2010級臨床外科學第二學期復習大綱

1,簡述甲亢的診斷要點。

2:簡述甲亢手術前準備。

3、簡述甲亢手術后主要并發癥。

4.試述甲狀腺危象的病因、臨床表現和處理方法。

5.試述急性乳房炎的臨床表現和治療。

6、試述乳癌的TNM分期法.

7、試述孚愿的診斷方法。

8、簡述孚版的治療方法。

9.何謂滑動性疝、絞窄性疝、Richter疝、Uttre疝？

10.試述腹股溝斜疝和直疝的鑒別。

11、試述嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。

12、腹部閉合性損傷患者，出現哪些癥狀體征時，應考慮腹內臟器損傷?

13、試述肝、脾破裂的病理類型及兩者的不同點。

14、試述腹部損傷患者剖腹探查的指征。

15、試述胃潰瘍的手術適應癥。

16、試述十二指腸潰瘍病手術適應癥。

17.試述胃、十二指腸潰瘍并發大出血的外科手術適應癥。

18試述胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現。

19簡述胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則和手術方法選擇。

20、試述胃、十二指腸潰瘍外科治療的手術方法。

21.試述胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍的原理

22、胃大部切除術后可發生哪些常見并發癥?

23、試述腸梗阻的全身性施里生理改變。

24.試述絞窄性腸梗阻的診斷要點。

25.試述小兒腸套疊的典型癥狀和手術指征。

26試述結腸癌的診斷要點。

27.試述結腸手術前準備要點。

28、急性闌尾炎的并發癥有哪些？

29、闌尾切除術后有哪些重要并發癥。

30.試述小兒急性闌尾炎的特點

31、試述直腸肛管周圍間隙。

32、試述直腸上、下靜脈及淋巴的流向。

33、試述直腸癌改良的Dukes分期法。

34、直腸癌根治性手術有哪些常用術式？

35、試述痔的臨床表現。

36.試述膽囊三角的構成及其中的重要組織結構。

37、急性膽囊炎的病因有哪些？

38、試述膽總管探查的指征。

39、試述急性梗阻性化膿性膽管炎的五聯癥及術前處理原則。

40、試述膽道疾病的并發癥。

41.試述重癥胰腺炎的發病機制。

42.試述急性胰腺炎的治療原則。

43、試述重癥胰腺炎的近期并發癥。

44、試述各種胰島細胞所產生的激素和可能發生的腫瘤名稱。

45、試述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期。

46、診斷單純性下肢靜脈曲張時，需排除哪些疾病?

47、單純性下肢靜脈曲張有哪些治療方法？

48、試述下肢深靜脈血栓形成的分型。

49、大隱靜脈進入股靜脈之前有哪五個屬支。

50、下肢靜脈曲張可出現哪些并發癥？

51.什么是原發性月豳傷和繼發性月豳傷？

52、何謂腦震蕩，主要臨床表現有哪些？

53、何謂腦挫裂傷，有哪些主要臨床表現？

54、在腦震蕩的基礎上，出現額顆部急性硬膜外血腫的主要臨床表現有哪些？

55、簡述顱底骨折的臨床表現與處理要點。

56、歹!J表說明格拉斯哥昏迷分級(GCS)和計分法。它怎樣將急性腦損傷分為輕、中、

重型？

57、試述夕M為性頭皮血腫的類型、特點及治療方法

58、何謂開放性顱腦外傷?I式述其姐里原則。

59.簡述枕部著力減速傷時腦損傷的機理。

60.簡述重型顱?外傷病人瞳孔變化的臨床意義。

61、試述顱內壓及引起顱高壓的常見原因。

62、簡述顱內壓增高的三主征。

63、簡述顱內容積的代償調節作用。

64、什么是顱腔的體積/壓力關系？

65、何謂小腦幕切跡疝饃主要臨床表現有哪些？

66、何謂枕骨大孔疝？最常見癥狀有哪些？

67、治療顱高壓的要點有哪些？

68、治療顱高壓常用的脫水劑分為哪兩類?應用中有哪些注意點？

69.腦室持續引流的適應癥有哪些?應用中有哪些注意事項?

70、試述胸部損傷的分類。

71、試述反常呼吸及其病理生理。

72.試述胸璧反常呼吸運動的局部處理方法。

73、簡述開放性氣胸及其病理生理變化。

74、開放性氣胸的急救處理原則有哪些？

75、何謂張力性氣胸嘀述其病理生理改變。

76.張力性氣胸有哪些急救處理？

77、胸腹聯合傷應如何處理？

78、何謂創傷性窒息?其治療原則如何？

79、試述肺爆震傷的治療。

80、胸部損傷所致血胸，其積血來源有哪些？

81、試述血胸的病理生理改變。

82、早期胸吾吩員傷發現有血胸，哪些管提示進行性出血?

83、試述閉合性氣胸的處理。

84、試述閉式胸腔引流術的適應癥。

85、胸部夕M為剖胸探查指征有哪些？

86、閉合性多根多處肋骨骨折應如何治療？

87、試述心臟損傷時室間隔穿破的診斷和治療。

88、簡述心臟破裂的診斷。

89、心臟破裂的搶救。

90、急性膿胸的治療原則有哪些？

91、慢性膿胸的主要病因是什么？

92、試述慢性膿胸的治療。

93、支氣管擴張的手術適應癥有哪些?

94、支氣管擴張手術有明喳禁忌證？

95、試述肺結核肺切除術禁忌證。

96、試述肺結核肺切除術并發癥的預防。

97、肺結核萎陷療法的目的是什么？

98、肺結核胸廓改形術的適應癥如何？

99、試遨市癌的病理分型。

100、簡述食管癌的鑒別診斷。

101、試述食管憩室分類。

102、常見的原發性縱隔腫瘤有哪些？

103、試述動脈導管未閉的病理生理。

104、月砌脈口狹窄有哪些病理生理變化？

105、試述肺動脈口狹窄的診斷。

106、房間隔斷時有哪些病理生理改變？

107、房間隔缺損的手術適應癥有哪些？

108、試述室間隔缺損病理生理。

110、試述法樂四聯癥的診斷。

111、簡述慢性縮窄性心包炎的施里生理。

112、試述風濕性二尖瓣狹窄的病理和分型。

113、為什么風濕性二尖瓣狹窄晚期病例肺水腫的發生率減少？

114、風濕性二尖瓣狹窄有哪些手術適應癥？

115、試述風濕性主動脈瓣狹窄、關閉不全的治療。

116、寇狀動脈粥樣硬化性心臟病手術治療的主要適應癥是什么?

117、心月就占液瘤的全身表現有哪些？

118、胸主動脈瘤的病因有哪些?

