關于針灸配合中醫治療高血壓*高血壓病簡介

高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，以頭痛、頭暈、頭脹，頸部有扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為臨床特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，是心腦血管疾病中最多見的基礎性疾病。據統計，世界各國的患病率高達10%到20％，屬于中醫學的“頭痛”、“眩暈”等范疇。第2頁,共25頁，星期六，2024年，5月

主要病機：肝腎陰虛、肝陽上亢。主要損害：腦血管、心臟和腎臟，是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭的重要原因，臨床上因高血壓病發生致殘致死的病例屢見不鮮，故學者稱之為“隱形殺手”，是全世界醫學界的一個重大難題。第3頁,共25頁，星期六，2024年，5月1．西醫診斷標準斷標準收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，即為高血壓。第4頁,共25頁，星期六，2024年，5月

I期高血壓：（收縮壓140—159毫米汞柱，舒張壓90—99毫米汞柱）無心、腦、腎并發癥。

II期高血壓：（收縮壓160—179毫米汞柱，舒張壓100—109毫米汞柱）經X線、心電圖或超聲波檢查，發現左心室肥大，或者眼底檢查有眼底動脈普遍或局部變窄，或者蛋白尿及血漿肌酐濃度輕度升高。

III期高血壓：（收縮壓≥180毫米汞柱，舒張壓≥110毫米汞柱）臨床癥狀比較嚴重，應伴有下列1項癥狀：腦出血或高血壓腦病，或者左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出(有無視神經乳頭水腫)。第5頁,共25頁，星期六，2024年，5月2．中醫辨證標準

中醫“眩暈”、“頭痛”等病證的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對高血壓病患者發生心、腦、腎并發癥進行中醫診斷時，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風”、“水腫”等病證中進行辨病辨證治療。

第6頁,共25頁，星期六，2024年，5月中醫辨證分型：高血壓病實證型肝陽上亢痰濕中阻氣滯血瘀虛證型肝腎陰虛心脾兩虛命門火衰虛實兼夾型陰虛陽亢氣虛血瘀第7頁,共25頁，星期六，2024年，5月

參照《中國臨床診療術語·證候部分》，主要癥狀為眩暈，頭痛，面紅目赤或面部烘熱、煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。具有以上4項主癥者，即可辨為肝陽上亢證。虛證型和虛實兼挾型多見于II、III期高血壓病患者中，以及高血壓病合并冠心病、糖尿病、腦血管病患者中；實證型多見于I期高血壓病患者或高血壓病合并高脂血癥患者中。第8頁,共25頁，星期六，2024年，5月針灸治療針刺治療1.1主穴：曲池、風池。配穴：合谷、太沖。中醫辨證：肝火亢盛型選取行間、曲池、風池，瀉法；陰虛陽亢型選取三陰交、照海、行間、曲池，瀉法；陰陽兩虛型選取三陰交、足三里、關元、肝俞、腎俞，補法；痰濕壅盛型選取合谷、豐隆、陰陵泉，瀉法。第9頁,共25頁，星期六，2024年，5月1.2雙側曲池，深刺，向少海穴進針1.5～3寸左右，得氣后，使針感上傳至肩；針刺合谷、太沖，留針30分鐘其間，每隔10

分鐘行針1次。每日1次，10次為一療程，療程間間隔3天。一般要連續3個療程。第10頁,共25頁，星期六，2024年，5月拔罐治療取大椎、太陽穴。刺絡罐：選取大椎、太陽穴，常規消毒，用三棱針點刺后加拔火罐。每天治療1次，10次為一療程。一般須治療3個療程。第11頁,共25頁，星期六，2024年，5月

