1/1雙胎妊娠的胎盤共享機制第一部分單絨毛膜雙胎的胎盤結構 2第二部分雙胎胎盤血液灌注模式 4第三部分胎盤血流分配的調節機制 5第四部分過度血運和胎盤內盜血現象 8第五部分單絨毛膜雙胎胎兒營養傳遞 9第六部分雙胎胎盤共享機制的進化意義 11第七部分胎盤異常共享導致的并發癥 14第八部分雙胎妊娠胎盤共享研究進展 16

第一部分單絨毛膜雙胎的胎盤結構關鍵詞關鍵要點單絨毛膜雙胎胎盤結構的血管系統

*滋養層細胞：單絨毛膜雙胎胎盤中滋養層細胞增殖活躍，形成厚厚的滋養層細胞層，負責胎盤屏障和營養物質交換。

*絨毛樹：絨毛樹分支復雜，形成密集的網絡，增加胎盤與母體子宮的接觸面積，增強物質交換效率。

*血管分流現象：雙胎之間的血管分流主要發生在絨毛樹的毛細血管，其中一個胎兒供血不足時，可從另一個胎兒獲得血液供應。

單絨毛膜雙胎胎盤結構的絨毛間隙

*絨毛間隙：單絨毛膜雙胎胎盤的絨毛間隙較寬，充滿母體血液，為母胎物質交換提供通道。

*滋養層橋：絨毛間隙中存在大量的滋養層橋，連接不同胎兒的絨毛，允許雙胎之間的血管分流。

*單核細胞浸潤：絨毛間隙中浸潤有大量的單核細胞，參與胎盤屏障的形成和免疫調控。單絨毛膜雙胎的胎盤結構

單絨毛膜雙胎（MCDA）是一種罕見的胎盤共享形式，其中同卵雙胞胎共享一個單一的胎盤。MCDA胎盤具有獨特的結構，與雙絨毛膜雙胎（DCDA）胎盤不同。

1.胎盤膜

MCDA胎盤由一層薄薄的絨毛膜組成，稱為絨毛膜板。該絨毛膜板將胎盤分為兩個羊膜腔，每個羊膜腔都包含一個胎兒。

2.胎盤隔

胎盤隔是將絨毛膜板分成兩個羊膜腔的隔膜。胎盤隔由致密結締組織組成，并含有血管和神經。

3.絨毛樹

絨毛樹是胎盤表面突出的血管結構。它們負責胎兒和母體之間的氣體和營養物質交換。在MCDA胎盤中，絨毛樹從胎盤隔的兩側延伸。

4.動脈-靜脈吻合

在MCDA胎盤中，存在大量的動脈-靜脈吻合。這些吻合允許胎兒之間的血管連接，從而導致胎盤共享。胎兒1的臍動脈可以與胎兒2的臍靜脈吻合，反之亦然。

5.雙胞胎輸入-輸出循環

動脈-靜脈吻合的存在導致胎兒之間的雙胞胎輸入-輸出循環。在這一循環中，胎兒1的氧合血從胎盤隔中流向胎兒2，而后者的脫氧血則流向胎兒1。這確保了兩個胎兒都能獲得足夠的氧氣和營養。