119、試述體外循環后的生理變化

120、試述X線檢查在腎和輸尿管結石診斷中的價值。

121、試述雙側上尿路結石的手術治療原則。

122、試述體外沖擊波碎石的適應證、禁忌癥和并發癥。

123、試述尿道結石的治療要點。

124.試述膀螃石的診斷要點。

125、腎結核的主要臨床表現是什么？

126.試述腎結核的診斷要點。

127.試述閉合性腎損傷的施里分類。

128.如何診斷閉合性腎損傷。

129.試述膀胱損傷的診斷要點。

130.簡述后尿道損傷不同的早期手術方法及其優缺點。

131.為診斷膀胱癌應作哪些檢查,各有何臨床價值？

132、試述腎癌的臨床表現和診斷要點

133、前列腺增生的臨床表現及手術指征是什么？

134.試述前列腺增生癥的診斷要點。

135.弓I起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么?感染途徑有哪些?

136.泌尿系感染時應用抗菌藥物的原則是什么？

137、如何診斷慢性細菌性前列腺炎？

138、試述乳糜尿的診斷方法及治療方法。

139.皮質群增多癥腎上腺手術的原則是什么？

140.試述腎下垂的臨床表現和治療。

141.鞘月期只液可分幾類，如何治療？

142、何為精索靜脈曲張？有何危害？如何治療？

143、何謂尿道下裂?有何危害及口何治療？

144、何謂包莖.包皮過長和包皮嵌頓，如何治療？

145.試述急性腎衰少尿期的臨床衰現。

146、急性腎功能衰竭少尿期如何維持體液平衡？

147、何謂陽痿？如何鑒定功能性陽痿和器質性陽痿？

148、何謂男性不育癥？其病因有哪些？

149、試述骨折的定義及局部表現。

150、骨折的急救措施主要有哪些？

151、骨折急救固定的目的是什么？

152、治療骨折的原則有哪些？

153、開放性關節創傷的處理原則是什么？

154、骨折的并發癥有哪些？

155.骨筋膜綜合征的臨床表現有哪些？

156、簡述撓骨下端骨折（柯雷氏骨折）的臨床表現與診斷。

157、試述伸直型肱骨牌上骨折的臨床表現和診斷。

158、手夕陶的處理原則有哪些？

159、斷肢（指）的急救包括哪幾個方面及口何保存斷肢（指）？

160、急救搬運脊木的員傷患者應注意哪些事項？

161、股骨頸骨折按X線表現可分為哪兩型?并簡要說明有何臨床意義?

162、關節脫位的特征及復位成功的標志是什么？

163、腰椎間盤突出的體征有哪些？

164、急性血源性骨髓炎早期診斷的根據是什么？

165、試述急性血源性骨髓炎治療的目的和方法。

166.試述慢性骨髓炎的手術指征及禁忌征。

167、骨與關節結核的治療原則是什么？

168、試述骨與關節結核病灶清除術的適應征。

169、先天性髓關節脫位的治療原剛是什么？

170、試述脊髓灰質炎后遺癥手術的目的及分類。

171、骨腫瘤的治療原則是什么？

172、撓神經損傷發生在肱骨中三分之一處者，有哪些感覺和運動體征？

173、腓總神經損傷后有哪些感覺和運動體征？

自測試題

一、多選題

【A謝

1、女性患者.50歲.右乳內上方可捫及（4x5x3）cm*大小硬塊.呈結節狀,與

皮膚有粘連.右腋下可捫及（2x3x4）cm*融合成塊狀淋巴結，左鎖骨上亦可

捫及（4x2x3）cm*淋巴結.質硬，應診斷為：

A、乳腺結核B、乳腺癌I期C、乳腺癌II朝D、乳腺癌m期

日乳腺癌IV期

2、張力性氣胸的主要診斷依據是

A、呼吸困難B、皮下氣腫C、縱隔向健側移位D肺萎縮

日胸腔內壓超過大氣壓

3、開放性氣胸的現場急救為

A、給氧、補液B、經胸穿抽氣C、清刨術

D、立即用清潔物品填塞傷口巳鎮靜，止痛

4、多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導致呼吸困難時.主要措施是：

A、肋神經阻滯及骨折處封閉B、胸腔閉式引流

C、控倒輸液量，防出市水腫D、固定胸壁消除反常呼吸

日使用呼吸興奮劑

5、下列明的情況需手術探查：

A.損傷性窒息B、應下氣腫C、縱隔氣腫D.胸部爆震傷

E.胸腹聯合傷

6、閉式二尖瓣交界分離術最適用于，

A、二尖瓣狹窄合并關閉不全B.膈膜型二尖瓣狹窄.心功能口~ID級

C、二尖瓣狹窄合并房間隔缺損D、先天性二尖瓣狹窄

日二尖瓣狹窄擴張術后再狹窄

7、主動脈狹窄合并反復發作心絞痛的最好療法為；

A、減少體力活動及強心利尿療法B.進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術

C、積飯準備進行主動脈瓣置換術D.用藥物控制心皎痛3~5年后再進行手術冶療E.體外循環下

主動脈瓣成形術

8、下列有關疝的敘述.哪項是正確的：

A、未進入陰囊的疝為腹股溝直疝B.疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝

C、極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝D、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝

工壓住內環讓病人站立咳嗽.疝塊復出的疝為直疝

9、判斷腹內空腔臟器損傷最有價值的發理是：

A.腹膜刺激征B、脈率增快C、嘔血D、有氣腹E.腹脹

10、男性.40歲.因十二指腸潰瘍大出血住院.6小時內已輸血600ml,測血

壓80/40mmHg、脈率120次/分鐘，腸嗚音活躍，此時宜;

