2024年上海住院醫師-上海住院醫師耳鼻咽喉科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.對于慢性扁桃體炎反復急性發作，常用的有效的治療方法是（）。A、藥物治療B、免疫療法C、物理療法D、激光治療E、手術治療2.畸變產物耳聲發射（）。A、以穩態單個純音信號為刺激聲B、用兩個不同頻率但相互間有一定頻比關系的長時程純音為刺激源C、以單個短聲或短音等短時程聲訊號為刺激源D、用兩個相同頻率但相互間沒有一定頻比關系的長時程純音為刺激源E、以單個長聲或長音等長時程聲訊號為刺激源3.心臟驟停最常見的心電圖形為（）A、室速B、室顫C、房速D、房顫E、直線4.患兒，2歲，有發熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難等癥狀。首先應考慮的診斷是（）。A、急性會厭炎B、急性喉炎C、氣管支氣管異物D、喉白喉E、喉痙攣5.顳骨骨折的正確敘述是（）。A、約1/3的顱底骨折侵及顳骨巖部B、巖部骨折最多見C、骨折累及中耳的機會較內耳為多D、橫行骨折最常見E、縱行骨折多傷及內耳6.急性扁桃體炎按病理變化可分為（）。A、急性充血性扁桃體炎B、急性卡他性扁桃體炎C、急性濾泡性扁桃體炎D、急性隱窩性扁桃體炎E、急性壞疽性扁桃體炎7.高滲性缺水，其體液變化之最終表現是（）。A、細胞外液缺水B、細胞內液缺水C、細胞內液缺水超過細胞外液缺水D、細胞內外液等量缺水E、細胞外液缺水超過細胞內液缺水8.通過聽骨鏈的杠桿作用，可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時增加的倍數是（）。A、17倍B、2.5倍C、22.1倍D、1.3倍E、以上均不對9.屏氣試驗屏氣時間小于多少屬不正常（）。A、10.清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確（）A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎C、清洗皮膚宜用肥皂或溫水D、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉E、清除眼部宜用清水徹底沖洗11.關于鼻竇骨瘤，下列哪項正確（）。A、男性多于女性B、最多見于額竇C、生長緩慢，骨瘤小者無須手術D、病理上可分為象牙型、海綿型和混合型E、最多見于上頜竇12.不是非遺傳性先天性聾主要病因的是（）。A、病毒感染B、產傷C、核黃疸癥D、先天性聽覺器官發育缺陷E、妊娠期母親應用耳毒性藥物導致胎兒耳聾13.鼻額篩眶復合體骨折（）。A、無需復位B、鼻內或鼻外復位法C、清創縫合鼻骨復位D、開放復位E、固定、縫合、鼻內填塞14.Ⅱ度眼震（）。A、眼震僅出現于向慢相側注視時B、眼震僅出現于向快相側注視時C、向慢相側及向前正視時均有眼震D、向快相側及向前正視時均有眼震E、向前及向快、慢相側方向注視時皆出現眼震15.患者，女性，28歲，有停經史1周，突然出現下腹疼痛，呈持續性伴惡心嘔吐及肛門墜脹感，疼痛時無陰道流血，查體：T：36.6℃，P：190次／分鐘，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意識尚清，全身皮膚黏膜蒼白，腹軟，下腹有壓痛及反跳痛，叩診有移動性濁音。在補液的同時，有必要同時進行哪項治療（）A、急診剖腹探查B、測血型、配血C、維持水電解質酸堿平衡D、保護重要臟器的功能E、呼吸機輔助呼吸16.小于（）的房間隔缺損多在（）內自然閉合，大于（）的房間隔缺損一般不會自然閉合。17.下列哪種食物中毒可呈陣發性腹部絞痛，大便呈洗肉水樣（）A、嗜鹽菌食物中毒B、沙門菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒桿菌中毒18.對食管腐蝕傷的描述，正確的是（）。A、急性期為傷后1周以內B、急性期患者都出現吞咽疼痛、呼吸困難C、急性期應盡早行鋇餐透視確定受傷位置及范圍D、病情嚴重者可出現全身中毒癥狀E、幾乎沒有休克及昏迷發生19.慢性喉炎臨床上分為（）、（）、（）三種類型。20.眶下動脈供應（）。A、鼻腔外側壁前段B、鼻中隔的前下部C、鼻中隔后部和下部D、鼻中隔的后上部E、鼻中隔的前上部21.