6.胎兒間血流失衡

由于動脈-靜脈吻合的存在，MCDA胎盤中可能會出現胎兒間血流失衡。一個胎兒（供體胎兒）供應的氧氣和營養物質多于其自身需要，而另一個胎兒（受體胎兒）則少于其所需。

胎盤共享機制

MCDA胎盤的共享機制是復雜且動態的。它涉及以下過程：

*血管發生：來自兩個胎兒的血管在胎盤隔中形成動脈-靜脈吻合。

*血流動力學：胎兒之間的血流失衡是由胎盤血管阻力的差異引起的。

*調節機制：有多種調節機制可確保胎兒間血流平衡，包括血管舒縮、內皮素的產生和局部缺氧。

MCDA胎盤結構和共享機制的理解至關重要，因為它有助于評估和管理相關并發癥，如雙胎輸血綜合征和其他胎兒異常。第二部分雙胎胎盤血液灌注模式雙胎胎盤血液灌注模式

雙胎胎盤的血管結構復雜多樣，其血液灌注模式取決于胎膜類型和胎盤類型的不同。主要有兩類雙胎胎盤血液灌注模式：

一、單絨毛膜雙羊膜雙胎（MCDA）

MCDA雙胎的胎膜是單層的，但羊膜是雙層的，因此兩個胎兒的羊水腔是分開的。胎盤通常是單一的，有以下兩種血液灌注模式：

1.單羊膜腔灌注（MCA）

MCA是最常見的MCDA雙胎胎盤血液灌注模式，約占70%-80%。在這種模式中，兩個胎兒的胎盤分葉之間有直接血管吻合，允許胎兒之間血液的交換。具體灌注途徑如下：

*動脈-動脈吻合：兩個胎兒臍動脈在胎盤內吻合，匯集成一個共同的動脈主干，然后再分出分支分別供給兩個胎兒的胎盤葉。

*靜脈-靜脈吻合：兩個胎兒的臍靜脈在胎盤內吻合，匯集成一個共同的靜脈主干，然后再分出分支分別引流兩個胎兒的胎盤葉。

這種灌注模式下，兩個胎兒的血液可以在胎盤內自由交換，導致胎兒間輸血綜合征（TTTS）的發生風險較高。TTTS是一種雙胎妊娠的嚴重并發癥，可導致一個胎兒（供血胎）心臟衰竭和貧血，而另一個胎兒（受血胎）心臟負荷過重和多血癥。

2.雙羊膜腔灌注（ACA）

ACA模式比較少見，約占20%-30%的MCDA雙胎。在這種模式中，兩個胎兒的胎盤分葉之間沒有直接血管吻合。胎兒的血管與胎盤絨毛膜絨毛之間的血管網相連接，形成兩個獨立的血液循環。

這種灌注模式下，兩個胎兒之間的血液交換較少，TTTS的發生風險較低。

二、雙絨毛膜雙羊膜雙胎（DCDA）

DCDA雙胎的胎膜和羊膜都是雙層的，因此兩個胎兒的羊水腔和胎盤是完全分開的。每個胎兒都有自己的臍靜脈和臍動脈，分別與胎盤相連。在這種情況下，血液灌注模式通常是雙重獨立的，即兩個胎兒的血液循環完全獨立，不會發生血液交換。

總結

雙胎胎盤血液灌注模式與胎膜類型和胎盤類型密切相關。MCDA雙胎中有兩種主要的血液灌注模式，MCA和ACA，前者可能導致TTTS，而后者風險較低。DCDA雙胎的血液灌注模式通常是雙重獨立的，不存在血液交換。第三部分胎盤血流分配的調節機制關鍵詞關鍵要點【胎盤血管成分的分化和成熟】