A、輸血+甲氧明靜滴B、輸血+去甲腎上腺素C、輸血+冰鹽水灌洗胃

D、輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術

11、男性患者，35歲，上腹飽脹、曖氣、嘔吐、宿食3月余。體查：上腹飽脹。

未捫及腫塊，無壓痛，可見胃型及胃蠕動，且有胃震水音，臨床診斷最可能是：

A、胃腸炎B、急性胃擴張C、胃潰瘍D.慢性胃炎

E十二指潰瘍疤痕性幽門梗阻

12、男性患著，30歲.農民。2小時前勞動中無誘困突發上腹刀割樣疼痛.迅

速波強全腹。體查：舟狀腹.呼吸運動受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝

濁音界消失.腸嗚音消失，初步診斷是：

A、闌尾穿孔腹膜炎B胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

C、膽囊穿扎腹膜炎D、絞窄性腸梗阻二急性出血性胰腺炎

13、急性膽囊炎術中發現膽囊內有多發綠豆大小的結石,治療宜用：

A、膽囊造口術B、膽囊切除術C、膽總管T管引流術

D、括約肌切開術E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術

14、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為；

A、腫瘤或腫瘤壓迫B、結石、蛔蟲C、膽管狹窄

D、慢性胰腺炎日膽腸內引流后吻合口狹窄

15、膽道感染最常見的致病菌是：

A、金黃色葡萄球菌B鏈球菌C、大腦桿菌D、副大胭桿菌

工綠膿桿菌

16、患婦.28歲，產后兩周開始下床活動.覺左下肢腫脹疼痛.略發絹.溫度

升高，表淺靜脈曲張.左股靜脈走行區有咀顯壓痛.應考慮為：

A.血栓性靜脈炎B、血栓性大隱靜脈炎C、局限性股t爭脈血栓形成

D、左骼股靜脈血栓形成日以上都不是

17、膜上尿道撕裂時.尿外滲范圍為：

A、會陰部B、下腹壁的疏栓組織中C、陰囊D、月期莫外疇胱周圍日腹膜乙狀結腸周圍

18、病理改變主要在腎臟，臨床表現主要在膀胱.最常見于泌尿系統什么疾病：

A、腎腫宿B、鹿角形腎結石C、多囊腎D、泌尿系結核

E.急性腎盂腎炎

19、尿培養發哪吉核桿菌的病人，下列哪項撿查對進一步診解口治療最有意義：

A24小時尿沉淀物找抗酸桿菌B、腹部平片C、膀胱鏡撿

D、附睪活檢工排泄，性尿路造影

20、右腎盂結石直徑2cm,左腎多發性結石，雙腎功能好.若手術治療宜先行：

A.左腎切除術B,右腎盂切開最石術C、左腎盂切開取石術

D、左腎下極切開取石術日左腎下極造瘦術

21、雙輸尿管結石并無尿患者，右腎區脹痛明顯，并有腎臟增大。應首先考慮

的手術是

A、左輸尿管切開取石術B.右輸尿管切開取石術C、右腎盂切開取石術

D.右腎造瘦術匕左腎造瘦術

22、前列腺增生癥最早出現的癥狀是：

A排尿困難B、尿潴留C、夜間尿頻D、膀胱刺激征二血尿

23、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染：

A、骨髓B.骨皮質和骨髓C、骨髓板和骨髓D、骨髓和骨髓

匚骨髓、骨和骨膜

24、急性血源性骨髓炎最早發生的部位是：

A.短臂骨干斷端B.扁平骨C、關節骨髓D、長管骨干甑端

E.長臂骨骨干

25、手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是：

人手掌區B.羽旨中節指骨區C、腕管區D、手指近節指骨區

日前臂區

26、頭部外傷后昏迷1小時即發現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐

漸好轉恢復。應考慮為

A.腦震蕩B、腦挫傷C、腦內血WD、急性硬膜外血腫

E.急性硬膜下血腫

27、大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是；

A、靜脈或肌肉注射止血藥物.待其自行吸收

B加壓包扎，靜脈注射止血藥物

C、穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物

D、穿刺抽出積血和加壓包扎

E.切開引流和加壓包扎

28、格拉斯哥(Ges)計分法下列哪項是錯誤的：

A.總分最低3分.最高15分B.總分越低表示意識障礙越重

C、總分越高則預后越好D.總分在8分以上表示已有昏迷

E.總分由低分向高分轉化.說明病情在好轉之中

29、診斷顱底骨折的確切依據是傷后出現：

A皮下瘀血斑(眼瞳或結合膜下或耳后)B、鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流

C、鼻月空或外耳道流血D、顱神經損傷的癥狀與體征

E顱骨x線照片有盧頁頂骨折線向顱底部延伸

30、急性夕M為性潁頂部硬膜外血W最常見的出血來源是：

人顱骨板障靜脈出血B、靜脈竇破裂出血C、顱骨導靜脈出血

D、硬膜中動脈破裂出血E.腦表面血管出血

31、診斷急性夕M分性幕上硬膜外血腫最有診斷價值的臨床表現是：

人雙側瞳孑懷等大B、生命體征的改變C、T則肢體癱瘓

D、出現大腦強直抽搐日意識障礙有中同清醒期

32、一青年人右側顆部被石塊擊傷后昏進30分鐘.清醒5小時后又轉入昏迷.

