案例名稱：犬消化道疾病X光造影技術1

（教學案例）

一、教學指導

1教學目的與用途

本案例適用于獸醫影像技術、小動物影像技術（寵物影像檢查技術）、寵

物疾病診斷技術等課程相關內容教學及實訓，學習對象為中職牧醫專業、高職

動物醫學、寵物醫學、寵物養護與疾病防治專業及相關職業本科和寵物診療行

業、動物（寵物）醫院、診所在職學習者。通過學習達到以下知識目標、能力

目標和素質目標。

知識目標：了解消化道造影的適應癥；熟悉消化道造影的造影劑；熟悉造

影劑引入動物體方法；掌握食道、胃腸、結腸造影技術。

能力目標：能夠裝片；能夠對患病動物擺位完成平片攝片操作；能夠配置

造影劑并引入動物體體內；能夠按照造影要求進行攝片操作，能夠洗片并讀片。

素質目標：培養學員團結協作精神，培養其崗位意識，培養吃苦耐勞、愛

崗敬業、安全操作的職業素質；培養學生獨立獲取知識、信息處理能力、組織

管理及創新能力；培養學生分析問題、解決問題的能力。

2啟發思考題

（1）消化道造影檢查在哪些消化道疾病的檢查中需要應用？

（2）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進行食道造影檢查？

（3）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進行胃腸道造影檢查？

（4）在寵物犬疾病檢查中，如何對犬進行結腸造影檢查？

3理論依據與分析

本案例的任務是完成消化道造影檢查，案例內容涉及造影劑的選擇、造影

的適應癥、造影的方法、拍攝平片、食道造影、胃腸造影、結腸造影，讀片。

該案例理論依據充分，是寵物醫學臨床中常規案例，具有實踐性、可操作性。

案例既可以從技術層面進行分析，也可以從寵物醫院臨床實際病例等層面進行

分析，該案例的操作需要掌握造影技術的基本理論知識和X光影像檢查裝片、

攝影擺位、攝片、洗片等基本知識。

4學習要求

本案例適用于中職、高職、職業本科等獸醫（寵物醫學）專業的學生以及

寵物醫院廣大影像技術從業者等社會學習者的使用與學習。由于學習者的基礎

和職業面向不相同，學習要求也各有差異，中職學生須熟練造影操作技術，高

職學生及職業本科生應熟悉造影診斷技術，能獨立完成造影檢查操作并能夠解

讀造影后的X線片，具備對基本疾病的影像解讀能力。

5背景信息

本案例是動物（寵物）醫院有效診斷犬消化系統疾病的典型案例。中國犬

業快速發展，對診斷疾病提出了更高要求，動物疾病診療機構要掌握消化道造

影檢查技術，應用先進的X光技術和標準，完成寵物疾病影像檢查工作崗位的

要求，要關愛寵物、珍惜動物生命，提高疾病診斷率等職業素養，在造影檢查

中要按照操作說明安全防護、安全操作，做好工作人員、患病寵物、環境的防

輻射安全工作，所有的操作和防護要符合技術規范要求，符合國家標準和行業

標準，以上是本案例的背景基礎，也是成功實施的關鍵。

6關鍵要點

本案例中關鍵知識點包括：消化道造影劑選擇與配置、食道造影的適應癥、

胃腸造影的適應癥、結腸造影的適應癥；關鍵能力點包括：裝片的能力、拍攝

平片的能力、引入造影劑進入動物體的能力、拍攝不同部位不同時間點造影片

