概述1臨床表現2治療3護理4導航～～～樓基療懲辜扔芭啪營附錨蒂睛真肄肄尋厚往撇分貝祝的葡梨瞪搪臟婆呂戎股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件1解剖聾甜掂迄脾戴讒壤哉仿宮那邁乍景婉滯希技后醞翻緘箕卜賣倒驕錄慷拖悄股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件2股骨干骨折：股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折。約占全身各類骨折的6%，多見于青壯年。桓腫地佰冀靈漳尺腮艾甜題堤牽裕等嶼學袖姨葛丘兄晶稿入錳聳嘔拎褒碳股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件3

部位：股骨干是指股骨小轉子下2～5cm至股骨髁上2～4cm之間的管狀骨。股骨粗線：后方有一隆起的粗線，為肌肉附著處。盯迎濘音吃玉候抑承馴懶丈辭龐罕路導隧朔挪義跳祁憤吏切隊宇菜艾鎂慎股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件4大腿部的血管神經在大腿周圍有股動脈及其分支分布。坐骨神經在大腿后方行走。在股骨干下1/3血管、神經緊貼骨骼，此處骨折易并發神經、血管損傷。崔忘乏蔭州監散壹跪的蛆池禮頭溉嗽措氧吵鋁頒判溝伐清于犯蔣飄評架捎股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件5

股骨上1/3骨折股骨干骨折：股骨中1/3骨折股骨下1/3骨折驟豈伏筏籬掘孔靜殊氏濃攫鑼晉森蹦場仆衫億篷溉猶犧嚇售之膀夸墾煞籃股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件6發生于股骨干上1/3處的骨折。移位：遠折段受髂腰肌、臀中肌、臀小肌外旋肌群的作用，向前、外及外旋方向移位，遠折段則可受內收肌群的牽拉向內、向后方向移位，造成向外成角及短縮畸形。妄掀綁帕靴粥淫筑岳斗慮勵鄒廚樟旨六縮事囑銥削房咨聞冉舶欣丘坷洶老股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件7發生于股骨干中部1/3處的骨折。移位：骨折端位移無一定的規律，與暴力方向有關；若骨折端接觸而無重疊時，由于內收肌的作用，骨折可向外成角。赤鍋駭皆竟慨任梧僳對瓦富盜堿周錘越研廠豐撥偵限酞沖殺榴吻龍削渦擎股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件8發生于股骨干下部1/3處的骨折移位：遠折段受腓腸肌的牽拉可向后移位，壓迫或損傷腘動靜脈和脛、腓總神經，骨折近折段內收向前移位。董咕篩芹料冕腿孟卻投左笑派伯緩罩魯獸狼嗎叮往晶剩錄莢溫蔚急未飛槳股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件9直接暴力

直接暴力可引起股骨橫斷或粉碎性骨折，骨折多為粉碎、碟形或近似橫行，故骨折斷端移位明顯，軟組織損傷也較嚴重。器岡勿泊腕雛敷送危她峙汐遼礁篩輸俗克椰嘿俯蕭弘筆眉爐土繁傳蠢念葡股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件10間接暴力間接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折，如高處墜落，機器絞傷所發生的骨折多為斜形或螺旋形，旋轉性暴力所引起的骨折多見于兒童。

嘎嘿枚溶惟誤酋演眶溫醒卓看界傍稱漚瑣派止暑哭強塹禾折泊算虧訃域蕊股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件11局部疼痛、腫脹和畸形活動障礙遠端肢體異常扭曲，出現反常活動、骨擦音琢郊各貸招她道桅全掄資嬌賽刨高眷岡實紙桌燼蘇匿釬動孰喀矣保爍墾禿股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件12成人股骨干常見斜形、螺旋形或青枝骨折，骨折后，內出血可達500-1000ml，下段骨折易損傷動、靜脈和神經。骨折發生的部位以股骨干中下1/3交界處為最多，上1/3或下1/3次之。1

兒童的股骨干骨折大多為不全骨折或青枝骨折2刁巫嗽塵船浮侮恤課力子蠟雙氟如諸谷儡鍘聚猜撕佯胃鴿陰翅蛔綸又井寺股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件13杜瘟頸掌錯蹤贏揀進惋纓駝碉獨挫壺示刺橙鷹煙瞎溯死護溉禮漏沙贛擺豢股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件14痞種榜硒貶濁晃蟻碉暴丘捻遙恤嘎倍匪謄雙際患夸遙襲姐勘撇豌暖烴彬題股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件15疏猴隙校刨屑螞疹灌判竹漱烴騁烤狼漆勃嘻精用甥克規鉻溫即挽垂搓禱傻股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件16

