云南中醫學院

教案

所在學院（部）臨床醫學院____________________

所屬教研室______外科教研室____________________

課程名稱________中醫外科學____________________

授課對象________中醫養生班____________________

授課教師_______________________________________

職稱_________副主任醫師、副教授___________

教材名稱中醫外科學____________________

課程類型________專業主干課___________________

完成時間_______________________________________

教務處制

教案首頁

第十一章肛門直腸疾病概述

授課題目（章，節）學時2學時

第十一章第一節痔（內痔）

授課方式理論講授（J）實踐課（）

教學目標與要求：

1.掌握肛門直腸的主要生理功能及解剖、肛門直腸疾病的常見癥狀、檢查方

法、內外治法；內痔的診斷與鑒別、內痔的辨證、治療方法及其適應癥。

2.熟悉肛門直腸的病因病機。

3.了解痔的病因病機。

基本內容：

肛門直腸疾病概論

1.肛腸病的范圍、種類。

2.肛門直腸的解剖與生理概要。

3.肛門直腸疾病的病因病機。

4.肛腸疾病癥狀的辨證；肛門直腸疾病的辨部位。

5.肛腸疾病的檢查：注意事項、體位；肛門視診、肛管直腸指診、窺肛器檢查

及輔助檢查等。

6.肛腸疾病內治及外治的常用方法，手術方法簡介。

內痔

1.內痔的定義及特點。

2.內痔的病因病機。

3.內痔的診斷；內痔的分期。

4.內痔的鑒別診斷。

5.內痔的治療：內治證型及方藥；外治方法；注射術、結扎術等療法的適應證、

禁忌證與治療原理。

教學重點與難點：

1.肛門直腸解剖結構的概念、齒線上下解剖的比較、肛門直腸疾病的常見癥狀、

內外治法等。

2.內痔的診斷與鑒別診斷，內痔的分期，治療方法及其適應證。

教學方法與手段：

PPT、配合板書，視頻；通過與學生互動進行啟發式教學。

有關本內容的新進展：

1.肛門直腸疾病檢查方法的新進展。

2.內痔的新概念及治療新進展。

主要參考資料或相關網址：

1.《中西醫結合大腸肛門病學》李國棟主編中國中醫藥出版社

2.《中國大腸肛門病學》史兆岐主編中國中醫藥出版社

3.《實用痔瘦學》胡伯虎主編科學技術文獻出版社

教研室主任審閱意見：

同意

簽名：謝鈞2022年3月10日

教案續頁

教學方法手段

教學內容

和時間分配

肛門直腸疾病概論5min

1、肛門直腸疾病的范圍和種類

(1)提問：你了解的中醫肛腸病學的地位及貢獻？