的能力、洗片與讀片的能力。

7案例教學建議

本生產案例可以在教學前、教學中、教學后以及進入生產實踐、進入工作

崗位使用。本案例生產實踐性強，教學前與生產前讓學員通過PPT、圖片、案

例等預先了解本案例內容并做相關的預習與信息化知識查詢準備；教學中通過

教學課件、教學視頻，由教師主導安排，讓學生掌握造影的相關知識，在教學

過程中須結合生產實際，可圍繞關鍵能力點進行強化，當學生進入校內外生產

實訓基地時由基地老師對學生分組，并列出生產中的不同實踐崗位，將學生分

配到各個生產環節，組間輪流，從而完成整個消化道造影技術環節，最后輔以

真實的生產實踐案例加深對本知識的掌握。

8相關附件

相關照片60張，見附圖。

9教學支持

(1)主要生產設施設備為普通X光機，型號WC50等型號或者DR攝影系

統，VETCLEAR等型號；

(2)筆記本電腦,PPT辦公軟件。

二、案例設計

1內容提要及關鍵詞

1.1內容提要

中國經濟持續發展，人民生活水平不斷提高，寵物犬已成為國民的伴侶動

物，飼養量逐年增加，寵物犬患病后，需要通過臨床基本檢查、實驗室檢查和

特殊檢查(X線檢查、B超檢查)來進行診斷，尋找病因。犬消化道疾病是犬

病中常見的疾病，在臨床基本檢查和實驗室檢查結束后常要進行X光平片檢查

和造影檢查，消化道造影檢查是寵物犬疾病診斷中常用的檢查技術，主要包括

犬食道造影技術、胃腸道造影技術和結腸造影技術。消化道造影檢查可以觀察

消化管道的大小、形態、蠕動排空功能，診斷是否有可透性異物、擴張、狹窄、

梗阻、腫瘤、穿孔、潰瘍、占位等疾病。

1.2關鍵詞

犬消化道疾病；造影檢查；食道造影；胃腸道造影；結腸造影

2引言

2008年8月至今，江蘇省泰愛牧寵物醫院先后購進普通X光機和世界最先

進的動物DR攝影系統，建立了專業的X線影像檢查室，在泰州地區針對上萬

寵物飼養者的寵物開展X光影像檢查技術服務，7年中，采用X光檢查了6000

余例疾病，其中1000多例疾病運用了消化道造影技術，診斷出大量轉診病例,

提高了寵物疾病的診斷率，在泰州地區獲得良好聲譽。該寵物醫院目前是江蘇

省寵物診療行業協會副會長單位，是江蘇農牧科技職業學院教學實習基地，從

事寵物疾病影像診斷的執業獸醫師獲得“江蘇省優秀寵物醫師”稱號，是中國

畜牧獸醫學會獸醫影像技術分會理事。

3建設背景

江蘇省泰愛牧寵物醫院，是泰州地區設備最完善、技術力量最雄厚綜合性

寵物醫院。自2006年創辦以來，泰愛牧寵物醫院經過多年的發展，已成為泰

州地區技術力量雄厚并在省內享有盛譽的正規寵物醫院，每年接診來自市內外

的病例上千例，患犬治愈率高。醫院儀器設備完善，擁有進口血球分析儀、生

化分析儀、血氣分析儀、尿儀分析儀、酶標儀、顯微鏡、裂隙燈、X光機、麻

醉機、呼吸機、B超、心電監護儀、洗牙機、洗耳機、全自動高壓滅菌器等先

進設備。

設有診療室、治療室、化驗室、配藥室、手術室、B超室和X光室等科室,

醫院不斷提高診療技術水平和服務態度，不斷改善設施，為顧客提供良好、舒

適的診療環境；不斷繼承傳統、吸納先進，用“愛心、細心、耐心和責任心”