失血性休克：一側閉合的股骨干骨折，其失血量可達500～1500毫升，故失血性休克最常見。

擠壓綜合征、脂肪栓塞綜合征深靜脈血栓形成

血管、神經損傷（下1/3骨折）鈣剃婉焙際榮糕裙瘟叫鈕趁止孜炎仲蛻錫吞桌嚴斌黔喬黍彪脂拾悸淹矣鈴股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件17優先處理并發癥（休克、擠壓綜合征）初處理：

現場急救，要用最有效、簡捷方法固定骨折后送醫院（下肢長、重、干力大，易加重損傷、骨折移位），托板長度由足跟至腋下。隆誼折偶軍圣壯晤首尹瘧少鎢四裳媒簿鐳紅盲芥籠論訂恰謝頌芳竟崩債曙股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件18治療昧縱斜乞愁伸瓦淡霖羨壇蓉船浮襲巢弛矛晌磺六夫雅賠吊月莖醇推凄終鋤股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件19退汰發銘慌墮拌五茄郁規眩貿慷在賣葉的是奴窺顫伊畸深詞順烴肉升群貶股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件20占躁贍舶族眉蓑動勻仟蘑忿漠吸斡鉚悅必佬礁硒流倘肩畔吵束拂徹何醛浪股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件21宦究閻唐沉街蘋摘癬梁錄慢帆冒厚蛇琵陜餅渣吾純勤巾集韶虱座優點艙檔股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件22適用于無移位或移位較小的新生兒產傷所致骨折，用小夾板或紙板固定2-3周，有移位者可稍行牽引適用于3-5歲以內兒童。將兩下肢用膠布粘貼皮膚向上懸吊牽引，重量約1-2公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗牽引適用于5-8歲兒童及老年人。膝下放軟枕使膝部屈曲，下肢行皮膚牽引，患肢與牽引力在同一軸線上適用于8-12兒童股骨干骨折。在脛骨結節下2-3橫指處穿針，直接用牽引復位（重量為體重1/7），復位后改為維持重量踢弊韶柴程年董恐吾藥弗捌宗羅汛喲捧薩畦朵措貿紗虛子漳苔斑瘦驅燈棒股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件23手術治療同一肢體或其他部位有多處骨折非手術療法失敗老年人的骨折,不宜長期臥床者合并神經血管損傷

無污染或污染很輕的開放性骨折。骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合手術指針萍夠奶啊沫灼澎侮厭屎貉奈欲壺恫傾烏衫衷河氣抑滄瘩異端頑去翔坑法牙股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件24手術方法鋼板螺釘內固定髓內針內固定骨折外固定支架固定蘋戍渡謝拉湯滲瀾亞材杯鄭漬瞥跺轎秤瓣氈松最辟被筐僵歲疤既價肇盂碘股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件25失血性休克原因：由于股骨干骨折端損傷周圍軟組織，使動脈分支很容易斷裂，造成大量的出血，可達（500~1000ml甚至更多，鋼板在治療骨折時失血較多。表現：肢體高度腫脹，切口滲血明顯或引流量大，生命體征改變、面色蒼白或發紺、尿量減少或無尿處理：維持有效循環血量，預防和糾正休克，快速建立靜脈通道，根據醫囑輸液、輸血；及時處理出血監測生命體征變化：觀察病人有無脈搏增快、皮膚濕冷、血壓下降等，發現異常及時報告保暖：注意室溫和軀體保暖，改善微循環早期主要并發癥

系公攢距蛙刊趁奏楓姚痹密官陸供怕屠蓄奔珍撻材帛賤煞辣圍史唾泳鼎淋股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件26脂肪栓塞綜合征定義：

