外科學總論

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外科學是臨床的骨干學科之一,是一門實踐性很強的學科。它是以手術作為

治療疾病的重要手段。外科總論是外科學的基礎,其任務是為臨床外科學的學習

和實踐奠定基礎。外科總論的教學目的和要求是培養學生理論聯系實際,將感性

與理性認識結合起來,加強對理論的理解,從而學好外科學的基本知識,基本技能

和基本理論。掌握由損傷、感染、腫瘤、畸形及其他性質所致的外科疾病的診治,

同時手術學是使學生通過動物手術的實習，建立起無菌觀念和初步掌握手術的基

本技術操作，為以后的臨床學習打下基礎。

外科總論內容共分17章節,教學必須加強培養和提高學生的智能。強調外科

學的基礎理論的同時,適當介紹現代外科學的新近展,新觀點。采用啟發式教學,

充分發揮學生的主動性和創造性，培養學生的獨立自學,科學思維以及分析問題

和解決問題的能力。創造條件開展動物實驗,介紹手術學的基本技能操作,不斷提

高教學質量。

本大綱適用于臨床醫學五年制專業，總學時數54學時，其中理論課36學時,

實驗課18學時。

教學內容與要求

第一章緒論

一、教學目的與要求

1.了解外科學的范疇、歷史和我國在外科領域的新成就。

2.樹立學習外科學的正確觀點。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

外科學的范疇，，外科發展的歷史，重點強調外科疾病的分類、學好外科學

的要求。從外科學發展提出外科醫師的必備條件。

第三章無菌術

一、教學目的與要求

1.樹立無菌觀念，明確無菌術的重要意義。

2.在實驗室和見習階段完成

熟悉常用的滅菌法和消毒法；

熟悉洗手、穿無菌手術衣和戴無菌手術手套的方法；

熟悉手術區皮膚的消毒和鋪巾方法；

熟悉手術時無菌操作規則。

二、教學內容

從切口感染的危害性和預防性抗生素的實際作用講起，突出無菌術的重要

性。講清無菌術的概念。

嚴格執行無菌操作也是外科醫師職業道德的要求。

三、臨床見習內容

1.自學煮沸法、消毒液的濃度、術前準備、手術進行中的規則和手術室的

管理。

2.錄像示教洗手、穿手術衣、戴手套、手術區消毒和鋪巾技術。

3.示教高壓滅菌器的操作，了解進入手術室的要求和徑路，介紹手術室在

建筑上和結構上的要求，展示各種消毒及其規格。

第四章外科病人的體液失調

一、教學目的與要求

1.了解體液平衡的調節機理。

2.掌握各型缺水的病因、臨床表現、診斷和治療。

3.掌握代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、臨床表現、診斷和治療。

4.掌握低鉀血癥和高鉀血癥的防治。

5.掌握水、電解質代謝和酸堿平衡失調防治的基本原則。

二、計劃學時數4學時

三、教學內容

1.各型缺水的病理生理、病因、臨床表現、診斷和治療。

2.體液和酸堿平衡調節機能。

3.代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、臨床表現、診斷和治療。

4.體液代謝和酸堿平衡失調防治的基本原則。

5.低鉀血癥和高鉀血癥的防治。

第五章輸血

一、教學目的與要求

1.掌握輸血的適應證和注意事項。

2.掌握輸血的并發癥及其防治。

3.了解自體輸血的作用。

4.了解血液成分制品和血漿增量劑的用途。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

1.輸血的適應證和途徑。

2.輸血可能發生的并發癥，其臨床表現和治療方法。

3.自體輸血的種類及其應用方法。

4.血液成分制品和血漿增量劑的應用。

第六章外科休克

一、教學目的與要求

1.掌握外科休克病人的診斷，觀察指標和治療。

2.熟悉外科休克的病因和病理生理變化。

3.熟悉外科休克的分類和臨床表現。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

1.休克發生的原因、分類和基本病理生理變化

2.低血容量性休克、感染性休克的病理變化特點

3.休克的診斷、監測和治療方法。

第七章多器官功能不全綜合征

一、教學目的與要求

1.熟悉多系統器官衰竭的預防。

2.熟悉急性腎功能衰竭的病因及主要防治方法。

3.了解多系統器官衰竭的主要原因、臨床表現和診斷。

4.了解急性腎功能衰竭的發病機理、臨床表現、診斷。

5.了解成人呼吸窘迫綜合征、急性肝衰竭的發病基礎、臨床表現、診斷及防

治。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

1.多系統器官衰竭病因、臨床表現和診斷、預防。

2.急性腎功能衰竭的病因、發病機理臨床表現和診斷、主要防治方法。

3.成人呼吸窘迫綜合征發病基礎、臨床表現、診斷和治療。