除了以下哪一項外均為判斷呼吸驟停的方法（）A、觀察胸廓起伏B、聽呼吸音C、氣管插管D、面頰感覺氣息E、觀察腹部起伏22.下列哪種說法是正確的（）A、精神病患者的精神活動都是正常的B、精神病患者的精神活動都是不正常的C、精神病患者的精神活動常常是正常和不正常交錯出現的D、精神病患者的精神活動總是偶爾正常的E、以上都不對23.下列哪幾項屬于感音神經性聾（）。A、突發性聾B、藥物性聾C、梅尼埃病D、耳硬化E、自身免疫性聾24.硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱（）A、小動脈B、冠狀動脈C、小靜脈D、毛細血管括約肌25.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征常見的狹窄和阻塞的部位是（）。A、鼻和鼻咽B、氣管和支氣管C、口咽和軟腭D、舌根部E、喉咽部26.和體循環相比，肺循環阻力（）。A、不易受重力影響B、大于體循環C、小于體循環D、易受重力影響E、血流量大于體循環27.關于毒鼠強中毒的治療，最合適的是（）A、地西泮鎮靜控制抽搐B、地西泮鎮靜控制抽搐+血液灌流C、地西泮鎮靜控制抽搐+二巰丙磺鈉+大劑量維生素B+血液灌流D、大劑量地西泮鎮靜控制抽搐E、甘露醇防治腦水腫28.暖休克加重時，可成為冷休克。（）29.嬰幼兒上頜骨骨髓炎的抗生素治療應首選（）。A、廣譜抗生素B、氯霉素C、氨基糖苷類抗生素D、大環內酯類抗生素E、青霉素和頭孢菌素類抗生素30.鑒別室速與陣發性室上速最有力的證據是（）。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應用普羅帕酮是否可終止E、對迷走神經刺激的反應31.癤的致病菌是（）。A、金黃色葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、β溶血性鏈球菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌32.下列關于咽喉部的惡性腫瘤的說法，正確的是（）。A、早期癥狀可為咽異感癥B、活檢后病理切片檢查可確診C、喉咽部惡性腫瘤多為鱗癌D、采用手術、放療及化療等綜合治療E、環后癌多見于男性33.女性，40歲，下頜頦部隆起，X線檢查如圖所示，請選擇最可能診斷（）。 A、造釉細胞瘤B、骨軟骨瘤C、含牙囊腫D、骨巨細胞瘤E、動脈瘤樣骨囊腫34.應給予較大數量補液量的是（）。A、中心靜脈壓降低，血壓降低B、中心靜脈壓升高，血壓降低C、中心靜脈壓正常，血壓降低D、中心靜脈壓增高，血壓正常E、中心靜脈壓降低，血壓正常35.肺栓塞不包括（）A、PTE（肺血栓栓塞癥）B、脂肪栓塞綜合征C、羊水栓塞D、空氣栓塞E、DVT（急性下肢深靜脈血栓形成）36.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm，光反應消失。最可能的診斷是（）。A、腦梗死B、蛛網膜下腔出血C、高血壓腦出血D、腦動靜脈畸形出血E、顱腦腫瘤37.限制型心肌病以心內膜、心肌纖維化，心室舒張充盈受限為特征。（）38.與鼻咽癌的發生有關的是（）。A、遺傳因素B、EB病毒C、吸煙D、環境因素E、飲酒39.以下屬典型頸椎的是（）。A、1B、2C、3D、6E、740.后鼻孔息肉表現為（）。A、鼻咽可見圓形或分葉狀紅色腫塊，表面光滑，可見舒張血管B、鼻咽可見結節狀腫塊，表面粗糙不平C、鼻咽頂壁紅色塊狀隆起，表面光滑，有縱溝，質軟，不易出血D、后鼻孔或鼻咽部可見表面光滑、灰色或紅色荔枝狀半透明新生物E、鼻腔等中線部位表現為肉芽性潰瘍壞死41.某女，59歲，因左耳反復流膿伴聽力下降四十余年，在某醫院診斷為"膽脂瘤型中耳炎"行乳突根治術，術中見中上鼓室、鼓竇及乳突腔內充滿淡紅色肉芽組織和少許膽脂瘤上皮，因清除病變組織時出血較多而提前終止手術，切除組織未行病理檢查。出院后不久患者漸出現患耳深部疼痛，耳內流膿血性分泌物，再次到某三甲醫院就診。檢查：一般情況良好，生命體征及全身體檢無異常發現。左側外耳道可見黏膿血性分泌物，深部充滿淡紅色肉芽，觸之易出血；純音測聽示左耳傳導性聽力損失；顳骨高分辨率CT檢查示左側中耳、乳突腔內為軟組織所充填，乙狀竇、鼓室天蓋及外耳道前壁深部骨質部分破壞。如果最后診斷為黏液表皮樣癌，請你提供一個較為合理的治療方案（治療原則）。42.第2鰓裂囊腫及瘺管的內瘺口多位于（）。