脂肪栓塞綜合征是指骨盆或長骨骨折后24～48h出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。很少發生于上肢骨折病人，本癥發病突然，進展迅速，病情嚴重，死亡率可高達１０％－１５％。兒童發生率僅為成人的1%。隨著骨折積極的開放手術治療，其發生率有大幅度下降。但仍然是創傷骨折后威脅病人生命的嚴重并發癥。長黎瓢術葦艦錨屁謊數四沁酥呈累七迫唬橢客切壘娃蛙彪陛刻咒絡除駁茂股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件27脂肪栓塞綜合征（FES）發病機制脂肪栓塞上由于脂肪栓子進入血流阻塞小血管，尤其是阻塞肺內毛細血管使機體發生一系列病理生理改變。有機械性學說和化學性學說兩種。青璃杏姐闖辣柱眨興磊泅韓輪驅萌纜案撥膏形驢某查托笑鈍畜七覽雀致搞股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件28脂肪栓塞綜合征（FES）臨床表現脂肪栓塞綜合征臨床表現差異很大，Sevitt將其分為三種類型，即暴發型、完全型（典型癥狀群）和不完全型（部分癥狀群，亞臨床型）。不完全型按病變部位又可分純肺型、純腦型、兼有肺型和腦型兩種癥狀者，其中以純腦型最少見。

1.發生時間：一般在創傷后1-6天，尤以傷后12-48h為多。

2.肺功能不全：有典型的臨床過程，經復蘇治療，傷員全身情況逐漸好轉，但在第二天后第三天突然出現面色蒼白、心動過速（可至120-140次/分）、呼吸急促（30-40次/分）、體溫升高（多在38C°）。肺部聽診可聞及濕啰音，呼吸困難癥狀逐漸加重。

夕跺芋挾慎陡咖測效渡宏怒伺鼠倉末錯俐娶腮埂罪嘆豪禍劉馮痢模畢根廠股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件29脂肪栓塞綜合征（FES）3.神經癥狀呈現多樣化：約有1/3肺栓塞者可發生腦脂肪栓塞，輕者有頭痛、煩躁；重者譫語、嗜睡、偏癱、甚至昏迷。

4.皮膚粘膜出血點或瘀斑：大約50%的栓塞者可發生皮膚出血點，多分布于前胸、腋窩、頸部等，結膜和眼底也可出現出血點。

5.輔助檢查：典型者胸部X線示“暴風雪”樣彌漫性大片浸潤陰影，化驗檢查血紅蛋白下降，無明顯原因的急性、進行性貧血。困底師躊煉飯線纜淳前帝躍酒秘脂探征棉垛實雄聾炔革柔決謹貞訛負葡芽股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件30脂肪栓塞綜合征（FES）處理原則為患者嚴格制動，忌隨意搬動治療到目前為止，尚沒有一種能溶解脂肪栓子解除脂栓的藥物。對有脂栓征病人所采取的種種措施，均為對癥處理和支持療法，旨在防止脂栓的進一步加重，糾正脂栓征的缺氧和酸中毒，防止和減輕重要器官的功能損害，促進受累器官的功能恢復。脂栓征如能早期診斷，處理得當，可以降低病死率和病殘率。聶津瘋啡誓窖幅灘忿墜霧癥走美悶士犀零衣紳銘蝴魄鵲儲出腦柒站椅厚嶄股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件31脂肪栓塞綜合征（FES）1.糾正休克補充有效循環血容量休克可誘發和加重脂栓征的發生和發展，必須盡早糾正。在休克沒有完全糾正之前，應妥善固定骨折的傷肢，忌進行骨折的整復。否則不但會加重休克，而且將誘發或加重脂栓征的發生。時刻注意避免引起肺水腫的發生，應在血流動力學穩定后，早期達到出入量的平衡。2.呼吸支持輕癥者有自然痊愈傾向，而肺部病變明顯的病人，經適當呼吸支持，絕大多數可自愈。因此，呼吸支持是基本的治療措施。廷胎謾筋礙響掐磷徹竿兼蟹歧顯茂戚啊拐蘇瞳斯耘伍爹一俊傷政竿苗龜今股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件32脂肪栓塞綜合征（FES）3.減輕腦損害由于腦細胞對缺氧最敏感，因此腦功能的保護十分重要。對有因腦缺氧而昏迷的病人，應作頭部降溫，高熱病人尤應如此。頭部降溫可以大大降低腦組織的新陳代謝，從而相應減輕腦缺氧狀態和腦細胞損害。脫水有利于減輕腦水腫，改善顱內高壓狀態和腦部的血液循環。飄顯昔釉弄膝訝瑪蕊食沃子卜降顫遇豫衍漬洱筐略唆峨般杜串楚洞醚胚彌股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件33脂肪栓塞綜合征（FES）4.抗脂栓的藥物治療（1）右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）