1.雙胎妊娠中，胎兒血管的發育與胎盤血管的成熟密切相關。

2.絨毛絨毛合體血管通過血管生成在母體子宮內膜形成胎盤血管網絡。

3.胎盤血管經歷血管重塑和分化的過程，形成成熟的胎盤循環系統。

【胎盤血流分配不均的機制】

胎盤血流分配的調節機制

在雙胎妊娠中，胎盤血流的分配對于胎兒的生長和發育至關重要。胎盤血流分配的調節機制非常復雜，涉及多種生理和血管機制。

血流動力學因素

*胎兒心輸出量：心輸出量較高的胎兒會接受更多的胎盤血流。

*胎盤血管阻力：血管阻力較低的胎兒會接受更多的胎盤血流。

血管內皮生長因子（VEGF）

*VEGF是由胎兒和胎盤產生的促血管生成因子，可促進胎盤血管的生長和擴張。

*VEGF的差異表達會導致胎盤血流分配不均。

胎兒紅細胞計數

*紅細胞計數較高的胎兒具有更高的血氧飽和度，這可以減少胎盤血管阻力，從而增加胎盤血流。

前列腺素

*前列腺素具有血管擴張作用，可增加胎盤血流。

*雙胎妊娠中，前列腺素濃度的差異會導致胎盤血流分配不均。

氧化應激

*氧化應激會導致胎盤血管內皮損傷，從而增加胎盤血管阻力。

*氧化應激的差異會導致胎盤血流分配不均。

神經調節

*胎盤接收來自子宮和胎兒的交感神經和副交感神經。

*交感神經興奮會導致胎盤血管收縮，而副交感神經興奮會導致胎盤血管擴張。

其他因素

*胎兒體位

*胎膜完整性

*胎盤形態

血流分配的適應性調節

胎盤血流分配機制具有適應性，可以響應變化的胎兒需求和環境條件。例如：

*胎兒失血：失血的胎兒會通過增加心輸出量和降低胎盤血管阻力來補償血流減少。

*宮內生長受限：宮內生長受限的胎兒會通過增加VEGF表達和降低胎盤血管阻力來促進胎盤血流。

*母體缺氧：母體缺氧會導致胎盤血管收縮，從而增加胎盤血流。

臨床意義

胎盤血流分配的失衡會導致雙胎妊娠并發癥，例如：

*單絨合雙胎輸血綜合征（TTTS）：一種嚴重的胎盤血流不均并發癥，導致輸血胎兒心臟衰竭和受血胎兒貧血。

*選擇性胎兒生長受限（sFGR）：一種在雙胎妊娠中常見的并發癥，導致一個胎兒的生長受限。

*胎兒死亡：嚴重的胎盤血流不均會導致胎兒死亡。

因此，了解胎盤血流分配的調節機制對于雙胎妊娠的管理至關重要。通過監測胎盤血流和識別血流不均的跡象，可以及早干預并發癥，改善雙胎結局。第四部分過度血運和胎盤內盜血現象關鍵詞關鍵要點過度血運

1.雙胎妊娠中，胎盤血流量增加，超過單胎妊娠的總血流量。

2.過度血運可能是由絨毛膜血管擴張、絨毛數目增加和絨毛間血竇擴張所致。

3.過度血運對于胎盤生長和胎兒發育至關重要，但過度血運也會導致胎盤功能障礙和并發癥。

胎盤內盜血現象

過度血運和胎盤內盜血現象

雙胎妊娠中，胎盤共享機制涉及兩個獨特的胎盤現象：過度血運和胎盤內盜血。

過度血運

過度血運是指胎兒循環在胎盤中的血流量異常增多。在單胎妊娠中，胎兒循環通過臍靜脈將富含氧氣的血液輸送到胎盤，而通過臍動脈將去氧化的血液帶回胎兒。而在雙胎妊娠中，胎盤中的血管分支增加，導致胎兒循環在胎盤中的血流量增加。這種增加的血流量有助于為發育中的胎兒提供足夠的氧氣和營養。

胎盤內盜血現象

胎盤內盜血現象是指一種獨特的血管連接形式，發生于單絨毛膜雙胎妊娠中。在這種妊娠中，胎盤由共同的絨毛膜構成，兩個胎兒共享單個胎盤。

胎盤內盜血現象涉及兩個相連的循環系統：供體循環和接受者循環。供體胎兒的心臟輸出比接受者胎兒多，因此將更多的血液泵入胎盤。這種額外的血液流入接受者胎兒的循環系統，為其提供氧氣和營養。

供體胎兒和接受者胎兒之間的血管連接可以通過不同的方式形成。最常見的一種形式是血管吻合，其中供體和接受者的血管直接連接。另一種形式是分流，其中供體胎兒的血管比接受者胎兒的血管更大，允許血液在胎盤內循環。

過度血運和胎盤內盜血的影響

過度血運和胎盤內盜血現象可以影響雙胎妊娠的結局。過度血運可以導致胎盤早剝，這是一種嚴重并發癥，會導致胎兒死亡。胎盤內盜血現象可以導致接受者胎兒貧血，而供體胎兒紅細胞增多癥。此外，胎盤內盜血現象還可以導致其他并發癥，如宮內生長受限和早產。

管理過度血運和胎盤內盜血

過度血運和胎盤內盜血的管理取決于其嚴重程度和對胎兒的潛在風險。對于輕度的過度血運，可以通過臥床休息和藥物治療來控制。對于嚴重的過度血運，可能需要住院治療和輸血。胎盤內盜血通常無法預防，但可以通過產前超聲檢查監測并根據需要進行干預。第五部分單絨毛膜雙胎胎兒營養傳遞關鍵詞關鍵要點【單絨毛膜雙胎營養共享機制】

