中醫治療足悗案（不安腿綜合征）江某，女，26歲，辦公室職員。初診：2008年11月24日，主訴：雙下肢異樣感1年，加重1月。1年前患者因患腰椎間盤突出癥出現腰及雙下肢脹痛，推拿治療后腰腿疼痛雖消失，仍感下肢畏冷。半年前每夜間睡時覺雙下肢厥冷、酸軟乏力，皮內如蟲爬行，起床反復行走或按摩可緩解，曾到某西醫院就診，診斷為“不安腿綜合癥”，予鎮靜安眠藥治療三月有效，但近1月來服藥后無明顯改善，感癥狀加劇到我科就診。現：入睡時雙下肢酸軟乏力，皮內瘙癢明顯加劇，伴雙小腿灼熱感，疲倦思睡，少氣懶言，食不知味，夜臥不寧，二便可。查：雙腎俞按之輕度酸脹，未引出下肢放射痛，雙側風市、陽陵泉按之酸脹，按后反舒，直腿抬高試驗（－），舌淡舌邊暗紅，苔薄白，脈弦細軟。中醫診斷：足悗（血虛血瘀）。辨治：患者青年女性，因患腰椎間盤突出癥致瘀血阻絡出現下肢疼痛，雖推拿治療控制癥狀，但下肢仍畏寒，說明瘀血未清，衛氣溫煦功能下降。出現夜間下肢酸軟等癥之時正值初夏，夜間氣溫較低，衛氣“晝日行于陽，夜行與陰”的生理特點與患者衛氣不足的病理特點，更易感受寒邪。寒滯經脈，陽氣受挫，而引起下肢厥冷、酸軟、皮下瘙癢。病久寒凝血滯，瘀血不去，新血不生，漸成血虛，血虛失養則下肢乏力酸軟，血虛生風則皮下瘙癢難忍，血虛生熱則下肢反見灼熱，血虛氣耗則見疲倦思睡，少氣懶言，飲食不香，脈弦細軟等癥。治療當以養血活血、益氣通脈。針灸：雙肝俞、脾俞、腎俞（灸盒灸，每穴10分鐘）。補雙足三里、陰谷，瀉行間，平補平瀉風市、陽陵泉、百會，捻轉補瀉，得氣后足三里、陽陵泉、風市加溫針灸一壯；日一次。推拿：以按揉、推擦手法為主。二診：2008年12月5日。患者訴腰及下肢溫和無畏寒現象，眠時偶感下肢酸軟，但不需要起床行走，精神狀態明顯好轉，飲食正常，舌淡紅，苔薄白，脈細。仍以養血溫經法治療，推拿法同前。針灸：氣海、關元、腎俞、肝俞、脾俞（灸盒灸，每穴10分鐘）。補雙足三里、三陰交，捻轉補瀉，得氣后足三里加溫針灸一壯。三診：2008年12月10日。患者訴諸癥皆除，夜臥安寧。囑每晚按摩腎俞、涌泉各5分鐘。隨訪半年未再復發。按：不安腿綜合征又稱不寧腿綜合征或腿部神經過敏綜合征，臨床主要特點為下肢尤其是小腿部有一種難以表達的特殊不適感，迫使患者下肢不停地活動，安靜時發作，夜晚或休息一段時間后癥狀最嚴重。中醫對此病雖無確切命名，但有關癥狀論述可見于各家醫學著作中。早在《靈樞·百病始生篇》中就有“厥氣生足悗”，“（足）悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀……”的論述。“悗”（音瞞），惑亂之義，其病機在于寒凝血滯；《靈樞·五亂篇》解釋“悗”之所成因為“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干”。足悗即指足部酸困、疼痛、行動不便等變化不一、難以形容的一組癥狀，進一步發展至小腿則表現為小腿發涼。《靈樞》和《素問》中還載有“脛酸”“髓酸”，均指小腿酸軟無力，且伴脹痛、熱等不適感，靜而尤甚，動則減輕，都與本病相似。《傷寒雜病論》中所描述的“血痹”“痙病”“腿攣急”等亦與本病雷同。薛己在《內科摘要》中記“夜間少寐，足內酸熱。若釀久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋似有抽縮意，致二腿左右頻移，展轉不安，必至倦極方寐”的論述，更酷似本病。該例即因血瘀漸至血虛，而出現上述癥狀。治療必從“虛”“瘀”兩方面著手。初診溫灸肝、脾、腎背俞穴，養血、益氣、壯元以治其虛；足三里為土經土穴、陰谷為水經水穴，健脾益氣，補腎養肝；行間為肝經火穴，瀉其虛熱，改善下肢灼熱現象；溫針灸足三里、陽陵泉、風市溫經通脈，除瘀血，強衛氣；刺百會益氣通脈，安神定志，改善夜間睡眠。推拿以按揉、推擦等手法起到活血通經、增加下