第2頁共2頁醫院感染職業暴露報告制度文章來源5ykj.8醫務人員醫院感染職業暴露防護措施一、預防措施1、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理損傷性操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。二、處理流程1、醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如。____%乙醇或者____%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。2、醫務人員發生職業暴露后，應及時到醫院感染管理科填寫銳器傷登記表，并根據有關規定做好相關的化驗檢查及疫苗接種。3、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，在上級醫院及專家的指導下，應當對其暴露的級別的暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，并做出相應處置。醫院感染職業暴露報告制度（二）職業暴露年度總結____年，我院在上級控感部門的指導和院領導的正確領導下，各項控感工作順利進行，為了保障醫療安全，降低醫院感染發病率，加強醫務人員職業防護，有效保障醫務人員身心健康，減少血源性疾病的傳播機會，全院職工積極參與各項防控工作，建立健全了醫院感染管理監督機制，各項控感工作制度逐步完善并實施。有計劃的開展環境微生物監測，按照規范開展消毒滅菌效果監測與評價，為防控工作提供有力保障。醫務人員能加強無菌觀念，正規診療操作，有效降低了職業暴露發生率。按照____年院感知識培訓計劃，針對個別工作人員控感觀念淡漠，學習積極性不高等問題進行思想教育，改變工作觀念，強化院感知識學習。控感科不定期舉辦業務知識培訓，對新上崗職工、____、工勤人員、全院職工進行職業暴露防護宣教，提高了醫務人員的自身防護意識。各科手衛生設施齊備，醫務人員能掌握正確的手衛生方法，做到操作前后洗手。在日常工作過程中，能做到標準預防，能正確使用各種個人防護用品。發生針刺傷后工作人員能及時處理，及時上報。院感科采取有效干預措施進行預防。醫療廢物管理到位，規范收集，運送，有效防止遺失，泄露，擴散，減少了醫務人員意外傷害。各項院感工作制度認真執行，醫用銳器按要求使用，規范操作，有效降低了針刺傷發生。各科能做好物表清潔及室內空氣消毒，堅持開窗通風，減少陪護，為住院患者提供了安全舒適的就醫環境。____年，我院全院職工雖然能積極參與各項控感工作，防控意識不斷增強，但在實際工作當中仍然存在很多不足之處，具體表現在以下幾個方面：1、個別院感工作制度執行不力，監管不到位。2、手衛生依從性有待提高。3、個人防護用品急需配置，個別工作人員防護不到位。4、醫廢收集不規范，未按要求進行處置。5、無菌技術操作不嚴格。6、發生職業暴后個別人員上報不及時，抱有僥幸心理。醫院感染職業暴露報告制度（三）一、要求參照遵守《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》。二、報告前首先要明確對方是否是傳染源。三、暴露后根據傳播途徑方式首先進行自我處理，報告感控辦與醫務科，同時按步驟流程做好每一環節的控制措施。超聲科儀器質量管理制度用____%洗必泰或____%新潔而滅擦洗污染面，禁止使用乳酸、甲醛及過氧乙酸等腐蝕儀器的化學品。（4）空氣消毒：建議使用“空氣凈化機”。2.介入性超聲室：（1）、（2）、（3）、（4）同上。（5）每周徹底清潔消毒____次，可使用泰或____%新潔而滅等。2~____%苯酚、____%洗必12、超聲介入室定期消毒，特殊情況隨時消毒。13、進行各種治療、操作前用洗手液的流動水下洗手、手被污染后先嚴格按照六步洗手法洗手，再用手消毒劑消毒。14、發現有醫院感染爆發流行的情況，應立即向醫院感染管理科報告。15、必須對新上崗人員、進修生、____進行醫院感染知識的崗前培訓。16、熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。17、科室安排固定醫師為科室兼職感染管理人員。醫院廢物分類1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產生的垃圾等；2、病理性廢物是指在診療過程中產生的人體廢棄物和醫學試驗動物尸體，包括手術中產生的廢棄人體____、病理切片后廢棄的人體____、病理豬塊等；3、損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫用銳器，包括醫用針、解剖刀、手術刀、玻璃試管等；4、藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般____品，廢棄的細胞毒____物和遺傳____物等；5、化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃____性的廢棄化學物品，如廢棄的化學試劑、化學消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。二、耦合劑：選用無刺激性、無致敏、無毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護層，不容解塑料外殼及膠合劑、不發生色素滲入探頭內部的耦合劑。