1.胎兒血液循環在胎盤內共享，形成胎－胎輸血。

2.通過臍靜脈或臍動脈的流動分流，血流從一名胎兒轉移到另一名胎兒。

3.共享的營養物質包括氧氣、葡萄糖、氨基酸和電解質。

【單絨毛膜雙胎胎盤結構】

單絨毛膜雙胎胎兒營養傳遞

單絨毛膜雙胎(MCDA)是單卵雙生胎兒的一種類型，他們共享一個胎盤和一個羊膜腔。這種胎盤共享會影響胎兒的營養傳遞。

血管吻合

MCDA胎盤的獨特之處在于存在大量的血管吻合，這些吻合在胎盤的絨毛膜板中形成復雜的網絡。血管吻合允許雙胞胎之間雙向輸血，稱為雙胎輸血綜合征(TTTS)。

TTTS

TTTS是MCDA胎兒之間不平衡血液交換的結果。通常，一個胎兒(供體胎兒)會將血液輸送給另一個胎兒(受體胎兒)。隨著時間的推移，供體胎兒會變得貧血和低血容量，而受體胎兒會變得充血和高血容量。

胎兒生長差異

TTTS可以導致胎兒生長差異。供體胎兒由于貧血和低血容量而無法正常生長，而受體胎兒由于充血和高血容量而生長過快。因此，在MCDA妊娠中，雙胞胎出生時體重可能差異很大。

胎兒預后

TTTS的嚴重程度會影響胎兒的預后。輕度TTTS可能能夠通過保守治療來管理，例如臥床休息和定期監測。然而，嚴重TTTS可能需要侵入性治療，例如激光治療或射頻消融術以阻斷血管吻合。

營養管理

MCDA妊娠的營養管理對于維持雙胞胎的健康至關重要。建議準媽媽攝入足夠的卡路里、蛋白質和必需營養素以支持胎兒的生長和發育。準媽媽也應該定期進行產前檢查以監測胎兒的生長和羊水量。

數據

MCDA的患病率約為1/4,000分娩。TTTS發生在約15%的MCDA妊娠中。未經治療的TTTS可導致高達90%的胎兒死亡率。激光治療或射頻消融術可將胎兒死亡率降至約20%。

結論

單絨毛膜雙胎的胎盤共享機制涉及復雜的血管吻合網絡。血管吻合可以導致雙胎輸血綜合征(TTTS)，從而導致胎兒生長差異和預后不良。適當的營養管理和產前監測對于維持雙胞胎的健康和最大化預后至關重要。第六部分雙胎胎盤共享機制的進化意義關鍵詞關鍵要點適應性優勢