(2)結合提問，介紹目前中醫在治療肛腸疾病方面的臨床優勢，

引導學生熱愛中醫藥事業，投身中醫藥臨床。

2、肛門直腸的解剖及主要生理功能lOmin

(1)直腸的解剖特點；肛直角，直腸瓣的概念及作用。結合解剖圖片

(2)肛管的解剖特點：介紹特異性解剖結構的概念，重點介紹肛講解

竇的解剖概念，易發生感染引發肛隱窩炎，進而導致肛門直腸周圍膿

腫、肛屢等疾病。

(3)齒線：是解剖上的重要標志線。互動：平滑肌

(4)肛門直腸周圍肌肉的組成及其作用，重點闡述肛管直腸環的特性及排便

反射弧的相關

的概念及作用。影響因素。

(5)肛門直腸周圍間隙：易感染發生膿腫。

(6)肛門直腸部位的血液供應。

(7)肛門直腸部位的靜脈叢：母痔區，門脈高壓病人引起的內痔

不宜作手術結扎。

(8)肛門直腸的淋巴組織：腫瘤轉移途徑。

(9)肛門直腸的神經支配：直腸受屬于植物神經系統的交感、副

交感神經支配。肛管部的神經支配為體神經系統的陰部內神經的分支

支配。

(10)齒線上下結構的比較：從組織、動脈供應、靜脈回流、神

經支配、淋巴回流方面進行比較。

(11)肛管直腸的主要生理功能。

2、病因病機：風、濕、燥、熱、氣虛、血虛、血瘀等。lOmin

(1)風：引起下血，色鮮紅，出血暴急，呈噴射狀。互動：中醫各

種致病因素的

(2)濕：下血如煙塵；易形成肛周膿腫；可發為直腸息肉。致病特點。

(3)熱：引起便秘、痔、便血、肛周膿腫等。

(4)燥：引起便秘、便血。

(5)氣虛：引起直腸脫垂不收、內痔脫出不納；膿腫難消難潰，

潰后膿水稀薄。

(6)血虛：引起便秘而致肛裂，或擦傷內痔而便血；血虛無以濡

養故陳舊性肛裂難以愈合，肛癰易成肛屢。

(7)血瘀：血液瘀滯肛門凝聚成塊形成血栓外痔。

以上病因可單獨致病，但以多種因素導致為常見。

3、辨證lOmin

(1)辨癥狀：便血、腫痛、脫垂、墜脹、流膿、便秘、便頻、分結合圖片講解

各種肛腸疾病

泌物等癥狀的辨證。病因不同，表現的癥狀及輕重程度也不同。癥狀的不同特

便血：可見于內痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等多種疾病。點。

腫痛：常見于肛旁膿腫、內痔嵌頓、外痔水腫、血栓外痔等病。

脫垂：是II、III期內痔、息肉痔、直腸脫垂的常見癥狀。

墜脹：是便秘、肛隱窩炎、直腸炎患者常有的癥狀。

流膿：常見于肛癰或肛疼。

便秘：是痔、肛裂、肛癰等許多肛門直腸病的常見癥狀。

便頻：常見于急性腸炎、出口梗阻性便秘、直腸癌、潰瘍性結直

腸炎。

5min

分泌物：常見于內痔脫出、直腸脫垂、肛屢等。結合圖片講解

肛腸疾病的病

(2)辨部位：以膀胱截石位表示病變部位。肛門直腸疾病有其好變部位。

發部位，并有規律可循。

3min

4、檢查:

