心理咨詢分手協(xié)議合同編號(hào)：__________姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________執(zhí)業(yè)資格：__________執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：__________聯(lián)系電話：__________鑒于委托人在心理咨詢過(guò)程中與咨詢師之間形成了心理咨詢關(guān)系，為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議，以共同遵守。第一條咨詢目的1.1委托人因個(gè)人心理問(wèn)題，需要乙方提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。1.2乙方作為專業(yè)的心理咨詢師，同意為委托人提供心理咨詢服務(wù)，以幫助委托人解決心理問(wèn)題。第二條咨詢范圍2.1乙方提供的心理咨詢服務(wù)范圍包括但不限于：情感問(wèn)題、人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、心理壓力等方面。2.2乙方應(yīng)在專業(yè)范圍內(nèi)為委托人提供咨詢服務(wù)，不得超出其執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的規(guī)定。第三條咨詢時(shí)間及地點(diǎn)3.1心理咨詢服務(wù)時(shí)間為：______年______月______日至______年______月______日，共計(jì)______次。3.2心理咨詢服務(wù)地點(diǎn)為：__________。第四條咨詢費(fèi)用4.1乙方提供心理咨詢服務(wù)的費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元整（大寫：_______________________元整）。4.2委托人應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付咨詢費(fèi)用。4.3雙方另有約定的，從其約定。第五條保密原則5.1乙方應(yīng)對(duì)委托人在心理咨詢過(guò)程中透露的個(gè)人隱私和信息予以保密，不得向任何第三方透露。5.2乙方因依法應(yīng)當(dāng)向有關(guān)部門披露委托人的信息時(shí)，應(yīng)提前通知委托人。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償損失。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（委托人）：__________乙方（咨詢師）：__________簽訂日期：______年______月______日一、附件列表：1.甲方（委托人）的身份證明文件2.乙方（咨詢師）的執(zhí)業(yè)資格證明文件3.心理咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)4.心理咨詢服務(wù)時(shí)間表5.心理咨詢服務(wù)地點(diǎn)地圖6.違約金計(jì)算公式7.損失賠償計(jì)算公式8.心理咨詢服務(wù)滿意度調(diào)查表二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付咨詢費(fèi)用2.甲方未按約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息3.乙方未按約定時(shí)間提供心理咨詢服務(wù)4.乙方未按約定保密委托人個(gè)人信息5.乙方超出執(zhí)業(yè)范圍為委托人提供咨詢服務(wù)6.雙方未按約定解決爭(zhēng)議的方式處理分歧三、法律名詞及解釋：1.心理咨詢：專業(yè)的心理服務(wù)人員通過(guò)與咨詢者交流，協(xié)助其解決心理問(wèn)題、改善心理狀態(tài)的過(guò)程。2.心理咨詢師：經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，獲得執(zhí)業(yè)資格，為咨詢者提供心理咨詢服務(wù)的專業(yè)人員。3.心理咨詢服務(wù)費(fèi)：乙方為甲方提供心理咨詢服務(wù)，甲方支付給乙方的報(bào)酬。4.保密原則：心理咨詢師在提供服務(wù)過(guò)程中對(duì)委托人透露的個(gè)人隱私和信息予以保密。5.違約金：當(dāng)一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜倪`約賠償金。6.損失賠償：當(dāng)一方違反本協(xié)議導(dǎo)致對(duì)方損失時(shí)，應(yīng)賠償對(duì)方的經(jīng)濟(jì)損失。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付咨詢費(fèi)用：乙方應(yīng)提醒甲方支付費(fèi)用，若甲方逾期未付，可協(xié)商解決或依法追討。2.甲方未按約定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息：乙方應(yīng)告知甲方提供真實(shí)信息的重要性，并指導(dǎo)甲方填寫相關(guān)信息。3.乙方未按約定時(shí)間提供心理咨詢服務(wù)：乙方應(yīng)提前與甲方溝通，調(diào)整咨詢時(shí)間，確保服務(wù)順利進(jìn)行。4.乙方未按約定保密委托人個(gè)人信息：乙方應(yīng)加強(qiáng)保密意識(shí)，簽訂保密協(xié)議，確保委托人信息不被泄露。5.乙方超出執(zhí)業(yè)范圍為委托人提供咨詢服務(wù)：乙方應(yīng)嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍提供服務(wù)，避免違規(guī)行為。6.雙方未按約定解決爭(zhēng)議的方式處理分歧：雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，如協(xié)商不成，可依法向法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.個(gè)人心理咨詢服務(wù)2.企業(yè)員工心理