醫院產科組復核評估評分表

評估醫院：評估日期：標

準具體分值內

容檢查方法扣分及原因得分二、對全體醫護人員進行必要的管理和技術培訓。（10分）（二）80%以上的產科、兒科醫護人員能夠正確回答80%以上的有關母乳喂養問題。（2分）1、產科醫護人員能夠正確掌握母乳喂養的知識和技能。（1分）抽取部分醫護人員對母乳喂養規定、知識、技能進行考核。隨機抽取在崗的產科醫生、護士各一人回答關于母乳喂養的知識和技能（每人各1分），答對80%以上得滿分。2、母乳代用品銷售管理辦法。（0.5分）3、促進母乳喂養成功的十項措施。（0.5分）三、將有關母乳喂養的好處及方法告訴所有的孕產婦。（10分）（一）通過多種形式向孕產婦傳播母乳喂養的知識和技能。（6分）1、通過產科門診、孕婦學校、產科病房等途徑，對產婦進行母乳喂養知識和技能教育。（2分）詢問醫護人員如何開展母乳喂養宣教工作。1、有產科門診、孕婦學校、產科病房等多種途徑開展母乳喂養宣教工作，查看相應記錄，每一種占0.5分，4種以上2分。記錄不完善、有缺陷各扣0.3分。2、詢問在院住院產婦2名，是否了解責任護士是誰，是否教授母乳喂養相關知識。了解責任護士得1分，不了解責任護士不得分；責任護士進行了母乳喂養相關知識教授得1分，未教授不得分。

2、住院后由責任護士進行母乳喂養的知識和技能宣教。（2分）3、孕婦學校有固定場地，具備必要的設施設備、宣傳資料、培訓教材和課程安排。（2分）查看孕婦學校現場，應有場地、有設施、有專人負責，課表公布于眾；查閱年度授課記錄。有固定場地，大小與分娩量及建卡量相適應得0.5分，沒有不得分；場地大小不能滿足需求扣0.2分；母乳喂養宣教設施良好得0.5分，設施簡單不能滿足教學需求扣0.2分；有宣傳資料（小冊、健康教育處方等）得0.2分，沒有不得分；有專人負責得0.2分（應現場詢問負責人場地、設施、課程及授課情況），沒有不得分；課表公布于眾者得0.2分，沒有不得分；母乳喂養培訓教材課件包括九項知識要點得0.2分，沒有或涵蓋不全不得分；有年度授課登記記錄，聽課者原始簽字真實可信0.2分；無授課登記簽字記錄不得分。

（二）100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教，80%以上的孕產婦能夠正確回答以下9個問題中的7個。（4分）1、母乳喂養宣教知識要點：（1）母乳喂養的好處；（2）什么是純母乳喂養，6個月內純母乳喂養和繼續母乳喂養到2歲或以上的重要性；（3）分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性；（4）24小時母嬰同室的重要性；（5）產婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢；（6）按需哺乳的重要性；（7）如何保證產婦有充足的乳汁；（8）特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養；（9）產婦上班后如何堅持母乳喂養。現場詢問和電話回訪一定數量的孕產婦（各占50%）在產科門診、孕婦學校、產科病房等處獲得母乳喂養知識和技能情況。現場詢問產科病房2名孕婦，2名產婦，電話回訪2名產婦（共6名），詢問是否接受過母乳喂養知識宣教（每人0.5分），其中5人能正確回答一個相應問題（每人0.2分）。

四、幫助產婦在產后1小時內開始母乳喂養。（10分）（二）促進自然分娩，近3年非醫學需要剖宮產率逐年降低。（6分）1、做好宣教，促進自然分娩，降低非醫學需要剖宮產。（6分）查閱剖宮產登記記錄或分娩登記本，近3年非醫學需要剖宮產率是否實現逐年降低。有降低剖宮產率的相應措施（1分）沒有或與實際不符不得分；隨機查閱剖宮產運行病歷或病案共10份，指征適宜4分；一份