集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算

資料1：

近日，集寧區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算實行工作，為異地看病或居住的參保職工帶來了極大的便利。

異地就醫(yī)即時結(jié)算首先在呼市地區(qū)開展。

集寧區(qū)職工醫(yī)療保險參保人員，如因轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地居住等原因轉(zhuǎn)往自治區(qū)內(nèi)6家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院就醫(yī)，只要先期在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案(備案時需持本人二代社會保障卡、本人身份證并填寫《異地就醫(yī)即時結(jié)算備案表》，就醫(yī)時即可進行異地即時結(jié)算。在呼市定點藥店購藥不用備案，可直接在定點藥店使用。如患者因急診或異地居住無法進行備案，可以電話形式備案。

政策實施后，參保職工只需繳納個人自付部分，無需再全額墊付醫(yī)療費用后回參保地報銷。此舉將大大簡化職工異地就醫(yī)報銷流程，減輕參保職工的經(jīng)濟支付壓力。

附：自治區(qū)異地就醫(yī)試點確定的定點醫(yī)院和定點藥店

定點醫(yī)院：

1、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院(正在調(diào)試中)

地址：呼和浩特市賽罕區(qū)昭烏達路20號

2、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院(正在調(diào)試中)

地址：呼和浩特市回民區(qū)通道北街1號

3、內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院

地址：呼和浩特市新城區(qū)健康街11號

4、呼市第一醫(yī)院

地址：呼和浩特市玉泉區(qū)南二環(huán)150號

5、內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院

地址：呼市賽罕區(qū)大學東路83號

6、內(nèi)蒙古朝聚眼科醫(yī)院

地址：呼和浩特市新城區(qū)車站西街40號

定點藥店：

1、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司

地址：呼市回民區(qū)通道北街65號

2、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司四門店

地址：呼和浩特市南茶坊十字路口維多利超市廣場南側(cè)

3、內(nèi)蒙古國大藥房連鎖有限公司十五門店

地址：呼市新城區(qū)藝術(shù)廳北街內(nèi)蒙古勞動力市場東側(cè)

4、京遠大藥房

地址：呼市賽罕區(qū)昭烏達路45號

5、呼和浩特市新新藥店

地址：呼市賽罕區(qū)大學東路水資源管理局1樓南側(cè)

6、回民區(qū)鵲仙堂大藥房

地址：回民區(qū)通道街7號(第一附屬醫(yī)院門診大樓對面)

7、內(nèi)蒙古藍天大藥房連鎖有限公司第一門店

地址：呼市賽罕區(qū)健康街內(nèi)蒙中醫(yī)院路南

資料2：

1、直接結(jié)算制度：

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

2、異地就醫(yī)：

指參保職工(含退休人員)在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度。包括省內(nèi)異地和省外異地就醫(yī)。

3、異地就醫(yī)結(jié)算：

(1)參保人員短期出差、學習培訓或度假等期間，在異地緊急診治的醫(yī)療費用由個人全額墊付，本人或親屬應在入院3個工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申報，在醫(yī)療終結(jié)后按規(guī)定向參保地經(jīng)辦機構(gòu)補辦相關(guān)手續(xù)，并依規(guī)定報銷。

(2)長期居外人員向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請，參保地經(jīng)辦機構(gòu)對異地就醫(yī)申請進行審核登記，確認參保人員選擇的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，核發(fā)江西省異地就醫(yī)卡。異地就醫(yī)人員持異地就醫(yī)卡到定點醫(yī)療機構(gòu)治療，執(zhí)行參保地政策，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構(gòu)審核后，由所在設(shè)區(qū)市經(jīng)辦機構(gòu)依省社保中心提供的報表支付給異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險費用由企業(yè)和個人承擔，每年繳納96元/人，繳納對象是企業(yè)在職員工及企業(yè)辦理退休人員，報銷比例為90%，補充基本醫(yī)療保險。以南昌市為例，報銷的額度是10萬元/年

特殊病種

1、辦理對象：特殊病人群。

2、辦理條件：參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員。

3、申辦材料：

(1)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病門診申請審核表》(醫(yī)院醫(yī)保辦