臨床氧氣治療技術北京朝陽醫院京西院區ICU李晨陽臨床氧氣治療技術

氧療的發展18世紀80年代，人類發現氧氣的存在，之后便慢慢的認識到氧在生命運動中的機理，氧氣逐漸被利用到各種疾病的治療中。1798年，著名醫生Beddoes在英格蘭創辦了肺病研究所，并開始了氧療。第一次世界大戰期間，霍爾丹用氧氣成功的治療了氯氣中毒，引起醫療界的轟動，氧療被確立為一種療法。1924年，霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰傷的死亡率大大降低，使人們對氧療更加重視。之后，隨著醫學研究的不斷深入，制氧技術的不斷發展補給氧氣慢慢成為醫院的重要常規治療手段。從70年代開始，氧療漸漸進入家庭。

臨床氧氣治療技術

缺氧的定義缺氧是指組織供氧不足或利用障礙，引起機體機能代謝甚至形態結構發生改變的一系列病理變化過程。臨床氧氣治療技術

氧療呼吸生理學基礎呼吸全過程示意圖肺組織細胞血液循環O2O2CO2CO2

肺通氣肺換氣組織換氣細胞內氧化代謝外呼吸內呼吸氣體在血液中的運輸CO2O2臨床氧氣治療技術

缺氧的分類外呼吸障礙導致缺氧：肺通氣或肺換氣功能障礙臨床氧氣治療技術

缺氧的分類血液性缺氧：

由于血紅蛋白數量和紅細胞數減少，使動脈血氧含量降低或氧合血紅蛋白釋放氧不足，引起的供氧障礙性缺氧。

臨床氧氣治療技術

缺氧的分類組織性缺氧：指組織細胞生物氧化過程障礙，利用氧能力降低引起的缺氧。

臨床氧氣治療技術缺氧的診斷－臨床表現－實驗室檢查紫紺臨床氧氣治療技術SpO2臨床氧氣治療技術缺氧程度SpO2=97%,PaO2=100mmHgSpO2=94%,PaO2=70mmHgSpO2=90%,PaO2=60mmHgSpO2=75%,PaO2=40mmHg臨床氧氣治療技術

2氧療臨床氧氣治療技術

氧療的定義吸入高濃度氧氣使肺泡內氣體氧分壓升高促進氧的彌散，增加血液攜氧臨床氧氣治療技術氧療方式臨床氧氣治療技術輕度缺氧Nasalcannulas（鼻導管）氧流量1-6L/minFiO2=21+4×氧流量適用于輕度缺氧的患者

臨床氧氣治療技術FiO221-50%適用于缺氧嚴重無CO2潴留的患者1-2L/min，FIO224%-30%3-4L/min，FIO230%-35%?5L/min，FIO235%-50%Simplemasks（簡單面罩）缺氧不伴有CO2潴留臨床氧氣治療技術缺氧不伴有CO2潴留儲氣囊面罩(NRM)Non-rebreathingmask

（非重復呼吸型儲氣囊面罩）氧流量4-10L/minFiO260%-100%臨床氧氣治療技術

缺氧并伴有CO2潴留VENTURI面罩臨床氧氣治療技術

VENTURI結構臨床氧氣治療技術Venturi面罩適用于需嚴格控制的持續低濃度吸氧氣體流量（L/min）FiO2臨床氧氣治療技術HBOT（高壓氧療）高于一個標準大氣壓吸入100%的純氧

適應癥：失血性貧血、CO中毒、急性氰化物中毒、急性氣體栓塞、氣性壞疽臨床氧氣治療技術臨床氧氣治療技術家庭氧療一晝夜時間內吸氧超過15小時氧濃度24%-28%PaO2達到60mmHg

適用于COPD的病人或肺心病患者病情穩定后PaO2仍低于55mmHgLTOT（長期氧療）臨床氧氣治療技術

家用制氧機臨床氧氣治療技術氧療效果的臨床監測途徑臨床表現動脈血氣檢測經皮血氧飽和度檢測臨床氧氣治療技術臨床氧氣治療技術氧療的副作用CO2潴留CO2潴留呼吸中樞缺氧頸動脈竇、主動脈體吸收性肺不張FiO