小寶寶發(fā)燒怎么辦？丁全（醫(yī)學學士）

對于爸媽來講，遇到寶寶發(fā)燒肯定會特別著急，有的父母一看寶寶發(fā)燒馬上就要去醫(yī)院，有的爸媽會擔心去醫(yī)院感染其他疾病，還有的父母會按照別人家孩子發(fā)燒的藥方抓藥。其實面對寶寶發(fā)燒，家長要淡定...首先要確定寶寶是發(fā)燒了寶寶的正常體溫

腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發(fā)熱。錯誤判斷發(fā)熱行為：1、不少人僅憑借手摸額頭來判斷，但僅憑手感不能準確判斷寶寶是否發(fā)燒!2、使用體溫計測量后，超過37°就送醫(yī)院急診或者給寶寶喂藥先判斷一下什么熱型在處理！（1）低熱：體溫為37.5到38度；若低熱持續(xù)時間1個月以上，即為長期低熱（2）中度熱：體溫為38到39度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長時間，即為長期中度熱（3）高熱：體溫在39度以上；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長時間，即為長期高熱（4）超高熱：體溫在41度以上（說明：以上均為攝氏度）以下情況為重癥，需要去醫(yī)院處理：發(fā)燒該如何處理2發(fā)燒需要馬上吃退燒藥?發(fā)熱在38°以下不需要立刻喂退燒藥如何進行物理降溫：1、室溫推薦26攝氏度左右，可以開空調，只要別直接吹孩子就行。溫度什么時候合適？家長感覺到?jīng)鏊纯桑恍枰珱觥＃ㄗ⒁猓后w溫上升期，孩子有寒戰(zhàn)時，還要給孩子保暖，不要使用這種方式。）

2、減少衣服，穿寬松的衣服。孩子覺得冷的時候要保暖，當他覺得熱的時候，可以光著。

3、溫水擦浴：讓孩子坐在水中，這比躺著舒服。然后，用干凈的毛巾或海綿，蘸水擦拭孩子的的軀干，手臂和腿。水會蒸發(fā)并降低體溫。保持室溫24度左右，并繼續(xù)擦拭孩子，直到體溫降到可接受的水平（下降1-2度即可）。通常用擦浴30-45分鐘能降低體溫1-2攝氏度。但是，如果寶寶不愿意被擦浴，ok，那就只讓他坐在水里，讓他玩水。如果孩子坐在浴缸里，也讓他煩躁、不舒服，那就最好帶他出來，即使體溫沒有下降。

推薦僅僅使用降低室溫、減少衣服、溫水擦浴，不推薦使用冰袋，除非大孩子，使用冰袋能讓他們感覺舒服。小兒推拿退熱開天門100次推坎宮100次運太陽100次清肺經(jīng)200次清天河水200次打馬過天河退六腑200次

小兒推拿治療發(fā)燒注意事項當小孩發(fā)燒1到2天的患兒如果精神狀態(tài)沒明顯變化，可以在家多喝水、做觀察，請專業(yè)的醫(yī)生給孩子做推拿;如果孩子發(fā)燒3天以上，精神狀態(tài)明顯低落，而且還伴有呼吸急促和嗜睡的狀況，家長則應該帶孩子及時就醫(yī)另外，小兒推拿按摩手法主要適宜6歲以下的小兒，6到12歲的兒童則需要選擇小兒推拿按摩的特定穴位外，還需配合成人的推拿按摩手法發(fā)燒藥物處理3常用藥物：1、布洛芬2、對乙氨基酚注：如果孩子不能口服，可以用栓劑，就是肛門用藥的，是對乙酰氨基酚栓劑。

對乙酰氨基酚，其安全性高，是兒童退熱藥物的首選。

小于3個月的孩子不能擅自使用對乙酰氨基酚，每次用量是10-15mg/kg，單次最大劑量為1g，最大劑量是24小時4g，最短間隔4小時可以重復使用，但24小時內(nèi)使用不要超過5次。在30分鐘-1小時起效，降低體溫約1-2攝氏度。可維持4-6小時藥效。