(1)檢查的注意事項：

(2)檢查體位：各種體位的優缺點，應根據檢查和治療的要求選

擇體位。

視頻：肛腸疾病

(3)檢查方法：肛門視診、肛管直腸指診、窺肛器檢查、探針檢的專科檢查。

查、亞甲藍染色檢查，X線檢查，結腸鏡檢查、實驗室檢查、其他檢2min

查等。肛腸疾病專科檢查的操作方法和觀察內容。各種輔助檢查的適

應證、禁忌證及方法簡介。5min

互動：中醫外科

5、治療：肛門直腸疾病一般以外治及手術治療為主，以內治調理學的常用治法。

為輔。

(1)內治：內治法的治法及適應證、代表方藥。結合圖片講解

(2)外治：重點闡述熏洗法、敷藥法、塞藥法的方法原理及適應肛腸疾病的治

療方法。

證。

(3)手術方法簡介。

(4)手術后常見反應的處理。

第一節痔互動：痔的發病

痔的概念和特點。情況。

發病情況和分類：發病率較高，可分為內痔、外痔、混合痔。

內痔5min

1、概念和特點。

2、病因病機：中醫以風傷腸絡、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣陷

為主因；西醫痔的新概念及發病學說。

5min

3、診斷：

(1)臨床表現

癥狀：便血、痔核脫出以及肛門不適感。

專科檢查：脫出時可采用蹲位視診檢查，無脫出癥狀時多采用指

結合圖片講解

診、肛門鏡檢查。內痔的診斷及

鑒別診斷。

分期：重點闡述各期內痔的特點。

(2)輔助檢查5min

4、鑒別診斷：

(1)直腸息肉：從便血特點及脫出腫物形狀等方面進行鑒別。

(2)肛乳頭肥大：從脫出腫物形態及有無便血、肛門墜脹疼痛等

方面進行鑒別。

(3)肛裂：從便血特點及專科檢查等方面進行鑒別。

(4)直腸癌：從便血特點及大便改變、專科檢查等方面進行鑒別。

5、治療lOmin

(1)、辨證論治：重點闡述風傷腸絡證、濕熱下注證、氣滯血瘀

證、脾虛氣陷證的癥候特點、治法、方藥。

(2)外治：適用于各期內痔及內痔嵌頓腫痛等。熏洗法、外敷法、

視頻：內痔的注

塞藥法的具體方法、適應證、代表方劑；挑治法的適應證、具體方法；射法、結扎法治

療。

枯痔法的適應證、具體方法。此法目前已少采用。

5min

(3)其他療法

重點闡述注射療法、結扎療法的手術原理、適應證、禁忌證、操

作方法、注意事項、術后處理。

其他手術簡介。

教案末頁

1、本教學單元重點講授肛門直腸解剖結構的概念、齒線上下解剖的

比較、肛門直腸疾病的常見癥狀、內外治法等；以及內痔的診斷與鑒

小別診斷，內痔的分期，治療方法及其適應證。

2、中醫治療內痔歷史悠久、經驗豐富，具有臨床優勢。

結

1、齒線、肛竇、肛管直腸環的概念？

2、齒線上下解剖結構的比較有什么不同？

思

考3、肛門直腸疾病的常見癥狀有哪些？

題

4、肛門直腸疾病的專科檢查方法有哪些？

及

作5、肛門直腸疾病的常用治療方法有哪些？

業

6.內痔如何進行分期？

題

7.內痔怎樣進行診斷和治療？

實通過對肛腸疾病解剖知識及生理功能的講述，中醫治療肛腸疾病方

施

法以及內痔中醫治療特色的講解，激發了學生學習中醫外科學肛腸疾

情

況病的興趣。

及

效

果

分

析

教案首頁

第十一章第一節痔（外痔、混合痔）

第十一章第二節肛癰

授課題目（章，節）第十一章第三節肛漏學時2.5學時

第十一章第四節肛裂

第十一章第五節脫肛

授課方式理論講授（V）實踐課（）

教學目標與要求：

1.掌握各種外痔及混合痔的診斷，外痔、混合痔的治療方法及適應證；肛癰

