《針推專業(yè)技能操作實(shí)習(xí)1》課程標(biāo)準(zhǔn)二級學(xué)院：現(xiàn)代康養(yǎng)學(xué)院執(zhí)筆人：席秦審核人：李蕊制定日期：2022年7月陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院一、課程信息表1課程信息表課程名稱臨床醫(yī)學(xué)概要1（診斷學(xué)）、中醫(yī)骨傷技術(shù)、小兒推拿技術(shù)、推拿手法技術(shù)、針刺灸法技術(shù)開課院部現(xiàn)代康養(yǎng)學(xué)院課程代碼考核性質(zhì)考查前導(dǎo)課程中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)后續(xù)課程針灸治療技術(shù)、推拿治療技術(shù)、中醫(yī)內(nèi)科技術(shù)、中醫(yī)婦科技術(shù)、中醫(yī)兒科技術(shù)總學(xué)時(shí)24課程類型理論課是□實(shí)踐課是R理論+實(shí)踐是□理實(shí)一體化是□適用專業(yè)針灸推拿專業(yè)二、課程性質(zhì)1.課程性質(zhì)本課程是針灸推拿專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐課程，是在學(xué)習(xí)了臨床醫(yī)學(xué)概要1（診斷學(xué)）、中醫(yī)骨傷技術(shù)、小兒推拿技術(shù)、推拿手法技術(shù)、針刺灸法技術(shù)等課程，具備了西醫(yī)診斷基礎(chǔ)理論、中醫(yī)骨傷的相關(guān)知識、小兒和成人推拿手法、針刺灸法理論的基礎(chǔ)上，是學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程及實(shí)際操作中必不可少的基礎(chǔ)課程，其功能是對接專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，能使學(xué)生在中醫(yī)相關(guān)科室環(huán)境下熟練運(yùn)用針灸推拿的相關(guān)知識和技能，面向中醫(yī)科、針灸推拿科室工作崗位，為培養(yǎng)學(xué)生助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、針灸推拿醫(yī)師的職業(yè)能力奠定基礎(chǔ)。2.課程功能定位表2課程功能定位分析對接的工作崗位對接培養(yǎng)的職業(yè)崗位能力中醫(yī)醫(yī)師、針灸師、推拿師具有助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的能力具有針灸推拿的能力具有小兒推拿的能力三、課程目標(biāo)與內(nèi)容1.課程總目標(biāo)通過循序漸進(jìn)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使學(xué)生在掌握臨床醫(yī)學(xué)概要1（診斷學(xué)）、中醫(yī)骨傷技術(shù)、小兒推拿技術(shù)、推拿手法技術(shù)、針刺灸法技術(shù)的基礎(chǔ)上，拓寬中醫(yī)職業(yè)思路，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠在醫(yī)院實(shí)訓(xùn)的過程中，了解實(shí)際患者的病例收集、分析、診療過程，具備和患者交流的能力，提高學(xué)生在中醫(yī)相關(guān)科室（中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿科、成人推拿科、婦科、兒科等）以及西醫(yī)相關(guān)疾病的診斷基礎(chǔ)技能知識，結(jié)合助理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的相關(guān)案例知識，促進(jìn)課證融合，為學(xué)生發(fā)展職業(yè)能力奠定基礎(chǔ)。達(dá)到合格課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。2.課程具體目標(biāo)2.1基本知識目標(biāo)結(jié)合前導(dǎo)課程，讓學(xué)生了解針刺、灸法、推拿手法、中醫(yī)正骨、復(fù)位、西醫(yī)診斷理論的相關(guān)知識，如：各種刺法灸法的基本理論、操作技術(shù)、臨床應(yīng)用、作用原理；現(xiàn)代臨床常用的手法主要有推法、拿法、按法、摩法、滾法、擦法、搖法、扳法、拉法、振法、擊法、理法等；小兒推拿手法、穴位特點(diǎn)及操作方法，了解臨床適宜小兒推拿的常見病癥的病因病機(jī)、診斷、診斷要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、辨證推拿、注意事項(xiàng)等；西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等；骨折的病因病機(jī)、治療原則、整復(fù)、固定方法及治療等基礎(chǔ)知識，通過在臨床上見習(xí)，隨臨床帶教老師熟悉簡單的處理病人的程序與內(nèi)容，從而為今后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)后從事中醫(yī)醫(yī)師或針灸推拿崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)課程的教學(xué)基礎(chǔ)下，鞏固所學(xué)理論知識，側(cè)重中醫(yī)、針灸推拿相關(guān)知識的臨床實(shí)踐應(yīng)用。