伴右側瞳孔逐漸散大、左側肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是：

A、月醴傷B、腦內IM中C、腦水腫D、急性硬膜下積液

日急性硬膜外血腫

33、外傷性顱內血腫與頭部著力點的關系中，下列哪項是不正確的：

A、額部著力減速傷時極少發生枕部血腫

B.枕部著力減速傷時常發生額成部血腫

C、額部加速傷常發生急性硬膜外血腫

D、枕部著力對沖傷伴枕骨骨折時.可發生騎跨型急性硬膜外中（著力部位）和對

沖部位額顆部的急性硬膜下和腦內UM中

E枕部著力沖擊傷，很少發生對沖部位的急性硬膜下和腦內血W

34、從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大。診斷上

應首先考慮為，

A.右側頂枕部急性硬腦膜下IM中B、左側頂枕部急性硬膜下血腫

C、右側額潁極挫傷伴急性硬膜下儂中D.左側額潁極挫傷伴急性硬胰下中

E.右側顱后窩小腦血腫

35、處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是：

A、及時包扎傷口、徹底止血B、注射抗生素和TAT

C、應用脫水利尿藥物D應用鎮靜劑和腦保護劑

E及時徹底清刨.縫臺修補硬腦膜

36.顱高壓增高的三主征是；

A.頭痛、嘔吐，眩暈B.頭痛、嘔吐、耐

C、頭痛.嘔吐、視乳頭水腫D、頭痛、嘔吐、復視

工頭痛、嘔吐，精神癥狀

37、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區別是：

人意識障礙發生較早B呼哦驟停發生較早C、劇烈頭痛

D、頻繁嘔吐E、Cushing氏反應

38、左惻小腦幕裂孔疝的典型臨床表現是：

A、昏迷、右側瞳孔散大、左側肢體偏癱

B、昏迷、左側瞳孔敞大、右側肢體偏癱

C、昏迷、左側瞳孔散大、左側肢體偏癱

D.昏迷、右側瞳孔散大、右側肢體偏癱

E昏迷、雙側瞳孔散大、去腦強直發作

39、顱內壓增高的容積代償（即空間代償）.首先有賴于

A.腦組織被壓縮.進而發生腦萎縮B.腦組織部分轉移

C、腦血流量的減少D、腦脊渣或/和靜脈血液被排出顱腔外

E顱腔的擴大

40、顱內壓增高的T殳處理中.下列哪項是錯誤的

A.頭痛頭昏者用鎮靜止痛藥B嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食

C、抽搐者用抗癲癇藥D、便秘者用月螳水高壓灌腸

匚昏迷痰多者可行氣管切開術吸痰霧化

41、搶救枕骨太孔疝（腦室系統擴大者）最有效的急救措施首選：

A、20%甘露醇250ml快建靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術

C、快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊灌外引流術

D、快速靜脈滴注地塞米松20mg

日氣管切開.保持呼吸道通暢

42.急性小腦幕裂孔疝時患側瞳孔散大的機理是：

人中腦動眼神經核受壓B.視神經受壓C、動眼神經受壓

D.迷走神經受壓日交感神經受刺激

43、對顱高壓的處理中下列哪項最危驗：

A、不限制出入水量B、不規則使用利尿脫水劑

C、未服用鎮靜止痛藥D側腦室穿刺行腦脊渣外引流

E.腰穿放出腦脊液減壓

44、最易引起忱骨大孔疝的顱內占位性病變是：

A蝶鞍區腫瘤B額頂葉腫瘤C、潁葉腦膿腫D、側腦氧中瘤

E.小腦半球腫瘤

45、在下列顱內占位性病變中最易早期出現顱內壓增高癥狀的是：

A.第三腦室后部腫瘤B枕葉腫瘤C、顱前窩底部腫瘤

D、矢狀竇旁腫瘤E聽神經瘤

46.兒童顱內壓增高所致頭顱X線平片改變有以下各項，但除外：

A.顱縫分離或增寬B.腦回壓跡加深或指壓紋增多

C、蝶鞍擴大、前后床突骨質吸收D、蛛膜膜顆粒加深

二枕大孔擴大

【X型置】

75、急性化膿性腹膜炎手術治療的指征。

A、腹腔內病變嚴重B、盆腔器官感染引起的腹膜炎

C、腹膜炎嚴重，無局限趨勢而病因不明者

D、病人一般情況差，中毒癥狀嚴重，有休克費見

E經12小時保守治療，腹膜炎癥狀加重者

76、結腸手術前腸道準備；

A、術前2~3天進流汁B、術前2~3無服用抗生素

C、術前2對艮用瀉劑D、術前1天禁食

E.手術前晚清潔整腸

77、右半結腸癌的臨床表現:

A、腸刺激癥狀B、頓C、全身中毒癥狀較明顯

D.腹部可捫及腫塊已有慢性腸梗阻表現

78、門腔分期有

A、脾腎靜脈分流術B脾腔靜脈分流術C、TIPS

D、門腔靜脈分流術工腸系膜上，下腔靜脈分流術

79、AOSC的主要臨床表現：

A腹痛B、寒熱C、黃疸D.休克日神經癥狀

80、急性重癥胰腺炎的診斷要點：

A、心'率＞120次/分，心律失常，低血壓或休克

B、血鈣〉1.2mmol/L,血糖〉11mmol/L

C、呼吸困難.呼吸率＞30次/分.PaC)2＜100mmHg

D、尿量＜40ml/小時.血尿素氮增高

曰DIC發生

81.下肢靜脈曲張可出現的并發癥

A肢體缺血壞死B、血栓性靜脈炎C、曲張靜脈破裂急性出血

D、濕疹或潰瘍形成工干性壞疽

二、是非題

1、甲亢行甲狀腺大部切除術后并發手足抽搐主要是因甲狀旁腺被誤切所致

2、按TNM分期法.第一期乳腺癌應為T廣T2,N。，M。。()

3、直疝多見于婦女。()

4、嵌頓性疝內容物僅為部分腸壁稱為Richtre。()

5、盲腸或膀胱下移組成疝囊壁的TB分際滑動性疝。()

6、夕M窮性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現。()

7、脾破裂時腹月空穿刺均可抽到血液。()

8、腹部透視膈下無游離氣體說明胃腸道無破裂。（）

9、胃、十二括腸潰瘍并發出血均需外科治療。（）

10、胃、十二指腸潰瘍穿孔病人腹部透視膈下均可見有游離氣體。（）

11、胃、十二指腸潰瘍穿孔病人.癥狀輕、腹膜炎局限者可行非手術治療（）

12、絞窄性腸梗阻.早期可出現休克,（）

13、腹痛同時伴有便血和腹部出現腫塊是小兒腦套疊的典型臨床征象。（）

14、各種類型的腸梗阻均需手術治療。（）

15、結腸癌手術前應充分作好腸道準備。（）

16、急性化膿性闌尾炎可并發門靜脈炎。（）

17、闌尾周圍膿腫均需手術治療。（）

18、直腸癌其下緣是朋工門10cm以上可行Dixon手術。（）

19、有梗阻黃靛史是行膽總管探查指征之一。（）

20、胰島紊瘤發生于胰腺0細胞。（）

21、壞死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。（）

22、下肢靜脈曲張的手術行高位結扎大隱靜脈即可。（）

23、張山性氣胸是行閉式胸腔引流術的適應證。（）

24、纖維空洞型月市結核，空洞壁厚達3mm以上，經內科治療空洞不閉合，痰菌陽性

者應行肺葉切除術。（）

25、一側輸尿管結石.對側腎結石.應先處理輸尿管結石。（）

26、大于2cm的腎結石亦可行體外震波碎石。（）

27、后尿道損傷的早期手術可行高位恥骨上膀胱造瘦,亦可早期施行尿道復位

于術。（）

28、胸而損傷后一側瞳孔進行性散大.光反射遲鈍或消失.伴對側偏癱與昏迷.

是腦疝形成的臨床彳酸。（）

29、顱內壓持續超過2.Ok用時可診斷為盧頁高壓。（）

30、腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的月齒功能障礙而無確定的腦器質改變。（）

三、填空題

1、甲狀腺次全切除術后發現患者發音音調低沉多因——

2、甲狀腺次全切際術后患者手足抽搐其原因為—

3、甲亢術后產生呼吸困難的原因是一、——、——

4、乳頭溢液應做一.——、—,—I箱

5、腸壁動.靜脈血流障礙的疝體一疝。

6、嵌頓的疝內容物為部分腸壁的疝稱一疝。

7、嵌頓的疝內容物為小腸憩室的堿一■疝。

8、疝內容物構蜘囊壁一部分的疝商一疝。

9、拇指內收畸形多系------損傷。

10、垂腕垂指畸形多系一損傷。

11、爪形手畸形多系—損傷。

12、猿手畸形多采一損傷。

13、頭皮裂傷后活動性出血的急救措施是一?