A、舌盲孔B、梨狀窩C、外耳道或耳周圍D、腭扁桃體窩43.腸梗阻患者術后第3天，在小便時自覺切口疼痛和突然松開，檢查切口有腸管和大網膜脫出，切口處有大量的淡紅色液體流出，此時最適當的處理方法是（）。A、平臥休息B、立即導尿C、立即行術前準備D、立即用無菌敷料包扎傷口E、立即送手術室行縫合44.慢性化膿性中耳炎的病因，下列哪項不是（）。A、急性化膿性中耳炎徹底治療后B、病人身體抵抗力差C、感染病菌毒性過強D、鼻腔、鼻竇、咽部存在慢性病灶E、中耳系統內通風引流通道的病理阻塞45.女性，17歲，右耳乳突區隱痛，右耳后乳突區出現包塊，逐漸增大，CT檢查如圖所示，請選擇最可能的（）。 A、膽脂瘤B、化膿性中耳炎C、嗜酸性肉芽腫D、中耳癌E、聽神經瘤46.扁桃體切除術后創面纖維素膜形成于（）。A、術后6h內B、術后6～12hC、術后24h以后D、術后5～6dE、以上均不是47.在國際核事件分級表中將較低級別稱為事件，包括（）。A、0～2級B、1～3級C、2～4級D、3～5級E、4～6級48.有關藥物吸收的概念，下述那項是正確的（）。A、首過作用明顯的藥物并不增加肝臟的負擔B、經非胃腸道給藥途徑給藥時，藥物的首過作用最大C、C.藥物的吸收和擴散不受藥物解離度（K的影響D、同一種藥物制劑只要含量相同，藥理效應就一定相同E、不同劑型的藥物吸收后進入體循環的藥量與給藥量的比值稱生物利用度49.慢性肥厚性鼻炎鼻腔檢查可見（）。A、鼻黏膜呈蒼白色，明顯水腫B、黏膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈桑椹樣，鼻甲骨大C、黏膜腫脹，呈暗紅色，表面光滑D、鼻和鼻道內多膿涕，豆腐渣樣物堆積，有惡臭E、鼻黏膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小，有大量灰綠色膿痂，有惡臭50.不符合分泌性中耳炎聽力下降的是（）。A、傳導性耳聾B、韋氏誤聽C、伴有自聽增強現象D、低頻為主的波動性聽力下降E、瞬息間突然發生的重度聽力下降51.腦脊液鼻漏時鼻內鏡檢查發現腦脊液來自蝶篩隱窩，提示瘺孔在（）。A、蝶竇B、額竇C、篩板D、顱中窩E、鼓室或乳突52.人骨蝸管旋繞蝸軸的周數是（）。A、0.5B、0.75C、1.25～2.25D、2.5～2.75E、3.5～3.7553.在觀察軟腭運動時，應囑患者（）。A、發“衣”聲B、發“啊”聲C、張口做吞咽動作D、伸舌E、上述都不是54.急性腺樣體病是兒童的常見疾病。（）55.臨床判斷氣胸類型的主要依據是（）A、呼吸困難的程度B、X線胸片檢查C、動態胸腔內測壓D、誘發因素E、有無休克56.頸深淋巴結上群一般不收集哪一淋巴回流（）。A、鼻咽淋巴結B、腭扁桃體C、舌部淋巴D、縱隔淋巴結E、頦下淋巴結57.患者，男性，52歲，神志不清7小時。家屬代訴：下午16時30分左右，患者因心情郁悶而酗酒，獨飲白酒750g（1.5斤）后遂上床睡覺，約21時許，其家人發現患者神志不清，喚之不醒，床邊有較多嘔吐物，經當地衛生院"衛生員"予以納洛酮等對癥治療后神志轉模糊，但仍嘔吐較頻繁，為胃內容物，無咖啡及膽汁樣物，訴腹痛、腹脹，以劍突下明顯，持續性，向腰背部放射，予以洛賽克制酸、山莨菪堿解痙及其他保護胃黏膜藥物等對癥治療后未見好轉，故于23時許被送入醫院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病史。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：126／72mmHg，T：38.6℃，P：114次／分，R：22次／分，呼出氣仍有酒味。頸軟，心肺（-），腹肌稍緊張，劍突下及左上腹壓痛，無反跳痛，肝濁音界正常，移動性濁音陰性，雙側巴氏征（-）。 作為接診醫師，需考慮哪些可能的疾病？ 為明確診斷，需要進行哪些必要的輔助檢查？ 患者經皮試后在應用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，突感心慌、胸悶、頭暈、出汗，脈速（脈率達150次／分鐘），血壓下降至80/52mmHg，需考慮什么情況？ 急性酒精中毒的診治需注意哪些事項？58.血管運動性鼻炎的鼻黏膜中，發現較多的細胞是（）。A、嗜酸細胞B、肥大細胞C、纖毛柱狀上皮細胞D、杯狀細胞E、嗜中性粒細胞及巨噬細胞59.篩竇膿囊腫可引起（）。