關于運動性中暑的預防與急救一、運動性中暑的定義和臨床表現

是由高溫環境引起的，以體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質丟失過多為特點的疾病。常在高溫、高濕和通風不良的環境中進行運動時發生。

運動性中暑是近年來提出的運動性疾病之一。它與普通中暑不完全相同，是由運動時肌肉產生的熱超過人體能散發的熱而造成人體過熱的狀態，常見于年輕的馬拉松運動者、鐵人三項運動員和群眾性體育鍛煉者。

根據臨床表現的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關系是漸進的。

第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月運動性中暑的危害運動性中暑極易導致多臟衰運動性中暑對人體的損傷主要是由>42℃的體溫直接作用于細胞，使酶發生變性、線粒體功能發生障礙、細胞膜穩定性喪失、有氧代謝途徑中斷，極易導致多臟器功能衰竭——第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月運動性中暑的危害中樞神經系統高熱可使大腦和脊髓細胞死亡，發生腦水腫、局部出血、顱內壓升高和昏迷。常發生構語障礙、共濟失調等。心血管系統中暑早期常發生低血壓，可引起心肌缺血、壞死，促發心律失常、心功能減退或衰竭。呼吸系統肺血管內皮可因熱損傷而發生急性呼吸窘迫綜合征，常發生嚴重的代謝性酸中毒。水電解質紊亂大量出汗可致人體失水、失鈉。常因肌肉細胞嚴重損傷或溶解導致血鉀、血磷增高和血鈣降低。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月運動性中暑的危害腎功能衰竭由運動性中暑引起的急性腎衰竭發病率為35%。常由脫水、橫紋肌溶解、低灌注、溶血產物過多和尿酸鹽腎病所致。腸潰瘍和肝壞死由高熱對腸道直接熱毒性作用和血液灌注相對減少引起的缺血性腸潰瘍，可發生大出血。發病后2～3天，幾乎每位患者都會發生不同程度的肝壞死和膽汁淤積。彌漫性血管內凝血中暑嚴重者在發病2～3天可出現不同程度的彌漫性血管內凝血（DIC），加重其他器官病情的惡化。低血糖常出現低血糖。重者血中生長激素和醛固酮水平急劇升高。肌肉損傷，在高溫的作用下，由于缺氧和代謝性酸中毒，常發生嚴重的肌肉組織溶解。第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月1.先兆中暑癥狀

●高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀?！耋w溫正常或略有升高?！袢缂皶r轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

2.輕癥中暑癥狀●體溫往往在38度以上?！癯鲱^暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現?！袢缂皶r處理，往往可于數小時內恢復。

第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月3.重癥中暑癥狀(死亡率5%-30%）

顧名思義，是中暑中情況最嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

熱痙攣癥狀特點：多發生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發生時肌肉會突然出現陣發性的痙攣的疼痛。

熱衰竭癥狀特點：主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。

第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月

日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現昏迷及抽搐。

熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環境中運動的時間較長，身體產熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月二、中暑的原因分析由于體溫調節系統在運動時超載或衰竭所致，運動性中暑時直腸溫度可達40℃-42℃。第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月二、中暑的原因分析高溫、高濕、通風差的環境中運動。人體適宜的外界溫度是20-25?c,相對濕度為40%-60%，通過以下方式散熱：輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25?c時，輻射散熱約占60%，散熱最多部位是頭部（約50%），其次為手及足部。溫度33?c時，輻射散熱降至零。B.

傳導與對流通過對流,接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖,變熱的熱物質分子離開,而較冷的物質分子則取而代之,逐漸又變熱,如此反復進行。水傳導較空氣快240倍。C.蒸發每蒸發1g水,可散發2.4kj(0.58kcal)的熱量。人的散熱的方式第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月三、預防運動中暑的一般招法

1.喝水：喝的時候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝溫水，不要喝冰水；要定時飲水，不要等口渴時再喝；喝加淡鹽的溫開水。

2.喝一些稀釋的電解質飲料：要遠離酒精、咖啡因和香煙。

第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月3.慢慢地適應氣溫的轉變：從事戶外活動的時候要放慢速度，不要逞能。

4.及時散熱：當過于炎熱的時候應該用冷水沖淋頭部及頸部，讓水分蒸發幫助散熱。

5.留意體重變化：中暑有可能導致身體在連續幾天內逐漸虛脫，所以如果出現體重在數天內直線下降的情況，應加以留意。第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月6夏天炎熱季節要安排好訓練時間，避免在陽光直射、炎熱潮濕的天氣進行大運動量訓練。熱天運動時宜穿淺色透氣衣服，戴遮陽帽，保證充足的睡眠。7安排好炎熱天氣訓練和比賽時營養和飲水及電解質，注意補充食物中的蛋白質，額外增加維生素B1、B2、C供給量。8對不耐熱個體要加強預防措施。第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月四、運動性中暑急救救護原則:抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質酸堿平衡失調，防治循環衰竭、休克及腎功衰。1場地急救要保持呼吸道通暢，測量血壓，脈搏，直腸溫度，點滴輸液，嚴重要送醫急救。2一般處理，熱衰竭和熱痙攣患者應轉移到通風陰涼處休息。熱痙攣患者口服涼鹽水或含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水，服用十滴水或藿香正氣水，可迅速好轉，有循環衰竭者可靜脈補給生理鹽水或氯化鉀。3物理降溫，用4℃-11℃涼水摩擦皮膚擴張加速血液循環，加用風扇吹風，在頭部，腋窩，腹股溝放置冰袋以降溫。4住院治療，包括降溫，心臟監護，輸液，必要時透析，采用4℃水浴，同時摩擦皮膚降溫效果最好。第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月重癥中暑的處理藥物降溫:氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。改善周圍循環預防休克:周圍循環衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補堿5%NaHCO3200-250ml。防治急性腎功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月一、移.迅速將病人移至陰涼、通風的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

四、中暑的急救

中暑的急救方法第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月降溫是關鍵物理降溫:環境降溫(陰涼通風、電風扇、空調)體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)體內降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內或灌腸)。第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月二、敷。可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

中暑的急救方法第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月三、促。將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救方法四、浸。將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。

第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月中暑的急救方法五、擦四人同時擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15-30分鐘左右，即可把體溫降至38℃左右，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月六、服飲用含鹽清涼飲料。可服十滴水或藿香正氣水等，體溫持續38.5℃以上可口服解熱藥，必要時鎮靜。第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月七、轉立即將病人轉送至醫院,最好用空調車轉送.第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月中暑護理要點1、保持有效降溫:室溫20~25℃；準確執行各種降溫措施。2、密切觀察病情變化:降溫效果觀察:監測肛溫15-30分鐘測量一次；觀察末梢循環；血壓下降低于80mmHg停止降溫。監測脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰、大