14、頭皮廣泛撕脫傷最佳的治療方法是一o

15、診斷顱頂骨骨折最常見的x線檢查方法是一

16、診斷腦震蕩的主要臨床依據是一0

17、開放性與閉合性顱腳員傷的主要鑒別點是一

18、治療急性分性硬膜外血腫最主要的治療措施是一,―,和——

19、左忱頂部受傷，1小時后右側瞳孔逐漸散大.鉆孔探查部位應首選一

20、原發性腦干損傷最大特點是一,—―。

21、治療夕M窮性腦水腫，目前應用最廣且療效較好的藥物是一

22、臥位腰穿成人正常顱內壓是一

23、急性顱高壓典型的庫興(Cushing)反應是一。

24、顱高壓最危險的結局是----o

25、形成腦疝最主要的病理基礎是顱內各部位及各分腔之間存在著——

26、小腦幕裂孔疝典型的臨床表現是o

27、小腦幕裂孑而發生后，病情常急轉直下,最主要的原因是一

28、嬰幼兒顱內壓增高的主要臨床表現是一~?

29、降低顱內壓、減輕腦水腫最有效的常用方法是一o

30、急性忱骨大孔疝的臨床特點是.

2010級臨床外科學第二學期復習大綱答案

1,簡述甲亢的診斷要點。

⑴臨床表現：甲狀腺彌漫性腫大，并可聞及收縮期雜音，心悸，怕熱，多汗，急躁易怒，食欲亢進.消

瘦，脈率快，每分鐘達100次以上。

⑵基礎代謝率增高(+20%以上)。

(3)甲狀腺攝131碘率測定：24/」時攝⑶碘量超過50%。

(4)血清中T3、T4含量測定；甲亢時丁3可高于正常4倍，丁4可高于正常2倍多。

2:簡述甲亢手術前準備。

(1)頸部照片,了解有無氣管受壓蟠位。

(2)，檢查心臟有無擴大、雜音或心率不齊等，并作心電圖檢查。

(3)耳鼻喉科會診,檢查聲帶功能。

(4)測定基礎代謝率在十20%以下方可進行手術。

(5)術前充分藥物準備，應用硫氧口密碇直至癥狀基本控制，待基礎代謝率、脈搏均

正常后，改服碘劑2周，然后再行手術。個別病人服用硫氧嚏碇和碘劑不能控制癥狀

時,可改服心得安，每6小時1次，每次20~6mng，應用4~7日后脈率正常則可手

術。

3、簡述甲亢手術后主要并發癥。

(1)呼吸困難和窒息：其原因有①傷口內出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷。

(2)喉返神經損傷：主要是手術操作直寸雷員傷，如切斷、縫扎、鉗夾所致。

(3)喉上神經損傷。

(4)手足抽搐：手術時甲狀旁腺被誤切除，致使甲狀旁腺功能低下，血鈣下降.引起

手足抽搐。

(5)甲狀腺危象：多由于術前藥物準備不夠，甲亢癥狀未能很好地控制，則術后易產

生甲狀腺危象。

4.試述甲狀腺危象的病因、臨床表現和處理方法。

病因：甲亢時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝率加速，九之使腎上腺皮

質功能減退,加上術前抗甲亢藥物治療準備不夠,手術創傷應激即可誘發危象產生。

臨床表現：術后12~36小時內出現高熱、脈快(>120次/分鐘)、煩躁、澹妄、

嘔吐、水瀉、甚至昏迷。

處理方法；①應用10%碘化鈉5~10ml加入10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注；

②氫化可的松200~400mg分次靜脈滴注；③應用鎮靜藥；④給氧；⑤降溫：應用退

熱藥物及物理降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖；⑦心力衰竭者，加用毛地黃制劑。

5.試述急性乳房炎的臨耗哪［］治療。

臨床表現：多發生在產后哺乳的初產婦，發病多在產后3~4周、開始感乳房脹

痛，隨后乳房出現硬塊，皮膚發紅，繼而產生寒戰、高熱、數天后即形成膿腫。感染

嚴重者，可并發敗血癥。

治療措施：①患乳暫停哺乳；②局部熱敷和理療；③應用抗生素治療；④如已形

成膿腫應及時行切開引流術。

6、試述乳癌的TNM分期法。

根據國際抗癌協會規定：

T代表原發癌瘤，分T….7:癌瘤長徑小于或等于2cm;T2:癌瘤長徑大于

2cm，小于5cm;T3:癌瘤長徑大于5cm;T4癌瘤大〃不計，但已侵及皮膚或胸壁。

N代表局部淋巴結,分NO~3°N。：同側腋窩無腫大淋巴結；M:同側腋窩淋巴

結腫大，可推動；N2:同側腋窩淋巴結彼此融合，與周圍組織有拈連；N3:同側鎖骨

上或鎖骨下淋巴結有轉移,或用支有淋巴水腫。

M代表遠處轉移，分M。、M1oMo：無遠處轉移；Mi:有遠處轉移。

乳癌TNM分期：

第一期：丁一No,M。

第二期：T,~T2,N1,MO；T2NO-IM0；T3N0M0；

第三期：T「T2,N2~N3,M。；或丁3~丁4,No~N3M；

第四期；任何T、N組合+M|。

7、試述學嬤的診斷方法。

①定期檢查高危人群；②詳細檢查乳房腫塊性質，如硬度、與皮膚和深層組織有

無粘連、局部皮膚有無插皮樣改變、乳頭有無內陷等；③乳房B超檢查；④乳房x線

照片,⑤乳房腫塊穿刺細胞學檢查；⑥必要時可作腫塊切除。經病理學陵確診。

8、簡述孚版的治療方法。

(1)手術治療：第一期乳癌可采用乳癌根治術或改良根治術；第二期乳癌采用乳癌

根治術；第三期乳癌可選擇乳癌姑息性切除；第四期乳癌不宜手術,可采用化療、激

素治療或放射治療。

(2)化學藥物治療；常應用聯合化療，如環磷酰胺、5氟眠口密咤和氨甲喋嶺。

(3)放射治療：如手術證實腋窩淋巴結有轉移,術后2~3周后應進行局部放療。

(4)激素治療；術后檢測標本雌激素受體(ER)和孕激素受體(PgR)陽性者，術后可應

用三苯氧胺(Tamoxiferl)治療。

9.何謂滑動性疝、絞窄性疝、Rchter疝、Uttre疝？

滑動性疝：疝內容物如盲腸、乙狀結腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分的難復性疝。

絞窄性疝：嵌頓性疝發展至腸壁動脈血流障礙的疝。

Richter疝：嵌頓的疝內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜未進入疝囊，腸

腔未完全梗阻，這種疝叉稱腸管壁疝。

Uttre疝：嵌頓的小腸是小腸憩室(Meckel憩室)。

10.試述腹股溝斜疝和直疝的鑒

(1)、斜疝多見于兒童和青壯年；直疝多見于老年人。

(2)、斜疝經腹股溝管突出，可進入陰囊；直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。

(3)、余斗疝呈橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝呈半球形，基底較寬。

(4)、壓住腹股溝內環，讓患者站立咳嗽。疝塊不再突出者為斜疝；疝塊仍可出

現則為直疝。

(5)、斜疝的疝囊福青索后方；直疝的疝囊在精索的前外方。

(6)、斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈的外側；直疝則位于其內側。

(7)、斜疝易嵌頓；直疝極少嵌頓。

11、試述嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。

⑴、嵌頓顫瞰窄曲Si均應緊急手術。

(2)、如腸管尚具有生命力，可回納至腹腔；如腸管已壞死.則應切除該段腸管

并行一期吻合，如病人情況不允許腑切除時，則可暫作腸外置，7~14天后再行腸切

除吻合。

(3)、高位結扎疝囊，但不宜作疝修補術。

12、腹部閉合性損傷患者，出現哪些癥狀體征時，應考慮腹內臟器損傷?