保障動物身心健康。

據不完全統計，目前泰州市犬只保有量10萬余條，其中主城區約1萬余

條。因此每年會有上千條寵物患病，所患疾病包括呼吸系統、消化系統、泌尿

系統、生殖系統、心血管系統和運動系統，其中消化系統疾病發病率較高，臨

床基本檢查和實驗室化驗對于很多消化系統疾病的診斷只能起到輔助作用，而

X線檢查是一種特殊的檢查方式，通過攝片可以觀察全身各系統，尤其是結合

消化道造影技術對消化系統很多疾病起到很好的診斷效果。經食道造影對食道

的可透性異物、食道狹窄、阻塞、擴張、痙攣、潰瘍、憩室、破裂穿孔、腫瘤、

食道壁外的占位性壓迫等疾病的診斷有重要價值；胃腸飄餐造影可觀察胃及十

二指腸的大小、形態、位置及黏膜狀況，對胃、十二指腸內的異物、腫瘤、潰

瘍、幽門部病變及膈疝等的診斷具有重要意義；結腸灌腸造影對腸腔狹窄、腸

壁腫瘤、黏膜病變或外在的占位性腫塊和先天性畸形等，可提供很好的診斷。

此外，對回、結腸套疊，除提供診斷外，有時尚可同時起整復的作用。

對于任何疾病，只有采取正確的檢查手段確診疾病，才能采取正確的治療

措施，因此，消化道X光造影技術在診斷犬消化道疾病中起到重要作用。

4建設內容

4.1消化道造影程序

消化道在沒有穿孔的情況下主要采用硫酸鋼作為造影劑。造影用硫酸鋼均

為合成品（用氯化鋼與硫酸鈉或硫酸鏤反應而成），性質穩定，不溶于胃腸液，

無毒性。臨床使用的鋼劑是由純硫酸鋼粉制成的鋼糊或混懸液，亦可制成膠漿。

鋼糊（稠根劑）黏稠度高，含有硫酸鋼70%左右，用于食道或胃的黏膜造影。硫

酸鋼混懸液（稀根劑）含有硫酸鋼50%左右，用于胃腸道造影。純凈硫酸鋼為白

色粉末，無毒性。目前多制成高濃度，低稠度，涂布性良好的銀膠漿，與產氣

劑、泊沫劑共用，進行胃腸道雙重對比造影。

消化道造影的程序為：首先拍攝需要檢查的消化道平片，之后根據檢查部

位，配置所需濃度的硫酸鋼混懸液，采用合適的引入方法，將造影劑引入患病

寵物犬所需檢查的消化道，按照攝片時間要求進行攝片，沖洗膠片，進行診斷。

4.2食道造影技術

食道造影造影劑引入方法：可以采取稀根膠漿灌服、稠根劑喂服和含銀食

團的喂飼。

稀銀膠漿灌服方法為稀銀膠漿（硫酸鋼與水之比約為1：3?4）流動性能較

好，常用于觀察食道腔的形態學狀況。寵物可用接有短膠管的塑料瓶盛造影劑,

膠管從嘴角插入口內，緩慢灌注。用量約10?100ml。

稠領劑喂服方法為稠領劑（硫酸鋼與水之比約為3?4：1,呈糊狀），黏度

大，流速較慢，易于黏附在食道壁上，可較好顯示食道黏膜的細節。寵物用小

湯匙喂在舌根背面，然后合上寵物嘴，讓其自行咽下，同時進行透視或攝片。

含領食團的喂飼方法為因投灌稀鋼膠漿時，寵物缺乏吞咽動作，食道腔擴

張及蠕動不明顯；投喂稠領時，因其量少，也有類似情況。為觀察吞咽動作及

食道的蠕動擴張情況，以了解其功能，可將鋼粉或濃領液與寵物喜食的食物混

合，使其采食或置寵物口中，讓其自然吞咽，同時做透視觀察或拍攝照片。

食道造影檢查法為若能夠透視，造影前先對食道透視一遍，然后投鋼。從

頸部開始，依次觀察銀劑經過頸段食道、胸段食道至通過膈肌進入胃的情況。

在觀察形態變化的同時，也要注意其蠕動功能狀態。如觀察食道內徑的大小，

領流的速度與流通情況，以發現有無狹窄、擴張、阻滯或充盈缺損。根劑經過

后，注意食道黏膜情況，有無留下龕影、憩室或掛領影像。如有異常，必要時

在異常處攝片（點片）。或在體表局部剪毛標記，重新投造影劑后，拍攝該部照

片。對懷疑食道內有密度不高的細小異物時，可在稀銀中拌入少許棉花纖維一

起投服，觀察有無阻擋或勾掛征象。對有食道或氣管瘦或食道穿孔的動物，不

宜使用鋼劑，應選用水溶性有機碘劑作造影劑。

4.3胃腸道造影技術

檢查時宜先給予少量濃稠飄糊（見食道造影的稠根劑喂投），觀察食道和胃

的黏膜，然后插入胃管至頸、食道中段，注入鋼劑，并邊灌注邊透視觀察。不

能插入胃管的，可用一塑料瓶或大注射器連接一短膠管，將膠管由嘴角插入口

腔，然后先注入少量鋼劑，在其吞咽后，再給完預定全量。注入速度不應太快,

以防銀劑進入氣管或溢出沾污檢查部被毛。對觀察胃的輪廓及充盈狀態者，可

于注完全量后，即拍攝前腹部的背腹位及自然站立側位照片。如同時需了解胃

的功能時，應在透視下觀察，可按先賁門端后幽門端的順序進行。為使鋼劑聚

集在賁門端，并阻止鋼劑過快排到十二指腸，檢查時首先應將寵物置于左側臥

位或仰臥位，以顯示賁門端與胃底的影像。為觀察幽門端的輪廓時，寵物可置

于直立位或右側臥位。通常領劑很快通過幽門到達十二指腸和空腸，通過速度

與鋼劑的濃稠度有關，一般約30min左右胃可排空，根劑到達回腸。在胃內領