的定義和診斷；肛漏的診斷和分類；掌握肛裂診斷與分類；脫肛的定義及脫肛的診斷

與分度。

2.熟悉肛癰的病因病機，肛癰的手術原則；肛漏切開術、掛線術、切開掛線術

的適應證；熟悉肛漏手術時的注意事項；肛裂的辨證論治和各種手術療法的適應證；

脫肛的治療；

3.了解肛漏的病因病機；肛裂的病因病機；脫肛的病因病機。

基本內容：

外痔、混合痔

1.各種外痔、混合痔的定義及特點。

2.病因病機。

3.外痔、混合痔的診斷；外痔的分類。

4.鑒別診斷。

5.外痔、混合痔的治療：內治證型及方藥；外治方法；外痔切除術、血栓

剝離術、外剝內扎術等療法的適應證、禁忌證與治療原理。

肛癰

1.定義及特點。

2.病因病機。

3.診斷：膿腫深淺的臨床表現及不同部位膿腫的臨床表現。

4.鑒別診斷。

5.治療：以手術為主，注意預防肛漏的形成，結合分型辨證論治。

肛漏

1.定義及特點。

2.病因病機。

3.診斷：肛周流膿、疼痛、瘙癢。肛旁有瘦管外口。常有肛癰反復發作史。

因瘦管的部位、性質不同可伴有不同的全身癥狀。

4.分類：按內外□及瘦管分單純、復雜性；按外括肌深層上、下分高位低位。

5.肛漏的發展規律。

6.輔助檢查。

7.鑒別診斷。

8.治療：以手術治療為主，正確找到內口是手術成敗的關鍵。

肛裂

1.定義及特點。

2.病因病機。

3.診斷。

4.鑒別診斷。

5.治療：早期肛裂可采用非手術治療，陳舊性肛裂多需采用手術治療。

6.手術治療的適應證及操作法。

脫肛

1.定義及特點。

2.病因病機：中氣不足、氣虛下陷。

3.診斷：脫肛的癥狀及三度分類法。

4.與內痔脫出相鑒別。

5.治療：包括內服藥、外用藥、針灸、注射法等。

教學重點與難點：

1.外痔的分類，外痔、混合痔治療方法的選擇。

2.低位肛癰和高位肛癰的癥狀特點；肛癰治療時的注意事項。

3.肛漏的診斷、分類、肛漏治療時的注意事項。

4.肛裂的診斷和分類。

5.脫肛的定義及脫肛的診斷與分度

教學方法與手段：

PPT、配合板書，視頻；通過與學生互動進行啟發式教學。

有關本內容的新進展：

1.外痔、混合痔治療方法的新進展。

2.肛癰發病機制的研究。

3.肛漏治療方法的新進展。

4.肛裂治療的新進展。

5.脫肛治療的新進展。

主要參考資料或相關網址：

1.《中西醫結合大腸肛門病學》李國棟主編中國中醫藥出版社

2.《中國大腸肛門病學》史兆岐主編中國中醫藥出版社

3.《實用痔瘦學》胡伯虎主編科學技術文獻出版社

教研室主任審閱意見：

同意

簽名：謝鈞2022年03月10日

教案續頁

教學方法手段

教學內容

和時間分配

第一節痔

外痔3min

1、概念和分類：可分為炎性外痔、血栓性外痔、結締組織外痔、

靜脈曲張性外痔等。

2、病因病機

3、診斷結合圖片講解

炎性外痔：突然腫脹疼痛，伴肛門異物感。肛緣皮膚腫脹，觸痛。

互動：不同外

血栓性外痔：突然劇烈疼痛。肛緣皮膚暗紫色圓形結節，界限清痔的鑒別。

楚，可移動，觸痛明顯。

結締組織外痔：肛緣贅生皮瓣，質地柔軟，一般無疼痛，不出血。

靜脈曲張性外痔：肛管齒線以下圓形或橢圓形腫物，觸之柔軟。

一般無疼痛，僅有墜脹不適感。

4、鑒別診斷：不同外痔的鑒別診斷。

5、治療：無臨床癥狀者不需治療，有癥狀者內治、外治相結合。

內治：治法、代表方藥。

外治：熏洗法、外敷法。

其他療法：手術療法的適應證、操作方法、術后處理。

混合痔

1、概念：內痔部分和外痔部分形成一整體者。5min

結合圖片講解

2、病因病機

3、診斷：兼有內痔、外痔的雙重表現。

4、治療：