A、眼球突出B、眼球向外下方移位C、眼球向外移位D、面頰部隆起E、內眥處皮膚紅、腫、熱、有觸痛60.對電擊傷進行現場搶救最重要應包括哪些內容（）A、迅速切斷電源B、如呼吸、心跳停止，應立即做人工呼吸、心外按摩C、去除心室顫動：采用電除顫及藥物除顫D、西地蘭靜注E、靜滴利多卡因61.可引起喉返神經麻痹的腫瘤是（）。A、甲狀腺癌B、鼻咽癌C、肺癌D、食管癌E、腦腫瘤62.細胞內液（ICF）的主要滲透離子為（）。A、鈉離子B、鉀離子C、氯離子D、鈣離子E、鎂離子63.最常見的鼻咽部良性腫瘤是（）。A、纖維瘤B、血管瘤C、脂肪瘤D、鼻咽纖維血管瘤E、乳頭狀瘤64.典型腸梗阻的臨床表現，不包括（）A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、嘔吐E、便秘65.患者，中年男性，進食時突然發生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難，首先應考慮的是（）。A、喉異物B、喉水腫C、喉痙攣D、急性喉炎E、癲癎發作66.與體循環比較，肺循環的特點有（）。A、阻力較體循環高B、無交感神經分布C、脈壓較體循環低D、平均壓較體循環低E、每分鐘流量大67.下列各類疝，哪些不需急診手術（）。A、腸管壁疝B、難復性疝C、嵌頓性疝D、滑動性疝E、麻痹性疝68.腦脊液鼻漏伴單側嗅覺喪失，提示瘺孔位于（）。A、鼻竇B、額竇后壁C、篩板D、顱中窩E、鞍結節、蝶竇或后組篩竇69.患者，17歲，因慢性扁桃體炎行扁桃體切除術，術后半小時見唾液中混有少量血絲。正確的處理是（）。A、不需做特殊處理B、用紗布球壓迫扁桃體窩以止血C、用雙極電凝止血D、行補液，應用止血藥物止血E、輸血70.中等流量灌注指成人灌注流量（）L／（min·m）。年齡愈小，所需灌注量愈多。71.氣管閉合性損傷可出現的臨床表現包括（）。A、聲音嘶啞B、呼吸困難C、皮下氣腫D、咯血性泡沫痰E、吞咽疼痛及耳痛72.喉上動脈、喉上靜脈進入喉內時穿過（）。A、甲狀舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、環甲膜E、彈性膜73.細菌性食物中毒的特點（）A、春季、冬季高發B、病程短C、發病率高D、病死率高E、引起中毒的主要食品是動物性食品74.試述氣管異物的治療原則及處理方法。75.干酪性鼻炎可出現的癥狀錯誤的是（）。A、雙側發病，鼻旁竇可同時受累B、血膿涕，有惡臭C、有慢性鼻炎、鼻旁竇炎癥狀D、蝶竇病變可引起視功能障礙E、外鼻變形或瘺管形成第2卷一.參考題庫(共75題)1.腹痛患者在未明確診斷之前，以下處理不正確的是（）A、禁飲食B、禁服瀉藥C、禁止灌腸D、止痛E、抗感染2.異物被吸入氣管后，最先發生的癥狀是（）。A、呼吸困難B、劇烈嗆咳、憋氣、面色青紫C、肺聽診啰音、哮鳴音D、聽診聲門下拍擊音E、心力衰竭3.對慢性肺心病患者應用強心劑要注意在控制感染、糾正電解質和酸堿平衡紊亂的前提下，盡量用小劑量短效藥物。（）4.診斷額竇骨折的依據是（）。A、有外傷史B、額部腫脹或凹陷、眼球下移等局部癥狀C、對開放性骨折以探針做深部探查D、鼻額位或側位X線平片E、CT5.以下哪一種藥物屬于乳腺癌化療常用的CMF方案（）。A、氟尿嘧啶B、順鉑C、多柔比星D、絲裂霉素E、羥喜樹堿6.下列有關急性鼻竇炎的說法中，錯誤的是（）。A、常為多組感染B、全身癥狀突出C、頭疼較重有時間規律D、治療以全身用抗生素為主E、及時做上頜竇穿刺最有意義7.發病機會相對較少的鼻竇是（）。A、上頜竇B、額竇C、篩竇D、蝶竇E、無差別8.耳源性腦膿腫的典型臨床分期不包括（）。A、初期B、潛伏期C、顯癥期D、顱內壓增高期E、終末期9.嚴重的三尖瓣關閉不全的晚期多出現（）。A、左心室衰竭B、房顫C、室顫D、全心衰竭E、右心室衰竭10.放射人員，持證上崗，《放射工作人員證》換發年限是（）。A、每年B、2年C、3年D、4年E、5年11.男性，19歲。左側創傷性血氣胸予以剖胸止血后，術后第3天引流減少拔管。現術后第7天，復查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是（）。A、輸液，輸血并觀察B、輸血后剖胸探查C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺抽液E、胸腔粗針穿刺抽氣12.用于診斷頸動脈創傷性栓塞的方法包括（）。