劑基本排空時，留下的殘銀可顯示出胃黏膜病變或異物的影像。但某些個體，

根劑可能在胃內停留較長的時間，而表現幽門阻塞的假象，這種情況，可通過

間隔0.5?lh后做跟蹤復查的辦法進行鑒別。60?90min左右，鋼劑集中在回

腸并到達結腸。4h后，小腸已排空，鋼劑集中在結腸并已到達直腸。胃腸根飼

造影要拍攝一系列不同時間點的X線片，推薦的拍攝時間點為5min、20min、

45min、lh、2h、3h、4h、8h與隔夜片。

4.4結腸造影技術

患犬做全身麻醉，置右側臥位，用帶有氣囊的雙腔導管插入直腸。雙腔導

管的氣囊部位抵達恥骨前沿，通過閥門向氣囊內充入空氣，使氣囊擴張而緊閉

腸腔。關閉閥門后把雙腔導管稍向后拉至氣囊緊貼肛門括約肌前緣。把雙腔導

管的外接漏斗的位置提高，領劑即向腸內慢慢注入。注入量以使結、盲腸全部

充盈擴張為度，一般約需300?500ml。邊注入邊透視，注意觀察鋼柱前端前進

有無受阻或分流現象，銀柱邊緣是否光滑，有無殘缺、狹窄或充盈缺損等。灌

腸完畢立即拍攝腹部、腹背位及側位片。隨后將體外灌腸管外口及漏斗置于低

位，引流腸管內的鋼劑，并適當按摩腹部或變換體位，促其盡量多將鋼劑排出。

最后，再透視觀察腸內殘根影像，或拍攝腹背位、側位片，即完成造影檢查。

在此基礎上，如要更細致觀察腸黏膜情況，可從導管注入同等量的空氣進行結

腸充氣造影，造成雙重對比。夾住導管口后拍攝腹部腹背位及側位片。最后打

開導管閥門，排出氣囊內空氣，拔除雙腔導管。

5結尾

5.1社會效益

自開展消化道造影檢查以來，檢查臨床病例1000多例，對于以往難以診

斷和確診的疾病起到了很好的診斷作用，很多患病寵物從周邊寵物醫院慕名轉

診到本院進行消化道造影檢查，確診消化道疾病100多例，經采取手術及輸液

等治療手段獲得康復，挽救了上百只寵物犬的生命，獲得客戶的肯定，創造了

良好的社會聲譽。

5.2經濟效益

消化道造影檢查作為一種特殊的影像檢查技術，在診斷患犬疾病的同時一，

也為寵物醫院增加檢查費的收入，每例造影檢查病例單造影檢查可以為醫院多

創收至少200元，如果造影后確診有消化道的疾病，后續的手術等治療可以為

寵物醫院帶來更大的經營性收入，因此消化道造影檢查對于醫院的經濟收入和

良性發展起到很大作用，是寵物醫院寵物醫師必須掌握的醫療檢查技術。

5.3教學效益

泰愛牧寵物醫院作為江蘇農牧科技職業學院寵物科技學院的教學實習醫

院，造影檢查案例給學生們提供了現場教學的機會，也為專業教師的教學提供

了豐富的臨床案例，在教師的“教”與學生的“學、做”方面都起到很重要的

作用。

6英文信息

GastrointestinaldiseaseX-rayimagingtechnologyofdog>GuorongZhuo>Jiangsu

Agri-animalhusbandryvocationalcollege

Abstract:AsChina'ssustainedeconomicdevelopment,people'slivingstandardscontinueto

improving,caninehasbecomeacompanionanimals,breedingincreasedyearbyyear,when

caninefellill,needthroughbasicclinicalexamination,laboratoryexaminationandspecial

examination(X-ray,ultrasonicexamination)fordiagnosis,tofindthecause.Dog

gastrointestinaldiseaseisacommondiseaseinthedogdisease,oftenattheendofthebasic

clinicalexaminationandlaboratoryexaminationtoinspectionandimagingexaminationofX-ray

plainfilm,iscommonlyusedinthedigestivetractimagingispetdogdiseasediagnosisinspection

technology,mainlyincludingdogesophagealimagingtechnology,gastrointestinalangiography

andcolonimagingtechnology.Digestivetractimagingexaminationcanobservethedigestive

tubesize,shape,s