辨證論治：參見內痔。5min

視頻：混合痔外

外治：參見內、外痔的外治法。剝內扎術的手

其他療法：外剝內扎術的操作方法、注意事項。術視頻。

第四節肛癰

1、定義及特點：其特點是多發病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰

后多形成肛漏。

2min

2、病因病機：火毒蘊結、濕熱壅滯、陰虛毒戀為主要病因病機。

3、診斷：膿腫深淺的臨床表現及不同部位膿腫的臨床表現。如肛

提肌以上的間隙膿腫，位置深隱，全身癥狀重，而局部癥狀輕；肛提

肌以下的間隙膿腫，部位淺、局部紅、腫、熱、痛明顯，而全身癥狀

較輕。lOmin

（1）臨床表現互動：中醫外科

癰的表現特點。

癥狀：肛門周圍皮膚發紅、疼痛、腫脹、結塊，伴有不同程度的

全身癥狀。結合圖片講解

不同部位膿腫

專科檢查：肛門指診。的表現。

（2）分類：肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙

膿腫、直腸后間隙膿腫的特點。

（3）輔助檢查：血常規、超聲檢查。

4、鑒別診斷：與肛周毛囊炎、拜腫，舐骨前畸胎瘤繼發感染，舐

骼關節結核性膿腫相鑒別。

5、治療：以手術為主，注意預防肛漏的形成。

（1）辨證論治：熱毒蘊結證、火毒熾盛證、陰虛毒戀證的證候特3min

點、治法、方藥。結合圖片及示

（2）外治療法：初起、成膿、潰后。意圖講解膿腫

的手術方法。

（3）其他療法：膿腫一次切開法、一次切開掛線法、分次手術的

適應證和操作方法、術后處理、手術注意事項。

第五節肛漏

1、定義及特點：其特點是以局部反復流膿、疼痛、瘙癢為主要癥2min

狀，并可觸及或探及瘦管通到直腸。

2、病因病機：多為肛癰潰后余毒未盡而致漏。

3、診斷

（1）臨床表現

癥狀：流膿、疼痛、瘙癢。lOmin

專科檢查：結合圖片及示

意圖講解肛漏

肛門視診：可見外口，外口的多少、形狀、距肛門的遠近。的檢查。

肛門指診：可觸及硬索，齒線附近可觸及小硬結、凹陷。

探針探查，常可找到內口。

2min

(2)分類：按內外口及瘦管分單純、復雜性；按外括肌深層上、結合示意圖講

下分高位低位。解肛漏的分類。

互動：判斷肛漏

低位單純性肛漏、低位復雜性肛漏、高位單純性肛漏、高位復雜的類型。

性肛漏的概念。

(3)肛漏的發展規律

(4)輔助檢查：碘化油造影檢查、亞甲藍染色檢查、超聲檢查。

4、鑒別診斷：與肛門部化膿性汗腺炎、鼠前畸胎瘤潰破相鑒別。lOmin

5、治療：以手術治療為主。內治法多用于手術前后以增強體質，

減輕癥狀，控制炎癥發展。視頻：肛漏的手

手術的關鍵是正確找到內口，尋找內□的方法。術療法。

3min

掛線療法的優點。

掛線療法、切開療法手術的適應證、禁忌證及治療原理、注意事

項、術后處理。

肛漏手術時括約肌的處理原則。

第四節肛裂

1、定義及特點：臨床上以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要特

5min

點。互動：肛門外括

2、病因病機：中醫：以血熱腸燥、陰虛津虧、氣滯血瘀為主因，約肌的解剖特

點。

西醫：與解剖因素、局部損傷、慢性感染、內括約肌痙攣等因素有關。結合解剖圖片

3、診斷講解

(1)臨床表現

癥狀：疼痛肛門周期性疼痛是主要癥狀、出血、便秘、瘙癢。

專科檢查：視診：肛管縱形裂口或潰瘍，指診、肛門鏡檢查可引lOmin

起劇裂疼痛，故禁止行指檢、肛門鏡檢查。結合圖片及示

意圖講解肛裂