①早期出現休克(尤其是失血性休克)；②持續性進行性腹部劇痛;③明顯腹膜刺

激征；④氣腹；⑤腹部叩診有移動性濁音；⑥口區血,便血或血尿;⑦直例旨檢發現前

壁有壓痛、波動感或指套染血。

13、試述肝、脾破裂的病理類型及兩者的不同點。

肝、脾破裂均可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三種類型。兩者的不同之處是:

(1)受傷部位：右上腹創傷易致肝破裂.左上腹創傷易致脾破裂。

(2)肝破裂可有膽汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒癥狀較睥破裂更為嚴重。

(3)肝破裂后,血液可經膽管進入十二指腸，出現膽絞痛、口區血和便血。

14、試述腹部損傷患者剖腹探查的指征。

①腹痛和腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大；②腸蠕動減弱、消失或出現明顯腹

脹；③全身情況明顯惡化；④膈下有游離氣體；⑤紅細胞計數進行性下降；⑥血壓不

穩定靠強續下降；⑦腹腔穿刺吸出氣體、不凝固血液、膽汁或胃腸內容物。

15、試述胃潰瘍的手術適應癥。

(1)胃潰瘍經澇豆期(4~6周)內科治療無效或愈合后6~12月又復發者；

(2)年齡超過45歲；

(3)經x線或胃鏡證實潰瘍較大直徑在2.5cm以上或高位潰瘍；

(4)不能排除或已證實有惡變者；

⑸有大出血病史或穿孔病史。或發生大出血、穿孔、和幽門梗阻

16、試述十二指腸潰瘍病手術適應癥。

(1)、內科治療無效的頑固性潰瘍(指病史長，多次治療后復發，過去有穿孔史或

反復多次大出血,x線鋼餐球部變形和假憩室形成)。

(2)產生嚴重的并發癥,如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽門梗阻。

17.試述胃、十二指腸潰瘍并發大出血的外科手術適應癥。

①出血劇，短期內出現體克者；②輸血600~900ml后，若仍不能維持血壓.說

明出血仍殍儂續者；③過去曾有過大出血病史；④內科治療中發生大出血者；⑤年齡

大于60歲；幽門梗阻或急性穿孔者。

18、試述胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現。

①患者多有潰瘍病史(10%病人在穿孔前無明顯潰瘍病史)；②突起上腹劇痛；

③早期可出現體克；④體查腹膜炎明顯；⑤腹部透視或照片，80%病例膈下可見游離

氣體；⑥腹膜炎嚴重者，腹腔穿刺可抽出混濁液體。

19、簡述胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則和手術方法選擇。

治療原則：

(1)非手術治療適應癥；空腹穿孔.就診時間快，癥狀輕，腹膜炎局限者。

(2)手術治療適應癥：飽餐后穿孔，彌漫性腹膜炎嚴重,同時伴有幽門梗阻或大出

血者。

手術方法選擇：

(1)穿孑在12小時內.一般情況好，腹腔內炎癥不嚴重，胃、十二指腸穿孔周壁炎癥水腫較輕者,可行胃

大部切除術。

(2)穿孔超過12小時且腹膜炎嚴重者則只能作穿孔修補術及腹腔引流術。

20、試述胃、十二指腸潰瘍外科治療的手術方法。

(1)胃大部切除術：切除遠端胃的3/4或2/3,再將殘胃與十二指腸吻合(畢I氏胃大部切除術)或殘胃

與空腸吻合重建胃腸通道(畢n氏胃大部切除術)。

(2)胃迷走神經干切斷術。

(3)迷走神經干切斷+胃竇切除術。

(4)選擇性胃迷走神經切斷術。

⑸高度選擇性胃迷走神經切斷術。

21.試述胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍的原理

胃大部切除術，切除了潰瘍病灶，消除了病灶長期對大腦皮層的不良刺激；切除

了胃大部分，減少了胃酸的分泌；切除了胃竇部.消除了胃泌素的產生；殘胃排空較

快，堿性十二指腸液可返流入胃，中和殘胃分泌的胃酸，以防潰瘍復發。

22、胃大部切除術后可發生哪些常見并發癥？

(1)上消化道出血：一般發生在術后24小時內。如系少量滲血.應用止血藥物則可

止血,大量出血則需手術itiiii。

(2)十二指腸殘端破裂：發生在術后3~6天，診斷明確后應及時手術治療。

(3)梗阻性并發癥：吻合口梗阻、近端空腸襟梗阻或遠端空腸襟梗阻均需手術治療。

(4)傾倒綜合征。

(5)堿性反流性胃炎。

(6)營養缺乏性并發癥：如貧血、體重減輕等。

(7)殘胃癌：多發生在術后20~25年

23、試述腸梗阻的全身性痛生理改變。

(1)體液喪失及因此引起的水、電解質紊亂和酸堿失衡。

(2)感染及毒血癥。

(3)呼吸循環障礙：因腸腔膨脹使腹腔內壓增高，膈肌上升，影響肺內氣體交換，

阻礙下腔靜脈回流，而致呼吸循環功能障礙。

24.試述絞窄性腸梗阻的診斷要點。

⑴突發持續劇烈腹痛或持續性疼痛伴陣發加劇。

(2)病情發展快，早期出現休克.抗休克治療效果不顯著。

(3)有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快，白細胞計數增高。

(4)腹脹不對稱，捫及壓痛性腫塊。

(5)嘔吐或肛門排出血性液體,或腹腔穿刺抽出血性液體。