1.雙胎妊娠使胚胎能夠在子宮內獲得更多的營養和氧氣，從而增加生存和發育的可能性。

2.胎盤共享機制允許胚胎交換營養物質和廢物，從而促進它們的生長和發育。

3.這增加了雙胎妊娠產生健康后代的機會，從而提高物種的整體生存力。

進化穩定性策略

1.胎盤共享機制是一種進化穩定性策略（ESS），這意味著它在任何特定環境中都比其他策略更能抵抗入侵。

2.這種穩定性是由以下事實產生的，即任何偏離雙胎妊娠典型模式的胚胎都會由于資源競爭而處于競爭劣勢。

3.因此，胎盤共享機制得以保持穩定并代代相傳。

生態學因素的影響

1.環境壓力，例如營養限制或捕食者壓力，可以影響雙胎妊娠中胎盤共享機制的進化。

2.在資源匱乏的環境中，單胎妊娠更有利，因為每個胚胎都能獲得更多的資源。

3.相反，在捕食者壓力較大的環境中，雙胎妊娠更有利，因為它可以增加至少一個后代生存的機會。

基因組印記的影響

1.基因組印記是一種表觀遺傳機制，它以不同??的方式調節雙胎中每個胚胎的基因表達。

2.這種差異化的基因表達模式導致胚胎之間以及胚胎與胎盤之間的資源分配不同。

3.因此，基因組印記調節胎盤共享機制，影響胚胎的發育和雙胎妊娠的總體成功。

物種特異性

1.雙胎妊娠中胎盤共享機制的進化因物種而異。

2.在某些物種中，胚胎完全共享胎盤，而在其他物種中，胚胎共享部分胎盤。

3.這種變異性反映了不同物種生殖策略和生態要求的多樣性。

未來研究方向

1.雙胎妊娠胎盤共享機制的進化仍然是一個活躍的研究領域。

2.未來研究將重點關注基因組印記、生態學因素和物種特異性對該機制的影響。

3.這些研究將有助于我們對雙胎妊娠進化生物學的理解，并可能導致新的治療干預措施，以改善雙胎妊娠的結果。雙胎胎盤共享機制的進化意義

雙胎胎盤共享機制是一種罕見的妊娠現象，其中兩個或多個胚胎共享一個胎盤。這種機制在進化上具有重要意義，因為它提高了雙胞胎個體的生存能力。

胎盤共享的生存優勢

胎盤共享機制提供了以下生存優勢：

*資源共享：共享胎盤使胎兒能夠獲取更多的營養、氧氣和廢物清除，從而提高胎兒生長和存活的機會。

*激素調節：胎盤分泌激素，如人類絨毛膜促性腺激素(hCG)，這有助于維持妊娠并防止早產。胎盤共享可確保激素水平保持穩定，從而促進胎兒健康。

*血管吻合：共享胎盤通常涉及胎兒血管系統之間的吻合。這些吻合允許血液在胎兒之間流動，平衡營養和氧氣供應。

*免疫調控：胎盤充當免疫屏障，保護胎兒免受母親免疫系統的攻擊。共享胎盤允許免疫細胞在胎兒之間轉移，增強整體免疫力。

進化的適應性

雙胎胎盤共享機制在進化過程中適應了以下環境壓力：

*資源有限性：共享胎盤允許胎兒在資源有限的環境中更有效地利用營養和氧氣。

*環境壓力：胎盤共享可作為對環境壓力的適應，例如懷孕期間的營養不良或氧氣供應不足。

*性別沖突：在異卵雙胞胎中，性別沖突可能發生，其中一個胎兒試圖利用另一個胎兒的資源。胎盤共享機制可以通過平衡資源分配來緩解這種沖突。

*同性戀繁殖：一些物種（例如犰狳）完全依靠同基因雙胎妊娠。胎盤共享機制在這些物種中至關重要，因為它支持同基因胎兒之間的資源共享。

研究證據

大量研究支持胎盤共享機制的進化意義。一項針對人類雙胞胎的研究發現，共享胎盤的雙胞胎出生體重高于雙胎盤雙胞胎。另一項研究表明，共享胎盤的雙胞胎在懷孕期間有更高的存活率。

結論

雙胎胎盤共享機制是一種進化適應，通過提高雙胞胎個體的生存能力，為物種的延續做出了貢獻。這種機制提供了資源共享、激素調節、血管吻合和免疫調控的生存優勢，使胎兒能夠在具有挑戰性的環境中茁壯成長。胎盤共享機制在進化過程中一直受到自然選擇的青睞，因為它確保了雙胞胎個體的健康和生存。第七部分胎盤異常共享導致的并發癥關鍵詞關鍵要點胎盤異常共享導致的并發癥

