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文檔簡介

醫療質控與評估管理制度第一章總則第一條醫療質控與評估管理制度（以下簡稱“本制度”）的編制目的是加強醫院的管理，提高醫療質量與安全水平，保障患者的權益和安全。本制度適用于醫院內的全部科室、醫務人員以及其他與醫療質量和安全相關的工作人員。第二條醫療質控與評估管理制度的基本原則包含：科學合理、公正透亮、依法依規、以患者為中心。第二章醫療質量管理第三條醫療質量管理是醫院連續改進和提高醫療服務質量的緊要手段，醫院應建立科學、規范的醫療質量管理體系。第四條醫院應加強對醫務人員的質量管理，包含但不限于：醫務人員聘用資格的評估、崗位培訓、連續教育和質量考核等。第五條醫院應強化醫療服務過程中的質量掌控，包含但不限于：患者的臨床路徑管理、醫療操作規程的訂立和執行、醫療巡查與核查等。第六條醫院應建立完善的醫療事件報告和處理制度，及時處理醫療事故和不良事件，采取相應的矯正措施并進行追蹤評估。第七條醫院應定期對醫療服務過程進行績效評價，以檢驗醫療質量的改進情況，并及時針對不足之處采取改進措施。第三章醫療安全管理第八條醫療安全管理是醫院保障患者安全和減少醫療風險的緊要措施，醫院應建立健全醫療安全管理制度。第九條醫院應組織開展醫療安全培訓，提高醫務人員的安全意識和技能，減少醫療事故的發生。第十條醫院應建立并落實感染掌控管理制度，加強醫療環境的清潔和消毒，減少交叉感染的發生。第十一條醫院應建立并落實藥品和醫療器械的采購、驗收、存儲、使用和報廢等管理制度，確保醫療質量和安全。第十二條醫院應建立緊急醫療事件的應急管理制度，做好突發事件的處理和應對措施，最大限度保障患者的生命安全。第四章質控與評估第十三條醫院應建立完善的醫療質控與評估體系，確保醫療過程和結果的全面評估。第十四條醫院應定期開展醫療質量評估，包含對醫療操作規程、臨床路徑和護理質量等的評估，發現問題并采取相應措施。第十五條醫院應定期開展醫療安全評估，包含對醫療環境、醫療設備和安全管理等的評估，提出改進建議和措施。第十六條醫院應建立醫療質量與安全信息管理系統，對評估結果、改進措施和醫療質量事件進行記錄和管理。第五章監督與監測第十七條醫院應建立監督與監測機制，對醫療質控與評估的執行情況進行監督和評估。第十八條醫院應定期開展醫療質量與安全的內部和外部評審，接受上級主管部門和相關機構的監督和檢查。第十九條醫院應樂觀借鑒國內外的醫療質量管理經驗和先進管理模式，不絕改進和提高醫療質量管理水平。第二十條醫院應依據評估結果和患者的需求，及時調整和改進醫療質控與評估管理制度。第六章附則第二十一條對于違反本制度的醫務人員和相關工作人員，醫院將依法依規進行懲罰和處理。第二十二條本制度由醫院質控與評估管理部門負責解釋和修訂，并報醫院領導審批。第二十三條本制度自頒布之日起生效，同時廢止醫院原有的醫療質控與評估管理制度。第二

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