(2)疾病分期：早期肛裂、陳舊性肛裂。的診斷及分期。

(3)輔助檢查

4、鑒別診斷：與肛門皴裂、肛管結核性潰瘍、梅毒性潰瘍等相鑒

別。

5、治療：早期肛裂可采用非手術治療，陳舊性肛裂多需采用手術

治療，在治療過程中應注意防止便秘。

(1)辨證論治：血熱腸燥證、陰虛津虧證、氣滯血瘀證的證候特

點、治法、方藥。

(2)外治療法：

5min

早期肛裂：熏洗法、外敷法。

陳舊性肛裂：腐蝕藥搽于裂口，二、三天腐脫后，改用生肌藥物

視頻：肛裂

收口。另外，可選用封閉療法。的擴肛療法。

(3)其他療法：擴肛法、切開法、側切法、縱切橫縫法等術式的

適應證及操作方法、術后處理。

第五節脫肛

1、定義及特點：其特點是以直腸粘膜及直腸反復脫出肛門外伴肛

門松馳。相當于西醫的直腸脫垂。5min

互動：中醫脫出

2、病因病機：中醫中氣不足、氣虛下陷。西醫：神經系統機能減癥狀的病因。

退、解剖結構缺陷和機能不全、腸源性疾病、腹壓增高等。

3、診斷

(1)臨床表現

癥狀：脫出為最主要癥狀，可伴粘液血便、肛門墜脹和疼痛、潮5min

結合圖片講解

濕和瘙癢，甚至可出現嵌頓。脫肛的診斷及

專科檢查：視診、指診、肛門鏡檢查。分度。

(2)分度：分三度。

(3)輔助檢查：排糞造影、肛門直腸測壓。

4、鑒別診斷：內痔脫出相鑒別，可從脫出物形狀、顏色、有無出

血等方面進行鑒別。

lOmin

5、治療

(1)辨證論治：脾虛氣陷證、濕熱下注證的證候特點、治法、方

藥。

視頻：脫肛的治

(2)外治療法：熏洗法、外敷法、熨敷法。療療法。

(3)其他療法：注射法的適應證、禁忌證、操作方法、注意事項、

術后處理；簡介針灸、氣功、推拿按摩及其他手術療法。

教案末頁

1、本教學單元重點講授了外痔、混合痔的診斷、鑒別診斷、治療方法。

2、本教學單元還重點講授了肛周感染性疾病如肛癰的特點、診斷、分

類、治療原則；肛漏的定義及特點，診斷、分類和治療。肛隱窩炎是

肛周化膿性疾病的重要誘因。

小3、肛漏的掛線療法可避免引起術后肛門失禁的并發癥，是中醫學治療

肛疼的特色及優勢。

結

4、本教學單元重點講授肛裂的特點、診斷方法及肛裂的分期與治療，

對肛裂的病人治療時要注意防止便秘及緩解肛門內括約肌痙攣。

5、本單元介紹了脫肛的特點、診斷方法及脫肛的分度與治療，在治療

時應盡量選用療效好、損傷小的注射療法。

1、外痔、混合痔怎樣進行診斷和治療？

2、肛隱窩炎的主要癥狀及并發癥是什么？

3、肛癰如何分類？

思

4、肛癰的治療原則是什么？

考

題5、肛漏如何分類？

及

6、肛漏手術療法常用的有哪幾種，各種手術療法的適應證？

作

業7、肛裂如何診斷？

題

8、肛裂如何分類？早期肛裂和陳舊性肛裂應如何治療？

9、脫肛如何分度？

10、脫肛注射法的適應證是什么？

實

施通過對外痔、混合痔、肛癰、肛漏、肛裂、脫肛的講述及對肛周感

情

染性疾病的講解，讓學生了解到中醫學治療肛腸疾病的特色和優勢，

況

及激發了學生的學習興趣。

效

果

分

析

教案首頁

第十一章第六節息肉痔

授課題目（章，節）第十一章第七節便秘學時1.5學時

第十一章第八節鎖肛痔

授課方式理論講授（V）實踐課（）

教學目標與要求：

1.掌握息肉痔的特點，息肉痔注射療法、結扎法、電烙法的適應癥；便秘的

定義、主要臨床表現和分型；鎖肛痔的主要癥狀；鎖肛痔的常用檢查方法和治療原則。

2.熟悉息肉痔的辨證論治；便秘的治療方法；鎖肛痔的治療。

3.了解息肉痔的病因病機。

基本內容：

息肉痔

1.定義及特點。