4.急性肝衰竭發病基礎、臨床表現和診斷、預防及治療。

第八章麻醉

一、教學目的與內容

1.了解麻醉的概念和臨床任務。

2.掌握麻醉前準備的事項，了解麻醉前準備的重要性，了解麻醉選擇的原則。

3.掌握麻醉前用藥的目的及常用藥物。

4.了解常用吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥的臨床藥理，了解肌肉松弛藥的臨床應

用。

5.了解氣管插管術和麻醉裝置。

6.了解椎管內麻醉的實施原則和操作、管理方法。

7.了解麻醉期間呼吸、循環系統的監測方法；掌握麻醉后監測與管理的內容。

8.了解控制性降壓和低溫麻醉概念。

9.掌握常用局部麻醉方法的種類和適應癥。

10.掌握常用局麻藥的特點和用量，掌握局麻藥毒性反應的表現、預防和處

理。

11.掌握椎管內麻醉概念和內涵，掌握硬膜外阻滯麻醉和蛛網膜下腔阻滯麻

醉的常見并發癥和處理，了解硬膜外阻滯麻醉和蛛網膜下腔阻滯麻醉的常見并發

癥的原因和預防。

12.掌握全身麻醉常見的并發癥和處理，了解全身麻醉常見的并發癥的原因

和預防。

二、計劃學時數3學時

三、教學內容

1.麻醉的概念、麻醉學的發展，麻醉的臨床任務。

2.麻醉前準備和麻醉前用藥。

3.吸入麻醉藥的吸收和常用吸入麻醉藥，常用靜脈麻醉,肌肉松弛藥的分類

及應用注意事項，全身麻醉并發癥和意外的原因、預防和處理。

4.局麻藥的分類，局麻藥不良反應的診斷、預防和處理，常用局麻藥的臨床

藥理特點，常用局麻方法。

5.蛛網膜下腔和硬膜外腔阻滯的生理影響和臨床應用。麻醉意外和并發癥的

預防和處理

麻醉期間生理參數的觀察、麻醉后護理。

四、自學內容

1.實物示范麻醉機和常用麻醉器械的使用。

2.模型、圖片和錄像等示范椎管內麻醉和神經阻滯。

五、臨床見習內容

1.偶用吸入全麻藥。

2.臂叢和頸叢神經阻滯。

3.椎管內麻醉的解剖生理，操作技術。

4.控制性降壓和低溫麻醉。

第九章重癥監測治療和復蘇

一、教學目的與要求

1.了解重癥監測治療室（ICU）的概況。

2.了解呼吸監測治療的血流動力學監測的臨床應用。

3.掌握心跳呼吸驟停的及時診斷。

4.掌握人工呼吸的原理。口對口呼吸法和簡易呼吸器的應用。

5.了解心臟按壓的原理，掌握胸外心臟按壓法。

6.掌握心肺復蘇常用藥物。

7.了解復蘇后治療的意義及腦復蘇的處理原則。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

1.ICU概況。

2.復蘇的概念。

3.初期心肺復蘇、保持氣道通暢的方法，人工呼吸的原理和常用方法。心臟

4.按壓的原理和胸外心臟按壓法。

5.后期心肺復蘇：藥物治療，電除顫和呼吸循環監測。

6.復蘇后處理；腦復蘇的意義及處理原則，頭部降溫和脫水治療，呼吸循環

和腎功能的維護。

四、自學內容

1.呼吸循環功能的監測。

2.氧療和機械通氣的臨床應用。

3.胸內心臟按壓法。

五、臨床見習內容

1.開放呼吸道的常用器械實物介紹。

2.實物演示簡易呼吸器的使用方法。

3.在模型上進行胸外心臟按壓操作。

4.觀看復蘇全過程的錄像。

第十章疼痛治療

一、教學目的與內容

1.了解疼痛治療的概況。

2.了解疼痛的發生機制。

3.掌握疼痛對機體的影響。

4.了解疼痛的分類、疼痛程度的測定和評估方法。

5.掌握手術后疼痛治療的常用藥物和方法。

二、教學內容

1.疼痛治療的概念和意義。

2.疼痛發生的機制。

3.疼痛對機體的影響。

4.疼痛治療的常用用法。

三、自學內容

慢性疼痛和癌性疼痛的治療藥物和方法。

第十一章圍手術期處理

一、教學目的與要求：

1.了解手術后常見并發癥的預防和治療，以及手術后監護。

2.掌握手術前準備的內容及方法，以及手術后的處理。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容：

（一）手術前準備：一般準備（心理和生理）和特殊準備（營養不良、高血壓、

心臟疾病、呼吸功能障礙、肝臟疾病、腎臟疾病和糖尿病病人）。

（二）手術后處理：一般護理、體位、活動和起床、飲食和輸液、引流管處理、

各種不適（疼痛、發熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆和尿潴留）的處理。

（三）手術后并發癥的防治：手術后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和尿路

感染。

第十二章外科病人的營養代謝

一、教學目的與要求：

了解人體的基本營養代謝，以及饑餓、創傷后的代謝變化，掌握外科病人的

營養需求和補充方法，以及腸外營養的組成、適應癥和并發癥。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

