換一次每7天一次敷料松動或潮濕時隨時更換

更換敷料picc維護貼膜雙重功能保證導管穿刺點的無菌狀態避免導管移動或脫落無菌技術根據規定或根據具體情況更換敷料picc維護貼膜穿刺后的第一個24H內必須更換敷料無菌透明敷料可保持一周無菌夏季及使用發汗劑的病人應及時更換敷料picc維護自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點有無紅腫、滲出再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達20cm碘伏清潔三次貼好新的貼膜

更換敷料picc維護導管露出體外部分S形固定可有效防止導管移動貼膜粘貼連接器的翼形部分的一半連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：

更換敷料picc維護消毒過程要嚴格無菌操作不要將膠布直接貼到導管體上，必要時可以使用固定翼根據需要可以在穿刺點處或接頭下方墊一小塊紗布如果必要，可以在穿刺點處涂少量的消炎軟膏注意

更換敷料picc維護置管后記錄內容無菌技術的應用上臂臂圍敷料固定類型外置導管的長度觀察有無紅腫、分泌物、滲漏正確更換外接物品picc維護宣教導管保護洗澡活動換藥并發癥觀察picc維護拔管專業人員Bestaccomplished:病人仰臥手臂低于心臟每次1-2英寸撤導管切勿過快過猛封閉式敷料固定法picc維護置管后

1、PICC的保護措施

如何洗澡如何保證管道不受傷如何減少敷料污染

__________________________________________________________________________________________________picc維護2、病人活動知識的介紹

穿刺24h內穿刺側手臂減少活動傷口停止出血前減少活動避免提重、舉高、用力甩膀活動日常生活不受影響__________________________________________________________________________________________________________picc維護3、須立即告知護士的情況傷口、手臂：

紅、腫、熱、痛、活動障礙敷料：

污染、潮濕、翹起、脫落

導管：

漏氣、漏水、脫出、折斷輸液時：

注射時疼痛、輸液停滴、緩慢______________________________________________________________________________