2.2能力培養(yǎng)目標(biāo)（1）熟悉刺法灸法防治臨床各科常見病、多發(fā)病以及某些疑難雜癥（2）掌握現(xiàn)代臨床常用的手法，如推法、拿法、按法、摩法、滾法、擦法、搖法、扳法、拉法、振法、擊法、理法等推拿手法的操作要領(lǐng)及步驟（3）熟悉西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查（4）熟悉骨折的病因病機(jī)、治療原則、整復(fù)、固定方法及治療（5）熟悉小兒推拿手法、穴位特點(diǎn)及操作方法2.3素質(zhì)目標(biāo)（1）注重培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)醫(yī)德，與病人溝通的能力（2）熱愛中醫(yī)學(xué)、針灸推拿課程，有較好的學(xué)習(xí)興趣（3）具有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，培養(yǎng)良好的職業(yè)感和醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)表3課程教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容序號畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)知識目標(biāo)技能目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容1刺法灸法的臨床應(yīng)用掌握各種刺法灸法的基本理論、操作技術(shù)、臨床應(yīng)用、作用原理能夠用刺法灸法防治臨床各科常見病、多發(fā)病以及某些疑難雜癥學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床思維刺法灸法技術(shù)2小兒推拿手法的臨床應(yīng)用熟悉小兒推拿手法、穴位特點(diǎn)及操作方法，了解臨床適宜小兒推拿的常見病癥的病因病機(jī)、診斷、診斷要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、辨證推拿、注意事項(xiàng)等掌握小兒推拿手法、穴位特點(diǎn)及操作方法具有加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)美德修養(yǎng)和鍛煉的意識小兒推拿技術(shù)3骨折的臨床治療了解骨折的病因病機(jī)、骨折的分類、骨折的診斷、骨折的并發(fā)癥、骨折的愈合過程、影響骨折愈合的因素、骨折的治療原則、骨折的整復(fù)方法、骨折的固定方法、骨折的藥物治療熟悉骨折的病因病機(jī)、治療原則、整復(fù)、固定方法及治療具有良好的醫(yī)學(xué)精神中醫(yī)骨傷技術(shù)4推拿手法的臨床應(yīng)用掌握擺動類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、震顫類手法、叩擊類手法、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)；了解復(fù)合手法及踩蹺法和其他類手法的操作要領(lǐng)；掌握人體各部位常用操作手法要領(lǐng)及步驟在臨床中可以熟練應(yīng)用常用的手法，如推法、拿法、按法、摩法、滾法、擦法、搖法、扳法、拉法、振法、擊法、理法等推拿手法具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)推拿手法技術(shù)5西醫(yī)診斷的基本流程掌握西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等理論知識能夠在臨床中應(yīng)用西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等處理病人樹立以人為本的理念臨床醫(yī)學(xué)概要1（診斷學(xué)）表4課程教學(xué)安排序號項(xiàng)目（模塊）任務(wù)（單元）教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)課程思政元素學(xué)時(shí)1項(xiàng)目一刺法灸法技術(shù)刺法灸法的臨床應(yīng)用各種刺法灸法的基本理論、操作技術(shù)、臨床應(yīng)用、作用原理重點(diǎn)：刺法灸法防治臨床各科常見病、多發(fā)病難點(diǎn)：刺法灸法防治某些疑難雜癥通過針刺灸法概論的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生遵守準(zhǔn)則的意識。62項(xiàng)目二小兒推拿技術(shù)小兒推拿手法的臨床應(yīng)用小兒推拿手法、穴位特點(diǎn)及操作方法，了解臨床適宜小兒推拿的常見病癥的病因病機(jī)、診斷、診斷要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、鑒別診斷、辨證推拿、注意事項(xiàng)等重點(diǎn)：掌握小兒推拿手法、穴位特難點(diǎn)：操作方法通過小兒推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立關(guān)愛患兒病證的意識。43項(xiàng)目三中醫(yī)骨傷技術(shù)骨折的臨床治療骨折的病因病機(jī)、骨折的分類、骨折的診斷、骨折的并發(fā)癥、骨折的愈合過程、影響骨折愈合的因素、骨折的治療原則、骨折的整復(fù)方法、骨折的固定方法、骨折的藥物治療重點(diǎn)、難點(diǎn)：在臨床中應(yīng)用常用的手法通過骨傷的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立關(guān)愛骨傷科病人的意識。64項(xiàng)目四推拿手法技術(shù)推拿手法的臨床應(yīng)用擺動類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、震顫類手法、叩擊類手法、運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法的操作要領(lǐng)及注意事項(xiàng)；復(fù)合手法及踩蹺法和其他類手法的操作要領(lǐng)；人體各部位常用操作手法要領(lǐng)及步驟。重點(diǎn)、難點(diǎn)：中藥方劑的臨床實(shí)踐應(yīng)用通過推拿手法技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立關(guān)愛筋傷病人的意識。55項(xiàng)目五臨床醫(yī)學(xué)概要1（診斷學(xué)）西醫(yī)診斷的基本流程西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等知識重點(diǎn)、難點(diǎn)：臨床中應(yīng)用西醫(yī)診斷的問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查等處理病人通過學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹立注重細(xì)節(jié)與認(rèn)真負(fù)責(zé)的意識。