順產后正常新生兒護理要點

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產房目錄12345678新生兒的定義和外觀特點新生兒正常生理體征和特點新生兒的特殊生理體征新生兒窒息的觀察和評分標準臍部的護理和注意事項保暖要點和護理措施預防接種的注意事項母乳喂養的要點和指導措施根據胎齡分類足月兒（full-terminfant）早產兒（pre-terminfant）過期產兒（post-terminfant）早產兒足月兒過期產兒定義：孕齡達到37周至不足42周，體重≥2500出生的新生兒，稱為足月新生兒。

正常足月兒的特點

足月兒早產兒體重>2500g<2500g身長>47cm<47cm哭聲響亮輕肌張力正常低下胎毛少多耳殼軟骨發育好軟指/趾甲達到/超過指端未達指趾端足底紋較深少生殖器成熟未成熟外觀特點-生理特點呼吸系統：呼吸節律常不規則，頻率較快-呼吸30-50次/分左右，腹式呼吸為主，呼吸過快65-75次/分考慮呼吸系統疾病循環系統：胎盤-臍血循環終止；肺血管阻力降低，

肺

血流增加；卵圓孔功能性關閉；動脈導管功能性關閉。

-心率：100～150次/分，平均

120～140次/分

-血壓平均為

70/50mmHg（9.3/6.7KPa）消化系統：吞咽功能已經完善，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易發生溢乳和嘔吐。生后10～12小時開始排胎糞，2～3天內排完血液系統：出生時血液中細胞數較高，凝血因子活性低

正常足月兒的特點

體溫調節：

“適中溫度”：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關能量、水和電解質需要量：

-

患病時易發生酸堿失衡，特別是代謝性酸中毒-足月兒生理特點

泌尿系統：一般生后

24小時內排尿，易導致低鈣血癥

神經系統：視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發育良好痛覺、嗅覺（除對母乳外）相對較差具有原始的神經反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征陽性-足月兒生理發育特點吸吮反射擁抱反射

覓食反射握持反射-

特殊生理狀態生理性體重下降生理性黃疸乳腺腫大“馬牙”和“螳螂嘴”假月經粟粒疹

正常足月兒的特點

分娩因素難產，手術產如高位產鉗產程中藥物（鎮靜劑、麻醉劑、催產藥）使用不當等胎兒因素早產兒、小于胎齡兒、巨大兒先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎糞吸入氣道胎兒宮內感染所致神經系統受損等五、新生兒窒息

病因

臨床表現不同時期，表現不同早期：胎動增加，胎心率加快≥

160次/分晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢<100或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色程度不同，表現不一輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌張力增強或正常重度：全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛各器官受損表現五、新生兒窒息Apgar評分體征評分標準

生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色心率（次/分）彈足底或插鼻管反應肌肉張力呼吸青紫或蒼白無無無反應松弛無干紅、四肢青紫<100低聲抽泣或皺眉有些動作，如皺眉四肢略屈曲慢、不規則全身紅>100大聲啼哭哭、噴嚏四肢能活動正常，哭聲響五、新生兒窒息

臨床表現新生兒臍部護理斷臍過程：將氣門芯套于血管鉗上，并在臍根部1—2cm處鉗夾臍帶，距血管0.5cm處剪斷臍帶，將氣門芯套在臍輪上方處臍帶殘端保持清潔干燥，在分娩24小時后，應將臍包袋打開，不再包扎，7-10天會自然脫落。后每天用75%酒精消毒，圍繞臍根部，擦掉分泌物和血跡，每日1—2次，保持臍部清潔干燥。同時，必須勤換尿布，避免尿便污染。保暖要點由于新生兒的體溫調節功能不完善，產熱不足，而散熱相對較多，所以保暖措施最為重要。正常體溫為肛溫36.2—37.8℃腋溫36.3—37.3℃四肢溫暖，手、腳心無汗為宜。室內溫度宜為22—24℃，相對濕度為55—65%保暖方式采取娩出后立即擦干，后置輻射臺保暖，穿著合適的衣物、頭戴帽子（頭部占體表面積的20.8%，頭顱散熱面積較大）

新生兒預防接種卡介苗目的

預防結核病方法產/術后24~72小時足月新生兒左臂三角肌外側注射（ID）乙肝疫苗目的

預防乙型病毒性肝炎方法產/術后24~72小時足月新生兒右臂三角肌注射（IM）第二、第三次接種為30天、6個月目的

預防新生兒敗血癥方法產/術后24小時內足月新生兒臀部注射（IM）維生素k1針母乳喂養及母嬰同室的要點純母乳喂養的不僅利于新生兒生長發育，同時利于母親身體恢復和促進交流早吮吸：產后后在30分鐘內母乳喂養