小于6個月的孩子不要擅自使用布洛芬，每次用量是5-10mg/kg，在家里使用時，單次最大劑量為400mg，24小時最大量為1.2g；該藥物在用后1小時起效，峰值效果在3-4小時，降低體溫約1-2攝氏度。最短間隔6小時重復使用，24小時使用不要超過4次。副作用是腎損傷和胃腸道出血，與食物同服可以降低胃腸道出血風險，安全性增加。用藥注意事項：1.布洛芬最短間隔6小時重復使用，24小時使用不要超過4次。2對乙氨基酚最大劑量是24小時4g，最短間隔4小時可以重復使用，但24小時內(nèi)使用不要超過5次。3.阿司匹林是不能作為12歲以下兒童退熱藥使用的，因為其可能導致嚴重的副作用，例如瑞氏綜合征。4.目前有些感冒藥物都含有退熱成分，使用前注意看說明書，一定不要超量使用。5.不推薦兩種藥物聯(lián)合使用6.除非使用一種藥物效果不好，不推薦常規(guī)交替使用。沒到下次使用這個藥物的時間，孩子又不舒服了，又需要使用退熱藥了，只有這時可以換另外一種藥物使用。如果使用一種藥物，2小時后，孩子體溫都沒有下降，提示效果不好。如何提高免疫力4提升寶寶的抵抗力1、適當運動：撫觸；嬰兒被動操；曬日光；2、均衡飲食：科學漸進添加；食物多樣化，谷類為主，葷素搭配；3、對癥調理：對癥處理積食、內(nèi)熱、脾胃虛等4、小兒推拿：補脾經(jīng)、揉板門、內(nèi)運八卦、摩腹、捏脊4、營養(yǎng)補充：補充乳鐵蛋白、牛初乳免疫球蛋白、多種維生素、鋅等非常感謝您的觀看Thankyouverymuchforwatching發(fā)熱概念：機體在致熱源的直接作用下或各種原因引起體溫調節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever）。正常體溫和生理變化正常人體溫相對恒定在36~37℃正常體溫在不同的個體間稍有差異，并且受晝夜、年齡、性別、活動程度、藥物、情緒、環(huán)境等內(nèi)外因素的影響而略有差異。

一般上午稍低，下午稍高，一日間體溫波動不>10C，否則也屬異常。當體溫升高，P增加。發(fā)生機制

1.

致熱源性發(fā)熱是主要原因，

外源性和內(nèi)源性兩大類。（1）外源性致熱源：

產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源微生物病原體及其產(chǎn)物炎癥滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復合物中性嗜酸性粒細胞單核-吞噬細胞系統(tǒng)

發(fā)生機制

（2）內(nèi)源性致熱源血-腦屏障體溫調節(jié)中樞

交感神經(jīng)皮膚血管及豎毛肌收縮

散熱運動神經(jīng)骨骼肌緊張性增高或寒戰(zhàn)

產(chǎn)熱

白細胞介素腫瘤壞死因子干擾素發(fā)熱發(fā)生機制2.非致熱源性發(fā)熱：①體溫調節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等；②引起產(chǎn)熱過多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等；③引起散熱減少的疾病，如心力衰竭、廣泛性皮膚病等。病因

1.感染性發(fā)熱(infectivefever)

各種病原體引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起發(fā)熱。2.非感染性發(fā)熱（noninfectivefever）：

無菌性壞死物質吸收；抗原抗體反應；

內(nèi)分泌與代謝障礙；

皮膚散熱減少；體溫調節(jié)功能失常；自主神經(jīng)功能紊亂

臨床表現(xiàn)

（一）分度：以口腔溫度為標準1．低熱37.3℃~38℃2．中度發(fā)熱38.1℃~39℃3．高熱39.1℃~41℃4．超高熱41℃以上提示：腋溫＜口腔溫度0.2~0.4℃

肛溫＞口腔溫度0.3~0.5℃（二）發(fā)熱的臨床過程與特點

：體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱

皮膚蒼白、無汗，寒戰(zhàn)后體溫驟升或緩升

驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達39-400C或以上，常伴有寒戰(zhàn)。小兒易伴有驚厥。

緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。高熱期：

產(chǎn)熱≈散熱（高水平）體溫下降期：散熱＞產(chǎn)熱

多汗、皮膚潮濕，體溫可驟降或漸降高熱的后果：

意識改變；小兒高熱易出現(xiàn)驚厥；胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥；降溫時飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生休克。1.稽留熱：（continuedfever）：體溫持續(xù)在39℃~40℃以上高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。常見于傷寒、大葉性肺炎（圖3-1）（三）熱型及臨床意義

2.弛張熱（remittentfever）：體溫在39℃以上，24小時波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性肺炎等（圖3-2）3.間歇熱（intermittentfever）：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等（圖3-3）。4.回歸熱（recurrentfever）：體溫急驟上升達39℃或以上持續(xù)數(shù)天后又驟然降致正常水平，數(shù)天后體溫又驟升，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。常見于霍奇金病（圖3-4）。5.波狀熱（undulantfever）：體溫逐漸上升達39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常水平，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復多次。常見于布氏桿菌病（圖3-5）。6.不規(guī)則熱（irregularfever）：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等（圖3-6）。

問診要點1.起病的緩急發(fā)熱程度與熱型。2.