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文檔簡介

工傷死亡事故賠付合同范本

甲方（用人單位）：____________

乙方（死者家屬）：____________

鑒于甲方為依法設立并具有獨立法人資格的企業，乙方為因工傷事故不幸身亡的員工的直系親屬，現就工傷死亡事故的賠付事宜，經雙方協商一致，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條事故概述

員工姓名：____________，性別：____________，身份證號碼：____________，因在甲方單位工作期間發生工傷事故，不幸身亡。

第二條賠付金額

1.甲方同意一次性向乙方支付工傷死亡賠償金，金額為人民幣（大寫）____________元整（￥____________）。

2.賠償金包括但不限于喪葬費、撫恤金、死者生前撫養人的生活費等。

第三條賠償金支付方式

1.甲方應在本合同簽訂之日起____天內，將賠償金全額支付至乙方指定的銀行賬戶。

2.乙方指定的銀行賬戶信息如下：

-賬戶名稱：____________；

-銀行賬號：____________；

-開戶銀行：____________。

第四條賠償金的用途

乙方承諾將收到的賠償金用于以下用途：

1.死者的喪葬費用；

2.死者生前撫養人的生活費；

3.其他合理且必要的支出。

第五條雙方的權利和義務

1.甲方的權利和義務：

-甲方有權要求乙方提供必要的證明材料，以確保賠償金的合法性和合理性；

-甲方應按照約定的時間和方式支付賠償金。

2.乙方的權利和義務：

-乙方有權要求甲方按照合同約定支付賠償金；

-乙方應確保提供的所有證明材料的真實性和有效性。

第六條違約責任

1.如甲方未按約定支付賠償金，應向乙方支付違約金，違約金的金額為未支付賠償金的____%。

2.如乙方提供虛假證明材料，甲方有權要求乙方返還已支付的賠償金，并可要求乙方支付相應的違約金。

第七條爭議解決

本合同在履行過程中如發生爭議，雙方應首先通過友好協商解決；協商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第八條其他約定

1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：____________

法定代表人（簽字）：____________

日

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