塵螨變態反應北京協和醫院變態反應科孫勁旅塵螨變態反應?塵螨變態反應

1.最重要的室內過敏原是:

A.真菌

B.塵螨

C.貓毛

D.狗毛

2.花粉引起過敏性鼻炎的癥狀:

A.在室內重

B.在室內輕

C.在室外重

D.在室外輕

塵螨變態反應

3、塵螨包括：（多選）

A、粉塵螨，

B、戶塵螨，

C、熱帶無爪螨，

D、歐宇塵螨。

4．塵螨是屬于：

A、粉螨科，

B、麥食螨科，

C、食甜螨科，

D、嗜渣螨科。塵螨變態反應

5．塵螨過敏可引起的疾病有：

（多選）

A、過敏性哮喘，

B、過敏性鼻炎，

C、過敏性皮炎，

D、蕁麻疹。

6．花粉過敏性鼻炎的臨床類型有:

（多選）

A、春季明顯，

B、夏季明顯，

C、秋季明顯，

D、冬季明顯。

塵螨變態反應

7．塵螨的繁殖屬于：

A、有性繁殖，

B、無性繁殖，

C、有性繁殖和無性繁殖均有，

D、不知道。

8．塵螨過敏原的來源有：（多選）

A、活螨，

B、死螨，

C、螨的排泄物，

D、螨的唾液。

塵螨變態反應

9.塵螨過敏性鼻炎的臨床類型有:

（多選）

A、常年性，

B、夏季明顯，

C、冬季明顯，

D、夏季和冬季明顯。

10．花粉過敏可導致或加重食物過敏：（多選）

A、蝸牛，

B、桃，

C、蘋果，

D、蝦。

塵螨變態反應

11．塵螨過敏可導致或加重食物過敏：（多選）

A、蝸牛，

B、桃，

C、蘋果，

D、蝦。

12.塵螨的生物學特性有：（多選）

A、怕光，

B、怕熱，

C、不怕干燥，

D、怕干燥。塵螨變態反應

13.塵螨主要存在于:(多選）

A.沙發

B.床

C.窗簾

D.地毯

14.塵螨控制對于塵螨過敏引起的疾病：（多選）

A、過敏性鼻炎有效，

B、哮喘有效，

C、特應性皮炎無效，

D、特應性皮炎有效。塵螨變態反應

15．塵螨控制的目標是：（多選）

A、殺死所有的活螨，

B、降低螨過敏原的水平，

C、減少人對塵螨及其過敏原的暴露，

D、減少活螨的總量。

16．塵螨控制方法有：（多選）

A、降低室內相對濕度

B、使用包裝套

C、床上用品的清洗

D、紫外線照射。

塵螨變態反應

17．塵螨控制方法還有：（多選）

A、地毯真空吸塵：使用高性能真空吸塵器

B、冷凍和清洗軟玩具和小件物品

C、在地下室生活

D、臭氧。

塵螨變態反應簡介第一部分、螨的分類和位置第二部分、塵螨的生活史第三部分、塵螨過敏原分子生物學特性第四部分、塵螨與疾病第五部分、塵螨控制方法第六部分、塵螨過敏的診斷和治療塵螨變態反應前言

螨（mite）是一種普遍存在的生物。

塵螨和無爪螨－－居室；

倉儲螨－－谷類農作物及食品生產、加工、運輸儲存，飼養動物的許多環節

葉螨－－室內植物、農作物、庭院和果園的樹、花、灌木上面常常寄生許多；

寄生的螨－－鳥類和嚙齒類動物身體上塵螨變態反應第一部分：塵螨的分類和位置

根據1978年Krantz的蜱螨分類系統，與人體過敏有關的螨，屬于蛛形綱（Arachnida）中的蜱螨亞綱（Acari）。塵螨變態反應蜱螨亞綱的系統發育樹節肢動物門ArthropodaPhylum

