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文檔簡介

姓名:晁俊英性別:女年齡:45歲地址:嵩明縣病史:今年3月午后突發眩暈,頭昏,心慌,惡心欲嘔,月經正常,時感腹脹,納眠欠佳,大便干,小便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:眩暈解決:補中湯加減柴胡15g升麻10g黃芪30g當歸20g黨參30g白術15g陳皮10g荷頂3個黑芝麻15g天麻15g葛根20g丹參15g大棗5枚甘草10g5劑2王亞麒性別:男年齡:36歲地址:劉家營東區5-1-101病史:痛風反復發作6年,左膝關節紅腫熱痛2周余,13日就診,給竹葉石膏湯加減后疼痛減輕,但仍屈伸不利,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡紅苔黃膩脈滑診斷:痹證解決:竹葉石膏湯加減沙參30g麥冬15g生石膏30g淡竹葉10g知母10g法夏15g獨活15g懷牛膝15g銀花15g海桐皮10g海風藤10g菖蒲10g薏苡仁15g大棗5枚甘草10g5劑3姓名:張云嫻性別:女年齡:66歲地址:人民巷11號病史:干燥綜合征病史2年余,口眼干,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄少津脈細診斷:燥痹解決:1沙參麥冬石斛湯加味2、泡水方沙參30g麥冬15g石斛15g黃精20g玉竹20g桑螵蛸10g千張紙15g杜仲15g生黃柏15g砂仁10g桔梗10g板藍根15g甘草10g10劑引種洋參10g麥冬10g石斛10g白蔻仁10g果杞10g10劑姓名:王瓊珍性別:女年齡:68歲地址:曙光社區病史:去年12月和今年1月頸部右側多個淋巴結腫大,現已消退,胃脘脹痛,雙肩、膝、肘疼痛,納差,眠欠佳,二便調。舌脈:舌質淡夾青苔白膩脈沉緩診斷:痹證解決:補中桂枝湯加減柴胡15g升麻10g黃芪30g當歸20g黨參30g白術15g陳皮10g桂枝20g杭芍15g防風15g細辛5g菖蒲10g砂仁10g大棗5枚甘草10g5劑5姓名:李珊性別:女年齡:37歲地址:武警總隊病史:夜難入睡,多夢3月余,胃脘疼痛,頭昏,耳鳴,面頰起痘,納差,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:失眠解決:丹梔逍遙散加味丹皮15g梔子10g當歸20g杭芍15g柴胡15g白術15g薄荷10g茯苓15g黃芩10g白芷15g菖蒲10g蘆薈膏10g白蔻仁10g防風15g大棗5枚甘草10g3劑6姓名:丁欒孫性別:男年齡:71歲地址:新發社區病史:既往胃出血2次,胃脘脹痛,納少,夜寐差,多夢,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:胃痛解決:香砂六君湯加減黨參30g白術15g茯苓15g法夏15g陳皮10g木香10g砂仁10g公丁8g肉桂15g雞內金10g臺烏10g炒麥芽15g甘草10g5劑姓名:李玉萍性別:女年齡:40歲地址:貴州安龍縣病史:RA病史1年余,四肢多關節腫痛,以膝、肩為重,頭痛,一直服用中藥治療,未用西藥,納眠欠佳,大便調,小便頻急。