A、CTB、DSAC、頸MRID、頸部B超E、腦血流圖13.關于"鼻竇炎"，下述說法哪項錯誤（）。A、漿液囊腫好發于上頜竇B、黏液囊腫多位于額竇和篩竇C、蝶竇的囊腫發生率最低D、急性鼻竇炎有"液平面"、慢性鼻竇炎無"液平面"E、慢性鼻竇炎，竇腔變小、密度增高14.食管壁包括（）。A、粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層B、粘膜層、粘膜下層、肌層、固有層C、粘膜層、粘膜下層、肌層、外膜層D、粘膜層、粘膜肌層、肌層、漿膜層E、粘膜層、粘膜肌層、肌層、纖維層15.男性，28歲。胸部外傷后2小時，呼吸困難漸加重、發紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮（）。A、多根多處肋骨骨折B、閉合性氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、進行性血胸16.特應性個體初次接觸變應原時，變應原刺激機體產生的IgE抗體的結合部位是（）。A、鼻黏膜淺層和表面的肥大細胞、嗜酸性粒細胞的細胞膜上B、鼻黏膜深層的肥大細胞、嗜酸性粒細胞的細胞膜上C、鼻黏膜淺層和表面的肥大細胞、嗜堿性粒細胞的細胞膜上D、鼻黏膜深層的嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的細胞質內E、鼻黏膜淺層和表面的血管內皮細胞的細胞膜上17.鼻內鏡外科學的內容包括（）。A、鼻腔鼻旁竇外科B、鼻眼相關外科C、顱底外科D、鼻神經外科E、以上均是18.急性心肌梗死治療原則19.Grey-Turner征見于（）A、重癥急性胰腺炎B、輕癥急性胰腺炎C、胰腺外傷D、腹膜后血腫E、急性化膿性梗阻性膽管炎20.全麻中血氣分析發現pH7.11，PaCO90mmHg，BE2ml/L。下列哪項處理是錯誤的（）。A、增加吸入氧濃度B、更換麻醉機的鈉石灰C、給予適量的碳酸氫鈉D、增加呼吸頻率E、增加潮氣量21.治療顳骨骨折，錯誤的是（）。A、及時應用抗生素等藥物，嚴防顱內或耳部感染B、注意耳部消毒，如患者全身情況許可，應在嚴格無菌操作下清除外耳道積血或污物C、如有腦脊液耳漏，可作外耳道填塞D、如出現顱內壓增高，腦神經癥狀，應與神經外科醫生協作，共同搶救E、危急患者要密切觀察其生命體征22.關于隱性乳突炎的描述，正確的是（）。A、急性化膿性中耳炎治療不徹底，乳突炎癥繼續發展而臨床表現不嚴重B、急性中耳炎"治愈"后病人仍覺不適，聽力不提高C、顳骨CT表現乳突氣房含氣量減少，房隔破壞D、可引起嚴重的顱內外并發癥E、一旦確診，應行乳突鑿開術23.鼻腔后部及鼻咽部出血（）。A、后鼻孔填塞B、切開引流，不行鼻腔填塞C、切開引流，行鼻腔填塞D、前鼻孔填塞E、前后鼻孔填塞24.肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據是（）A、氣短B、頭痛C、發紺D、高血壓E、昏迷25.扁桃體惡性腫瘤常見的轉移部位有（）。A、頦下淋巴結B、頸深上淋巴結C、頸深中淋巴結D、頸深下淋巴結E、頜下淋巴結26.自身輸血的作用主要是指（）A、容量血管收縮，回心血量增加B、抗利尿激素增多，水重吸收增加C、醛固酮增多，鈉水重吸收增加D、組織液回流增多E、動-靜脈吻合支開放，回心血量增加27.聲波由空氣進入水中時，傳入水介質的聲能約為（）。A、0.1％B、0.3％C、1％D、5％E、10％28.血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）的特點為（）。A、可用于各型高血壓，有反射性心率加快B、對腎臟無保護作用C、可防治高血壓患者心肌細胞肥大D、長期用藥易引起電解質紊亂E、對高血壓患者的血管壁增厚無防治作用29.小支氣管阻力占氣道總阻力（）。A、1/10B、1/15C、1/20D、1/25E、1/3030.男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側增大，第一心音減弱，心尖區聞及二級收縮期吹風樣雜音，肝大。心動超聲提示有心腔擴大，心臟彌漫性搏動減弱。本病最重要的病因是（）。A、家族遺傳B、風濕熱C、持續性病毒感染D、藥物作用E、神經系統受體異常31.急性會厭炎的病理類型有（）、（）、（）。32.鼻旁竇黏液囊腫的病因多是（）。