螯肢動物亞門ChelicerateSubphylum

蛛形綱ArachnidaClass

（Arachnida）蜱螨亞綱OrderAcari

真螨目Acariformes

粉螨亞目Acaridida

（無氣門亞目Astigmata）

塵螨變態反應第一部分：塵螨的分類和位置

一、導致人類過敏無氣門亞目螨類系統發育關系

SuperfamilyFamilySpeciesSpeciesHemisarcoptoideaHemisarcoptidaeHemisarcoptes

cooremani半疥螨總科半疥螨科EchimyopididaeBlomia

tropicalis

棘鼠螨科熱帶無爪螨塵螨變態反應第一部分：塵螨的分類和位置

一、導致人類過敏無氣門亞目螨類系統發育關系

SuperfamilyFamilySpecies

ChorotoglyphidaeChorotoglyphusarcuatus

嗜渣螨科拱殖嗜渣螨

AnalgoideaPyroglyphidaeDermatophagoides

farinae

麥食螨科粉塵螨

Dermatophagoidespteronyssinus戶塵螨Euroglyphusmaynei

埋內宇塵螨塵螨變態反應第一部分：塵螨的分類和位置

二、可導致人類過敏其它一些亞目的螨類系統發育關系

●葉螨總科Tetranychoidea●葉螨科familyofspidermites●柑桔全爪螨Citrusredmite

塵螨變態反應第一部分：塵螨的分類和位置

二、可導致人類過敏其它一些亞目的螨類系統發育關系

在變態反應學中，最值得注意的螨主要是塵螨（housedustmitesHDM）和倉儲螨（storagemites）。

*塵螨包括粉塵螨（Dermatophagoidesfarinae）戶塵螨（Dermatophagoides

pteronyssinus）歐宇塵螨（Euroglyphusmaynei）

*倉儲螨中間主要為熱帶無爪螨（Blomia

tropicalis）塵螨變態反應塵螨變態反應塵螨變態反應塵螨變態反應塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

一、塵螨的生活史

成年粉塵螨和戶塵螨的大小為：170－500μm，表面有一層很細帶皺紋的角質層外皮及一些粗的剛毛，有一球狀爪墊和1個小爪，它的糞粒由一層膜包裹，大小為10－40μm。塵螨為有性繁殖。生存周期由5個階段構成：卵、幼螨（6足）、前若螨（8足）、第三若螨和成螨。塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

二、周圍濕度的重要性

塵螨體重的70%至75%是水，通過吸收空氣中的水蒸氣，塵螨可基本維持體內水平衡。對粉塵螨而言，溫度在15℃至35℃時，關鍵濕度為55%至75%。塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

三、塵螨過敏原的來源

螨體和螨排泄物是許多過敏原的來源：1.螨排泄物（酶）－－產生于螨的消化道2.蛻皮過程有關－－當螨從一個生存階段轉為另外一個階段時，就會發生蛻皮，這樣就會產生一些過敏原塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

三、塵螨過敏原的來源3.螨進食時留在食物殘渣上的唾液4.從短鉚釘狀腺體分泌出與螨主動吸水有關液體5.螨死亡后，在軀體分解時體液中的可溶性蛋白釋放出來以上所有這樣一些過程產生的一些蛋白質均可為過敏原。塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

四、塵螨的流行情況

螨是一種普遍存在的生物，在不同的地理位置和生活環境，優勢螨種的分布也有不同。粉塵螨、戶塵螨－－全世界居室內埋內宇塵螨－－溫帶一些地區熱帶無爪螨－－熱帶和亞熱帶塵螨變態反應第二部分：塵螨的生活史和流行情況

四、塵螨的流行情況絕大多數居室內是粉塵螨和戶塵螨共存。在每一個居室內常常是某一種螨占優勢，并且占據螨總量的70%以上。在每一地域，也有少數居室內只有一種螨。在同一個地域內，在不同的居室間優勢螨種也是變化的。因此，當一個患者進行皮試和使用免疫治療時，需要同時檢測這兩種螨的過敏情況。塵螨變態反應第三部分：塵螨過敏原分子生物學特性

在塵螨屬，已鑒定了23類過敏原。由于種內和種間的微觀不均一性，這些過敏原被為類或組（groups）。

塵螨變態反應第三部分：塵螨過敏原分子生物學特性

過敏原同源性％Kda描述Derp1Derf18024半胱氨酸蛋白酶CysteinproteaseDerp2Derf28814NPC2蛋白(與膽固醇的運輸有關)

