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文檔簡介

私人診所免責協議書范本合同編號：__________鑒于甲方為乙方提供醫療服務，為確保雙方權益，經甲乙雙方友好協商，特訂立本協議書。一、協議范圍1.本協議書適用于甲方為乙方提供的所有醫療服務。2.本協議書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協商補充。二、甲方權益1.甲方應按照醫療規范和操作流程為乙方提供醫療服務。2.甲方有權根據實際情況調整醫療服務內容，但需提前通知乙方。3.甲方有權拒絕乙方的無理要求，包括但不限于超出醫療服務范圍的請求。4.甲方在提供醫療服務過程中，如發生醫療事故，應依法承擔相應責任。三、乙方權益1.乙方有權根據自己的需求選擇甲方提供的醫療服務。2.乙方有權要求甲方按照約定的服務內容提供醫療服務。3.乙方有權拒絕甲方的非法要求，包括但不限于超出醫療服務范圍的請求。4.乙方在享受醫療服務過程中，應遵守甲方的管理規定，維護甲方合法權益。四、免責條款1.甲乙雙方在履行本協議過程中，如因不可抗力導致無法履行或部分履行本協議，雙方互不承擔責任。2.甲方在提供醫療服務過程中，如發生醫療事故，依法應當由甲方承擔的責任，甲方不予免責。3.乙方在享受醫療服務過程中，如因自身原因導致損害，甲方不承擔責任。4.乙方在享受醫療服務過程中，如違反甲方的管理規定，導致損害，甲方不承擔責任。五、爭議解決1.本協議書履行過程中，如發生爭議，甲乙雙方應友好協商解決。2.如協商無果，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。六、附則1.本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份。2.本協議書自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。3.本協議書未盡事宜，可由甲乙雙方另行協商補充。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫療機構執業許可證復印件2.乙方身份證明復印件3.醫療服務協議書4.醫療事故處理辦法5.法律法規規定的其他文件二、違約行為及認定：1.甲方未按照醫療規范和操作流程為乙方提供醫療服務2.甲方拒絕乙方合理的服務需求3.甲方未按約定時間提供醫療服務4.乙方未按照甲方的管理規定行事5.乙方拒絕甲方合法的要求6.甲方未依法承擔醫療事故責任三、法律名詞及解釋：1.醫療服務：指甲方根據乙方的需求提供的醫療保健服務。2.醫療規范：指國家衛生健康行政部門制定的醫療機構醫療服務規范。3.醫療事故：指醫療機構在提供醫療服務過程中，因過失造成患者人身損害的事件。4.不可抗力：指無法預見、無法避免并且無法克服的客觀情況，如自然災害、社會事件等。5.違約行為：指合同當事人違反合同約定的行為。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.醫療服務內容調整：如甲方需調整服務內容，應提前通知乙方，并協商解決。2.醫療事故處理：發生醫療事故時，甲方應依法承擔責任，積極采取補救措施，與乙方協商解決。3.乙方不合理要求：甲方有權拒絕乙方的無理要求，并解釋相關法律法規。4.管理規范遵守：乙方應遵守甲方的管理規定，維護甲方合法權益。五、所有應用場景：1.甲方為乙方提供醫療服務2.乙方選擇甲方提

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