妊娠生理妊娠定義卵子受精(ovumfertilization)胚胎(embryo)胎兒(fetus)生長(growth)分娩(delivery)

新生兒胎盤及其附屬物

(newborn)

(maternal-placental-fetalunit)

受精精子穿入卵子形成受精卵的過程部位：輸卵管壺腹部排卵后12小時內，整個受精過程大約需要24小時受精卵發育

植入(imbed)

定義：胚泡逐漸埋入子宮內膜的過程，又稱植入(implantation)受精后第5-6天開始，第11-12天完成三個階段：定位(apposition)粘著(adhesion)穿透(penetration)

植入的條件透明帶消失囊胚滋養細胞分化為合體細胞囊胚與子宮內膜同步發育體內有足夠的孕酮子宮內膜變化-蛻膜(decidua)底蛻膜

包蛻膜

真蛻膜

胎兒附屬物妊娠產物中除胎兒以外的組織胎盤Placenta胎膜Fetalmembrane臍帶Umbilicalcord羊水Amnioticfluid胎盤由葉狀絨毛膜、羊膜和底蛻膜構成作用：物質交換、營養代謝、分泌激素和屏障外來微生物入侵，保證胎兒正常發育胎盤的大體結構胎盤的循環胎盤蛋白質類激素

人絨毛膜促性腺激素

humanchorionicgonadotropin,hCG人胎盤催乳素

humanplacentallactaogen,HPL人絨毛膜促甲狀腺激素

humanchorionicthyrotropin,HCTHCG受精后三天由滋養細胞產生倍增時間1.7－2.0天(48h)分泌動態：受精后9－12天可檢測

8－10周高峰

產后2周內消失胎膜絨毛膜(chorion)：滋養層和胚外中胚層葉狀絨毛膜平滑絨毛膜羊膜(amnion)：羊膜上皮和胚外中胚層羊水來源妊娠早期：羊膜上皮細胞分泌約占90%以上妊娠中期后：尿液

吸收途徑

-胎膜、消化道、臍帶、角化前皮膚功能：保護臍帶2條臍動脈1條臍靜脈附著于中央或偏心宮內的生命線，娩出后的廢棄物

妊娠期母體變化---生殖系統

子宮體：重量：足月妊娠時可增至約1000g

容量：足月時增至5000ml左右BraxtonHicks收縮妊娠期母體變化---生殖系統

子宮峽部:非孕時長約0.8~1.0cm，妊娠后形成子宮下段，臨產時至7~10cm子宮頸：外觀肥大、著色、變軟-------黑加征形成粘液栓近臨產期時宮頸變短，并出現輕度擴張糜爛樣改變子宮血流增加其他變化卵巢：停止排卵，略增大陰道：皺襞增多，組織粘膜變軟，乳酸含量上升外陰：組織變軟，伸展性增加乳房：增大充血，蒙氏結節妊娠期母體變化---血液系統血容量孕6~8周開始增加，孕32~34周達高峰增加30%~45%血漿約增加1000ml，紅細胞約增加500ml，血液成分紅細胞血紅蛋白白細胞血漿蛋白凝血因子妊娠期母體變化心血管系統：心臟位置：左、上、前心排出量：HR血壓靜脈壓泌尿系統：腎小球濾過率腎血漿流量輸尿管腎糖閾降低尿頻妊娠期母體變化呼吸系統：肺通氣量增加，過度通氣，胸式呼吸為主消化系統：“燒心”感，胃腸道蠕動減少，排空時間及腸道運輸時間延長，易出現便秘和痔瘡內分泌系統皮膚：妊娠紋，黃褐斑新陳代謝：基礎代謝率礦物質代謝骨骼、關節及韌帶胎兒的生長發育

胎兒生長發育胚胎－胎兒8周：初具人形，胎心搏動12周：恥骨聯合上可及20周：可聞胎心，胎動，臍下一指28周：體重