Niemann-Pickdisease,typeC2

proteinDerp3Derf38125類似胰蛋白酶

Trypsin-likeDerp4Derf4-56－63淀粉酶Amylase塵螨變態反應第三部分：塵螨過敏原分子生物學特性

表1.已知的塵螨過敏原特征Derp5Derf5-14-Derp6Derf67525胰凝乳蛋白酶ChymotrysinDerp7Derf78626－31－Derp8Derf-26谷光甘肽轉移酶GSTDerp9Derf-24－68膠原溶解酶

Collagenolyticenzyme

Derp10Derf109837原肌球蛋白Tropomyosin塵螨變態反應第四部分：塵螨與疾病

一、塵螨與哮喘（病例特點）一）、哮喘發生、發展中最重要和持續存在的危險因子是塵螨過敏。二）、塵螨過敏性哮喘與個體發育密切相關三）、對塵螨過敏的兒童和成人，不暴露于塵螨環境后哮喘發生明顯逆轉，癥狀和肺功能改善，氣道炎癥和高反應性均減少。

塵螨變態反應第四部分：塵螨與疾病

一、塵螨與哮喘四）、塵螨過敏性哮喘的免疫治療塵螨脫敏治療后，塵螨過敏性哮喘患者在預防其它過敏原方面、在癥狀及日記積分、哮喘用藥、塵螨激發試驗的耐受性、FEV1等臨床方面都有收益。塵螨變態反應第四部分：塵螨與疾病

二、塵螨與過敏性鼻炎

（病例）塵螨是過敏性鼻炎最主要的過敏原。鼻腔受到塵螨刺激后會出現急性反應和遲發反應（在刺激后3.5－8.5小時）。脫敏治療不僅可使常年性過敏性鼻炎和哮喘癥狀改善，降低氣道反應性，同時減少哮喘和鼻炎用藥。

塵螨變態反應第四部分：塵螨與疾病

三、塵螨與特應性皮炎（病例）塵螨是特應性皮炎最重要的過敏原之一，患者對塵螨的過敏程度與特應性皮炎的病情嚴重程度密切相關。塵螨引起特異性皮炎的途徑有：1、直接通過皮膚引起，2、通過吸入塵螨過敏原也可引起特異性皮炎；許多特異性皮炎病人往往有其它的過敏癥狀，如哮喘或過敏性鼻炎。塵螨變態反應第四部分：塵螨與疾病

四、塵螨過敏與食物過敏

進食蝸牛或蝦可能產生嚴重癥狀：哮喘、過敏性休克、全身性蕁麻疹和/或顏面部水腫。

塵螨變態反應第五部分：塵螨控制方法

塵螨控制的重要性？塵螨可引起的過敏性疾病過敏性鼻炎過敏性哮喘蕁麻疹皮炎塵螨變態反應塵螨控制方法目標：

1.減少活螨的總量

2.降低螨過敏原的水平

3.減少人對塵螨及其過敏原的暴露。塵螨變態反應影響因素：最重要的是價格、實施過程的難易程度暴露特別來源的重要性（過敏/不過敏）使用的化學物質安全性使用干預方法的潛在效率（支出/收益）

塵螨變態反應

塵螨控制方法

降低室內相對濕度

用空調、吸濕機或根據季節和氣候開窗通風(RH<50％)

使用包裝套（encasement）

織物孔徑小于10微米可減少Derf1和Derp1通過能力。幼螨的寬度一般大于50微米，因此，織物小于或等于20微米可阻止所有螨通過。

塵螨變態反應床上用品的清洗、烘干和干洗

普通洗衣粉（detergent）在25℃和至少5分鐘條件下，可去除絕大多數螨（Derp1）和貓毛過敏原（Feld1）

地毯、窗簾和家庭裝飾（家具）

采用拋光木地板、乙烯樹脂地板、地板磚用皮革、乙烯樹脂、木家具更換窗簾：用可擦洗的百葉窗代替或經常清洗盡量不要在地下室生活塵螨變態反應冷凍軟玩具和小件物品

－17℃至－20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時冷凍后，清洗這些物品以去除死螨和過敏原。

塵螨變態反應

地毯真空吸塵使用高性能真空吸塵器防螨性能要求：吸塵器的袋應是雙層或中央真空吸塵器末端通向戶外

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