A、胚胎期球狀突和上頜突融合部殘留B、由迷走的上皮細胞發展而來C、鼻旁竇自然開口完全堵塞后致竇內分泌物積留而逐漸形成D、黏膜內黏液腺阻塞，腺體分泌物潴留而逐漸形成E、黏膜炎癥、毛細血管滲出液潴留于黏膜下層結締組織內而逐漸形成33.臨床表現和病理變化常不一致的是（）。A、新生兒闌尾炎B、小兒闌尾炎C、妊娠期闌尾炎D、老年人闌尾炎E、異位闌尾炎34.對中樞性眩暈的描述，不正確的是（）。A、中樞性眩暈起病較慢，有搖晃及浮動感，較少景物旋轉感B、發作與頭位變動無關C、多伴有耳聾、耳鳴D、病程常持續10d以上E、伴有中樞系統癥狀及各種不同類型的眼震35.最常見的喉癌類型為（）。A、黑色素瘤B、鱗癌C、腺癌D、未分化癌E、淋巴瘤36.與鼻咽癌的描述不相符的是（）。A、頸淋巴結轉移有時為首發癥B、有時表現為分泌性中耳炎C、放射治療為首選D、可引起較多顱神經癥狀E、病變局限者手術切除為首選37.鼻咽部描述錯誤的是（）。A、于蝶骨體和枕骨基底部下方B、咽鼓管咽口位于中鼻甲平面后端1.0～1.5cm處C、咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后端1.0～1.5cm處D、前方為鼻中隔后緣及后鼻孔E、咽隱窩上方與破裂孔相鄰38.試述多發傷的臨床特點。39.放射性同位素工作終止工作前，需向衛生部門辦理哪項手續（）。A、許可手續B、登記手續C、變更許可手續D、注銷許可手續E、豁免許可手續40.對可疑氣管異物患者，氣管鏡檢查的術前準備包括（）。A、詳細詢問病史，了解異物種類、大小、形狀B、為患者拍背，促其咳出異物C、特別檢查口腔、牙齒、咽喉及頸椎情況D、術前4h禁食E、仔細檢察所用儀器41.向哪級單位提出申請許可（）。A、縣級防疫站B、縣級衛生局C、市級衛生局D、市級勞動局E、省級衛生部門42.二尖瓣狹窄晚期并發癥是（）。A、心房顫動B、左心衰竭C、心室顫動D、全心衰竭E、右心衰竭43.血管運動性鼻炎可見（）。A、噴嚏、鼻癢B、鼻粘膜充血C、血清中正常D、大量的水樣涕E、鼻粘膜紅腫44.心臟猝死病人一半以上見于下述何種疾病（）A、慢性肺心病B、心肌病C、冠心病D、急進性高血壓E、病毒性心肌炎45.不宜行負壓置換療法的患者是（）。A、鼻出血B、急性鼻炎、急性鼻旁竇炎C、鼻前庭炎D、高血壓E、鼻中隔偏曲46.男性，52歲。車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓105/75mmHg。氣管向左側移位，右胸壁大量皮下捻發感，右胸叩診鼓音，右側呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90％。首要的處理是（）。A、牽引固定B、胸帶固定C、胸腔閉式引流D、剖胸探查，修補肺破裂處E、氣管插管，加壓擴張肺部47.鼻粘膜血管的特征有（）。A、內皮基膜不連續B、小動脈壁缺乏彈力層C、毛細血管與小靜脈之間形成海綿狀血竇D、粘膜固有層和粘膜下層有多種免疫活性細胞E、非常豐富48.對鼻甲的描述，錯誤的是（）。A、下、中、上鼻甲從下向上呈階梯狀排列B、下、中、上鼻甲依次縮小約1／3C、下、中、上鼻甲前端的位置依次后移約1／3D、下、中、上鼻甲與鼻腔外側壁之間的腔隙分別為下、中、上鼻道E、中鼻甲為一獨立的薄骨片49.環杓關節的運動方式是（）。A、杓狀軟骨沿著環狀軟骨板上外緣滑動B、杓狀軟骨沿著環狀軟骨板上外緣轉動C、杓狀軟骨沿著環狀軟骨弓上外緣滑動D、杓狀軟骨沿著環狀軟骨弓上外緣轉動E、杓狀軟骨沿著環狀軟骨板上外緣滑動和轉動50.支氣管擴張的主要臨床表現有（）。A、反復發作的咳嗽B、咳黏液膿性痰C、咯血D、發熱51.男，55歲，聲嘶6年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側聲帶可見菜花樣新生物，右側聲帶活動固定，喉部CT檢查如下圖： 患者術后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮（）。A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正常現象52.鼻中隔動脈的分布中沒有下列哪項（）。A、篩前動脈B、篩后動脈C、內眥動脈D、鼻腭動脈E、頸內動脈的分支53.男性，35歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白。