（-）饑餓、創傷、手術和感染等所致人體代謝的改變及其對不同營養成份的需

要，以及病人營養狀況的評估方法和營養的補充方法。

（二）腸內營養：腸內營養制劑、腸內營養的實施、腸內營養適應癥和腸內營養

并發癥。

（三）腸外營養：腸外營養制劑、全營養混合液、腸外營養的輸入途徑和腸外營

養并發癥。

第十三章外科感染

一、教學目的與要求：

了解外科感染的分類、病理改變、臨床表現、診斷、預防和治療，淺部組織

化膿性感染、手部急性化膿性感染和氣性壞疽的病因病理、臨床表現、診斷和防

治。掌握全身性外科感染和破傷風的病因病理、臨床表現、診斷和防治，以及外

科應用抗菌素的原則。

二、計劃學時數3學時

三、教學內容：

（-）概論：感染的發生、致病菌毒力大小與人體局部和全身抵抗力之間關系；

常見化膿性致病菌；感染的發生、病理、轉歸、臨床表現、診斷、預防和治療。

（二）淺部組織化膿性感染：疳、癰、皮下急性蜂窩織炎、丹毒及淺部急性淋巴

管炎和淋巴結炎病因病理、臨床表現、診斷和防治。

（三）手部急性化膿性感染：甲溝炎和膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎和化膿性

滑囊炎、掌深間隙感染的病因、臨床表現和治療。

（四）全身性外科感染：膿毒癥和菌血癥的概念、病因、致病菌、臨床表現及診

療。

（五）有芽胞厭氧菌感染：破傷風和氣性壞疽的病因、病理、臨床表現、診斷、

鑒別診斷、預防和治療。

（六）外科應用抗菌藥的原則：適應癥、如何選用抗菌藥、抗菌藥的劑量、抗菌

藥給藥途徑、聯合使用抗菌藥指征和抗菌藥毒副作用。

第十四章創傷和戰傷

一、教學目的與要求

1.熟悉損傷后人體的病理生理變化過程，熟悉損傷后機體的修復過程及影

響因素。

2.掌握損傷的診斷、急救措施及處理原則。

3.掌握各種軟組織損傷的臨床特點和處理方法。

4.掌握閉合性損傷及污染傷口的常規處理。

二、計劃學時數2學時

三、教學內容

1.損傷的病因及分類方法、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復。

2.損傷的臨床表現、診斷要點和治療原則。損傷病人的現場急救和護送技

術要求。

3.閉合性損傷的分類和治療原則。開放性損傷分類原則及不同傷口的處理

原貝氏

四、自學內容

異物、壞疽、慢性潰瘍、屢、竇道。

五、臨床見習內容

觀看清創術錄像。觀看門診手術清創。

示范傷口換藥拆線。

第十五章燒傷

一、學目的與要求：

1.掌握熱燒傷的病理生理特點、臨床過程、臨床表現和診斷。

2.掌握熱燒傷的現場急救、早期處理原則和熱燒傷后抗休克補液療法。

3.了解燒傷創面處理的基本方法。

4.了解常見的特殊原因、特殊部位燒傷的臨床特點和診斷、治療原則。

5.了解燒傷后全身性感染和常見并發癥的診斷、治療原則。

二、計劃學時數：2學時

三、教學內容

1.熱燒傷的病理生理特點、臨床過程。

2.燒傷面積、深度的估計和燒傷嚴重程度的分類。

3.燒傷現場急救和早期處理。

4.燒傷后抗休克補液療法。

5.燒傷創面處理的基本方法。

6.吸入性損傷的臨床特點和診斷、治療原則。

7.燒傷后全身性感染的臨床診斷和防、治原則。

8.燒傷的常見并發癥

四、自學內容

1.電燒傷的臨床特點、現場急救和診斷、治療。

2.化學燒傷的臨床特點、現場急救和診斷、治療。

3.燒傷常見并發癥的診斷和防、治。

五、臨床見習內容：

1.大面積燒傷病例的臨床治療分析。

2.自體皮創面移植術。

3.燒傷創面清創、換藥術。

第十六章顯微外科

一、教學目的與要求