1.雙胎輸血綜合征（TTTS）

*一對單絨毛膜雙胎之間的血管異常連接，導致一個胎兒（供血胎兒）從另一個胎兒（受血胎兒）輸血。

*供血胎兒貧血、羊水過少，受血胎兒血容量過大、心衰、羊水過多。

*嚴重時可導致胎死宮內或宮內生長遲緩。

2.選擇性胎兒生長受限（sIUGR）

胎盤異常共享導致的并發癥

胎盤異常共享是指雙胎妊娠中，胎盤由兩個胎兒共同使用，但其共享方式存在異常，導致并發癥的發生。

雙胎輸血綜合征（TTTS）

TTTS是一種嚴重的并發癥，發生在單絨毛羊膜腔雙胎中。由于胎兒之間血管溝通異常，導致一個胎兒（供血胎兒）向另一個胎兒（受血胎兒）過量供血。

*癥狀：供血胎兒受血過多，會出現多尿、羊水過多，而受血胎兒供血不足，會出現少尿、羊水過少，以及生長受限。

*并發癥：若不及時干預，TTTS可導致供血胎兒心力衰竭，受血胎兒腦損傷、腦癱，甚至死亡。

*治療：TTTS的治療包括羊膜腔鏡激光術，通過激光封堵胎兒之間的血管溝通，恢復平衡的血液供應。

選擇性生長受限（sIUGR）

sIUGR是指雙胎妊娠中，一個胎兒（受限胎兒）的生長速度明顯低于另一個胎兒（正常胎兒）。

*原因：胎盤異常共享導致受限胎兒的血液供應不足，從而影響其生長發育。

*癥狀：受限胎兒體重增長緩慢，羊水過少，羊膜腔內可見臍帶纏繞或血管壓迫。

*并發癥：sIUGR可導致受限胎兒早產、出生體重低、發育遲緩等。

*治療：sIUGR的治療重點是通過監測胎兒生長情況和適當干預來提高受限胎兒的生存率和預后。

早產

胎盤異常共享的雙胎妊娠中，早產的風險較高。

*原因：胎盤功能異常、胎膜早破等因素可導致早產。

*并發癥：早產児面臨著呼吸系統、神經系統、消化系統等多種并發癥的風險。

*預防：通過產前監測和適當干預，可以降低早產的發生率。

圍產期死亡率

胎盤異常共享的雙胎妊娠中，圍產期死亡率較高。

*原因：TTTS、sIUGR、早產等并發癥可導致胎兒死亡或存活后并發癥。

*預防：通過早期篩查、產前監測和及時干預，可以降低圍產期死亡率。

其他并發癥

除了上述主要并發癥外，胎盤異常共享還可能導致以下并發癥：

*胎兒結構異常，如唇裂、腭裂等

*胎兒神經系統損傷，如腦癱

*胎兒心血管疾病，如先天性心臟病

*母親妊娠并發癥，如妊娠高血壓綜合征、羊水過多癥等

胎盤異常共享的雙胎妊娠需要密切監測和及時干預，以降低妊娠并發癥和不良預后的風險。第八部分雙胎妊娠胎盤共享研究進展關鍵詞關鍵要點【胎盤共享機制的分子基礎】

1.同源染色體區復制起始于著床后約3-4周，導致兩個胎兒之間胎盤血管的共享；

2.這種共享由一種稱為同源異體結合的特殊分子機制介導，允許來自兩個胎兒的細胞相互識別并融合形成胎盤血管；

3.同源異體結合涉及多種分子，包括同源異體結合蛋白、cadherins和整合素，共同促進細胞識別和融合。

【胎盤共享機制的演化】

雙胎妊娠胎盤共享研究進展

胎盤結構與共享

雙胎妊娠中，胎盤通常由兩個絨毛膜構成：

*單絨毛膜-單羊膜(MCMA)：兩個胚胎共享一個絨毛膜和一個羊膜腔，胎盤完全融合。

*單絨毛膜-雙羊膜(MCDA)：兩個胚胎共享一個絨毛膜，但有分開的羊膜腔，胎盤部分融合。

血管共享

MCMA中的血管共享程度更高：

*單側胎盤：兩個胎兒的血管直接相通，形成一個共同的血管系統。

*雙側胎盤：血管在胎盤中心融合，形成一個交匯區，允許血液交換。

MCDA中的血管共享程度較低：

*血管吻合：胎兒的血管在胎盤內形成吻合，允許有限的血液交換。

血液交換

胎盤中的血管共享機制允許胎兒之間進行血液交換，稱為胎盤內輸血(IPT)。IPT可以在雙胞胎之間調和營養和廢物，然而，也可以導致并發癥。

均等輸血與不均等輸血

均等輸血：胎兒之間血液交換平衡，兩個胎兒發育均等。

不均等輸血：一個胎兒通過血管吻合從另一個胎兒接收過多的血液，導致生長受限和貧血（受體胎兒）以及多血癥和心臟衰竭（供體胎兒）。

Twin-to-TwinTransfusionSyndrome(TTTS)

TTTS是一種嚴重的并發癥，發生在MCMA雙胎妊娠中，導致嚴重的血液不均等輸血。受體胎兒嚴重貧血，而供體胎兒多血癥和心臟衰竭，如果不及時治療，可能導致胎兒死亡或神經系統損傷。

診斷與治療

TTTS可通過超聲檢查診斷，胎盤血管共享模式和胎兒生長差異是重要的診斷指標。治療選擇包括：

*羊膜腔穿刺術：從受體胎兒的羊膜腔中引流液體，減輕羊膜腔壓力和改善血液流向供體胎兒。

*胎兒激光治療：在胎盤內破壞血管吻合，阻止血液不均等輸血。

隊列研究

多項隊列研究調查了雙胎妊娠胎盤共享機制對胎兒結局的影響：

*芬蘭出生隊列研究：MCDA雙胎胎兒的平均出生體重低于MCMA雙胎胎兒，但出生后生長追趕速度相同。

*挪威母親與兒童隊列研究：MCDA