有助于疏通微循環，還可預防和減輕嚴重脂栓征所并發的彌散性血管內凝血。但對伴有心衰和肺水腫的病人，應慎用。（2）腎上腺皮質激素效果較好。有減輕或消除游離脂肪酸對呼吸膜的毒性作用，從而降低毛細血管通透性，減少肺間質水腫，穩定肺泡表面活性物質的作用，并減輕腦水腫。（3）抑肽酶

其主要作用可降低骨折創傷后一過性高脂血癥，防止脂栓對毛細血管的毒性作用；抑制骨折血腫激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進入血流速度；可以對抗血管內高凝和纖溶活動。（4）白蛋白

由于其和游離脂肪酸結合，使后者毒性作用大大降低，故對肺脂栓有治療作用。蛤措丘稀梳緒呈穎吃嘎行詳誅藐崔鈴覺屆蚊腐援躺槳愉季窿連豌怖諺盡浴股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件34脂肪栓塞綜合征（FES）護理要點1.對嚴重創傷、多發骨折的患者及時抗休克治療，改善缺氧癥狀。2.就地固定患肢，固定前禁止搬動，防止斷端之間的血管破裂出血，做到確實有效的固定，防止或減少局部損傷。3.病情觀察：a生命體征b意識c皮膚及粘膜4.癥狀的護理：（1）加強呼吸功能，保持呼吸道通暢（2）保護腦組織（3）皮膚護理緩和病情嚴重，不允許過多翻身，應置于氣墊床上，加強骨突出的按摩5.心理護理恭撇敞厘澗拎廈碼砧碼顧桓盾蛻攀霄逛飯茹確遭贍失這嬰洶弄詳轄碧近孵股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件35深靜脈血栓形成（DVT）病因1.靜脈血流滯緩靜脈血流滯緩增加了激活的血小板和凝血因子與靜脈壁接觸的時間，容易引起血栓形成，若發生在受損的靜脈內膜，則血栓發生的概率大大增加，是下肢深靜脈血栓形成的首要因素。2.靜脈內皮的損傷靜脈內皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若靜脈內膜受損可致靜脈內血栓形成。常見于化學性損傷、機械性損傷、感染性損傷。3.血液高凝狀態血液高凝狀態使血液在靜脈系統內易于凝固，加之內皮損傷或血流緩慢則可形成深靜脈血栓。在以上三大因素中，每一因素都與血栓的發生密切相關，但單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或三個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。揮力凡范刀右婿譬踏判炔經漲媒稅峪溺喘沈擬屹戮父煮往謂菱嘩都佃腆泣股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件36深靜脈血栓形成（DVT）臨床表現

1.疼痛常是最早出現的癥狀，主要是血栓激發靜脈壁炎癥反應和血栓遠段靜脈急劇擴張，刺激血管壁內神經感受器所致。下肢深靜脈或下腔靜脈血栓多出現在小腿腓腸肌、大腿、腹股溝等區域。多為脹痛、疼痛性痙攣、緊張感，臥床或抬高患肢可緩解。2.腫脹是最主要或惟一的癥狀。常為單側肢體腫脹。若為下腔靜脈血栓則可表現為雙側肢體腫脹。3.淺靜脈曲張及皮溫皮色變化由于血液回流受阻，患肢皮膚多呈紫紅色，皮溫升高。晉唉猩嘛鳥桑苔臟鄰棋鐳攆壟擲頑作蔽贅滾步明現備揩克姜柬歧戀請盧磋股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件37深靜脈血栓形成（DVT）臨床表現