2.病因病機。

3.診斷。

4.息肉與息肉病及其與大腸癌的關系。

5.鑒別診斷。

6.治療：內治法；外治法；注射療法、結扎法、電烙法的的適應證。

便秘

1.定義及特點。

2.病因病機。

3.診斷：排便量及便質，伴隨癥狀，便秘發生頻率。

4.分型。

5.鑒別診斷：與巨結腸綜合征、肛門直腸狹窄、直腸癌等鑒別。

6.治療：中醫辨證論治；手術療法；其他療法。

鎖肛痔

1.定義及特點：本病為肛管直腸的惡性腫瘤。

2.病因病機。

3.診斷：便血、排便習慣改變、大便變形、轉移征象。

4.與痢疾、腸炎、內痔出血等鑒別。

5.治療原則：一經診斷，應及早采取根治性手術治療。

6.治療：中醫辨證論治；手術方法簡介；放療與化療。

教學重點與難點：

1.息肉痔的特點及治療方法的選用。

2.便秘的專科檢查、分型和最佳治療方案選擇。

3.鎖肛痔的主要癥狀；鎖肛痔的常用檢查方法和治療原則。

教學方法與手段：

PPT、配合板書，視頻；通過與學生互動進行啟發式教學。

有關本內容的新進展：

1.息肉痔治療新進展。

2.便秘的診療標準及治療新進展。

3.鎖肛痔的檢查方法及治療新進展。

主要參考資料或相關網址：

1.《中西醫結合大腸肛門病學》李國棟主編中國中醫藥出版社

2.《中國大腸肛門病學》史兆岐主編中國中醫藥出版社

3.《實用痔疹學》胡伯虎主編科學技術文獻出版社

教研室主任審閱意見：

同意

簽名：謝鈞2022年03月10日

教案續頁

教學方法手段

教學內容

和時間分配

第六節息肉痔

1、概念和特點：腫物蒂小質嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發5min

性和多發性兩種，很多息肉積聚在一段或全段大腸稱息肉病。

2、病因病機

3、診斷

5min

(1)、臨床表現：結合圖片講解

癥狀：因息肉大小及位置的高低不同，其臨床表現亦有差異。

專科檢查：指診、肛門鏡檢查。有脫出癥狀時可采用蹲位檢查。

(2)輔助檢查：腸鏡、氣鋼雙重造影檢查對本病有重要診斷意義。

病檢進一步明確診斷。

(3)息肉與息肉病及其與大腸癌的關系。

4、鑒別診斷：與直腸癌、肛乳頭肥大、內痔相鑒別。

5、治療

(1)辨證論治：風傷腸絡證、氣滯血瘀證、脾氣虧虛證的癥狀特5min

點、治法、代表方藥。結合示意圖講

解

(2)外治：保留灌腸。

(3)其他療法：注射療法、結扎法、電烙法的適應癥、禁忌證、

操作方法。簡介其他手術療法。

第七節便秘

1、概念和特點：便秘是由多種疾病的病理過程引起的一種癥狀。

不單純指大便干燥，而是指排便不順利的狀態或排便時伴有的特殊癥5min

狀。分型：慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘、混合型(慢傳輸+出口梗

阻型)

2、病因病機

3、診斷

(1)、臨床表現：

1.大便量少，質硬，排出困難。

教案續頁

教學方法手段

教學內容

和時間分配

2.排便費力，肛門直腸墜脹，便不盡感，甚則手助排便。

3.時間：7天內排便少于2-3次。

(2)分型：lOmin

1.直腸內脫垂；2.直腸前突；3.會陰下降綜合征；4.盆底失遲緩綜結合圖片講解

合征

專科檢查：指診、肛門鏡檢查。

(2)輔助檢查：肛管測壓、肛腸肌電圖、結腸傳輸試驗、排糞造

影

4、鑒別診斷：與巨結腸綜合征、直腸肛門狹窄、直腸癌相鑒別。5min

5、治療

(1)辨證論治：脾虛氣陷、氣機阻滯、濕熱下注、氣陰兩虛、陽虛寒

5min