脈搏120次/分，血壓70/45mmHg。腹脹，有廣泛壓痛，肌緊張及反跳痛。Hb8g/dl，診斷首先應考慮（）。A、十二指腸損傷B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺損傷E、小腸損傷54.氣管插管的優點（）。A、防止返流和誤吸B、便于呼吸管理，保證呼吸道通暢C、遠離手術部位，便于手術操作D、改善病人通氣E、增大有效肺泡通氣量55.最容易發生嵌頓的腹外疝是（）。A、切口疝B、難復性疝C、滑動性疝D、股疝E、直疝56.男性，16歲，診斷為1型糖尿病10年，近2天出現惡心，面色潮紅，呼吸加快，神志由模糊逐漸至昏迷，最可能的診斷是（）A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病高滲昏迷D、低血糖昏迷E、尿毒癥性昏迷57.下列哪項易導致低滲性脫水（）。A、急性腹瀉B、大量出汗C、急性腸梗阻D、彌漫性腹膜炎E、應用大量噻嗪類利尿藥、依他尼酸或呋塞米58.心臟瓣膜病最常見受累部位是（）。A、主動脈瓣B、室間隔C、二尖瓣D、肺動脈瓣E、三尖瓣59.氣管分為左右支氣管的平面是（）。A、第三胸椎上緣平面B、第四胸椎上緣平面C、第五胸椎上緣平面D、第六胸椎上緣平面E、第七頸椎上緣平面60.最有助于有機磷農藥中毒診斷的體征有（）A、瞳孔縮小B、瞳孔散大C、肌肉震顫、痙攣D、流涎、多汗、口吐白沫E、急性肺水腫61.構成咽峽的結構有（）。A、腭垂B、軟腭游離緣C、腭舌弓D、腭咽弓E、會厭游離緣62.喉癌T1病變可行放射治療。（）63.關于扁桃體切除術后原發性出血，最常見的原因是（）。A、術后頻繁咳嗽B、術中止血不徹底C、術后疼痛劇烈D、腎上腺素后作用E、遺有殘體64.成功的人工耳蝸植入全過程包括（）。A、術前評估B、植入手術C、術后訓練D、語言康復E、以上均包括65.常見的耳源性顱內并發癥有（）、（）、（）、（）。66.下列哪些不是二氧化碳對呼吸的調節途徑（）。A、直接刺激呼吸中樞B、刺激頸動脈體和主動脈體C、加強牽張反射D、刺激延髓化學敏感區E、刺激外周呼吸肌67.院前急救技術不包括（）A、止血B、包扎C、固定D、消毒E、搬運68.小兒麻醉中即使已行氣管內插管仍有可能發生呼吸道梗阻，主要是因為（）。A、氣管導管過粗B、氣管導管過細C、導管插入過深D、黏稠分泌物在氣管導管內結痂E、氣管導管固定不佳69.有關梅尼埃病聽力學的檢查不正確的是（）。A、Rinne試驗陽性B、Weber試驗居中或偏向健側C、Schwabach試驗骨導正常或縮短D、初次發作過后純音測聽聽閾曲線可基本正常或有輕度感音神經性聾，以高頻聽力損失為主E、多次發作后，聽力曲線為輕度至重度感音神經性聾，低頻、高頻聽力均可累及70.因猩紅熱引起的耳鼻咽喉并發癥有哪些（）。A、急性中耳炎B、急性鼻竇炎C、喉炎D、咽喉炎癥E、上頜骨骨髓炎71.間接喉鏡檢查時，放入口腔前須先將鏡面在酒精燈上加熱，目的是（）。A、將間接喉鏡消毒以免引起患者交叉感染B、將間接喉鏡加熱至體表溫度以免患者感覺不適C、將鏡面加熱以免放入口腔時鏡面起霧不清晰D、加熱后的間接喉鏡可在口腔內隨意調節角度E、以上都不是72.控制性降壓最易發生的并發癥是（）。A、心搏驟停B、血管栓塞C、蘇醒延遲D、器官缺血E、反應性出血73.慢性咽炎需要積極給予藥物對癥治療。（）74.治療鼻前庭炎時不能長期應用黃降汞軟膏的原因是（）。A、產生耐藥B、可引起慢性汞中毒C、引起皮膚色素沉著D、對皮膚有刺激作用E、以上均不是75.下列疾病中，通常是單側性聽力下降的是（）。A、耳毒性藥物中毒B、老年性耳聾C、梅尼埃病D、遺傳性耳聾E、噪聲性耳聾第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：E2.參考答案：B3.參考答案：B4.參考答案：B5.參考答案：A,B,C6.參考答案：B,C,D7.參考答案：C8.參考答案：D9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案：A,B,C,D12.參考答案：D13.參考答案：D14.參考答案：D15.參考答案：A16.參考答案：4mm；4歲；8mm17.參考答案：A18.參考答案：D19.參考答案：慢性單純性喉炎；慢性肥厚性喉炎；萎縮性喉炎20.