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緊診斷:痹證解決:黃芪防己湯加減黃芪30g防己15g白術15g茯苓15g桂枝20g細辛5g川芎15g羌活10g獨活15g秦艽10g懷牛膝15g海桐皮10g海風藤10g菖蒲10g淫羊藿15g薏苡仁15g威靈仙15g大棗5枚甘草10g10劑8姓名:李穩仙性別:女年齡:58歲地址:石屏縣病史:四肢多關節腫痛2023余,活動不利,四肢無力,胃脘疼痛,本地診所服用中藥治療,納眠欠佳,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緊診斷:痹證解決:1、塞來西布膠囊1盒2、院內蠲痹顆粒2盒9姓名:周秀珠性別:女年齡:59歲地址:華山東路82號病史:雙手指、足背、踝關節腫痛數月,活動困難,手抖,畏寒,乏力,無晨僵,4月13日給黃芪防己湯加減治療后,上證減輕,既往哮喘病史,凌晨2點易發咳喘,納差,眠可,大便干,小便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉細診斷:痹證解決:黃芪防己湯加減黃芪30g防己15g白術15g茯苓15g桂枝20g細辛5g川芎15g羌活10g獨活15g秦艽10g懷牛膝15g海桐皮10g海風藤10g菖蒲10g淫羊藿15g薏苡仁15g威靈仙15g大棗5枚甘草10g5劑姓名:劉翠芬性別:女年齡:64歲地址:廣通機務段病史:RA病史2023余,四肢關節疼痛,胃脘疼痛,咳嗽10天,痰稠難咯,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:咳嗽解決:1、杏蘇二陳湯加味沙參30g麥冬15g杏仁10g蘇梗10g桂枝20g法夏15g細辛5g炙麻黃15g陳皮10g茯苓15g制遠志10g桔梗10g防風15g菖蒲10g大棗5枚甘草10g5劑2補中桂枝湯加減柴胡15g升麻10g黃芪30g當歸20g黨參30g白術15g陳皮10g桂枝20g杭芍15g羌活10g獨活15g秦艽10g懷牛膝15g威靈仙15g淫羊藿15g苡仁15g大棗5枚甘草10g15劑11姓名:胡定瓊性別:女年齡:66歲地址:文山西城病史:右手第5遠端指間關節疼痛,痛風石形成(1.5×1.5cm)2023,納眠可,二便調。BP150/80mmHg。舌脈:舌質淡紅苔黃膩脈沉緩診斷:痹證解決:1、建議手術治療2、院內痛風消顆粒12姓名:譚翠蘭性別:女年齡:55歲地址:新迎社區病史:夜間心慌,晨起手抖,氣短,睡眠差,易醒,4月13日給歸脾湯加味治療后上癥減輕,納可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:心脾兩虛解決:歸脾湯加味黃芪30g當歸20g茯神15g白術15g炒棗仁15g制遠志10g木香10g元肉15g黃芩10g夜交藤15g合歡皮15g菖蒲10g五味子8g炙粟殼10g大棗5枚甘草10g5劑13姓名:王麗萍性別:女年齡:47歲地址:江岸社區病史:胃脘疼痛,停經6月,時感腹脹痛,夜寐差,多夢,便溏,便后不爽,納可,小便調舌脈:舌質苔脈診斷:胃痛解決:香砂六君湯合左金丸加減黨參30g白術15g茯苓15g法夏15g陳皮10g木香10g砂仁10g公丁8g肉桂15g黃連10g吳茱萸8g臺烏10g焦楂15g甘草10g5劑14姓名:淦建英性別:女年齡:41歲地址:馬街病史:咳嗽不休,偶有痰中帶血,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:咳嗽解決:杏蘇二陳湯加味沙參30g麥冬15g杏仁15g蘇梗10g桂枝20g法夏15g細辛8g炙麻黃20g陳皮15g茯苓15g制遠志10g炙冬花10g桔梗10g五味子8g大棗5枚甘草10g5劑15姓名:關赟性別:女年齡:25歲地址:鐵路怡園社區病史:胃脘疼痛,脫發,夜寐差,多夢,月經第3日,腹痛,納可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:痛經解決:溫經調血大溫經湯加減黃芪30g當歸20g桂枝20g吳茱萸8g杭芍15g川芎15g法夏15g丹皮15g麥冬15g黨參30g小紅參15g砂仁10g大棗5枚甘草10g5劑16姓名