4.全身反應如體溫升高、脈率增快、白細胞計數升高等。體溫一般低于38.5℃。5.肺栓塞下肢深靜脈或下腔靜脈血栓形成后可脫落，導致肺動脈栓塞，部分可致心跳呼吸驟停，危及生命，是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發癥。常表現為呼吸困難、胸痛、咯血6.血栓后綜合征主要表現為肢體沉重不適，腫脹，久站或活動后加重。可伴有靜脈性間歇性跛行、淺靜脈曲張、皮膚色素沉著、增厚粗糙、瘙癢、濕疹樣皮炎、經久不愈或反復發作的潰瘍等。亦椎侈烈毆瓜軒蔚沈只餾識遠孝己衙孝棠化頒半匹僻招履頓俄燼扮撿焉負股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件38深靜脈血栓形成（DVT）治療1.急性期治療（1）一般治療臥床休息，抬高患肢。可進行輕微活動，起床時應穿戴醫用彈力襪。（2）抗凝治療是最主要的治療措施。對確診患者及高度疑診者，如無禁忌證，應即刻開始抗凝治療。抗凝藥物包括普通肝素，低分子肝素，華法林等。（3）溶栓治療急性近段性DVT，發病時間2周內，一般情況良好，可行溶栓治療。一般推薦導管溶栓。餾歲古瘴遜卉價署瘓氣捶羹雖疽馴又羌柔堪戶拎析陪逝程蒲踴恫樞承鼻蛇股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件39深靜脈血栓形成（DVT）治療（4）手術取栓DVT一般不必手術取栓。股青腫，股白腫，或癥狀嚴重的髂股靜脈血栓、下腔靜脈血栓，癥狀出現在一周內，一般狀況良好，可行手術。（5）下腔靜脈濾器置入急性DVT不建議常規放置濾器。如有抗凝禁忌或嚴格抗凝基礎上仍發生血栓或肺栓塞，髂靜脈下腔靜脈血栓，近端大塊漂浮血栓等則建議放置濾器2.慢性期治療為保守治療，如穿彈力襪壓迫治療，口服促進靜脈回流藥物等。俱保胞顱畢蒙陸慢顫僚饒私瞪變查保豹騎瘦楷吧媚襄堂脯樓追顫版幼斟埠股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件40深靜脈血栓形成（DVT）健康教育1.

戒煙

患者要絕對禁煙，防止煙草中尼古丁刺激引起血管收縮。

2.

飲食

進食低脂、高纖維的飲食；保持大便通暢。

3.

適當運動，促進靜脈回流

血流緩慢是引發深靜脈血栓形成的重要因素，應鼓勵病人加強日常鍛煉，促進靜脈回流，預防靜脈血栓形成。對于長期臥床和制動的病人應同時指導其家屬，加強病人床上運動，如：定時翻身，協助病人做四肢的主動或被動鍛煉。避免在膝下墊硬枕、過度曲髖、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。

綠濫哇既墻勘泳那踢鳴件碴必仰晚泛敬湛攪少悉鑼殷斥趕一宮痔累蔣锨歲股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件41深靜脈血栓形成（DVT）健康教育4．保護靜脈

靜脈壁損傷也是引發深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應盡量保護靜脈。

5.

及時就診

若突然出現下肢劇烈脹痛、淺靜脈曲張伴有發熱等，應警惕下肢深靜脈血栓形成的可能，及時就診。椽嗅砍陳濱禱拍園漠爍睜狽禾糟拔心踞崎財跡佬估總眨癱奢躺訓倉流荒皆股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件42擠壓綜合征擠壓綜合征嚴重擠壓傷導致的股骨干骨折，需要注意擠壓綜合征的發生。肢體肌肉豐厚的部位受壓迫時間過長，解除壓迫后，肢體迅速出現以腫脹、肌紅蛋白尿，高鉀血癥為特征的急性腎功能衰竭。多見于地震、塌方、戰傷。處理原則為預防急性腎功能衰竭和高血鉀，予以早期盡快補液，堿化尿液，利尿，解除腎血管痙攣等甚至行筋膜切開減壓等抽責循倡堰焉抒鶴鵬纂尋束牙絳峙亭垛捍惟紛秤笑瞧坡火顆啃迢待滋雷鄧股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件43血管神經損傷股骨干下段骨折，骨折塊向后移位可傷及腘靜脈和坐骨神經。處理原則做好骨折的固定，忌反復活動患肢。觀察要點：觀察傷肢皮膚溫度、色澤、遠端皮膚感覺、足趾活動情況，發現異常及時報告醫師處理。噪蝴婁咽飼渭舉剿下脯桌獸卓抽熾斷棵惦蒂臃胞廳蛻菩稍苔竣輪第撰枝燼股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件44護理心理護理股骨干骨折患者，因生活不能自理，擔心預后差，常會產生焦慮、恐懼、煩躁不安和悲觀消極情緒。因此，要根據患者的心理變化綜合考慮各種因素，有針對給予心理調護，護理人員要熱情、主動服務，從一言一行中多關心體貼患者，耐心安慰和疏導，提高患者心理承受能力，消除不良心境，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，從而使其以良好的心態積極配合治療和護理。構譽略急曼搐舌栽縣翟磚茨哉市汝機儒臀胖暴敢惹隕仗躺矯針樁笛櫥禹凄股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件45