耕合劑應為中性（ph____7.0±0.5）不含金屬離子或有機溶劑，加熱至180℃不變質，不霉變及不生長細菌。在介入性超聲操作過程中，使用專用的密封包裝滅菌耦合劑，亦可事先置入手術器械包裝高壓蒸汽消毒，或無菌甘油臨時替代。三、床單：每日更換、已知為1、____類傳染性疾病者，應加鋪消毒床單或一次性紙床單，防止交叉感染。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、____的患者及嬰幼兒檢查時，應鋪橡皮（或塑料）床單。四、室內消毒1.一般超聲檢查室：（1）紫外線消毒可在中午或下班后進行，每天____次。[注：最佳殺菌效果為：1.____2540μm，（1.5w/m3）____1hr（最有效距離：____m），每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。]（2）擦試與打掃：每天下班前進行。（3）污染物、污染地面消毒。發現污染物應即予清除。可超聲科感染管理制度1、嚴格執行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術和規程等醫院感染管理的各項規章制度。掌握醫院感染診斷標準。參加預防、控制醫院感染知識的培訓。2、檢查室內環境衛生要達到整齊、干凈，定期進行室內通風換氣。3、各檢查室每周用紫餐線燈照射消毒，消毒時間大于____分鐘。4、每一個病人使用衛生紙擦試身上的耕合劑。5、每個病人檢查完后醫師應進行手消毒。6、普通病人每天更換床單，特殊情況隨時更換。7、傳染科病人或者傳染性皮膚病病人做超聲檢查時的使用一次性床單，檢查完后及時更換，同時超聲檢查時探頭保鮮膜隔離，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。8、可能接觸患者體液或者體表有其他污染物時，使用一次性床單并使用保鮮袋隔離探頭，檢查完后使用衛生紙擦試身體并歸入醫療廢物垃圾桶處理。9、接觸傳染病病人，接觸患者體液或者體表有其他污染時，應先洗手后消毒。10、嚴格按照感染控制要求實行醫用與生活廢棄物分裝，封閉裝運感染性垃圾袋入黃我以專用塑料袋內，進行專用處置。11、引導介入診斷及治療的器具應嚴格執行無菌操作規程，使用戊二醛浸泡____分鐘后方能使用，使用的耦合劑應消毒并保持密閉，開啟后使用時間不超過____小時。超聲診療消毒規定一、探頭1、常規探頭。一般接觸皮膚的控頭必須要使用一次保護性手套或專用擦頭套以防止交叉感染，疑肝炎、性病（外生殖器周圍檢查）等疾病，檢查完除規范處置探頭保護套（膜）外，尚應在水龍頭下（探頭面向下，電纜連接線在上，避免進水）以軟絨沾肥皂水擦試和沖洗多次。2、直腸、____探頭。每日在使用結束后清理保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個探頭全面擦試消毒，再加套質量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。在使用過程中如發生外套破裂、脫落，要立即____%酒精消毒擦試探頭2遍，肥皂水輕擦____分鐘及流水沖洗____分鐘，吸干后，再加套使用，直腸____等腔內探頭所用耦合劑必須經滅菌處理。3、食道內探頭。在每次使用結束后先按上述“試、擦、沖”過程處理，然后吸干水滴，____%戊二醛泡____分鐘（消毒要求）或____小時（滅菌要求），方可提供下一患者使用。注。超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機汞或氯化高汞、有機溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清晰。不準用加熱煮沸或高壓蒸汽消毒，除極少數特殊探頭可用____%酒精侵泡消毒外，其他各種探頭可按產假說明聲書規定消毒（如使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等）。超聲科感染管理制度導管室醫院感染管理制度一、布局、功能流程合理，嚴格區分無菌區、清潔區、及污污區。二、分別設置無菌手術間及一般手術間。每一手術間限置一張手術臺。三、介入診療操作必須在達到手術標準的區域內進行，并按手術標準要求進行管理，嚴格執行無菌操作規程，嚴格限制手術室內人員數量，實施關門制度。四、嚴格遵守消毒制度，手術器械及物品一人一用一滅菌。接觸病人的用品一人一用消毒。五、隔離病人手術通知單上應注明感染情況，術中嚴格執行消毒隔離制度，術后器械及物品按要求進行處理，手術間嚴格進行終末消毒。六、嚴格消毒隔離制度和衛生制度，每臺手術后要清潔消毒，手術室內要整潔、無雜物、無死角、無塵，無血跡、無污垢，運送病人的平車手術間內固定專用，用后嚴格消毒，車輪每天清潔消毒，車上物品保持清潔。七、嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》，按規定使用國家醫藥部門審批的介入產品。導管應編號、記錄使用情況。八、未界定為一次性使用的器材，嚴格按《消毒管理辦法》的規定進行處理，并保證其功能完整。九、手術廢棄物品質量黃色醫療垃圾袋內、利器分裝，封閉運送，無害化處理。趙聲儀器操作規范及保養1、操作人員要熟悉超聲儀器的性能、操作注意事項及保養，嚴格按標準化規程進行，操作完畢后對其進行檢查，無異常情況后將其復位，清潔臺面，并認真填寫使用登記。2、愛護超聲診斷儀，定期檢查，按規定保養，如有損壞要及時報告負責人，說