56項(xiàng)目六新知識病歷書寫基本內(nèi)容病歷書寫的概念與基本內(nèi)容，中醫(yī)病案書寫通則，基本格式與要求及重點(diǎn)內(nèi)容，住院病歷的書寫及體格檢查的基本內(nèi)容重點(diǎn)：病歷書寫的基本內(nèi)容難點(diǎn)：病案書寫的作用通過病歷書寫基本內(nèi)容的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生遵守規(guī)則準(zhǔn)則的意識。2四、課程考核整周實(shí)訓(xùn)是臨床實(shí)踐，過程考核尤為重要。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，通過加強(qiáng)過程考核來提高學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的自主性和能動性，最終達(dá)到實(shí)訓(xùn)目標(biāo)要求。本課程為考查課，改變傳統(tǒng)的書面考試的方式，采取實(shí)訓(xùn)報(bào)告、綜合表現(xiàn)、實(shí)踐考核2:3:5的考核分?jǐn)?shù)比例來計(jì)算學(xué)生的綜合成績，增加平時(shí)實(shí)訓(xùn)考核的分?jǐn)?shù)比例，注重實(shí)踐考核的評分。具體見下表：表5評分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)項(xiàng)目評分項(xiàng)目比率（%）評分要點(diǎn)實(shí)訓(xùn)報(bào)告20按實(shí)訓(xùn)報(bào)告內(nèi)容評分綜合表現(xiàn)30按實(shí)踐操作評分實(shí)踐考核50按操作標(biāo)準(zhǔn)評分五、實(shí)施要求1.授課教師基本要求本課程成立了由專職教師、醫(yī)院臨床醫(yī)生（兼職教師）組成的課程建設(shè)委員會，并不斷進(jìn)行調(diào)整和充實(shí)。專職教師為中醫(yī)類針灸推拿相關(guān)專業(yè)碩士，應(yīng)具備專業(yè)要求的各項(xiàng)技能，能運(yùn)用多種教學(xué)方法和教學(xué)手段組織教學(xué)，能夠指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的操作，并能對學(xué)生的操作過程與結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)評價(jià)，能指導(dǎo)學(xué)生查閱資料，了解專業(yè)的新進(jìn)展。臨床醫(yī)生（兼職教師）均為具有中級職稱以上的中醫(yī)醫(yī)師，專業(yè)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有豐富的中醫(yī)臨床和針灸推拿經(jīng)驗(yàn)，知識結(jié)構(gòu)合理。2.實(shí)踐教學(xué)條件要求為實(shí)現(xiàn)以任務(wù)（項(xiàng)目）為導(dǎo)向的高職辦學(xué)理念，體現(xiàn)我院的教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，幫助學(xué)生熟悉醫(yī)院目標(biāo)崗位的工作職責(zé)、任務(wù)及注意事項(xiàng)，完成第二學(xué)年第一學(xué)期基本的核心技能課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，為后續(xù)的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，按照針灸推拿技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)進(jìn)度安排，經(jīng)教研室和院（部）研討決定于第三學(xué)期第18周安排針灸推拿技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行為期1周的整周實(shí)訓(xùn)。表6推拿手法課程校外實(shí)習(xí)基地序號校外實(shí)訓(xùn)基地名稱合作企業(yè)名稱校外實(shí)訓(xùn)基地功能接納學(xué)生人數(shù)備注1延安大學(xué)附屬咸陽醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地延安大學(xué)附屬咸陽醫(yī)院針灸科、中醫(yī)科、推拿科常見病診療20頂崗實(shí)習(xí)、見習(xí)2陜西省中醫(yī)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科、中醫(yī)科、推拿科常見病診療30頂崗實(shí)習(xí)、見習(xí)3西安市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)訓(xùn)基地西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科、中醫(yī)科、推拿科常見病診療20頂崗實(shí)習(xí)、見習(xí)3.教學(xué)方法與策略3.1根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容采用現(xiàn)場教學(xué)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)的方法，在臨床中實(shí)施“教、學(xué)、做”合一的教學(xué)方法，充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。3.2加強(qiáng)病案分析討論，培養(yǎng)臨證思維能力3.3勤于實(shí)踐，多下臨床，多跟臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)。4.教材、數(shù)字化資源選