(6)胃腸減壓后，腹痛無明顯減輕,補液后缺水和血液濃縮現象改善不明顯。

(7)x線可見孤立、突出脹大的腸鬻，且位置固定或有假腫瘤狀陰影。

25.試述小兒腸套疊的典型癥狀爰手術指征。

典型癥狀：腹痛、便血和腹部腫塊。

手術指征：①復位失敗；②題呈超過48小時或疑有腸壞死；③空氣灌腸后出

現腹膜刺激征或全身情況惡化。

26試遛吉腸癌的診斷要點。

⑴近期內出現排便習慣改變或持續性腹部不適，如隱痛，腹脹等。

(2)糞便帶血、膿或粘液。

(3)進行性貧血、體重減輕和乏力等。

⑷腹部腫塊。

凡有上述表現者，應警惕結腸癌的可能.需作以下檢查確診：①乙狀結腸鏡檢

查；②結腸x線氣鋼雙重對比造影；③纖維結腸鏡檢及活撿。

27.試述結腸手術前準備要點。

(1)、全腸造灌洗法：于術前12~24小時開始口服等滲平衡電解質6000ml,或別

一方法

(2)術前2~3天進流質。

(3)術前2~3天服用抗生素，如鏈霉素、新霉素和慶大霉素等。

⑷術前2天服用甘露醇、菌麻油或硫酸鎂等瀉劑。

(5)手術前晚清潔灌腸。

28、急性闌尾炎的并發癥有哪些？

⑴膿腫形成：如闌尾周圍膿腫、盆腔膿腫、膈下膿腫。

(2)內外瘦形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，則可向腸道、膀胱或腹壁穿破，形

成各種內瘦或外瘦。

(3)門靜脈炎：闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腑系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈

炎，進而可形成肝膿腫。

29、闌尾切除術后有哪些重要并發癥。

⑴切口感染。

(2)腹膜炎和腹腔膿腫。

(3)出血：闌尾系膜結扎線松脫可引起大出血。

(4)糞瘦：闌尾殘端結扎線脫落或盲腸壁損傷可引起砸屢。

⑸闌尾殘株炎：多園闌尾殘端保留太長，致術后產生殘株炎。

(6)粘連性腸梗阻：闌尾炎或闌尾穿孑狀后可產生腸粘連t部分病人可發生粘連性

腸梗阻。

30.試述小兒急性闌尾炎的特點

(1)病情發展較快而且嚴重,早期即出現高熱和嘔吐。

(2)右下腹體征不明顯，彳眇有局部明顯壓痛和肌緊張。

(3)穿?碎可達30%,并發癥和死亡率也較高。

31、試述直腸肛管周圍間隙。

(1)肛提肌上間隙：①骨盆直腸間隙，在直腸兩側左右各一；②直腸后間隙，在直

腸與舐骨之間。

(2)肛提肌下間隙：①坐骨肛管間隙，在航管兩側，左右各一；②肛門周圍問

隙。

32、試述直腸上、下靜脈及淋巴的流向。

⑴直腸上靜脈是內痔發生的部位，回流至門靜脈；直腸下靜脈是外痔發生的部

位，回流至下腔靜脈。

(1)齒線上淋巴主要流入腹主動脈周圍或器內淋巴結；齒線下淋巴主要流入腹股^

淋巴結和骼外淋巴結。

33、試述直腸癌改良的Dukes分期法。

(1)A期：癌腫局限于粘膜。無淋巴結轉移。

(2)B期：又分為Bi期和民期。B期癌腫侵入肌層而無淋巴結轉移；&期癌腫穿

透漿肌層而無淋巴結轉移。

(3)C期；分為G期和琮期。G期癌腫在腸壁內，有系膜淋巴結轉移；G:期癌

腫已穿透腸壁，系膜根部淋巴結有轉移。

(4)D期.以示腫瘤已有遠處腌至肝、肺、脊柱等。

34、直腸癌根治性手術有哪些常用術式？

(1)腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適合于腹膜返折以下,直腸癌下緣距肛門

7cm以內者。手術不能保留肛門括約肌，需作永久性結腸造口術。

⑵經腹腔直腸癌切除術(直腸前切除術，Dixon手術)：適用于直腸癌下緣距肛門

5cm以上，切除腫瘤后行乙狀結瞄直瞞端端吻合。

⑶拉下式直腸癌切除術：適用于直腸癌下緣曲工門730cm之間者，手術經肛門在

齒線切斷直腸.保留肛管將乙狀結腸從肛門拉下，固定于肛門。

35、試述痔的臨床表現。

①便時出血：這是內痔和混合痔最常見的癥狀；②痔塊脫出；內痔或混合痔發展

到一定程度即能脫出肛門外；③疼痛：內痔或混合痔并發感染或血栓形成而產生疼

痛，④瘙癢：由于痔塊脫出及肛門括約肌松弛，粘液流出肛門外刺激周圍皮膚所致。

36.試述膽囊三角的構成及其中的重要組織結構。

(1)膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝臟的臟面下緣構成。

(2)膽囊三角內有膽囊動脈和副肝管通過。

37、急性膽囊炎的病因有哪些？

⑴梗阻因素：如膽囊結石、蛔蟲、扭轉。

(2)細菌由素：致病菌入侵途徑多為膽道逆行而來。

(3)化學刺激：如嚴重創傷后，大手術后，胰液返流等。

38、試述膽總管探查的指征。

①有梗阻性黃疸病史；②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者；③膽總管結石或擴張者；

④術中捫及膽總管內有結石、蛔蟲或腫瘤；⑤術中見膽管直徑大于1.0cm,管壁炎性

增厚；⑥術中膽總管穿刺抽出膿性膽汁,血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒；⑦胰腺呈慢性炎癥而無;出非除膽管