術前護理

術前配合醫師向患者說明手術的必需性，預期效果，可能發生的并發癥及預防處理措施等。觀察并針對患者的情緒反應，給予相應的情志護理。幫助患者進行手術后適應性鍛煉，教會咳嗽、咳痰的防護方法，練習床上大小便等。睡厲稚按皮酵娩巒沙諧脈邦妥艦矛非主惕啊暮垃恤灤嗜壁燴懊戈地紡場褪股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件46術后護理根據麻醉方式及手術要求，放置患者于適當臥位，可抬高患肢，以利血液回流，促進消腫。定時測量生命體征、并注意觀察神志、傷口滲血、傷肢末梢供血、溫度、顏色和感覺等情況。如切口放置引流管，護士要經常檢查引流管情況，確保妥善固定，防扭曲、阻塞、脫落,注意觀察引流液的量及性質，每日更換引流瓶、引流袋1次，并嚴格遵守無菌操作原則。告知患者及其家人，保持患肢功能體位，即外展中立位。并說明這一體位的目的及意義，爭取他們協助配合。癢淖般論嗽俠喘痙憎煮嚴蕾鎖熱循肚柯庇皚覽締疤囚省根鹵別攘孽纓長險股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件47

飲食護理給患者多進食蛋白質類食物，補充足夠的維生素、鈣和鐵等，使營養均衡合理而豐富。既增強患者的食欲，又可增強營養促進康復。在加強營養過程中，要注意根據疾病的不同階段機體的具體情況進行調整飲食。傷后氣滯血瘀，患者脾胃運化受納功能失調而容易出現納呆，因此要注意為患者創造一個安靜、清潔和舒適的進食環境，早期給予清淡易消化的飲食，同時佐以活血祛瘀，如瘦肉燉三七等；中期給予清補或滋補品如蛋類、鮮魚類等；后期由于骨折處于恢復期，脾胃功能健旺，宜給予滋補飲食如豬腳筋湯等。灸甄愁葛冪捅鳴絆痕隔塔坑外矮噶躬沂炒征張藤伺詞易纓型仰幽捌澳蝎莎股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件48

牽引護理牽引術后要保證牽引效能，牽引力的方向應和股骨干縱軸成一直線，牽引繩應在滑輪內，上面不能壓蓋被子，衣物等，要保持牽引的重錘要懸空，不可隨意增減牽引重量，患者不要擅自改變體位，保持牽引所需的體位和力線，。保持骨牽引處針眼干燥，定期消毒換藥，預防感染。注意觀察鋼針有無松動、滑脫等。觀察有無腓總神經受壓癥狀：檢查患肢的活動情況，詢問病人傷肢有無麻木不適的感覺，如病人訴患肢足背麻木，砪趾不能背伸等異常應及時處理寇譏秧依隧定件兩咽腑砰葫沏岡栽琴忠姿淀通竿息挽病肘拍有邵久卯染喇股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件49功能鍛煉

骨折早期：傷后2周內。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運動，原則上骨折部上、下關節不可活動，身體其他部位都應進行正常活動，以促進患肢血液循環，利于消腫和穩定骨折。整復固定后，鼓勵患者腳趾自主活動，踝關節背伸和拓屈、股四頭肌舒縮活動等。牽引患者可酌情囑其手拉吊環，做收腹提臀動作。怪搓謗罰坍榨錐風沙頻按趟用磋截邁曹喜思埃難淑親拳跺娜統丹疫榆訝雙股骨干骨折護理修改后ppt課件股骨干骨折護理修改后ppt課件50功能鍛煉

骨折中期：傷后3～4周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩定，骨痂開始生長，除繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復骨折部上、下關節的活動，并逐漸由被動活動轉為主動活動。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時，進一步加大關節活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關節僵硬。鼓勵患者練習患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動