參考答案：A21.參考答案：C22.參考答案：C23.參考答案：A,B,C,E24.參考答案：D25.參考答案：A,C,D26.參考答案：D27.參考答案：C28.參考答案：正確29.參考答案：E30.參考答案：B31.參考答案：A32.參考答案：A,B,C,D33.參考答案：C34.參考答案：A35.參考答案：E36.參考答案：B37.參考答案：正確38.參考答案：A,B,D39.參考答案：C,D40.參考答案：D41.參考答案：治療原則：采用手術和放療相結合的綜合治療。一般先手術后放療。手術方法可選用擴大乳突根治術或顳骨部分切除術。42.參考答案：D43.參考答案：E44.參考答案：A45.參考答案：C46.參考答案：B47.參考答案：B48.參考答案：E49.參考答案：B50.參考答案：B,D,E51.參考答案：A52.參考答案：D53.參考答案：B54.參考答案：正確55.參考答案：C56.參考答案：D57.參考答案：（1）分析已知病史資料：患者有明確飲酒過量史［白酒750g（1.5斤）］，以神志不清、嘔吐為主要癥狀，納洛酮治療神志好轉為模糊，就診時面色潮紅，呼出氣仍有酒味，故"急性酒精中毒"診斷基本明確；鎮靜催眠藥中毒、一氧化碳中毒因無毒物接觸史可以排除，其無高血壓、糖尿病史，就診時血壓正常（126/72mmHg），雖有神志模糊，無神經系統定位體征，呼出氣味無爛蘋果味，故腦血管意外、糖尿病急癥尤其是酮癥酸中毒可能性不大；患者嘔吐頻繁，伴腹痛，體檢：腹肌稍緊張，劍突下及左上腹壓痛，因此需考慮發生并發癥，嘔吐物為胃內容物，無咖啡色液，入院時血壓正常（126/72mmHg），面色潮紅無貧血貌，故可排除上消化道出血；雖有腹肌緊張，上腹壓痛，但無反跳痛，肝濁音界正常，移動性濁音陰性，故可排除胃腸穿孔及彌漫性腹膜炎；其雖無膽石癥病史，腹痛為持續性，向腰背部放射，壓痛位于劍突下及左上腹，有發熱（T：38.6℃），故"膽石癥、膽囊炎"及"急性胰腺炎"需進一步排除。 （2）為進一步明確診斷，必要的輔助檢查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、以及腹部B超、腹部CT檢查，以明確有無并發"急性胰腺炎及膽石癥、膽囊炎"。檢測血糖、尿常規、尿酮體排除"糖尿病急癥"；檢測血常規、肝腎功能及血電解質以及血氣分析等了解內環境狀況。 （3）患者為急性酒精中毒并發急性胰腺炎、膽囊炎，有發熱（T：38.6℃）、血WBC15.4×10/L升高，故有應用抗生素指征。但應用舒普深（頭孢哌酮／舒巴坦）抗感染治療中，出現休克樣癥狀，心慌、胸悶、頭暈、出汗，血壓下降、心率增快，首先應考慮"雙硫醒樣反應"，又稱戒酒硫樣反應，系體內乙醛蓄積中毒的反應；其次是過敏性休克，但其皮試陰性可能性不大。 （4）重度急性酒精中毒患者臨床診治中需警惕并發其他并發癥，如"急性胃黏膜病變、上消化道出血、胃腸穿孔、腹膜炎及急性胰腺炎"等。醉酒患者因嘔吐頻繁，以及洗胃、利尿，易致水及電解質紊亂，葡萄糖／胰島素療法更加重低血鉀，像本例患者即存在低血鉀，低鈉及低氯，治療中應注意維持水及電解質、酸堿等內環境平衡。嚴重中毒血乙醇含量>109mmol／L（5000mg/L）、伴嚴重酸中毒、同時服用甲醇（血液含量>500mg/L）或其他可疑藥物時，應予"血液透析療法"迅速清除血中乙醇或其他毒物。酒精中毒患者在防治感染時應忌用頭孢菌素類、甲硝唑等，尤其是頭孢哌酮，否則易出現雙硫醒樣反應。一旦發生，應立即停用抗生素，給氧，靜脈應用腎上腺糖皮質激素；并維持血壓、呼吸，糾正酸中毒等。印證資料：該例患者血清淀粉酶1240U/L，脂肪酶280U/L，尿淀粉酶：2560U/L；血糖5.3mmol/L，尿常規（-），尿酮體（-）；血常規WBC15.4×10/L，中性粒細胞0.86，Hb128g/L，血小板126×10/L。腹部B超：肝脾未見異常，膽囊壁水腫，胰腺腫脹，腹水（-）；上腹部CT檢查：①急性膽囊炎，左右肝內膽管擴張；②胰腺腫脹伴胰周滲出。符合胰腺炎改變。因此"急性酒精中毒"并發"急性胰腺炎、膽囊炎"診斷明確；血鉀3.0mmol／L，鈉135mmol/L，氯92mmol／L，提示存在電解質紊亂。血糖正常，尿酮體（-），可以排除糖尿病急癥；腹部CT檢查也可排除其他急腹癥。點評：急性酒精中毒患者需警惕其他并發癥，以及內環境平衡。在應用某些藥物（如頭孢菌素類、甲硝唑等，尤其是頭孢哌酮）治療感染時，