內有;^者。

39、試述急性梗阻性化膿性膽管炎的五聯癥及術前處理原則。

(1)、五聯癥是指腹痛、寒熱、黃疸、休克和神經癥狀。

(2)、術前處理原則：①補液糾正水、電解質和酸堿失衡；②應用大量廣譜抗生素；

③應用腎上腺皮質激素和維生素；④及時使用多巴胺等升壓藥物,防止急性腎功能衰

竭。

40、試述膽道疾病的并發癥。

①膽囊和膽管穿孔；②膽道出血；③膽源性細菌性肝膿腫；④膽管炎性狹窄。

41.試述重癥胰腺炎的發病機制。

當胰管梗阻不能及時解除時.胰蛋白酶原變為活性很強的胰蛋白酶，繼而激活其

他多種胰酶。如激活磷脂酶A，使卵磷脂變為溶血卵磷脂；激活彈力纖維酶，使血管

壁損害；激活膠原酶，使膠原纖維溶解；激活脂肪酶，使中性B肪分解；最終導致胰

腺發生壞死。

42.試述急性胰腺炎的治療原則。

非手術療法：適用于輕型胰腺炎及尚無感染者和重癥胰腺炎的手術前后處理。①

禁食和胃腸減壓；②靜脈輸液，維持水、電解質平衡和補充熱量；③應用抗生素；④

中藥治療；⑤靜脈點滴抑肽酶或氟眼嚏咤抑制胰酶分泌。⑥營養支持，可用腸外營養

TPNO

手術治療：適于重癥胰腺炎。胰腺感染合并膽道疾病。①切開胰腺被膜以及周圍

的后腹膜，清除胰腺及周圍壞死組織，必要時可行胰部分切除。②充分引流，放置多

條引流管，用于引流和灌洗。③其他處理：包括術中注意膽道病變處理，如取出結石

或膽道蛔蟲等；置"T"管作膽總管引流；必要時作胃造口以便術后作胃減壓；行空腸

造口以便輸入營養要素。

43、試述重癥胰腺炎的近期并發癥。

(1)體克：在發病早期或后期均可發生。

(2)化膿性感染：如胰周膿腫、腹膜炎、敗血癥等。

(3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基礎上發生。如腎功能衰竭、急性呼吸窘迫

綜合征、中毒性腦病等。

44、試述各種胰島細胞所產生的激素和可能發生的腫瘤名稱。

(1)、B細胞產生胰島素，可發生胰島索瘤。

(2)、KG細胞產生胃泌索，可發生胃泌素瘤。

(3)、A2細胞分泌胰高血糖索，可發生胰高血糖素瘤。

(4)、D細胞分泌血管性腸肽，可發生血管性腸肽瘤。

(5)、D細胞分泌抑生長素，可發生胰抑生長素瘤。

45、試述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期。

第一期(局部缺血期)：患肢麻木、發涼、怕冷，問歇性踱行，休息后緩解，足背動

脈搏動減弱。

第二期(營養障礙期)：除上述癥狀加劇外，疼痛轉為持續性靜息痛,夜間更劇。足

背皮膚、趾(指)及小腿肌肉營養障礙，足背動脈搏動消失。

第三期(壞疽期)：患肢趾(指)端發黑、干癟、干性壞疽、潰瘍形成，繼發感染時變

為濕性壞疽。

46、診斷單純性下肢靜脈曲張時，需排除哪些疾病？

(1)、原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全。

(2)、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征。

(3)、下肢動靜脈瘦。

47、單純性下肢靜脈曲張有哪些治療方法？

⑴、非手術療法；適應于①病變局限于大隱或小隱靜脈，程度較輕而無癥狀；②

孕婦。

(2)、硬化劑注射和壓迫療法：適用于單純型病變,常用的硬化劑為5%魚肝油酸

鈉。

(3)、手術療法：凡有癥狀病例或交通支功能不全者，均適宜手術治療。手術原則

是；①高位結扎大隱或小隱靜脈；②剝脫大隱或小隱靜脈；③結扎功能不全的交通

支。

48、試述下肢深靜脈血栓形成的分型。

(1)、周圍型：指開始發生于小腿肌肉靜脈叢者。

⑵、中姆：指發生于解靜脈或瞬爭脈者。

(3)、混合型：括周圍型的血栓向近側順行擴展或中央型血栓向遠側逆行繁衍者。

49、大隱靜脈進入股靜脈之前有哪五個屬支。

①旋器淺靜脈；②腹壁淺靜脈；③陰部外淺靜脈；④股內側靜脈；⑤股夕Hi靜脈。

50、下肢靜脈曲張可出現哪些并發癥？

(1)、血栓性靜脈炎。

(2)、濕疹和潰瘍形成，可并發感染，且經久不愈。

(3)、曲張靜脈破裂產生急性出血。

51.什么是原發性胭損傷和繼發性月酸傷？

(1)、原發性腦損傷；①指頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；②一般見于著力

部位或/和對沖部位；③傷后立即出現腦損傷癥狀體征，如昏迷、偏癱、失語等，其

表現依損傷的部位、程度不同而異,包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸突傷及原發性

腦干損傷等。

(2)、繼發性腦損傷：①指頭顱受暴力傷一定時間以后，損傷的腦組織、血管因

繼發病變如出血、血腫、腦水腫等，使顱內壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而

后出現腦損傷癥狀體征；②繼發性軀損傷主要指顱內血腫及名性發性腦干損傷，后者常

表現為去大腦強直，雙瞳孑能繼散大，或縮小，時大時小，光反應消失，眼球固定，

病理性呼吸等瀕危狀態。

52、何謂腦震蕩，主要臨床表現有哪些？

腦震蕩是指頭部夕M為后立即出現短暫的腦功能障礙，病理解剖無確定腦器質改變

的一種輕型腦損傷，主要臨床表現有：①輕度意識障礙：傷后立即出現,大多在半小

時內，能迅速自行恢復，清醒后常嗜睡；②逆行性遺忘：醒后不能回憶受傷經過或傷

前的情況；③常有頭痛頭昏、惡心嘔吐、面色蒼白、心悸等植物神經功能紊亂表現，

一股3~5天逐漸恢復；④神經系統檢查無異常；⑤腰穿腦脊液壓力及化驗正常。

53、何謂月齒挫裂傷,有哪些主要臨床表現？

腦挫裂硼旨頭顱受暴力傷后，腦組織有肉眼可見的器質性損傷。腦表面呈散在的

點片狀出血、腦水腫、軟腦膜及?實質破裂。主要臨床表現有；

(1)意識障礙明顯，傷后立即出現,癥狀超過半小時以上或持續數日、數周甚至更

長時間，昏迷程度與夕的程度呈正相關。

(2)生命體征變化波動明顯。

⑶常有蛛網膜下腔出血和腦膜刺激征。

(4)可有偏癱、失語等神經系統陽性體征。

(5)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀明顯，持續時問較長。

(6)頭部CT掃描顯示腦挫裂傷灶區為低密度水腫區，其中有點片狀高密度出血

灶,或伴小的硬膜下或腦內高密度面牝

54、在腦震蕩的基礎上，出現TM額潁部急性硬膜外血腫的主要臨床表現有哪些？

(1)意識障礙有中間清醒期。即傷后有短暫的原發性昏迷，清醒一段時問后，隨著

血腫的增大，出現繼發性昏迷、且逐漸加深。它是急性硬膜外血腫的典型癥狀。

(2)血腫側瞳孔先縮小繼之逐漸散大，光反應遲鈍至消失，而后發展為雙側瞳孔散

大固定。

(3)加中對側出現錐體束征、偏癱或失語。

(4)顱內壓增高與生命體征變化明顯。

(5)著力部位頭皮腫脹，多有線形顱骨骨折。

(6)腦血管造影與CT掃描顯示額題部顱骨內板與腦表面之間有一梭形無血管區或

高密度影。

55、簡述顱底骨折的臨床表現與處理要點。