:許紹干性別:男年齡:37歲地址:北京路病史:白塞病病史10余年,反復口腔潰瘍曾有眼炎,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:口腔潰瘍解決:封髓丹加味生黃柏20g砂仁10g龜板15g山豆根8g露蜂房10g骨碎補15g細辛8g肉桂20g桔梗10g板藍根15g土茯苓15g掉毛草15g菖蒲10g甘草10g5劑17姓名:付加祥性別:男年齡:80歲地址:呈貢前衛營病史:頭昏20余年,嗜飲酒,BP150/80mmHg,頸肩酸痛,雙手麻脹,納眠可,大便調,夜尿頻數、澀痛。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:眩暈解決:黃芪果杞湯黃芪30g果杞15g菊花10g夏枯草10g天麻15g制首烏15g葛根20g杜仲15g制遠志10g丹參15g煅牡蠣15g女貞子補骨脂15g荷頂3個黑芝麻15g大棗5枚甘草10g5劑18姓名:佘迎紅性別:女年齡:50歲地址:云南大學病史:口中酸澀,遇酸冷則牙齦發酸,月經不規則,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡紅苔薄黃脈沉緩診斷:口中不和解決:封髓丹加味生黃柏20g砂仁10g龜板105g露蜂房10g骨碎補15g細辛8g肉桂15g桔梗10g板藍根15g補骨脂15g菖蒲10g甘草10g3劑19姓名:孫少寬性別:男年齡:43歲地址:會澤大海鄉病史:咳嗽1周,痰稠難咯,1周前雙下肢浮腫,納眠可,二便調。舌脈:舌質紅苔白膩脈浮緊診斷:咳嗽解決:杏蘇二陳湯加味沙參30g麥冬15g杏仁10g蘇梗10g桂枝20g法夏15g細辛5g炙麻黃15g陳皮10g茯苓15g制遠志10g桔梗10g葶藶子10g菖蒲10g厚樸10g大棗5枚甘草10g生姜3片10劑20姓名:毛金祥性別:男年齡:79歲地址:省第3女子監獄病史:既往脂肪肝病史,腹脹,呃逆,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉緩診斷:腹脹解決:柴疏湯加減柴胡15g佛手15g制香附15g黨參30g黃芩10g法夏15g公丁8g肉桂15g臺烏10g炒小茴10g郁李仁15g旋復花10g焦楂15g大棗5枚甘草10g5劑21姓名:張鳳淑性別:女年齡:66歲地址:白塔路245號病史:右足第1跖趾關節、踝紅腫熱痛反復交替發作2年余,右足第1跖趾關節紅腫熱痛半月余,血尿酸高,頸肩酸痛,納眠可,二便調。高血壓病史10余年,BP155/105mmHg。舌脈:舌質淡紅苔白膩脈滑診斷:痹證解決:黃芪防己湯加減黃芪30g防己15g白術15g茯苓15g桂枝20g細辛5g川芎15g透骨草15g獨活15g懷牛膝15g海桐皮10g海風藤10g淫羊藿15g薏苡仁15g大棗5枚甘草10g5劑姓名:蘇麗英性別:女年齡:28歲地址:盤龍區雨樹村病史:頸肩酸痛,雙大腿冷痛,頭痛,17/4給玉屏風桂枝湯加減治療后癥狀減輕,納眠可,二便調。舌脈:舌質淡苔薄白脈沉細診斷:痹證解決:玉屏風桂枝湯加減黃芪30g白術15g防風15g桂枝20g杭芍15g細辛5g吳茱萸8g川芎15g藁本10g砂仁10g菖蒲10g制遠志10g大棗5枚甘草10g5劑23姓名:陳宏理性別:男年齡:28歲地址:白龍社區111-2-601病史:胃脘脹痛,心慌,惡心欲嘔,口苦,13/4給柴疏湯加減治療后有所緩解,另訴胸悶不舒,喜溫,納可,眠欠佳,二便調。舌脈:舌質淡紅苔白膩脈沉診斷:胃痛解決:荊柴桂枝二陳湯加味荊芥15g柴胡15g杏仁10g蘇梗10g桂枝20g細辛8g炙麻黃15g陳皮10g法夏15g

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