刮痧療法常選穴：百會、風池、肩井、頭后部及肩部，背部膀胱經、曲池、足三里、三陰交等。刮拭方法用瀉法，在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油，常用降壓刮痧部位為頸背部，足太陽膀胱經，足少陽膽經、腋窩動脈行走部為重點刮痧區；頭痛甚者由百會開始由上往下刮；情緒激動、伴有心悸、心煩者加刮手少陰心經及手厥陰心包經；血壓高而體虛頭暈者，加刮下肢足太陰脾經和足陽明胃經。刮痧手法由輕至重，刮至出痧，病人自覺身體輕松為度。注：糖尿病、凝血機制障礙患者禁止刮痧。第12頁,共25頁，星期六，2024年，5月耳尖放血療法1、耳尖放血療法是祖國醫學的一種重要的針灸療法，是用采血針點刺耳尖穴放出血液的方法。該方法具有祛風清熱、清腦明目、鎮痛降壓之功。其特點是療效明顯，作用迅速，無副作用，被廣泛地應用于臨床。第13頁,共25頁，星期六，2024年，5月2．適應癥與禁忌癥

適應癥：

(1)年齡在10歲到80歲之間的原發性高血壓患者；

(2)中醫辨證為肝陽上亢證的患者。它主要表現為：頭痛，眩暈，面紅目赤，或者面部烘熱，煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。

禁忌癥：

(1)妊媚期的婦女；

(2)有出血傾向者。第14頁,共25頁，星期六，2024年，5月3．治療原理病機：肝腎陰虛、肝陽上亢臟腑經絡：耳尖穴的周圍，散在著手太陽小腸經、手少陽三焦經、足少陽膽經、手陽明大腸經、足陽明胃經等經脈的支脈、支別；足太陽膀胱經則至“耳上角”，與耳尖穴有著更直接的關系。作用：祛風清熱、鎮肝潛陽、清腦明目第15頁,共25頁，星期六，2024年，5月第16頁,共25頁，星期六，2024年，5月第17頁,共25頁，星期六，2024年，5月4．臨床技術操作

(1)器械準備：一次性無菌采血針、2%的碘酊、75%的酒精、消毒千棉球、止血鉗、無菌指套或手套。

(2)體位：讓患者選擇舒適的體位，以坐位為佳。

(3)取穴：取患者單側耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，當折耳向前，耳郭上方的尖端處。第18頁,共25頁，星期六，2024年，5月(4)操作步驟：①按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。

②消毒：醫者雙手消毒后戴上無菌指套或手套后(指套一般只戴接觸穴位的指頭即可)，先用棉球蘸取碘酊仔細擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴格消毒。

③針刺手法：醫者左手固定耳郭，右手持一次性采血針對準穴位迅速刺入約1~2mm深，隨即出針。

第19頁,共25頁，星期六，2024年，5月④放血：先輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據患者病、體質而定。每次放血約5~10滴，每滴如黃豆大小，約5毫米直徑大小。(5)療程：每日治療1次，兩耳隔次交替操作，10次1個療程。第20頁,共25頁，星期六，2024年，5月6．注意事項(1)局部要嚴格消毒，以防止感染；(2)刺入的時候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰當；(4)擠壓要注意方法，不能在局部擠壓，要從遠端向近端慢慢地輕輕地擠壓，以防血腫產生；(5)當有血腫發生時要及時按壓，應該用消毒干棉球按壓出血點1分鐘左右，以防血腫擴大。耳尖放血療法療效確切，操作簡單，無副作用，是一種安全有效、易學易用的治療高血壓病的中醫針灸療法。第21頁,共25頁，星期六，2024年，5月

改善生活行為：1減輕體重；2減少鈉鹽攝入；3補充鈣；4減少脂肪攝入；5增加運動；6戒煙限酒；7松弛訓練：如松弛默想、練氣功、打太極拳等；8心理健康：生活規律、保持良好的心境和情緒穩定。第22頁,共25頁，星期六，2024年，5月

四、耳穴貼壓

選穴：心、肝、膽、脾、肺、腎、內分泌、三焦、耳迷根、神門、緣中、屏間、交感、下屏尖、三焦、降壓溝。

間隔5天，交替另一側耳朵。兩月一療程。

第23頁,共25頁，星期六，2024年，5月2．高血壓防治與“四大基石”世界衛生組織建議，老年人的血壓應控制在140／90mmHg為好。不論收縮壓或者舒張壓，只要有一項超